Виды кровотечений — Студопедия

Кровотечения. Виды кровотечений

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. При ка­тастрофах и происшествиях кровотечение является, как правило, следствием повреждения целостности стенок сосудов. Оно зави­сит от вида поврежденного сосуда и может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным (смешанным).

При артериальном кровотечениикровь имеет ярко-красный цвет и вытекает из раны пульсирующей струей. Оно наиболее опасно для жизни пострадавшего, поскольку раненый в течение корот­кого времени, измеряемого минутами, может потерять большое ко­личество крови и погибнуть по этой причине. Потеря 300 — 500 мл крови взрослые люди переносят сравнительно легко, быстрая по­теря 20 — 25 % общего объема циркулирующей крови опасна для жизни, потеря 30 % и более — смертельна.

При венозном кровотечениикровь темно-вишневого цвета вы­текает равномерно непрерывной струйкой. Венозное кровотече­ние редко носит угрожающий характер, однако при ранениях вен шеи и надключичной области возникает другая вполне реальная смертельная опасность: в этих венах в момент вдоха давление кро­ви становится ниже атмосферного, поэтому при ранениях, нару­шающих целостность их стенок, в просвет сосуда может засасы­ваться воздух. Его пузырьки, проникая с током крови в правую половину сердца, а затем в легочный ствол, могут стать причиной молниеносной смерти пострадавшего. Это явление называется воз­душной, или газовой, эмболией.

При капиллярном кровотечениикровоточит вся поверхность раны, отдельных кровоточащих сосудов нет. При нормальной свер­тываемости крови оно может прекратиться самостоятельно.

Паренхиматозное (смешанное) кровотечениевозникает при од­новременном повреждении артерий, вен и капилляров паренхи­матозных органов (печень, почка, селезенка). Кровотечение при таких повреждениях обычно значительное и самостоятельно не останавливается, так как сосуды, расположенные в тканях того или иного органа, как правило, самостоятельно не спадаются.

В зависимости от характера травмы различают наружное и внут­реннее кровотечение. При наружном кровотечении кровь вытекает на внешнюю поверхность тела пострадавшего из раны или есте­ственных отверстий тела, а при внутреннем в полость плевры, брюшины, черепа, перикарда, в ткани и межфасциальные пространства, в просвет полых трубчатых внутренних органов.

В зависимости от времени возникновения различают первичныеи вторичные кровотечения.

Первичное кровотечениеобычно вызвано повреждением кровеносного сосуда в момент получения травмы.

Вторичное раннее кровотечениевозникает в течение первых 2 сут с момента повреждения и может обнаружиться в процессе транспортирования пострадавшего из-за недостаточной иммобилизации, при попытках репозиции костных отломков, в результатеотрыва тромба при повышении артериального давления крови идр.

Вторичное позднее кровотечениевозникает через 5—10 сут и, как правило, является следствием аррозии сосудистой стенки в результате давления или воздействия гнойных процессов.

Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) ухудшаются кровоснабжение и де­ятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени, что в конечном итоге приводит к резкому нарушению всех обменных процессов в орга­низме. Это состояние возникает уже при потере 1 — 1,5 л крови и называется острым малокровием. Его симптомы не зависят от того, кровотечением какого вида (наружным или внутренним) они вызваны.

Пострадавший жалуется на слабость, шум в ушах, головокру­жение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажду, тош­ноту, возможна рвота. Кожные покровы бледные, черты лица за­остряются. Пострадавший может быть возбужден или заторможен, дыхание учащенное, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое. Возможны потеря сознания, судороги, непроиз­вольное мочеиспускание. Если не принять срочных мер, то не ис­ключен смертельный исход.

О вероятном объеме кровопотери можно судить, основываясь на характере и локализации травмы. Ориентировочно полагают, например, что при переломе бедренной кости кровопотеря может составить 1 000— 1 500 мл; костей голени — 600 — 700 мл; плече­вой кости — 300 — 400 мл; костей предплечья — 100 — 200 мл; таза — 1 500 — 2 000 мл. При кровотечении в брюшную или плев­ральную полость возможна кровопотеря до 2 000 мл.

О величине кровопотери можно судить еще и по индексу Алльгевера, т.е. отношению частоты пульса к уровню систолического артериального давления (табл.).

Выделяют несколько степеней тяжести кровопотери. Потеря до 10 % ОЦК (около 500 мл) у здорового человека может быть ком­пенсирована за счет внутренних ресурсов организма (Ps 90, АД 11070). Такая потеря крови не является угрозой для жизни пострадавшего. Потеря 10 — 20 % ОЦК (500— 1 000 мл) создает дефицит кислорода в тканях и, как правило, сопровождается развитием компенсированного об­ратимого шока (Ps 100, АД 11070). Такая кровопотеря считается умеренной. Потеря 20 — 30% ОЦК (1 000— 1 500 мл) приводит к углублению кисло­родного голодания тканей, нарастанию метаболического ацидоза и развитию клинической картины декомпенсированного обрати­мого геморрагического шока (Ps 130, АД 8060). Это кровопотеря средней тяжести. Потеря свыше 30 % ОЦК (более 1 500 мл) является критической.

Такая тяжелая кровопотеря приводит к развитию необратимого геморрагического шока и при отсутствии своевременной меди­цинской помощи — к летальному исходу.

Определение объема кровопотери по индексу Алльгевера

Индекс Алльгевера Объем кровопотери, %*
0,8
0,9-1,2
1,3-1,4
1,5

* Объем циркулирующей крови в норме составляет в среднем: у мужчин — 5 200 мл; у женщин — 3 900 мл.

Такая тяжелая кровопотеря приводит к развитию необратимого геморрагического шока и при отсутствии своевременной меди­цинской помощи — к летальному исходу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8875 – | 8393 – или читать все.

Читайте также:  Помогает ли мудра от головной боли

Источник: studopedia.ru

Виды внутренних кровотечений

Причины кровотечения

КРОВОТЕЧЕНИЯ.

1. С нарушением целостности сосудистой стенки

ü Механиче­ская травма:

– разрез, разрыв, другие

ü Патологиче­ский процесс:

– язва, опухоль, гнойное воспаление

2. Без нарушения целостности сосудистой стенки

  • нарушение свертываемости крови
  • нарушение проницаемости сосудистой стенки

Классификация кровотечений.

Все кровотечения различают по анатомическому призна­ку, по времени возникновения, по отношению к внешней среде и по клиническому течению.

По анатомическому признакуразличают следующие виды кровотечений.

Артериальное кровотечение – артериальная кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей, при пережатии выше сосуда кровотечение останавли­вается. Очень опасно быстро на­ступающей кровопотерей.

Венозное кровотечение — венозная кровь темного цвета, вытекает из раны мед­ленно, ровной струей, при пережатии периферического отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавлива­ется. Опасно воздушной эмболией, т.е. попаданием воздуха в просвет поврежденной вены (при повреждении крупных вен шеи).

Смешанное кровотечение — возникает при глубоких ра­нах, когда повреждаются артерии и вены.

Капиллярное кровотечение — кровь выступает каплями по всей раневой поверхности, останавливается самостоятельно. Опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови.

Паренхиматозное кровотечение — возникает при повреждении внутренних, паренхиматозных органов (печень, селезен­ка, почки, легкие), кровотечение само не оста­навливается и требует обязательного оперативного вмеша­тельства.

По отношению к внешней средеразличают наружные кровотечения — если кровь излилась за пределы организма, и внутренние — если кровь скопилась в полостях и тканях.

Если полость имеет анатомическую связь с окружаю­щей средой, то кровотечение называют внутренним откры­тым(носовое, легочное, маточное, желудочное, кишечное или из мочевыводящих путей).

Если полость не имеет анатомической связи с внешней средой, т. е. является замкнутой, кровотечение называ­ют внутренним закрытым (в полость сустава; в грудную полость; в брюшную полость и др). Внутритканевое кровотечение появ­ляется в результате пропитывания кровью тканей, окру­жающих сосуд (например, гематома).

Внутренне кровотечение

По клиническому течениюразличают острые и хрони­ческие кровотечения.

Острое кровотечение наступает внезапно и характеризу­ется быстрым клиническим развитием симптомов. Следстви­ем острого кровотечения является малокровие (острая анемия), обморок, коллапс, шок.

Хроническое кровотечение наступает при небольших, но часто возникающих кровотечениях (носовое, геморроидаль­ное и другие). Следствием хронического кровотечения яв­ляется хроническая анемия. Кровопотеря более 2000 мл с уменьшением более чем 30 % ОЦК считается массивной, критической, приводит к развитию геморрагическому шоку.

Дата добавления: 2015-06-26 ; Просмотров: 3354 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник: studopedia.su

Кровотечение: определение, классификация, виды. Симптомы и диагностика наружного и внутреннего кровотечения.

Кровотечение – истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

В зависимости от причины возникновения различают три вида кровотечений:

– Кровотечения при механическом повреждении( разрыве) стенки сосуда

– Кровотечения при аррозии(разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса.

– Кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.

Определенную роль в развитии кровотечения играет состояние свертывающей системы крови

Анатомическая классификация

Все кровотечения различают по типу поврежденного сосуда и делят на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

Артериальное кровотечение:

– кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей, ярко-алого цвета. Скорость кровопотери довольно высокая. Объем кровопотери зависит от калибра сосуда и характера повреждения.

Венозное кровотечение:

– постоянное истечение крови вишневого цвета. Скорость кровопотери ниже, чем при артериальном, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной.

Капиллярное кровотечение:

– кровотечение смешанного характера, обусловленное повреждением капилляров, мелких артерий и вен. Вся раневая поверхность после просушивания вновь покрывается кровью

Паренхиматозное кровотечение:

– возникает вследствие повреждения паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По отношению к внешней среде все кровотечения делят на два основных вида: наружное и внутреннее.

В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду, говорят о наружном кровотечении. Такие кровотечения очевидны, их быстро диагностируют.

Внутренним называют кровотечение, при котором кровь поступает в просвет полых органов, ткани или внутренние полости организма. Различают явные и скрытые внутренние кровотечения. Явными называют кровотечения, при которых кровь, даже в измененном виде, через какой-то промежуток времени появляется снаружи( кровотечение из язвы желудка). При скрытых внутренних кровотечениях кровь поступает в различные полости и потому не видна. Истечение крови в брюшную полость называют haemoperitoneum , в грудную haemothorax , в полость перикарда haemopericardium , в полость сустава haemartrosis . Диагностика скрытых кровотечений затруднительна. При этом определяют местные и общие симптомы, используют специальные методы диагностики.

Диагностика наружных и внутренних кровотечений

Наружные кровотечения распознаются без труда по их локализации, цвету крови, ее пульсации. Очень важно установить симптомы назревающего вторичного кровотечения: повышение температуры, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление шумов, ранее отсутствующих.

Более сложно диагностировать внутреннее кровотечение. При кровотечении в просвет полых органов кровь выделяется через естественные отверстия. Выделение крови через рот может быть при кровотечении из глотки, пищевода, желудка. Кровавая моча (гематурия) наблюдается при кровотечении из почек, мочевого пузыря, мочеточника. При кровотечении из толстого кишечника кал окрашен алой кровью, а при выделении крови из желудка и тонкого кишечника стул черного цвета, дегтеобразный.

При кровотечении в грудную, брюшную полости кровь не выделяется наружу и диагноз ставится на основании признаков скопления жидкости в той или другой области и общих симптомов кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых, пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление, снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов).

Читайте также:  Как правильно носить компрессионные чулки

Классификация кровотечений по времени возникновения.

Могут быть первичными и вторичными.

– возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

– вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4 -5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

Существуют две основные причины развития ранних вторичных кровотечений:

– соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при остановке первичного кровотечения;

– вымывание из сосуда тромба в связи с повышением системного давления и ускорением кровотока или из-за уменьшения спастического сокращения сосуда, возникающего при острой кровопотере.

Поздние вторичные, или аррозивные,

кровотечения связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. Подобные случаи — одни из самых сложных, так как изменена вся сосудистая стенка в данной области и в любой момент возможен рецидив кровотечения

Классификация кровотечений по течению

u Все кровотечения могут быть острыми или хроническими. При остромкровотечении истечение крови возникает в короткий промежуток времени, а при хроническом— происходит постепенно, малыми порциями, иногда в течение многих суток наблюдают незначительное, периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение может быть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и др.

Диагностика кровотечения.

Для того чтобы выявить у больного кровотечение, нужно знать его местные и общие симптомы, применять специальные методы диагностики.

Местные симптомы

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 1821 ;

Источник: studopedia.net

Виды кровотечений, их краткая характеристика.

Лекция № 6

Тема: Понятие о ране. Виды кровотечений.

Цель: формирование знаний студентов об основных видах ран и кровотечений и их характеристиках, основных этапах первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях и формирование навыков оказания ПМП. воспитать в сознании студентов ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.

Основные термины и понятия: рана, кровотечение и его виды, шок, антисептик, алгоритм ПМП при кровотечениях.

План лекции:

1. Понятие о ранах.

2. Виды кровотечений, их краткая характеристика.

3. Каковы клинические проявления острой кровопотери?

4. Причины возникновения шока. Виды шока. ПМП.

5. Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.

6. Понятие об асептике и антисептике.

Содержание лекции:

1.Понятие о ранах.

Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями.

РАЗЛИЧАЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ РАНЫ. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются ПРОНИКАЮЩИМИ. Остальные виды ран независимо от их глубины называются НЕПРОНИКАЮЩИМИ. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать ИНФИЦИРОВАННЫМИ. В зависимости от характера ранящего предмета РАЗЛИЧАЮТ РАНЫ КОЛОТЫЕ, УКУШЕННЫЕ, РЕЗАНЫЕ, РУБЛЕНЫЕ, УШИБЛЕННЫЕ, РВАНЫЕ, ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ. Всякая рана характеризуется болью и кровотечением.

Виды кровотечений, их краткая характеристика.

Кровотечение – излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4 – 5 литров крови, из них 60% циркулирует по сосудам, а 40% – находится в депо крови (печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро. Хуже переносят кровопотерю мужчины, женщины же более приспособлены к кровопотерям.

В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть: артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным(внутренним), смешанным.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ– кровотечение из поврежденных артерий. ИЗЛИВАЮЩАЯСЯ КРОВЬ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, ВЫБРАСЫВАЕТСЯ СИЛЬНОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ.(а – сонной; б – подчелюстной; в – височной; г – подключичной; д – плечевой; е – подмышечной). Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ ФИКСАЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. КРОВЬ ПРИ ТАКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО ЦВЕТА. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.

РАЗЛИЧАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ.

НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи.

При ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ кровь поступает в какую-нибудь полость: в свободную брюшную полость; кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы); желудочно-кишечные кровотечения.

Внутреннее кровотечение является причиной неотложной госпитализации. При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и до ее приезда оказать первую помощь. Определить возможное внутреннее кровотечение можно по следующим признакам:бледность кожных покровов; усталость, сонливость, слабость;кашель со сгустками крови или алая пенистая мокрота при легочном кровотечении;рвота «кофейной гущей» или темный дегтеобразный стул при желудочном кровотечении;холодный пот;снижение артериального давление и учащение пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при внутреннем кровотечении должен быть примерно таким:

  • больной должен соблюдать полный покой.
  • по возможности максимально обеспечить доступ свежего воздуха
  • если с помощью локализации боли или других симптомов удается предположить место кровотечение, то необходимо приложить пузырь со льдом на пораженное место. В домашних условиях подойдет лед, замороженное мясо и прочие замороженные продукты, положенные в полиэтиленовый пакет и обернутые полотенцем.
  • если есть возможность- введение кровеостанавливающих препаратов (хлорид кальция, викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота, гемофобин)
Читайте также:  Демиелинизация головного мозга: что это такое, очаги

По величине кровопотери при любом кровотечении: Легкая кровопотеря; Кровопотеря средней тяжести; Тяжелая кровопотеря; Крайне тяжелая кровопотеря

3.Каковы клинические проявления острой кровопотери?

Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, обычно вял, безучастен к окружающему, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение и мелькание “мушек” или потемнение перед глазами при подъеме головы, просит пить, отмечает сухость во рту. Пульс частый, малого наполнения, артериальное давление понижено, а при быстром излиянии большого количества крови развивается картина геморрагического шока со стойкой гипотонией.

Источник: lektsii.org

Кровотечение: определение, классификация, виды. Симптомы и диагностика наружного и внутреннего кровотечения.

Кровотечение – истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

В зависимости от причины возникновения различают три вида кровотечений:

– Кровотечения при механическом повреждении( разрыве) стенки сосуда

– Кровотечения при аррозии(разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса.

– Кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.

Определенную роль в развитии кровотечения играет состояние свертывающей системы крови

Анатомическая классификация

Все кровотечения различают по типу поврежденного сосуда и делят на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

Артериальное кровотечение:

– кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей, ярко-алого цвета. Скорость кровопотери довольно высокая. Объем кровопотери зависит от калибра сосуда и характера повреждения.

Венозное кровотечение:

– постоянное истечение крови вишневого цвета. Скорость кровопотери ниже, чем при артериальном, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной.

Капиллярное кровотечение:

– кровотечение смешанного характера, обусловленное повреждением капилляров, мелких артерий и вен. Вся раневая поверхность после просушивания вновь покрывается кровью

Паренхиматозное кровотечение:

– возникает вследствие повреждения паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По отношению к внешней среде все кровотечения делят на два основных вида: наружное и внутреннее.

В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду, говорят о наружном кровотечении. Такие кровотечения очевидны, их быстро диагностируют.

Внутренним называют кровотечение, при котором кровь поступает в просвет полых органов, ткани или внутренние полости организма. Различают явные и скрытые внутренние кровотечения. Явными называют кровотечения, при которых кровь, даже в измененном виде, через какой-то промежуток времени появляется снаружи( кровотечение из язвы желудка). При скрытых внутренних кровотечениях кровь поступает в различные полости и потому не видна. Истечение крови в брюшную полость называют haemoperitoneum , в грудную haemothorax , в полость перикарда haemopericardium , в полость сустава haemartrosis . Диагностика скрытых кровотечений затруднительна. При этом определяют местные и общие симптомы, используют специальные методы диагностики.

Диагностика наружных и внутренних кровотечений

Наружные кровотечения распознаются без труда по их локализации, цвету крови, ее пульсации. Очень важно установить симптомы назревающего вторичного кровотечения: повышение температуры, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление шумов, ранее отсутствующих.

Более сложно диагностировать внутреннее кровотечение. При кровотечении в просвет полых органов кровь выделяется через естественные отверстия. Выделение крови через рот может быть при кровотечении из глотки, пищевода, желудка. Кровавая моча (гематурия) наблюдается при кровотечении из почек, мочевого пузыря, мочеточника. При кровотечении из толстого кишечника кал окрашен алой кровью, а при выделении крови из желудка и тонкого кишечника стул черного цвета, дегтеобразный.

При кровотечении в грудную, брюшную полости кровь не выделяется наружу и диагноз ставится на основании признаков скопления жидкости в той или другой области и общих симптомов кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых, пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление, снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов).

Классификация кровотечений по времени возникновения.

Могут быть первичными и вторичными.

– возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

– вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4 -5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

Существуют две основные причины развития ранних вторичных кровотечений:

– соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при остановке первичного кровотечения;

– вымывание из сосуда тромба в связи с повышением системного давления и ускорением кровотока или из-за уменьшения спастического сокращения сосуда, возникающего при острой кровопотере.

Поздние вторичные, или аррозивные,

кровотечения связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. Подобные случаи — одни из самых сложных, так как изменена вся сосудистая стенка в данной области и в любой момент возможен рецидив кровотечения

Классификация кровотечений по течению

u Все кровотечения могут быть острыми или хроническими. При остромкровотечении истечение крови возникает в короткий промежуток времени, а при хроническом— происходит постепенно, малыми порциями, иногда в течение многих суток наблюдают незначительное, периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение может быть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и др.

Диагностика кровотечения.

Для того чтобы выявить у больного кровотечение, нужно знать его местные и общие симптомы, применять специальные методы диагностики.

Местные симптомы

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 1822 ;

Источник: studopedia.net