Пульс на стопе

Осмотр нижних конечностей больного.

Осмотр нижних конечностей необходимо проводить в положении больного лёжа. Ноги должны быть освобождены от одежды. Осмотрите обе нижние конечности от ягодиц до стоп. Обратите внимание на:

• Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
• Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
• Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
• Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.

Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы). Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см.

Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.

Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.

Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.

Ослабление пульсации или её отсутствие может указывать на сужение или окклюзию артерии проксимальнее места пальпации. Например, ослабление или отсутствие пульсации бедренной артерии свидетельствует о поражении аорты или подвздошных артерий. Дистальнее места окклюзии пульсация артерий отсутствует на всём протяжении конечности. Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности. Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.

Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.

Пульс на подколенной артерии. Нога больного должна быть слегка согнута в колене и расслаблена. Расположите кончики пальцев обеих рук таким образом, чтобы они сошлись на уровне середины подколенной ямки, и надавите ими на мягкие ткани. Пульс на подколенной артерии часто труднее прощупать, чем на других артериях. Она расположена глубже, её пульсация имеет более диффузный характер.

Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).

Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.

Пульс на тыльной артерии стопы. Прощупайте тыльную поверхность стопы (но не лодыжки) у латерального края сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Если прощупать пульс не удаётся, продолжите пальпацию более латерально.

Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.

Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями. Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения. При хорошем коллатеральном кровообращении острая артериальная окклюзия может проявиться только ощущением онемения конечности и её похолоданием.

Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса. При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию. Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е. неадекватного артериального кровоснабжения конечности.

Источник: helpiks.org

Пульсация в ногах: причины возникновения и лечение

Артерии и вены ног способствуют кровообращению. При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможности присесть для отдыха.

Причины пульсации в ногах

Причин достаточно много. Наиболее частая патология сосудов – пульсация в ногах, которая может не сразу проявить себя, а спустя длительное время. При запущенной болезни человек начинает ощущать боль. Причина боли – нарушение движения крови по венам. Вследствие этого увеличивается давление в сосудах. При застое крови появляются боли, так как происходит давление на нервные окончания. Зачастую, это “тупые” боли, в дальнейшем переходящие в пульсирующие. Данные признаки характерны для тромбофлебита. Это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс венозных стенок, и тогда образуются тромбы. Тромбофлебит поражает подкожные и глубокие вены. Недуг опасен тем, что тромб может оторваться и переместиться в другие органы с потоком крови.

Пульсация в ногах также часто вызывает подкожное жжение. Ноги болят постоянно, главным образом в икроножной части мышц.

В первую очередь, необходимо обследоваться, сдать необходимые анализы и следовать назначенному лечению. Обычно лечение проходит амбулаторно. В стационаре хирурги оказывают помощь пациентам при сильном воспалительном процессе глубоких вен и при наличии тромбов.

Задачи лечения

Самое главное – ликвидировать воспалительный процесс и предупредить образование новых тромбов. Применяют медицинские препараты:

• нестероидные;
• ферменты;
• дезагреганты и др.

Необходима диагностика, обследование УЗИ, КТ, МРТ. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как это грозит серьезными осложнениями:

Жжение, покалывание, пульсирование в ногах

При ощущении покалывания, жжения, пульсирования, возможны нарушения венозного или артериального кровообращения. При изменении стенок и потери эластичности сосудов происходит нарушение кровотока. При сахарном диабете нарушается структура периферических нервов.

Отчего возникает пульсация в ногах? Причины болей рассмотрены ниже.

Существует ряд факторов:

• венозная недостаточность;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• полинеропатия;
• травмы нижних конечностей;
• лишний вес; при ожирении ноги испытывают большую нагрузку;
• радикулит – при нагрузке на корешки спинного мозга боль отдает в ноги;
• атеросклероз – нарушение кровообращения, боли в ногах.

Артериальная недостаточность

Артерии и вены способствуют кровообращению. Пульсация артерий на ногах – признак заболевания вен. Тромбоз и эмболия – болезни острой артериальной недостаточности.

При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможность присесть для отдыха. При симптомах болезней артерий необходимо пройти обследования.

При пульсации в стопах ног человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым.

Отечность при заболеваниях вен

• Травмы, такие как растяжение или перелом кости.
• Избыточный вес.
• Старение.
• Беременность.
• Потребление большого количества соли.
• Употребление алкоголя.
• Менструация и/или ПМС.
• Сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.

У беременных женщин наблюдается быстрое увеличение веса. В результате оказывается давление на ноги и лодыжки, возникает отечность. Опухшие ноги также могут быть признаком основного состояния, такого как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти условия сигнализируют об избыточной жидкости в теле. Другие причины, из-за которых возникает отечность, могут быть такими:

• Образование тромбов.
• Артрит.
• Заболевание щитовидной железы.
• Инфекция.
• Венозная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Укус насекомого.
• Недоедание.
• Ожоги, включая солнечные ожоги.
• Аллергическая реакция.
• Задержка натрия.
• Лимфатическая непроходимость.

Лечение и профилактика отеков ног

Лечение отечных ног зависит от причин, которые спровоцировали такое состояние. Способы, которые вы можете использовать дома, чтобы помочь уменьшить отек в ногах, в том числе включают:

• Противовоспалительные средства.
• Лекарства, как аспирин и ибупрофен.
• Правильная обувь.
• Носки, например, как эластичные чулки, для поддержки ног.
• Питьевая вода.
• Ограничьте прием соли до 2 грамм в день.
• Избегайте длительного нахождения сидя или стоя.
• Потеря лишнего веса.
• Гулять как можно чаще для того, чтобы улучшить прочность мышц и циркуляцию крови в них.
• Не злоупотребляйте слабительными средствами.
• Мочегонные средства (могут быть неэффективными при наличии определенных заболеваний).
• Замена белка.

Большинство вариантов лечения, перечисленных выше, могут применяться как профилактические шаги. Очень важно, чтобы вы обращали внимание на свои ноги. Ноги не отекают сами по себе.

Простые изменения в вашем образе жизни и диете могут улучшить ваше общее здоровье и предотвратить другие проблемы с ногами.

Профилактика заболеваний вен

При ощущении пульсации в ногах, которая сопровождается онемением, необходимо избавляться от вредных привычек (курения и употребление алкоголя). Для профилактики болей вен необходимо вести здоровый образ жизни и пересмотреть свой рацион.

Нарушение кровообращения вен – угроза не только для здоровья, но и для жизни. При образовании тромба может произойти остановка сердца. Своевременная диагностика и лечение – скорейший путь к выздоровлению.

Меры профилактики при пульсации в ногах:

1. Правильное питание и контроль веса. Принимать пищу, богатую клетчаткой. Увеличить прием витамина С, чтобы стенки сосудов окрепли.

2. Чередование отдыха и нагрузок.

3. Больше физической активности.

4. Отказ от ношения тесной одежды.

5. Не носить высокие каблуки. Подошва должна быть удобной и комфортной.

Здоровье ног является очень важным, так как при запущенном заболевании возможны осложнения и даже летальный исход.

Источник: fb.ru

Причина пульсации в венах ног, что это может означать

Пульсация вены на ноге — это субъективное ощущение человека, на самом деле необязательно связанное с венами.

Давайте разберемся, что это может быть — доброкачественные фасцикуляции мышечных волокон, заболевания позвоночника или, действительно, патологии связанные с флебологией.

Тем более что вены в ногах пульсировать не могут — пульсации подвержены только артерии. Однако, в любом случае, если кажется, что вена на ноге пульсирует, следует отправиться на прием к терапевту, флебологу или невропатологу.

Причины болей в ногах

Давайте разберем такую ситуацию, когда человек ощущает кратковременные болевые ощущения в ногах, считая, что у него вена на ноге пульсирует. Пульсирующие болезненные ощущения могут вызывать дискомфорт и днем и ночью.

Человек ощущает боль, исходящую из одной точки и распространяющуюся по всей ноге. Источник боли может быть совсем маленький — участок ноги размером не больше 2 сантиметров.

Рассмотрим самые часто встречающиеся причины этого состояния:

• Беспокоить могут травмы, причем как свежие, так и вроде бы давно забытые. Протекавший когда-то в ноге воспалительный процесс, перенапряжение мышц, старый перелом — целостность тканей уже была нарушена, значит причины для появления болей остались навсегда.
• Почему возникает варикозное расширение вен? Оно появляется в результате патологии клапанов вен. Если клапаны работают плохо, венозная кровь накапливается в сосуде, вызывая его расширения и, соответственно, болят вены на ногах. Сопровождается это явление не только болью, расширенные вены на ногах становятся отчетливо видны. Лечит такие состояния флеболог.
• Если пульсирующее ощущение сопровождается не только болью, но и чувством онемения, значит причиной дискомфортного состояния являются нервы. Заболевание нервов может вызвать диабет, нехватка витаминов или длительное курение.
• Очень часто ощущения, ошибочно принимаемые за пульсацию вен, вызывает патология поясничного отдела позвоночника. Защемление нерва в тазобедренном суставе также практически всегда сказывается на нижних конечностях. Для более точного выявления причин стоит посетить невропатолога и сделать рентгенографию указанного отдела.
• Пульсирует вена на ноге, что может быть вызвано тромбозом глубоких вен. Сосуды засоряются плохим холестерином и нарушается циркуляция крови. При таких состояниях показан постельный режим.
• Избыточный вес и переутомление нижних конечностей могут стать причиной повышенного напряжения в ногах.

Спровоцировать пульсирующие ощущения в ногах, в том числе и болезненные может любая из вышеперечисленных причин. Многие, испытывая беспокоящие, но сильные ощущения, визит к врачу откладывают. Этого делать нельзя.

Некоторые проблемы, связанные с венозными патологиями, могут привести к прямой угрозе для жизни — например, усиленное тромбообразование.

Чтобы более точно установить диагноз следует обязательно обратиться к доктору и пройти обследования на современном оборудовании: УЗИ, КТ, МРТ. После выяснения причин данного состояния, врач назначит лечение.

Фасцикуляции мышц

Иногда за пульсацию вен люди принимают фасцикуляции: резкое сокращение двигательных мышц. Заметить фасцикуляции можно благодаря активному движению мышц, которое собственно и можно принять за пульсацию вены.

Никакого серьёзного значения фасцикуляции не несут. Наиболее часто они встречаются на лице (как пример — нервный тик), однако, можно их встретить и на ногах в районе голени.

Сокращения мышц обычно появляются и исчезают незаметно и к врачу при такой симптоматике следует обратиться только в случае, если у больного начинают наблюдаться мышечная слабость и изменения рефлексов.

Доброкачественные фасцикуляции могут продолжаться от одной минуты до нескольких лет. Если наблюдаются длительные проявления, то они обычно возникают с определенной периодичностью: например, 3-4 раза в день.

Чтобы выяснить не являются ли фасцикуляции симптомом какого-либо неврологического отклонения, нужно обратиться к неврологу, который поможет определить заболевание, назначит лечение.

Почему это происходит? Причиной доброкачественных мышечных сокращений может стать недостаток магния, частые стрессы, повышенные физические нагрузки (особенно у малотренированных людей), переохлаждения, купание после бани в водоемах, чрезмерное употребление горячительных напитков.

Варикоз

Варикозная болезнь встречается чаще у женщин. Заболевание стремительно молодеет: сегодня его уже часто диагностируют к 28-30 годам. Заболевание развивается при малоподвижном образе жизни, офисной сидячей работе, постоянном стрессе и плохом питании.

Пульсация вен на ногах — один из многочисленных симптомов, которые могут свидетельствовать о его наличии. Боли и тяжесть в ногах, звездочки, выпуклые вены — все это причины, чтобы показаться к врачу флебологу.

При варикозе очень часто отмечаются какие-то неприятные ощущения в ногах, доходящие до ярко выраженной боли. Боли обычно начинаются с малой степени выраженности, а с развитием болезни усугубляются и могут начать приносить очень много неудобств.

Существует и обратная взаимосвязь: если болят ноги (не суставы), то в 80% случаев – это варикоз. Выделяют следующие разновидности дискомфортных ощущений в ногах при варикозе:

1. Ощущение в ногах тяжести и одутловатости.
2. Ноющие, пульсирующие боли в области вен.
3. Ощущение жара по ходу вен.
4. Судороги.

Обычно при лечении варикоза обычными методами болевые и неприятные ощущения уменьшаются. Уменьшатся боли:

• При регулярных занятиях: полезными будут любые упражнения, при которых ноги нужно поднимать — березка, ножницы, велосипед.
• При использовании специальных мазей: по поводу мазей нужно консультироваться с врачами — некоторые нельзя применять часто.
• Ну и, конечно, требуется изменить свой образ жизни и восстановить правильное питание.

Заболевание артерий: что это значит

Иногда встречаются пульсирующие ощущения в районе голени или бедра, которые носят передаточный характер от бедренной артерии на напряженные мышцы. Чтобы узнать почему это происходит и исключить патологию следует у врача попросить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Наиболее частая причина болезней артерий курение. Курение является главным фактором патогенеза окклюзионных процессов: никотин вызывает сужение артерий. Врач при осмотре с жалобами на боли в ногах обязательно спрашивает как давно пациент курит и сколько пачек в день выкуривает. Любое лечение заболеваний артерий начинается с отказа от курения.

Заболевания артерий также проявляются всеми возможными видами боли и ощущениями дискомфорта. Особенно распространены заболевания артерий нижних конечностей.

Если артерии сужаются в результате заболевания, все окружающие их ткани начинают испытывать кислородное голодание. Начинают атрофироваться мышцы ног, что приводит к развитию гангрены. Какие заболевания артерий на начальном этапе могут привести к усилению пульсации:

Облитерирующий атеросклероз

Боль начинается с икроножных мышц, а затем может возникать в любых местах: в мышцах бедер, пояснице, ступнях, пальцах. Артерия вследствие атеросклеротического поражения закупоривается, кровь по ней перестает передвигаться, нарушается кровоснабжение конечности. Часто заболевание является спутником сахарного диабета.

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера

Вызывает разрастание клеток внутреннего и среднего слоя артерий или вен, после чего развивается сужение их просвета. Затем в просвете сосудов могут образовываться тромбы, препятствующие движению крови по сосудам.

Заболевание встречается в основном у молодых (до 40 лет) мужчин, которые курят и в 20% у женщин. Считается, что вызывает заболевание измененная реакция организма на никотин.

Способствуют развитию заболевания длительное переохлаждение, в том числе и замерзшие ноги зимой, и стресс.

Для диагностики заболеваний артерий применяются такие методы исследований, как УЗ дуплексное ангиосканирование артерий и ангиография. Лечатся заболевания отказом от курения, контролем за уровнем холестерина, сосудистыми препаратами.

Всем пациентам делается ЭКГ и назначается консультация кардиолога для выявления факторов риска: гипертонической болезни, мерцательной аритмии.

Как определить причину пульсации в ногах

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Что делать, если пульсирует сосуд, вена, артерия или ощущаются пульсирующие боли и болезненность? Просить у врача направление на:

1. УЗДГ или двухмерную УЗ допплерографию.
2. УЗДС или дуплексное ангиосканирование.
3. Триплексное 3D УЗИ сосудов и вен нижних конечностей.

Все это неинвазивные технологии, совершенно безопасные и безболезненные для пациентов. Отдельно можно упомянуть такой современный информативный метод исследования сосудов, как МРТ — томография сосудов ног, с помощью которой можно:

• Оценить патологию сосудов и подобрать эффективный курс лечения.
• Диагностировать состояние сосудов, определить степень их изношенности.
• Выявить причины нарушения кровообращения.
• Обнаружить аномальные образования.

МРТ проводится с введением контраста. Что выбрать — МРТ или дуплексное ангиосканирование — решает врач, основываясь на собранном анамнезе.

Источник: medicinanog.ru

Пульс на стопе

Да. Пульсация тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии не улавливается у 10% здоровых людей. При врожденном отсутствии одной из этих артерий компенсаторно увеличивается кровоток по другой. Пульсация на обеих артериях стопы не улавливается лишь у 2% здоровых людей. Ее отсутствие обычно свидетельствует о заболевании периферических артерий.

2. Что представляют собой заболевания периферических артерий?

Обычно этим термином обозначают заболевания, постепенно приводящие к окклюзии периферических артерий нижних конечностей, в первую очередь облитерирующий атеросклероз, которым в США страдают 8-12 млн человек и заболеваемость которым неуклонно повышается. В половине случаев характерными жалобами он не сопровождается, но сопутствует таким заболеваниям, как сахарный диабет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, церебральный атеросклероз, аневризмы. Смертность от инфаркта миокарда у страдающих заболеванием периферических артерий нижних конечностей в 4-6 раз выше, чем среди населения тех же возрастных групп в целом.

3. Какова клиническая картина заболевания периферических артерий нижних конечностей?

Характерны симптомы недостаточного кровоснабжения: слабость мышц ног при нагрузке, боль или парестезия в ногах в покое, медленное заживление мелких травм, длительно не заживающие язвы. Классическое проявление — перемежающаяся хромота, т.е. преходящая боль в ногах, которая появляется при ходьбе и препятствует ей.

Уровень поражения зависит от места окклюзии, о котором можно судить по наличию или отсутствию пульсации обеих вен стопы.

Симптомы заболевания периферических артерий ног:
– Выше колена: при окклюзии дистальной части аорты (от почечных до общих подвздошных артерий) возникает перемежающаяся боль в ягодицах, бедрах и голенях. Возможно даже ослабление эрекции. При таком высоком уровне окклюзии исчезает пульсация всех периферических артерий на обеих ногах.
– Ниже колена: при окклюзии на уровне большеберцовых и малоберцовой артерий жалоб не бывает, или перемежающаяся боль ощущается только в стопе. Этот уровень окклюзии характерен в основном для поражения периферических артерий при сахарном диабете и для облитерирую-щего тромбангиита.
– Для окклюзии бедренной и подколенной артерий характерна перемежающаяся боль в голени. Пульсация бедренной артерии сохранена, нижележащих артерий отсутствует.

4. Какие данные при заболеваниях периферических артерий ног можно получить, проводя непосредственное обследование?

Ослабление или отсутствие пульсации периферических артерий; атрофические изменения стопы (выпадение волос, обесцвечивание и снижение температуры кожи, атрофия ногтей, побледнение при поднятии вверх и гиперемия при опускании); сосудистый шум над местом окклюзии артерии (подвздошной, бедренной или подколенной); замедленное наполнение вен.

5. Существуют ли прогностические факторы, указывающие на тяжесть заболевания периферических артерий?

Нет. Сосудистые шумы и другие симптомы указывают лишь на наличие заболевания, но не на его тяжесть. Стандартным ее показателем является соотношение систолического артериального давления на лодыжках и руках (лодыжечно-плечевой индекс). У больных сахарным диабетом при его резко отклоняющихся от нормы значениях прогностически неблагоприятны: возраст более 65 лет; указания в анамнезе на заболевание периферических артерий или перемежающиеся боли по крайней мере в одном отделе конечности; ослабление пульсации артерий стопы; время наполнения вен более 20 секунд.

6. Что такое увеличение времени наполнения вен?

Аномально медленное наполнение вен стоп при заболевании периферических вен. Определяют время наполнения вен следующим образом:
1. Пациента просят лечь на спину.
2. Находят на дистальной части тыла стопы наиболее выступающую вену и, чтобы она спалась, просят пациента на 1 мин поднять ногу под углом 45 °.
3. Просят пациента сесть, опустив стопу над краем кушетки.
4. Измеряют время (в секундах), потребовавшееся для того, чтобы вена набухла и снова стала видимой. В норме время наполнения вен стопы не превышает 20 секунд.

7. Что такое время наполнения капилляров?

Общепринятый прикроватный метод оценки периферического кровообращения. Выполняют его следующим образом:

1. Нажимают на кожу пациента в течение 5 секунд (если речь идет о кровообращении пальцев стопы — на подушечку ее большого пальца) с такой силой, чтобы она побелела.

2. Прекращают нажатие и измеряют (в секундах) время, необходимое для того, чтобы побелевшая кожа перестала отличаться по цвету от окружающей. Для рук это время в норме составляет не более 2 секунд, для подушечки большого пальца ноги — не более 5 секунд.
Теоретические основы этого метода разработаны слабо. Известно, что время наполнения капилляров относительно больше у женщин и престарелых, увеличивается на холоде и при плохом освещении. Нормальное время наполнения капилляров свидетельствует об адекватном периферическом кровообращении. Увеличение этого времени следует интерпретировать с учетом пола, возраста, артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня сознания.

8. Что такое проба Бюргера?

Другая прикроватная проба для оценки артериального кровотока в ногах. Она состоит в определении окраски стоп, сначала поднятых, а потом опущенных, т.е. включает 2 этапа. Резкое побледнение ног при поднятии и резкое покраснение при опускании указывают на заболевание артерий ног.

9. Насколько точна диагностика заболеваний периферических артерий ног методами непосредственного обследования?

МакГи [McGee] и Бойко [Boyko] оценили, используя в качестве золотого стандарта лодыжечно-плечевой индекс, диагностическую ценность следующих показателей: ослабления пульсации артерий стопы; шума над бедренной артерией; удлинения времени наполнения вен; холодности одной из ног на ощупь. Каждый из этих показателей имел диагностическую ценность, независимую от других, а также от возраста, пола, факторов риска наличия атеросклероза и облитерирующего эндартериита.

Ценность других характерных находок — трофических изменений кожи и ногтей и увеличения времени наполнения капилляров — оказалась ниже.

10. Существует ли какой-либо признак, свидетельствующий против диагноза заболевания периферических артерий ног?

В известной степени об этом свидетельствует сохранность пульсации артерий обеих стоп. Однако пульсация артерий стоп сохраняется в по крайней мере 1/3 случаев заболевания периферических артерий стоп.

11. Насколько точно по признакам, выявляемым при непосредственном обследовании, удается определить локализацию окклюзии артерий?

Достаточно точно. Ослабление пульсации артерий стоп, шум над бедренной артерией, увеличение времени наполнения вен и холодность одной из ног на ощупь свидетельствуют о наличии заболевания периферических артерий ног, а ослабление пульсации бедренной артерии, шум над подвздошной артерией, шумы над более дистальными артериями ноги, положительная проба Бюргера и нормальная температура кожи колен указывают на локализацию окклюзии.
• Нормальная пульсация бедренной артерии на уровне паховой связки при слабости или исчезновении пульсации ниже нее указывают на окклюзию ниже паховой связки.
• Отсутствие пульсации бедренной артерии непосредственно под паховой связкой указывает на окклюзию в ее проксимальной поверхностной части.
• Отсутствие пульсации подколенной артерии свидетельствует об окклюзии бедренной артерии в поверхностной части, обычно в бедренно-подколенном канале.
• Отсутствие пульсации артерий стопы характерно для окклюзии подколенной артерии в дистальной части или месте деления на 3 ветви.

12. Каковы пределы возможностей непосредственной диагностики заболевания периферических артерий ног?

• В 30% случаев пульсация артерий сохраняется или исчезает только при нагрузке.

• Иногда пульсация артерии не улавливается даже в отсутствие окклюзии. Например, пульсация тыльной артерии стопы не улавливается у 10% детей. Однако пульсация задней большеберцовой артерии отсутствует только у 0,2% детей и подростков до 19 лет. Следовательно, отсутствие пульсации обеих артерий стопы с высокой вероятностью указывает на заболевание периферических артерий ног.

• У больных сахарным диабетом лодыжечно-плечевой индекс может быть повышен из-за ригидности артерий, препятствующих их сдавлению манжетой сфигмоманометра.

Источник: medicalplanet.su

Как правильно найти пульс?

Наш организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже пока мы спим или просто отдыхаем, внутренние системы не знают отдыха. При этом проследить за деятельностью большинства из них без специальных приборов невозможно, но вот сердце постоянно передает нам прямые сигналы. Мы слышим его биение в грудной клетке, чувствуем учащение ритма, но лучший способ проследить за сердечной деятельностью самостоятельно – это измерение пульса. Не случайно даже в школах детям объясняют, как правильно найти пульс, и отрабатывают этот навык на уроках медицинской подготовки. Правда, без регулярной практики навык забывается, и многие помнят лишь то, что пульс можно нащупать на запястье. Чтобы восстановить пробелы и вспомнить, как правильно найти пуль и измерить его, читайте наши подсказки.

Что такое пульс? Где искать пульс?

Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС) – это отражение сердцебиения в кровообращении. Совершенно закономерное явление, если учесть, что сердце заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе ритмично. Каждый раз, когда сердце выталкивает кровь, сосуды наполняются сильнее, и это можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Сделать это получится только там, где сосуды максимально доступны прикосновению, то есть, между ними и тонкой кожей нет ни жировой, ни мышечной прослойки. Вот почему, прежде чем измерить пульс, нужно найти правильное место для его измерения.

Однако даже этого недостаточно, чтобы измерить пульс. Потому что кровеносные сосуды различаются не только расположением, а еще и размером (объемом) и выполняемыми функциями. Так что и пульс может быть разным:

Артериальный пульс – колебания стенок артерий, то есть сосудов, несущих кровь от сердца ко внутренним органам.

Венозный пульс – сокращение вен, задачей которого является проталкивание крови «от периферии» к сердцу.

Капиллярный пульс – даже мельчайшие сосуды испытывают колебания от сердцебиения. Но определять по ним пульс нежелательно из-за многих помех. частности, давление крови в капиллярах почти не изменяется, и заметить можно только сильные перемены. Поэтому капиллярным пульсом обычно называют явные изменения кровообращения: посинение губ или ногтей, кончиков пальцев и т.п.

Собственно, под фразой «найти пульс» в большинстве случаев подразумевают именно артериальный пульс, тогда как остальные разновидности бывают нужны в специальных медицинских исследованиях.

Как правильно найти и измерить пульс?

На человеческом теле не так уж много мест, где соблюдаются названные условия. И еще меньше способов измерения пульса, доступных в бытовых (не клинических) условиях. По сути, измерить пульс самостоятельно можно только методом пальпации, то есть с помощью поверхностных осязательных ощущений. Найти и пропальпировать и пульс можно в таких местах на теле:

На запястье: самый распространенный, или лучевой пульс (пульсация лучевой артерии).

На локтевой артерии: в другой части запястья, немного выше.

На плечевой артерии: в районе локтевого сгиба, с внутренней стороны руки, рядом с бицепсом.

На подмышечной артерии: проходит в подмышечной впадине, отсюда название «подмышечный пульс».

На висках: над бровью, где видна височная артерия.

На шее: сонная артерия позволяет отлично прощупать так называемый «каротидный пульс».

На нижней челюсти: между ее краем и углом рта (лицевой пульс).

В паху: на внутренней стороне бедра, «бедренный пульс».

Под коленом: в ямке на сгибе ноги, по подколенной артерии.

На стопах: над сводом, посередине подъема или сзади, чуть ниже лодыжки.

В разных обстоятельствах оказываются доступны те или другие участки тела, пригодные для измерения пульса вручную.

Как правильно найти пульс на руке

Чаще всего пульс измеряют именно на лучевой артерии, в районе запястья проходящей так близко к коже, что ее видно невооруженным глазом. Найти и проверить пульс в этом месте вы можете в любой момент даже самому себе:

Поверните левую руку ладонью кверху. Именно левую – в большинстве случаев пульс стараются найти на ней. В идеале пульс на обеих руках должен быть одинаковым, но на практике на левой, расположенной ближе к сердцу, руке он прослеживается лучше.

Держите левую руку в таком положении приблизительно на высоте груди (можно положить на горизонтальную поверхность, но не упираться ею). Указательный и средний палец правой руки, выпрямленные и сложенные вместе, легко положите на запястье левой руки, чуть ниже основания большого пальца.

Почувствуйте под подушечками пальцев правой руки артерию: она должна ощущаться как тонкая трубочка под кожей, мягкая, но упругая.

Слегка надавите пальцами правой руки на артерию левого запястья – так толчки крови внутри артерии станут ощутимее.

Мысленно посчитайте количество толчков крови, которые произойдут в течение 1 минуты. Другой вариант: считайте только в течение 30 секунд, а затем умножьте полученное количество вдвое.

Аналогично, в «зеркальном» отображении можно найти пульс на второй руке. Разный пульс на правой и левой руке сигнализирует о неполадках в развитии и/или функционировании сердечнососудистой системы. На правой руке пульс может быть слабее, чем на левой, или ощущаться несинхронно, с опозданием.

Обратите внимание на то, что находить пульс нужно именно двумя расслабленными пальцами, указательным и средним. Определять пульс на руке большим пальцем второй руки неправильно, потому что в большом пальце пульсация тоже ощущается достаточно сильно. Поэтому легко ошибиться и принять пульс большого пальца за пульс на руке. Зато нащупывая пульсацию указательным и средним, вы не ошибетесь, измеряя пульс себе или другому человеку.

Как правильно найти пульс на сонной артерии

Лучевая артерия на запястье – заметная, но не самая толстая из артерий человеческого тела. Поэтому она может не прощупываться, если человек потерял сознание или потерял много крови. В таких обстоятельствах пульс измеряют на сонной артерии и действуют следующим образом:

Пациента не должен пребывать в вертикальном положении, посадите его или положите на спину.

Если вы правша, сложенными параллельно указательным и средним пальцами правой руки медленно проведите по шее пациента сверху вниз. Двигайтесь от основания нижней челюсти к тому месту, где проходит горло.

Пульс должен прощупываться в небольшой ямке – в этом месте пульсация наиболее выражена.

Не надавливайте пальцами на артерию слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение и не спровоцировать у пациента обморок.

По той же причине не прощупывают обе сонные артерии одновременно, ограничиваясь одной стороной, которая дает достаточную картину.

Кроме пальпации запястья, сонной артерии и других вышеперечисленных участков тела, пульс определяют с помощью монитора сердечного ритма, или проще говоря – пульсометра. Датчики этого прибора прикрепляются к груди, большому пальцу руки или мочке уха. Найти пульс с помощью пульсометра не представляет труда, достаточно закрепить его ремнем специальной конструкции, после чего чувствительный датчик сам «нащупает» пульсацию тела.

Зачем измерять пульс? Частота пульса

Найти и измерить пульс важно, а в некоторых ситуациях – просто необходимо. Пульс – это один из главных признаков жизни, а менее экстремальных обстоятельствах он помогает контролировать состояние здоровья, результативность спортивных тренировок и т.п. Как известно, в норме частота пульсации соответствует частоте сердцебиения (сокращения сердечной мышцы). И при пальпации пульса важно знать, как правильно считать пульс, и какой пульс считается нормой:

60-90 ударов в минуту для здорового взрослого человека;

40-60 ударов в минуту для физически тренированных взрослых, спортсменов;

75-110 ударов в минуту для подростков старше 7 лет;

75-120 ударов в минуту для дошкольников старше 2 лет;

80-140 ударов в минуту для годовалых малышей и младше;

120-160 ударов в минуту – с такой частотой бьется сердце новорожденного.

Как видите, с возрастом частота пульса уменьшается благодаря росту сердечнососудистой системы. Чем больше и сильнее сердце – тем меньше сокращений ему нужно, чтобы обеспечить кровоток. По этой же причине реже пульс спортсменов, то есть привыкших к кардионагрузке людей.

Но пульс – нестабильный параметр. Он может изменить буквально моментально под действием внешних и/или внутренних факторов. Самые распространенные причины изменения пульса это:

– Эмоции. Чем они сильнее, тем быстрее пульс.

– Состояние здоровья. Повышение температуры тела всего на 1°С ускоряет пульс на 10-15 ударов в минуту.

– Продукты и напитки. Кофе, алкоголь и другие стимуляторы ЦНС ускоряют пульс, так же как и горячая пища.

– Положение тела. Пульс лежащего человека немного медленнее, чем сидящего, а сидящего – медленнее, чем стоящего.

– Время суток. Максимальная частота пульса наблюдается в промежутке между 8 и 12 часами утра и с 18 до 20 часов вечера. Самый медленный пульс – ночью.

И, разумеется, пульс учащается, когда организм испытывает физическую нагрузку. В этом случае важно не превысить максимально допустимое значение, чтобы не перенапрячь сердечнососудистую систему. Максимально допустимая частота пульса – параметр сугубо индивидуальный, зависящий от физической подготовки, состояния здоровья, массы тела, возраста. Но именно на возраст принято ориентироваться, чтобы правильно определить максимальный пульс для каждого человека:

Из 220 вычтите свой возраст, например, 220-30=190 – такова максимальная частота пульса для 30-летнего человека. Но это предельное значение, а оптимальным значением будет 0,7 от максимума, то есть 190х0,7=133. Так что во время спортивных занятий желательно удерживать пульс около 130-133 ударов в минуту. Но если и в повседневной жизни, без особых физических усилий ваш пульс «зашкаливает» или «не дотягивает» до средних показателей, то правильным решением будет не искать пульс самостоятельно, а обратиться к врачу. Профессионал измерит ваш пульс медицинскими методами и определит причины тахикардии либо брадикардии и назначит адекватное лечение. Будьте здоровы, и пусть ваш пульс всегда будет в норме!

Источник: beauuty.ru