Алгоритм забора крови у детей

Как берут кровь из вены у грудничков: подготовка, порядок забора, рекомендации родителям

Для того чтобы оценить у появившегося на свет малыша состояние здоровья, в первые часы его жизни у него берут кровь на анализ. Для плановых проверок обычно это делается из пальца, но в некоторых ситуациях требуется исследование венозной крови. О том, как берут кровь из вены у грудничков и что надо сделать, чтобы процедура не стала травмой для младенца и мамы, пойдет речь в этой статье.

Для чего необходима венозная кровь?

Кровь из вены новорожденного необходима для выявления некоторых заболеваний, чтобы своевременно начать их лечение. Серьезными проблемами со здоровьем могут быть следующие:

  • Аллергия – при кожных высыпаниях у грудничка необходимо выявить аллерген, вызывающий серьезную реакцию организма на его присутствие.
  • При проблемах с функционированием печени: увеличение органа, продолжительная желтуха.
  • Оценка работы почек – подозрение на воспалительные процессы в них.
  • Определение резус-фактора и группы крови – делается в неотложных ситуациях, когда требуется хирургическое вмешательство или переливание крови.
  • Для подтверждения или опровержения бактериальных или вирусных инфекций: герпеса, коклюша, кори, хламидий.
  • Выявление уровня гормонов – при подозрениях на гормональную аномалию или генетические заболевания.

Есть много и других случаев, когда необходим забор крови из вены у грудничков.

Особенности сосудов малышей

У младенцев подкожно-жировой слой клетчатки имеет рыхлую структуру и снабжен множеством мелких кровяных сосудов, поэтому более крупные вены просматриваются плохо. Причем стенки даже крупных сосудов у новорожденных не до конца сформированы и малоэластичны, поэтому хрупкие. Давление в венах низкое – кровь вытекает медленно, что требует большего времени для взятия материала на анализ.

Откуда берут кровь из вены у грудничка?

Для забора венозной крови у малютки могут использоваться следующие места:

  • Сгиб локтя – у новорожденного до трех месяцев зачастую не удается обнаружить локтевую вену.
  • Предплечье или стопа.
  • Тыльная сторона ладони.
  • Ножные икры.
  • Вены на поверхности головы и лба используются в крайних случаях, когда манипуляцию нельзя провести на других участках тела.

Родителей нередко интересует вопрос: возможно ли вместо венозной сдавать анализ капиллярной крови, взятой из пятки или пальца младенца? Оказывается, нельзя, потому что их состав совершенно разный, а объем крови относительно большой, и его невозможно взять из пальца. Считается, что процедура взятия крови из пальца более травматична, чем из вены.

Как взять кровь из вены у грудничков?

Все анализы сдаются натощак, в утренние часы. Для грудничков эти условия соблюдать необязательно, хотя надо постараться выполнить процедуру между кормлениями. При этом необходимо:

  • проконсультироваться с врачом, если ребенок принимает лекарственные препараты;
  • не сдавать кровь после проведения физиопроцедур, массажа, рентгена и УЗИ.

Техника забора крови у детей грудничкового возраста такая же, как и у взрослых. При этом применяют жгут, который накладывают выше локтя на среднюю часть плеча. Место введения иглы в кровеносный сосуд обрабатывают обеззараживающим средством. Вводят иглу, ослабляют жгут и берут необходимый объем крови. Иглу освобождают из сосуда, жгут снимают, место инъекции зажимают ватным тампоном с антисептиком для остановки крови.

Иглы и шприцы

Как берут кровь из вены у грудничков? Для этого существуют специальные шприцы-пробирки и шприцы-системы, которые дают возможность вакуумного забора крови. Они предназначаются для взятия крови на определенный анализ. Для этого шприцы снабжены разноцветными колпачками, чтобы была возможность визуально определить, каким из них воспользоваться в определенном случае. Каждая пробирка уже заполнена особым видом реагента.

В ней создано вакуумное разряжение, в результате чего зафиксирован необходимый объем крови для конкретного анализа, который набирается за 6-8 секунд. Через двустороннюю иглу кровь поступает прямо в пробирку без контакта с внешней средой, обеспечивая повышенную точность анализу. Емкость изготовлена из пластика, что делает ее практичной.

Что такое иглы-бабочки?

Как берут кровь из вены у грудничков, чтобы минимизировать болезненные ощущения и взять ее быстро? Для этого используют иглы-бабочки, снабженные длинным катетером и двумя ограничителями в виде крылышек, очень похожими на это насекомое.

Такой моделью игл можно пользоваться для забора биологической жидкости у пациентов любого возраста, но особенно она подходит для новорожденных и грудничков. Крепкая фиксация катетера легко позволяет взять кровь у самых активных и испуганных малышей. Одним из преимуществ иглы является минимальное нанесение травм тканям. Широкое применение эти иглы получили в реанимационных отделениях.

Как подготовиться родителям?

Берут ли у грудничка кровь из вены? Как было выяснено ранее, да, берут. И эта необходимая процедура проводится для сохранения здоровья только что родившегося малыша. Родителям предстоит создать благоприятную атмосферу в поликлинике для ребенка и поддержать его. Для этого советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Успокоиться и не паниковать, это поддержит малыша в хорошем настроении.
  • Если ребенок старше двухмесячного возраста, то с собой можно взять его любимую игрушку, которая поможет ему успокоиться.
  • По возможности мама присутствует при заборе крови, держит малыша на руках, отвлекая его от неприятных ощущений.
  • После процедуры ребенка надо покормить. Для этого необходимо взять с собой бутылочку со смесью, сцеженным молоком или дать грудь. Еда всегда успокаивает дитя.

Родителям надо понимать важность результатов анализа и не волноваться. Спокойствие мамы передается ребенку.

Результаты анализов

После получения бланка с результатами анализов родители самостоятельно пытаются их расшифровать, видя, что их значения отличаются от нормы. Делать этого не стоит. Врач назначает исследования для себя и врачей других специальностей, чтобы, проанализировав все данные, составить полное представление о состоянии здоровья ребенка. Только доктор высокой квалификации может правильно интерпретировать все данные, сопоставляя разные показатели между собой. Ведь результаты зависят от волнения, температуры, употребленной пищи и многих других факторов. При возникновении сомнений доктор назначает дополнительные исследования и только тогда делает выводы о здоровье ребенка.

Оборудование, помогающее взять венозную кровь

Чтобы сдать кровь из вены грудничку, можно воспользоваться современным прибором веновизором, который облегчает доступ к сосудам. Принцип работы таких аппаратов заключается в получении проекции хода вен на кожу, как будто их подсветили изнутри, чтобы увидеть снаружи. В педиатрии это особенно актуально, так как очень рыхлая подкожно-жировая клетчатка малышей затрудняет нахождение сосудов.

Трудности при заборе крови у новорожденных еще возникают из-за ее густой консистенции и низкого давления в сосудах. Сдача крови на голодный желудок заканчивается тем, что в вену попали, а крови достаточного количества не хватило. Поэтому перед анализом рекомендуется поить детей водичкой.

Где сдавать анализ крови грудничку?

Родителям необходимо ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и заранее проконсультироваться у знакомых, как берут кровь из вены у грудничков в той или иной лечебной лаборатории. Многое зависит от медицинского работника. Он должен быть настоящим мастером своего дела и проводить все манипуляции быстро и безболезненно, не вызывая у малыша беспокойства и испуга. Немаловажную роль имеет и положительный психологический настрой взрослых.

Важно верить, что грамотный медперсонал все манипуляции выполнит правильно и без лишней болезненности. Для минимизации неприятных последствий ребенку надо дать немного времени, чтобы он освоился с новой обстановкой в процедурной. В некоторых клиниках практикуется взятие биологической жидкости без присутствия родителей. Не удивляйтесь и не противьтесь, если вас попросят на время забора крови выйти из помещения. Специалисты знают свою работу, и за несколько минут ожидания в коридоре с малышом не случится ничего страшного.

Читайте также:  Анализ крови при пневмонии у ребенка

Заключение

Судить о состоянии здоровья малыша по одному биохимическому анализу крови нельзя. Лечащий врач всегда назначает дополнительное исследование: общий анализ крови, УЗИ, компьютерную томографию и другие процедуры. Взять кровь из вены у грудничка несколько проблематично, но зато после расшифровки данных можно получить очень важные показатели, которые помогут восстановить здоровье.

Источник: fb.ru

Техника взятия крови из вены у взрослых и детей

С целью получения достоверной информации о процессах, протекающих в организме, производят забор крови из вены, после чего делают общий, биохимический анализ, диагностику на ВИЧ, сифилис, гепатит, другие серьезные заболевания. Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо придерживаться простых правил подготовки.

Статьи по теме:

  • Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы
  • Уровень нормы и отклонений билирубина в крови
  • Расшифровка лейкоцитарной формулы крови и ее показатели
  • Норма содержания тромбоцитов в крови – таблица
  • Сколько литров крови находится в организме взрослого и ребенка
  • Подготовка к исследованию

    Перед сдачей венозной крови необходимо выполнить ряд общих простых требований, которые одинаковы для общего и биохимического исследования, не зависят от способа забора биоматериала. Оптимальное время проведения анализа – утро.

    1. Перед сдачей крови из вены последний прием пищи должен быть за 10 часов до забора биоматериала, лучше отдать предпочтение легким диетическим блюдам. Утром можно пить только чистую воду без газа.
    2. За 3–5 дней необходимо отказаться от приема лекарственных средств. Если сделать это невозможно, следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые человек принимал в этот период.
    3. За 48 часов до анализа полностью отказаться от употребления спиртных напитков и вредной пищи, противопоказаны и активные физические нагрузки, стрессы.
    4. За 24 часа до обследования запрещены тепловые и физиотерапевтические процедуры.
    5. За 3 часа до процедуры нельзя курить.
    6. При анализе на определение уровня глюкозы нельзя чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.
    7. За полчаса до анализа нужно сесть, успокоится, спокойно подышать.

    Важно! Большинство современных клиник и лабораторий постепенно отказываются от анализа капиллярной крови. Исследование венозной крови считается более информативным и полным методом диагностики, на основании результатов можно быстрее поставить точный диагноз, скорректировать терапию, выявить стадию развития конкретной патологии, ориентируясь на отклонение основных значений от нормы.

    Что нужно для анализа

    Для забора биоматериала из вены необходимы антисептические салфетки, одноразовый шприц объемом 10–20 куб. см., в зависимости от количества крови, необходимой для исследований. В некоторых аптеках можно приобрести специальные шприцы, которые собирают жидкость сразу в пробирку, что исключает ее контакт с воздухом. Чаще всего все необходимое есть в лабораториях, но лучше уточнить эту информацию у врача.

    Алгоритм забора крови шприцем

    При взятии венозной крови медсестре необходимо четко соблюдать технику забора биоматериала, правила подготовки пациента, чтобы избежать осложнений и неправильных результатов анализа.

    Алгоритм взятия крови из вены шприцем:

    1. Подготовить пробирки, нанести на них необходимую маркировку.
    2. При взятии биологического материала пациент должен находиться в положении сидя, при головокружении – лежа.
    3. Человек протягивает выпрямленную руку ладонью вверх, медработник кладет под локоть подушку или валик для максимального разгибания локтевого сустава и лучшего контурирования подкожных вен.
    4. На плече затягивают резиновый жгут, пульс при этом на вене должен хорошо прощупываться.
    5. Место прокола обрабатывают спиртом, человек в этот момент должен активно сжимать и разжимать кулак, чтобы вена наполнилась кровью, проступила на поверхности кожи.
    6. Игла для забора биоматериала при проколе должна находиться срезом вниз под острым углом. При помощи поршня в шприц набирают необходимое количество биологической жидкости.
    7. Образец помещают в пробирку, одноразовый шприц отправляют в мусор, многоразовый – в дезинфицирующий раствор, иглу при этом выбрасывают.
    8. После окончания манипуляций пациенту накладывают на место прокола ватный тампон либо салфетку, пропитанную спиртом. Пробирку отправляют в лабораторию, результаты анализа можно получить через 1–3 дня.

    Цена на исследование венозной крови зависит от вида, общий анализ в среднем стоит 400–600 руб., стоимость расширенного и биохимического анализа – от 1 000 руб. В государственных поликлиниках подобную диагностику проводят бесплатно.

    Важно! После сдачи крови необходимо держать руку в согнутом положении не менее 5 минут, чтобы не появилась гематома.

    Алгоритм забора крови при помощи вакуумной системы

    Вакуумные системы или вакутейнеры для сбора венозной крови позволяют сделать забор биоматериала простым и безопасным. Вакутейнеры – герметично закупоренные пробирки из пластика с разреженным воздухом внутри. В комплекте присутствуют одноразовые двухсторонние иглы. Их вид зависит от вены, из которой будут брать биологический материал, и держателя для иглы. Все контейнеры содержат специальные реагенты для определенного вида анализа, различаются цветом крышки, что снижает риск путаницы при диагностике.

    Как происходит забор материала вакуумной пробиркой:

    1. Место прокола обрабатывают спиртом, накладывают жгут.
    2. Вскрывают иглу со стороны, которую следует поместить в держатель, вставляют ее до упора.
    3. Вскрывают ту часть иглы, которая будут вводиться в вену, на ней есть канюля с цветной маркировкой.
    4. Медработник фиксирует вену, обхватывает предплечье, большой палец должен находиться на 5 см ниже места прокола.
    5. Иглу в вену вводят пол углом 15 градусов. Если все сделано правильно, в канюле появится кровь.
    6. Вставляют пробирку, при надавливании прокалывается защитная мембрана, кровь поступает в контейнер.
    7. Емкость контейнера – 1,8–10 мл, в зависимости от вида диагностики.
    8. Если необходимо взять материал для нескольких видов исследования, достаточно поменять контейнер, не вытаскивая иглу из вены, сосуды меньше травмируются, снижается риск образования гематом.
    9. После окончания манипуляций иглу извлекают, место прокола закрывают антисептической салфеткой, пробирку помещают в контейнер, отправляют в лабораторию.

    Важно! При заборе биоматериала с помощью вакутейнера продолжительность манипуляций сокращается до 10–15 секунд. Жидкость не переливают, она не контактирует с воздухом, что значительно снижает искажение точности результатов. Удобны и безопасны вакуумные системы и для медперсонала, им не приходится контактировать с кровью, риск случайного инфицирования сведен к минимуму.

    Забор крови у детей

    Алгоритм взятия крови из вены у детей практически не отличается от аналогичных манипуляций у взрослых, но есть некоторые факторы, которые следует учитывать медсестре.

    Особенности техники забора венозной крови у ребенка:

    1. Дети боятся уколов, вид иглы и шприца может довести их до истерики, поэтому медсестре следует действовать быстро и аккуратно, пока родители отвлекают ребенка.
    2. За 20 минут до забора крови ребенок должен находиться в спокойном состоянии, выпить немного воды, чтобы кровь была менее вязкой.
    3. Для обезболивания иногда медработники используют анестезирующие мази – Эмла, Меновазин.

    Для проведения манипуляций у детей часто используют специальные иглы-бабочки – они очень тонкие, имеют удлиненный катетер и 2 мягких ограничителя в виде крылышек. Эти модели разработаны для того, чтобы движения ребенка никак не помешали проведению манипуляций – игла остается неподвижной внутри вены, не повреждает стенки сосуда.

    Важно! У детей кровь можно брать не только из локтевого сгиба, но и из периферических вен предплечья, тыльной стороны ладони, в редких случаях забор производят из вены на голове.

    Осложнения

    Шишки, синяки после анализа, другие осложнения появляются из-за непрофессионализма медработников, если насквозь прокололи вену, при проблемах со свертываемостью крови, если вены расположены слишком близко к поверхности кожи.

    • флебит – воспаление эндотелия вены, патология возникает при нарушении правил дезинфекции, у пациентов с иммунодефицитными состояниями, простудными заболеваниями;
    • тромбофлебит – образование тромбов в воспаленной вене;
    • флегмона – воспаление мягких тканей вокруг вены;
    • заражение крови;
    • у гипотоников при взятии крови часто появляются мушки перед глазами, кружится голова, возможна потеря сознания – людям с пониженным давлением лучше сдавать кровь в положении лежа;
    • если во время манипуляций проткнули артерию, кровь идет фонтаном – на локтевом сгибе эти сосуды расположены близко друг к другу.

    Важно! Обычно гематома после взятия крови проходит в течение 5–7 дней. Но если рука болит, наблюдается покраснение и отечность кожи, повышается температура тела – это признак инфекции, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Для забора венозной крови используют разные методы. Применение вакуумной системы — более надежный и безопасный способ взятия биоматериала, нежели шприц. Врачи рекомендуют сдавать кровь из вены минимум раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб на здоровье – многие заболевания долгое время могут протекать в скрытой форме. Только лабораторные анализы могут выявить их на ранней стадии развития.

    Читайте также:  Стенокардия – симптомы и лечение

    Источник: lechim-prosto.ru

    Забор крови у детей: методы, алгоритм

    Каждая пункция оставляет потенциальный очаг инфекции.

    Гигиенические мероприятия (например, дезинфекция кожи, стерильный материал для пункций) имеют профилактическое значение.

    Забор венозной крови

    Подготовка

    • Выбор канюли зависит от места пункции и роста ребенка (рис. 3-2). Шприц подходящего размера.
    • Лабораторные пробирки для запланированных анализов (3.13), при необходимости – планшет для пробирок.
    • Водостойкий карандаш или наклейки (менее надежны, легко отклеиваются).
    • Направление в лабораторию с личными данными ребенка и необходимыми анализами.
    • Средство для дезинфекции кожи, стерильный тампон.
    • Латексные перчатки для врача, а также для ассистирующего персонала, удерживающего ребенка.
    • Жгут, пластырь.
    • Полотенце для более надежной фиксации новорожденных, грудных и маленьких детей (для обеспечения их собственной безопасности).
    • Перед манипуляцией детей старшего возраста направить в туалет, детей младшего возраста запеленать.

    Положение больного

    Следует обеспечить свободный доступ к месту пункции для врача.

    Вены на голове (недоношенные, новорожденные, грудные дети): беспокойным или подвижным детям рекомендуют удерживать руки и ноги полотенцем.

    Вены на руках: маленьких детей удерживать, при этом место пункции оставить свободным.

    Вены тыльной стороны кисти: пунктируемую кисть свернуть в кулак и удерживать тыльной стороной вверх.

    Тыльная сторона стопы/внутренняя поверхность стопы: удерживать так же, как и при взятии крови из вен верхней конечности.

    Проведение

    Пункция — исключительно врачебная манипуляция; ухаживающий персонал может способствовать успешному проведению манипуляции, правильно наложив жгут на соответствующую вену.

    Вену на голове сжать, при недостаточном токе крови — растирать в направлении иглы.

    Слишком плотно наложенный жгут, например, беспокойным детям, нарушает приток артериальной крови.

    Наблюдение после проведения манипуляции

    Выполнить просьбы ребенка, утешить, успокоить, отвести в палату или к матери. Следить за состоянием места укола (образование гематом, признаки инфекции).

    Убрать материал: лабораторный материал и материал, полученный при пункции.

    В заключение процедуры продезинфицировать рабочее место.

    Отбор артериальной крови

    Показания к взятию артериальной крови ограничены:

    • анализ газового состава крови;
    • гемокультура при подозрении на грибковый сепсис.

    Подготовка

    Взятие венозной крови.

    Место пункции: лучевая, бедренная, задняя большеберцовая артерии.

    Положение больного: (взятие венозной крови), при пункции бедренной артерии пациента удерживают два сотрудника, если это необходимо.

    Проведение

    Взятие крови производит врач; следует соблюдать осторожность – могут брызнуть струйки крови (АД).

    Наблюдение после проведения манипуляции

    Сдавить место укола: сначала в течение 5-10 мин – рукой (в перчатке!), затем — при помощи компрессионной повязки.

    Контролировать появление кровотечения.

    Наблюдать за кровотоком в конечности, температурой и цветом кожных покровов, пульсом, чувствительностью, принимать во внимание жалобы на боль.

    Отбор капиллярной крови

    После соответствующего инструктирования пробы капиллярной крови может брать ухаживающий персонал.

    • контроль гематокрита;
    • содержание билирубина;
    • содержание сахара крови;
    • анализ газового состава крови.
    • стерильный тампон, средство для дезинфекции рук, пластырь, перчатки;
    • аутолет (специальный ланцет) или ланцет;
    • капилляр или пробирки (определение уровня глюкозы крови) в соответствии с показаниями, лабораторное направление.

    Проведение манипуляции

    • боковая поверхность кончиков пальцев:
      • использовать более низкую болевую чувствительность, чем на подушечках пальцев;
      • у правшей стараться брать кровь на левой руке, у левшей — на правой;
      • по возможности, использовать средний и безымянный пальцы, так как из-за боли в указательном и большом пальцах нарушается работа кисти;
    • мочка уха;
    • пятка у недоношенных, новорожденных и грудных детей: из-за опасности остеомиелита нельзя колоть над шпорой пяточной кости.

    Локальную гиперемию обеспечивают разогреванием, используя, например, влажные и теплые обертывания, массирование или растирания к точке укола.

    Место укола придерживают и дезинфицируют. Решительно делают укол ланцетом или аутолетом.

    Первую каплю вытирают, чтобы дезинфицирующее средство не повлияло на результаты анализа.

    Капилляр устанавливают над местом укола под углом, стеклянный капилляр заполняют при помощи груши; во избежание неточных значений, при анализе газового состава крови особенно важно, чтобы в капилляр не попадал воздух; капилляр немедленно направляют в лабораторию для исследования.

    Ранку протирают от крови и заклеивают пластырем.

    Никогда не следует пользоваться мазями, вызывающими гиперемию, например, нонивамид+никобоксил (финалгон), так как они могут вызвать сильные жгущие боли, особенно у маленьких детей.

    Избегать слишком глубоких уколов в пятку — возникает опасность затрагивания костной ткани (остеомиелит).

    Принципиально важно делать укол только в области здоровой, неповрежденной кожи.

    Причины ошибок

    Слишком сильное надавливание на место укола приводит к гемолизу.

    Недостаточное кровотечение из-за плохого кровоснабжения кожи → разогревание места укола.

    Неправильно выбранное место укола (например, слишком толстый роговой слой кожи) повторить укол в другом месте. Поверхностно выполненный укол → повторный укол. Недостаточный застой крови → сжать сильнее или растереть.

    Источник: www.wyli.ru

    Служба Анализов

    Медицинские анализы и медицинские услуги в Златоусте

    Рекомендации по взятию крови у детей

    Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет

    Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

    • Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.
    • Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.
    • Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.
    • Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.
    • Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

    Подготовка перед сдачей крови:

    • Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.
      Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
      Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
      Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
      После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
    Читайте также:  Компресс димексид с новокаином как делать

    Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

    • Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
    • За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
    • В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
    • Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

    Просим Вас обратить внимание, что для обслуживания лиц, не достигших возраста 15 лет необходимо:

    • Законному представителю (одному из родителей) заполнить информированное добровольное согласие на проведение медицинских манипуляций и предоставить ксерокопию паспорта законного представителя (одного из родителей).
    • Представителю ребёнка по нотариально заверенной доверенности (от матери, отца, усыновителя, опекуна, попечителя) заполнить информированное добровольное согласие на проведение медицинских манипуляций и предоставить ксерокопию паспорта представителя по доверенности.
    • При обращении для получения услуг при себе необходимо иметь паспорт и документы, подтверждающие полномочия представителя лица, не достигшего возраста 15 лет.

    Источник: xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai

    Алгоритм забора крови у детей

    Что необходимо для скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного?
    1. Перчатки.
    2. Устройство для согревания пяточной области (при необходимости).
    3. Антисептик (тампоны с бетадином/солевым раствором или спиртом).
    4. Подушечка или другие средства для защиты постельного белья.
    5. Скарификационное устройство для пятки, размер которого зависит от возраста младенца.

    6. Посуда для забора крови в зависимости от вида исследования:
    а. Сепаратор для сыворотки.
    б. Гематологические капиллярные трубки.
    в. Капиллярная трубка для исследования газов капиллярной крови.
    г. Фильтровальная бумага для метаболического скрининга новорожденных.

    7. При необходимости капиллярные трубки для переливания крови в лабораторные пробирки.
    8. Повязка или полоска марли.

    Меры предосторожности при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

    1. Место скарификации:
    а. Не следует использовать для скарификации самый край пятки. В этом месте пяточная кость расположена поверхностно, соответственно выше риск повреждения кости и развития остеомиелита.
    б. Не следует использовать кончики пальцев кисти, стопы или мочку уха у детей.

    2. Положение кисти:
    а. Нельзя сдавливать пятку. Это приводит к усилению боли, уменьшению объема вытекающей крови и повышению гемолиза.

    3. Сбор крови:
    а. При использовании капиллярной трубочки для сбора крови обязательно проверяют наличие содержимого (например, антикоагулянтов), оценивают, могут ли такие вещества повлиять на результат лабораторного исследования. Трубочки с антикоагулянтом не применяют для метаболического скрининга новорожденных.
    б. Ложкообразные инструменты для сбора крови с лабораторными мини-трубочками используют в качестве проводников для капелек крови в трубочку. Избегают повторного «зачерпывания» крови с поверхности стопы. Микросгустки, образующиеся в крови на коже, могут влиять на результат лабораторного исследования.

    Методика скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного

    1. Определить место, отдавая предпочтение наружным поверхностям пяточной области:
    а. Необходимо менять место скарификации для профилактики кровоизлияний и повреждения кожи.
    б. Подошвенную поверхность рекомендуется использовать в том случае, если предпочтительные области повреждены в результате частых скарификаций. Расстояние от кожи до надхрящницы пяточной кости составляет, как минимум, 3 мм у большинства доношенных новорожденных и у 91% недоношенных, родившихся на сроке 33-37 нед, и только у 60% недоношенных при сроке гестации менее 33 нед.

    2. Рекомендуется приложить обогреватель для пятки или теплое полотенце на 5 мин и убрать непосредственно перед процедурой.
    3. Успокоить ребенка путем легкого пеленания, использования соски-пустышки и введения концентрированного раствора сахарозы в целях обезболивания.
    4. Подготовить автоматическое устройство, удаляя скрепку для высвобождения лезвия.
    5. Надеть перчатки.

    6. Протереть место скарификации бетадином, затем физиологическим раствором или спиртом.
    7. Фиксировать кисть, укладывая пальцы на голень, а большой палец — на свод стопы для стабилизации положения конечности, сжимать голень по направлению к пятке.
    8. Расположить автоматическое устройство.
    9. Одновременно надавить на голень и свод стопы с противоположной стороны в целях получения капли крови.
    10. Удалить первую каплю салфеткой.

    11. Под действием капиллярных свойств наполнить первую капиллярную трубочку, удерживая ее горизонтально.
    12. Перестать надавливать на голень для заполнения капилляров.
    13. Каплям крови дать стечь в трубочку или наполнить капиллярную трубочку для переливания крови в пробирку.
    14. Если кровь перестала течь, протереть место с помощью спиртовой салфетки, марли или очищающей салфетки, чтобы удалить сгустки; выждать, чтобы капилляры снова наполнились, и затем снова надавить на голень. Если кровь не течет, выбрать другое место и повторить процедуру или выполнить венепункцию.
    15. После сбора образцов крови прижать место скарификации и покрыть его марлей или лейкопластырем.
    16. Успокоить ребенка.

    Требования к образцу крови при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

    1. Вначале взять кровь для исследования газов крови, затем для общего анализа крови, затем образцы для биохимического и токсикологического исследования.

    2. Образцы крови для исследования газового состава не должны содержать пузырьков воздуха:
    а. Расположить трубочку горизонтально, так, чтобы кровь вытекала под действием капиллярных свойств и не происходило скопления пузырьков воздуха (что может повлиять на результат). На кончик трубочки надеть колпачок.
    б. Кровь для исследования газового состава следует анализировать в течение 10 мин или хранить горизонтально на льду в течение часа, трубочку перед анализом следует перекатывать. При необходимости хранения и транспортировки образца крови для исследования газов для получения указаний рекомендуется связаться с лабораторией, в которой будет выполняться исследование.

    3. В отламывающемся конце микротрубочки для гематологического исследования во время процесса сбора образца крови активируется антикоагулянт, который предотвращает образование сгустков.

    4. При метаболическом скрининге новорожденных существуют особые указания по сбору крови:
    а. Выполняют не ранее чем через 24-48 ч после рождения.
    б. Избегают контакта между пальцами и фильтровальной бумагой, поскольку жиры с пальцев могут повлиять на результат.
    в. Капают несколько капель на фильтровальную бумагу на расстоянии друг от друга. Держат новорожденного таким образом, чтобы разрез шел вниз для формирования большой капли крови. Капля должна упасть свободно в обозначенный кружок на фильтровальной бумаге. Повторяют для каждого круга.
    г. Не используют капиллярные трубочки, которые содержат антикоагулянты или другие вещества (которые могут повлиять на лабораторный результат).

    Источник: meduniver.com