Демиелинизация головного мозга: что это такое, очаги

Очаги демиелинизации на МР-томограммах: рассеянный склероз или нет?

Наша задача – в этом разобраться.

Очаги демиелинизации на МРТ: что это может быть

Очаг демиелинизации в веществе головного или спинного мозга – это участок, где когда-то был, или в настоящее время идёт воспалительный процесс с разрушением миелина – оболочки проводящих нервных путей. Подробнее о демиелинизации

Если найдены очаги демиелинизации в головном или спинном мозге – первое, что нужно сделать, это выяснить природу очагов, степень их опасности и наличие/отсутствие потребности в лечении. Для уточнения диагноза мы предложим Вам осмотр неврологом и исследования на предмет нейроинфекций, аутоиммунного процесса (рассеянный склероз, аутоиммунный энцефаломиелит), ревматических заболеваний с вовлечением головного и/или спинного мозга. Результаты этих исследований внесут ясность в ситуацию и помогут правильно построить лечение, если оно потребуется.

Какие находки возможны:

  1. Перенесенная и давно завершившаяся ранее (даже в детстве) демиелинизация – нейроинфекция или аномальная реакция на прививку, либо какой-то другой оконченный воспалительный процесс. В таком случае очаги демиелинизации могут сохраняться всю жизнь, не представляя опасности. Такая ситуация обычно не требует лечения.
  2. Текущий демиелинизирующий воспалительный процесс в активной фазе или в стадии временной остановки – ремиссии. Такой воспалительный процесс может быть вызван либо чрезмерной агрессией иммунной системы, когда белки миелина ошибочно распознаются иммунитетом как чужеродные и опасные, либо нейроинфекцией, либо сочетанием обоих процессов. В этом случае мы предложим Вам лечение, причем, по возможности, безотлагательное – речь идет о потере рабочей ткани головного и/или спинного мозга. Подробнее о срочном лечении атаки рассеянного склероза
Очаги демиелинизации на МРТ до и после лечения.
Через 4 месяца от начала лечения видно уменьшение очагов –
ремиелинизация
(диагноз –
рассеянный склероз, протекавший на фоне инфекции вирусом
Эпштейн-Барр, микоплазмой и хламиией). Чем раньше начато лечение – тем
лучше прогноз на восстановление.
Очаг демиелинизации в веществе спинного мозга

Активны очаги демиелинизации или нет? МРТ головного мозга с контрастом, олигоклональный IgG в ликворе и крови

Наличие/отсутствие активности очагов демиелинизации в текущий момент времени может много прояснить в диагнозе и указывает на срочность лечения. Что такое активный очаг демиелинизации: это участок в головном или спинном мозге, где в настоящее время идет активный процесс разрушения миелина (обострение или дебют демиелинизирующего заболевания).

Ответ о происхождении и активности очагов демиелинизации в веществе головного мозга может дать МРТ с гадолиниевым контрастированием. Очаги, в которых демиелинизация идёт прямо сейчас, накапливают контрастное вещество, и это видно при МР-томографии.

Однако, очаги демиелинизации накапливают контраст только в период активного воспаления, и в стадии ремиссии (временной остановки заболевания) возможен ложноотрицательный результат. В этом случае диагноз можно уточнить с путем исследования олигоклонального IgG в ликворе и крови. Олигоклональный IgG дает информацию о наличии/отсутствии повышенной активности иммунной системы в головном и спинном мозге.

С достаточной степенью достоверности результаты исследования олигоклонального IgG и МРТ с контрастом трактуются так:

  • Текущего демиелинизирующего заболевания нет – очаги демиелинизации не накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в норме. Лечение, скорее всего, не понадобится.
  • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, но на данный момент времени оно неактивно (ремиссия) – при МРТ в очагах демиелинизации контраст не накапливается, олигоклональный IgG в ликворе повышен. Потребуется плановое лечение.
  • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, и на данный момент времени оно активно (обострение или дебют) – очаги демиелинизации накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в ликворе повышен. В этом случае мы предложим Вам срочное лечение – нужно остановить процесс разрушения ткани мозга. Подробнее о срочном лечении атаки рассеянного склероза

Как будет построено обследование при обнаружении очагов демиелинизации в головном или спинного мозге

  • Детальный неврологический осмотр. Для рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний характерны вполне определенные симптомы. Эти нарушения рефлексов, чувствительности, координации, гнозиса, праксиса и т.д. по определенной схеме. Неврологический осмотр помогает сузить круг поисков, сократить время обследования и снизить расходы на диагностику.
  • Лабораторное обследование. Это анализы на нейроинфекции, аутоиммунные заболевания, иммунологические исследования. Обычно это несколько исследований из приведенных на этой странице.
  • Исследование вызванных потенциалов входит в стандарт обследования при демиелинизирующих заболеваниях, в т.ч. при подтверждении диагноза рассеянного склероза.
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – это набор методов исследования проведения нервного возбуждения по проводящим путям нервной системы (головной мозг – спинной мозг – периферические нервы – мышцы). Часто именно ЭНМГ вносит окончательную ясность в диагноз при обнаружении очагов демиелинизации в головном мозге или спинном мозге.
Клинический осмотр неврологом при подозрении на рассеянный склероз.
Проверка рефлексов, чувствительности, координации и т.д.

Если очаги демиелинизации активны (накапливают контраст), если нарастает неврологическая симптоматика – мы предложим лечение немедленно. В этой ситуации нужно срочно остановить разрушение головного и/или спинного мозга. В процессе лечения будем уточнять диагноз, и как только диагноз будет ясен – предложим Вам плановое лечение, исходя из результатов диагностики. Если на текущий момент активной демиелинизации нет – есть время спокойно разобраться в происходящем. Полученные данные исследований помогают понять причину демиелинизации и ложатся в основу схемы лечения.

Имеет ли практический смысл определять содержание основного белка миелина и антитела к миелину? Обычно не имеет. Почему:

  • При инфекционном, ревматическом и даже травматическом поражении нервной системы может разрушаться миелин, потребуется его утилизация, и антитела к его белкам могут повыситься естественным образом. Дифференцировать диагноз в этих случаях достоверно невозможно.
  • Иммунная агрессия может быть направлена не против основного белка миелина, а против других его белков (возможно сразу нескольких), молекулярное строение которых довольно различно. В этом случае высокого уровня антител к основному белку миелина не будет, несмотря на текущую демиелинизацию.

Ревматическое заболевание с вовлечением мозга может имитировать картину рассеянного склероза

Хронические аутоиммунные болезни могут протекать длительно, скрыто, и напоминать МРТ-картину рассеянного склероза. В первую очередь следует иметь в виду васкулит и системную красную волчанку.

Васкулит – это атака иммунной системы против кровеносных сосудов собственного же организма. Сопровождается обескровливанием ткани, питаемой пострадавшим сосудом. При васкулите обнаруживаются характерные изменения в анализах крови (антитела к цитоплазме нейтрофилов), а кроме того, иногда можно обнаружить очаги васкулита на коже при простом осмотре. Системная красная волчанка может протекать с аутоиммунным повреждением мозга и периферических нервов. Лечение ревматических болезней, рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболевания строится по-разному, поэтому правильно поставленный диагноз здесь очень важен.

Источник: ehinaceya.ru

Что означает диагноз – демиелинизирующее заболевание головного мозга

Все о демиелинизирующем процессе в мозге

Демиелинизирующий процесс головного мозга – это такое заболевание, при котором оболочка нервного волокна атрофируется. При этом разрушаются нейронные связи, нарушаются проводниковые функции мозга.

Читайте также:  Пониженный эстрадиол у женщин симптомы

Принято относить к патологическим процессам данного типа – рассеянный склероз, болезнь Александера, энцефалит, полирадикулоневрит, панэнцефалит и другие заболевания.

Что может вызвать демиелинизацию

Причины демиелинизации до сих пор не до конца выявлены. Современная медицина дает возможность выявить три основных катализатора, увеличивающие риск развития нарушений.

Считается, что демиелинизация возникает как следствие:

  • Генетического фактора – болезнь развивается на фоне заболеваний, передающихся по наследству. Патологические нарушения возникают на фоне аминоацидурии, лейкодистрофии и т.д.
  • Приобретенный фактор – миелиновые оболочки повреждаются по причине воспалительных заболеваний, вызванных попавшей в кровь инфекцией. Может быть последствием проведения вакцинации.
    Реже патологические изменения вызывают травмы, наблюдается демиелинизация и после удаления опухоли.
  • На фоне заболеваний – нарушение структуры нервных волокон, особенно миелиновой оболочки, происходит как следствие острого поперечного миелита, диффузного и рассеянного склероза.
    Проблемы метаболизма, дефицит витаминов определенной группы, миелиноз и другие состояния являются катализаторами поражения.

Симптомы демиелинизации мозга головы

Для нарушений характерна следующая симптоматика:

  • Повышенная и хроническая утомляемость.
  • Нарушения мелкой моторики – тремор, потеря чувствительности конечностей рук.
  • Проблемы в работе внутренних органов – нередко страдают органы малого таза. У пациента наблюдается недержание кала, произвольные мочеиспускания.
  • Психоэмоциональные расстройства – многоочаговое поражение мозга, имеющее демиелинизирующий характер, нередко сопровождаются проблемами в психическом состоянии пациента: забывчивостью, галлюцинациями, снижением интеллектуальных способностей.
    До тех пор, пока для диагностирования не стали использовать точные инструментальные методы, встречались случаи, когда пациентов начинали лечить от слабоумия и других психологических патологий.
  • Неврологические нарушения – очаговые изменения вещества головного мозга демиелинизирующего характера проявляются в нарушениях двигательной функций организма и моторики, парезах, эпилептических припадках. Симптоматика зависит от того, какой отдел мозга поврежден.

Демиелинизирующее заболевание в раннем возрасте проявляется в отставании в развитии и эмоциональных проблемах. На фоне заболевания развивается агрессивность, раздражительность или апатия и депрессионные проявления.

Что бывает при демиелинизирующем процессе

Очаги демиелинизации в коре головного мозга, в белом и сером веществе приводят к потере важных функций организма. В зависимости от локализации очагов поражения, наблюдаются специфические проявления и нарушения.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Нередко демиелинизация, появившаяся в результате вторичных факторов: операции и или воспаления, перерастает в хроническую форму. При развитии заболевания наблюдается постепенно прогрессирующая атрофия мышечных тканей, парализация конечностей и потеря важнейших функций организма.

Единичные очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга склонны к разрастанию. В результате, постепенно прогрессирующего заболевания может наступить состояние, при котором пациент не сможет самостоятельно глотать, говорить, дышать. Самым тяжелым проявлением поражения оболочки нервных волокон, является летальный исход.

Как бороться с демиелинизацией мозга

На сегодняшний день не существует единого метода терапии, одинаково эффективного для каждого пациента с демиелинизацией мозга. Хотя каждый год появляются все новые препараты, возможности вылечить заболевание, просто назначив определенный вид лекарства, не существует. В большинстве случаев потребуется консервативная комплексная терапия.

Для назначения курса лечения необходимо предварительно установить стадию патологических нарушений и разновидность заболевания.

МРТ в диагностике демиелинизации

Головной мозг человека защищает череп, прочные кости не дают повредить мозговые ткани. Анатомическое строение не дает возможности провести обследование состояния пациента и поставить точный диагноз с помощью обычного визуального осмотра. Для этой цели предназначена процедура магнитно-резонансной томографии.

Обследование на томографе является безопасным и помогает увидеть нарушения в работе разных участков полушарий. Особенно эффективен МРТ метод, если необходимо найти участки демиелинизации лобной доли мозга, что невозможно сделать с помощью других диагностических процедур.

Результаты обследования являются абсолютно точными. Помогают неврологу или нейрохирургу определить не только нарушения в активности нейронной связи, но и установить причину таких изменений. МРТ диагностика демиелинизирующих заболеваний является «золотым стандартом» при исследованиях патологических нарушений в работе нервных волокон.

Методы лечения традиционной медицины

Традиционная медицина использует препараты, улучшающие проводниковые функции и блокирующие развитие дегенеративных изменений в работе мозга. Тяжелее всего лечить застарелый демиелинизирующий процесс.

При этом диагнозе назначение бета-интерферонов помогает снизить риск дальнейшего развития патологических изменений и снижает вероятность осложнений приблизительно на 30%. Дополнительно назначаются следующие препараты:

  • Миорелаксанты – неактивные очаги демиелинизации не влияют на работу мышечных тканей. Но может остаться рефлекторное напряжение. Миорелаксанты расслабляют мышечный корсет и способствуют восстановлению двигательных функций организма.
  • Противовоспалительные препараты – назначаются для своевременного прекращения поражения нервных волокон по причине инфекционного воспалительного процесса. Одновременно назначается комплекс антибиотиков.
  • Ноотропные препараты – помогают при хроническом демиелинизирующем заболевании. Положительно сказываются на работе головного мозга и восстановлении нервной проводниковой активности. Вместе с ноотропными препаратами рекомендуется применение аминокислотных комплексов и нейропротекторов.

На запущенной стадии заболевания полностью восстановить активность головного мозга и вернуть утраченные функции организма достаточно проблематично. Наиболее благоприятным временем для лечения является начальный этап патологических изменений.

Народная медицина при демиелинизирующем заболевании

Народные методы лечения направлены на снятие неприятных симптомов и оказывают благотворное профилактическое воздействие.

Традиционно для лечения заболеваний головного мозга используются следующие растения:

  • Лофант анисовый – растение, широко применяемое в тибетской медицине, наравне с женьшенем. Преимуществом лофанта анисового является длительный эффект от приема отвара. Состав готовится следующим образом. 1 ст. л. измельченных листьев, стеблей или цветков заливаются 250 мл. воды.
    Полученный состав ставится на небольшой огонь приблизительно на 10 минут. В остывший отвар добавляется чайная ложка меда. Принимают состав из лофанта анисового по 2 ст. л. до каждого приема пищи.
  • Диаскорея кавказская – используется корень. Можно купить уже готовый измельченный состав или приготовить его самостоятельно. Используют в виде чая. 0,5 чайной ложки диаскореи кавказской заливают стаканом кипятка, после чего обрабатывают на водной бане еще 15 минут. Принимают перед приемом пищи по 1 ст. л.

Народные средства от демиелинизирующего процесса улучшают кровообращение и стабилизируют метаболизм организма. Так как, некоторые лекарственные средства запрещается принимать одновременно с отварами определенных растений, перед применением потребуется получить консультацию лечащего врача.

Источник: ponchikov.net

Симптомы и методы лечения демиелинизирующего заболевания головного мозга

Одной из самых опасных патологий, которое затрагивает нервную систему, является демиелинизирующее заболевание головного мозга. В результате происходит разрушение миелина с замещением его фиброзной тканью. Случится это может в любой части мозга (лобной, затылочной, височной долях). Такие процессы приводят к тому, что передача нервных импульсов оказывается нарушенной.

Демиелинизация относится к заболеваниям аутоиммунного характера и в последнее время наблюдается рост данной патологии среди детей и людей старше 45 лет. Каковы причины, характер и лечение этой патологии головного мозга?

Главные причины демиелинизирующего заболевания

Среди основных причин, в результате которых в организме начинает развиваться демиелинизация головного мозга принято относить:

  1. Реакция иммунной системы человека на белок, из которого состоит миелин. В результате необратимых процессов, которые происходят в организме, такой белок начинает восприниматься иммунной системой, как чужеродный. Клетки начинают его атаковать и постепенно разрушать. Данная причина является самой опасной. Запустить этот механизм способны попадание в организм инфекции или особенности иммунитета человека, которые имеют наследственный характер. К ним относят рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и т. д.
  2. Демиелинизирующий процесс может начаться в ответ на наличие нейроинфекции, которая направленно поражает миелин.
Читайте также:  Сердечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение

  1. Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого миелин начинает страдать от дефицита необходимых ему веществ и постепенно разрушаться. Такое возможно у пациентов, которые имеют в анамнезе сахарный диабет и проблемы связанные с работой щитовидной железы.
  2. Действие на организм токсинов и химических веществ, среди которых: алкоголь, психотропные препараты, ацетон, продукты жизнедеятельности организма.
  3. Паранеопластические процессы, возникающие, как осложнение онкологических заболеваний.

В результате проведенных научных исследований, удалось установить, что особую роль в поражении миелина (оболочки нервных волокон), имеют наследственность и неблагоприятные условия окружающей среды. Также есть сведения о связи между вероятностью появления данного заболевания с географическим положением человека, где отмечены очаги демиелинизации.

Различают два типа демиелинизации головного мозга:

  1. Миелинокластия – характеризуется наследственной предрасположенностью к быстрому разрушению оболочки вещества миелина.
  2. Миелинопатия – процесс разрушения миелиновой оболочки, имеющий другие причины.

Симптомы

Какими-то особыми симптомами демиелинизирующее заболевание головного мозга не отличается. Все они напрямую связаны с теми частями нервной системы, в которых локализуются и местом, где расположены очаги демиелинизации. Всего различают 3 основных демиелинизирующих заболевания в медицине:

  1. Острый диссеминирующий энцефаломиелит дистрофического характера.
  2. Рассеянный склероз (в любой форме его проявления).
  3. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Самым распространенным из этих заболеваний является рассеянный склероз, который в отличие от других болезней, способен одновременно поразить нескольких частей ЦНС. Диапазон симптомов данного заболевания достаточно обширный. Первые признаки заболевания начинают проявляться у молодых людей в возрасте 20-25 лет. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин около 25 лет. Среди мужчин количество больных меньше, однако, недуг имеет прогрессирующую форму. Все характерные для заболевания симптомы можно разделить на 7 групп:

  1. Нарушения нейропсихологического характера: поведенческие расстройства, чувство эйфории, депрессивное состояние, астения, ипохондрия.
  2. Поражение пирамидного пути дистрофического характера. К ним относят: спастический тонус мышц, снижение кожных рефлексов, парезы, увеличение сухожильных рефлексов.
  3. Дистрофические поражения черепных нервов и ствола мозга: ослабление мимических мышц, нистагм горизонтальный.

Больше информации о симптомах воспаления лицевого нерва (частичная или полная утрата функций мимических мышц лица).

  1. Нарушение работы органов малого таза: нарушение потенции, частые позывы к мочеиспусканию, у многих наблюдается недержание мочи.
  2. Нарушение чувствительности в результате демиелинизации: дизестезия, нарушения, которые связаны с вибрационной чувствительностью, больной не воспринимает высокую или низкую температуру, чувство сдавленности в конечностях.
  3. Нарушение зрения: изменения угла зрения, дальтонизм, невозможность воспринимать яркость и детали контраста.
  4. Дистрофическое поражение мозжечка: дисметрия, асинергия, нистагм, мышечная гипотония, атаксия туловища.

Узнайте подробнее об атаксии и ее лечении от опытного врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга в нашем видео:

Диагностика демиелинизации головного мозга

Самым эффективным на сегодняшний день методом диагностики патологии является использование при помощи магнитно-резонансной томографии. При этом возможно выявить очаги димелиниезации, которые могут быть овальными или круглыми. Диаметр их может варьироваться от 3 мм до 3 см. Располагаться они могут в любой части головного мозга, но чаще всего диагностируются в лобной доле. Если заболевание прогрессирует достаточно долго, а лечение не проводится, то такие очаги со временем могут сливаться. Томография выявляет наличие изменений в субарахноидальных пространствах, увеличение желудочков, которое возможно вследствие атрофии головного мозга.

Сравнительно новым способом диагностики демиелинизации является метод вызванных потенциалов. Данное исследование позволяет произвести качественную оценку слуховых, зрительных и соматосенсорных показателей, а также рассмотреть нарушения в проведении нервных импульсов.

Электронейромиография помогает увидеть наличие аксональной дегенерации и произвести оценку уровня нарушений.

О том как диагностируется рассеяный склероз и другие демиелинизирующие заболевания с помощью МРТ рассказывает Капитонов Иван Владимирович — врач центра МРТ24:

Иммунологические исследования проводятся над олигоклональными иммуноглобулинами, которые есть в ликворе. При обнаружении их высокой концентрации, делается вывод относительно активности демиелинизации головного мозга.

Традиционные методы лечения

Для лечения патологических процессов используются препараты, действие которых направлено на улучшение функций проведения нервных импульсов и блокировку изменений в работе головного мозга. Сложнее всего приходится лечить застарелую демиелинизацию.

Бета-интерфероны способны существенно уменьшить риск развития патологии и возникновения осложнений примерно на 30%. Дополнительно больному прописывают такие препараты:

  • Миорелаксанты, действие которых направлено на восстановление двигательных функций пациента.

  • Противовоспалительные препараты необходимы для остановки поражения нервных волокон, которые появились из-за развития воспалительного процесса инфекционного характера. Вместе с такими препаратами показано использование антибиотиков.
  • Ноотропные препараты показаны при хронической демиелинизации. Такие лекарственные средства имеют положительный эффект на восстановление проводниковой активности и работе мозга в целом. Одновременно с ними рекомендуется использовать нейропротекторы и комплекс аминокислот.

Если лечение не было начато вовремя, то восстановить нормальную работу головного мозга и потерянные функции организма практически невозможно.

О том, как ноотропные препараты влияют на наш мозг рассказывает врач-невролог, профессор, доктор медицинских наук Шнайдер Наталья Алексеевна:

Лечение демиелинизации народными средствами

Использование народных методов при демиелинизации, помогает снять некоторые симптомы и способствуют профилактике заболевания. Для этого, обычно используют следующие растения:

  • Корень диоскореи кавказской. Половину чайной ложки измельченного и высушенного корня заливают стаканом крутого кипятка и выдерживают на водяной бане не менее 15 минут. После этого отвар процеживают и принимают перед едой по 1 столовой ложке.

Корень диоскореи кавказской применяется при различных недугах. Но, как и любой другой экстракт народной медицины, требует предварительной консультации с врачом перед приемом

  • Лофант анисовый. Из него тоже готовят отвар, для которого 1 столовую ложку высушенных листьев, цветов и других частей растения заливают 1 стаканом не горячей воды и кипятят в течение 10 минут. После остывания отвар процеживают, добавляя к нему 1 чайную ложку меда. Отвар принимают натощак по 2 столовых ложки.

Но прежде чем начать лечение демиелинизации с использованием народных методов и средств, необходимо проконсультироваться с врачом, так как имеются противопоказания к употреблению этих рецептов.

Источник: promigreni.com

Как выявить демиелинизацию головного мозга

Демиелинизация головного мозга – это патологический процесс, характеризующийся разрушением миелиновой оболочки вокруг нейронов и проводящих путей.

Миелин – это вещество, которое обволакивает длинные и короткие отростки нервных клеток. С его помощью электрический импульс достигает скорости 100 м/с. Демиелинизирующий процесс ухудшает проводимость сигнала, отчего снижается скорость передачи нервного импульса.

Демиелинизация – это общий процесс, объединяющий группу демиелинизирующих заболеваний нервной системы, в которую входит:

  • миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • синдром Гийена-Барре;
  • болезнь Девика;
  • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
  • склероз Бало;
  • спинная сухотка;
  • амиотрофия Шарко.

Разрушение миелиновых оболочек бывает двух видов:

  1. Миелинопатия – это деструкция уже существующих миелиновых белков на фоне биохимических нарушений в миелине. То есть разрушаются патологические элементы в миелине. Чаще всего имеет генетическую природу.
  2. Миелинокластия – деструкция нормально сформированного миелина под влиянием внешних и внутренних факторов.
Читайте также:  Бета адреноблокаторы показания к применению

Другая классификация определяется местом повреждения:

  • Разрушение миелина в центральной нервной системе.
  • Разрушение миелина в периферическом отделе нервной системы.

Причины

Все заболевания, имеющие в своей основе демиелинизацию, преимущественно аутоиммунного характера. Это означает, что иммунитет больного человека расценивает миелин как вражеский агент (антиген) и вырабатывает к нему антитела (миелин – это белок). Комплекс антиген-антитело оседает на поверхности миелинового белка, после чего защитные клетки иммунной системы уничтожают его.

Существуют другие причины патологического процесса:

  1. Нейроинфекции, вызывающие воспаление головного и спинного мозга: герпетический энцефалит, сонная болезнь, лепра, полиомиелит, бешенство.
  2. Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением метаболизма: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз.
  3. Острая и хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем, отравляющими веществами (свинец, ртуть, ацетон). Интоксикация также возникает на фоне внутренних заболеваний, развивающих интоксикационный синдром: грипп, пневмония, гепатит и цирроз.
  4. Осложнение роста опухолей, ведущие к развитию паранеопластических процессов.

Факторы, повещающие вероятность развития основных заболеваний: частые переохлаждения, некачественное питание, стрессы, курение и алкоголь, работа в загрязненных и трудных условиях.

Симптомы

Клиническая картина демиелинизации головного мозга не дает специфических симптомов. Признаки патологического процесса определяются локализацией очага – тем отделом мозга, где разрушается миелин.

Говоря о распространенных заболеваниях, в которых ведущим синдромом является демиелинизация, можно выделить такие недуги и их клиническую картину:

Поражается пирамидный путь: повышается возбудимость сухожильных рефлексов, снижается мышечная сила вплоть до паралича, быстрая утомляемость в мускулах.

Поражается мозжечок: нарушается согласованность движений симметричных мышц, появляется дрожь в конечностях, расстраивается координация высших двигательных актов.

Первый симптом – нарушение зрения: снижается его точность (вплоть до утраты). При тяжелом течении нарушаются функции тазовых органов: мочеиспускание и дефекация больше не поддаются контролю сознания.

Двигательные расстройства: парапарез – снижение мышечной силы в руках или ногах, тетрапарез – снижение мышечной силы всех 4-х конечностей. Позднее воспаляется мозг, появляются субкортикальные очаги демиелинизации, что ведет к расстройству психических функций: снижение интеллекта, скорости реакции, объема внимания. При осложненной динамике некротизируется спинной мозг, что проявляется в виде полного исчезновения движений и чувствительности на уровне пораженного сегмента.

Нарастает мышечная слабость в ногах. Ослабление силы начинается с приближенных к телу мышц ног (квадрицепс, икроножная мышца). Постепенно вялый паралич переходит и на руки. Появляются парестезии – больные ощущают покалывание, онемение и ползание мурашек по коже.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография – основной способ выявления демиелинизации. На послойных изображениях мозга визуализируются очаги повреждения миелиновых оболочек.

Другой способ диагностики – метод вызванных потенциалов. С его помощью определяют скорость ответа нервной системы на поступающий раздражитель слуховой, зрительной и тактильной модальности.

Вспомогательным методом является пункция спинного мозга и изучение цереброспинального ликвора. С его помощью выявляют воспалительные процессы в спинномозговой жидкости.

Прогноз заболеваний относительно неблагоприятный – это зависит от своевременности диагностики.


Источник: sortmozg.com

Демиелинизация головного мозга: что это такое, очаги

В миелинизированных нервах аксон между двумя узлами Ранвье (межузловой сегмент) окружен миелиновой оболочкой.

Это обеспечивает скачкообразное проведение потенциалов действия (ПД), т. е. скачкообразное распространение возбуждения от одного узлового сужения (R1) к следующему (R2). Межузловой сегмент сам по себе не способен генерировать ПД, поэтому деполяризация во втором узле (R2) полностью зависит от входа возбуждения из первого узла (R1). Обычно поток возбуждения настолько силен, что он может даже «перепрыгивать» через узлы.

Тем не менее после прохождения межузлового сегмента амплитуда потока уменьшается. Во-первых, мембрана в межузловом сегменте должна изменить собственную полярность, т. е. емкостное сопротивление мембраны должно уменьшиться, для чего необходим поток. Во-вторых, поток может также проходить через отдельные ионные каналы в аксональной мембране (оранжевая стрелка). Однако миелинизация межузлового сегмента увеличивает сопротивление мембраны (Rm) и уменьшает ее емкость (Cm).

Сопротивление межузловой аксональной мембраны очень высокое, поскольку плотность ионных каналов в ней небольшая. Более того, околомембранное пространство изолировано от свободного внеклеточного пространства слоем липидов. Низкая межузловая емкость мембраны обусловлена большим расстоянием между внутренней поверхностью аксона и свободным внеклеточным пространством, а также низкой полярностью слоя липидов.

Демиелинизация может быть вызвана дегенеративным, токсическим или воспалительным повреждением, а также дефицитом витамина В6 или В12. Демиелинизация ведет к уменьшению Rm в межузловом сегменте и увеличению Cm. В результате для изменения полярности мембраны межузлового сегмента требуется более интенсивный поток, а вследствие открытия ионных каналов возможна существенная потеря потока возбуждения.

Если же после таких потерь потока в межузловом сегменте потока, генерируемого в R1, недостаточно, чтобы деполяризовать R2 до порогового уровня, возбуждение нарушается, даже если аксон и не поврежден полностью. Высокая частота генерации ПД и низкая температура способствуют нарушению проведения импульсов из-за уменьшения чувствительности узла R2. Незначительные повреждения межузлового сегмента могут привести к замедлению проведения возбуждения, т. к. оно более не способно «перепрыгивать» через узлы, и следующий узел вынужден деполяризоваться до порогового уровня, прежде чем возбуждение передастся следующим узлам. Итоговое замедление проведения в различных волокнах может быть неодинаковым, поэтому возможна временная дисперсия сигнала. Наконец, в поврежденном участке могут спонтанно генерироваться ПД, особенно в случаях повреждения или механического сдавления. Возбуждение может «перепрыгивать» через два соседних поврежденных нервных волокна (эфатическая передача) или распространяться ретроградным путем.

Генетические дефекты, затрагивающие белки в составе миелиновых оболочек (белок миелина зеро [Р, MPZ], периферический белок миелина 22 [РМР 22]), регуляторы синтеза миелина (EGR2) и деградации миелина (SIMPLE) или белки в составе щелевых контактов шванновских клеток (коннексин 32), приводят к наследственным периферическим нейропатиям (синдрому Шарко—Мари—Тута, синдрому Дежерина—Сотта, врожденной гипомиелинизации, наследственной нейропатии с параличом от сдавления нервов).

Наиболее серьезным демиелинизирующим заболеванием является рассеянный склероз. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Нередко оно развивается у членов одной семьи. Частота его выше у носителей генов определенных вариантов (например, MHC/HLA, рецептора IL-2, рецептора IL-7). Рассеянный склероз — это иммунное аутоагрессивное заболевание, пусковым фактором к развитию которого может служить вирусная инфекция. Оно характеризуется наличием очагов воспалительной демиелинизации. У многих пациентов действие аутоагрессивных Т-лимфоцитов направлено против основного белка миелина. Антитела образуются к гликопротеиду миелина олигодендроцитов. Характерная черта рассеянного склероза — непрерывное появление без видимой причины различных по степени выраженности признаков неврологического дефицита, обусловленных поражением различных участков мозга. Некоторые повреждения могут частично или полностью регрессировать, когда воспалительный процесс стихает, а нервы (при условии интактных аксонов) ремиелинизируются. В конечном итоге при вовлечении в патологический процесс мозжечка развивается атаксия.

Источник: www.sweli.ru