Интерстициальный фиброз желудка

ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТОИТ ЛИ ВОЛНОВАТЬСЯ!?

Здравствуйте, Наталья!

Нет, нет, нет, нет и еще раз НЕТ!

Не стОит волноваться! СтОит интерпретировать ЭТОТ протокол в общем контексте ситуации. Опишите жалобы, вылоджите протокол ФЭГДС. Какой, когда тест на Хеликобактер был выполнен? Каков результат?

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях – воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас “не узнают”. Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в “Сообщениях” под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным – оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Диагностика “Кристалл” Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения – Камертон,ДеВитаРИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Дайго. Коррекция веса. Открытка “Долголетие”. Разумруд -2. Детензор-терапия.

37 лет врачебного стажа.

Наш девиз – Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел – (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт – www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда – http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ “Образ Здоровья”

Источник: www.consmed.ru

Фиброз

Общее описание болезни

Это патология, при которой соединительная ткань в результате воспаления разрастается в органах человека, вследствие чего образуются рубцы. Таким образом, организм реагирует на воспалительный процесс и пытается его изолировать от окружающих тканей.

Со временем пораженные зарубцевавшиеся ткани теряют чувствительность, а пораженный орган не может выполнять свои функции в полном объеме. Как правило, фиброз поражает легкие, печень, предстательную и молочные железы.

В данный момент больше половины больных фиброзом не могут получить соответствующего лечения, так как данную патологию сложно диагностировать. Болезнь все еще недостаточно изучена. Мужчины больше чем женщины подвержены легочному фиброзу.

Причины возникновения фиброза

Фиброзные изменения тканей возникают вследствие воспалительного процесса. Данная патология может развиться после травмы, как аллергическая реакция, причиной фиброза может стать и ослабленный иммунитет.

Для каждого органа причинами возникновения фиброза могут быть определенные факторы.

Фиброз печени могут вызвать:

  • вирусный гепатит;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
  • воспалительные патологии желчного пузыря;
  • сбой в работе иммунной системы.

Фиброз легких может спровоцировать:

  • химиотерапия;
  • пылевые легочные патологии (асбестоз, силикоз);
  • проживание в экологически грязной зоне;
  • воспаление легких и туберкулез;
  • неконтролируемый прием антибиотиков;
  • курение.

Фиброз предстательной железы вызывают следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие или нерегулярная половая жизнь;
  • воспалительные заболевания предстательной железы;
  • атеросклероз сосудов.

Фиброз молочных желез, как правило, провоцирует мастопатия или гормональные нарушения.

Симптомы фиброза

Представленная патология развивается достаточно медленно, поэтому на первых этапах больной не ощущает никакого дискомфорта кроме постоянной немотивированной усталости.

  1. 1 фиброз печени всегда сопровождается недомоганием и возникновением синяков даже после незначительных ударов. Затем возникает ощущение тяжести в области правого подреберья, нарушается пищеварение, помимо этого возможен кожный зуд и сыпь;
  2. 2 фиброз молочных желез возникает в период гормонального сбоя, прощупать его можно только в том случае, когда уплотнение становится по размеру более 3-4 мм. Как правило на месте уплотнения кожа меняет цвет. Фиброз молочной железы сопровождается болевым синдромом, иногда боль отдает в плечо или в область подмышки. Из соска могут быть выделения;
  3. 3 сигналом фиброза матки является обильная менструация, сопровождающаяся болевыми ощущениями, а также неприятные ощущения во время полового акта;
  4. 4 симптомом фиброза легких является одышка, бледность кожных покровов, отеки на ногах, сухой изнуряющий кашель, боль за грудиной, частые пневмонии и бронхиты;
  5. 5 при фиброзе поджелудочной железы больного беспокоят боли в левом подреберье, рвота, расстройство желудка, метеоризм и снижение аппетита;
  6. 6 фиброзное поражение тканей сердца сопровождается аритмией, одышкой, головокружением, изменениями показателей артериального давления;
  7. 7 при фиброзе простаты мужчин беспокоят тянущие боли внизу живота, боль во время мочеиспускания, снижение либидо;
  8. 8 при фиброзном поражении хрусталика или сетчатки больные жалуются на болезненные ощущения, сужение поля и остроты зрения.

Осложнения при фиброзе

Осложнения при фиброзе заключаются в нарушении работы пораженных органов.

  • при несвоевременной терапии фиброза печени у пациента развивается анемия и лейкопения. Возможно варикозное поражение вен пищевода с последующим кровотечением. Функционирование печени существенно ухудшается, начинается печеночная недостаточность;
  • фиброз легких может привести к сердечной недостаточности, тахикардии, синюшности кожи. Впоследствии может развиться хроническая дыхательная недостаточность с присоединением пневмонии;
  • фиброз матки может переродится в фибромиому;
  • недолеченный фиброз простаты может привести к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Профилактика фиброза

Для профилактики данной патологии следует:

  1. 1 отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  2. 2 вовремя обращаться к врачу при инфекционных и воспалительных заболеваниях;
  3. 3 принимать лекарственные средства только по предписанию врача, не заниматься самолечением;
  4. 4 оптимизировать количество физических нагрузок;
  5. 5 употреблять только качественную питьевую воду;
  6. 6 минимизировать стрессы;
  7. 7 проводить сезонную витаминотерапию;
  8. 8 людям с вредными условиями труда неукоснительно соблюдать технику безопасности.

Лечение фиброза в официальной медицине

При подозрении на фиброз следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит УЗИ и анализы показателей мочи и крови. При необходимости доктор назначает биопсию.

При подозрении на фиброз печени терапевт отправит пациента на консультацию к гастроэнтерологу, который порекомендует пройти фибротест и фиброэластографию. При поражении легких больному проводят компьютерную томографию и рентген органов грудной клетки. При жалобах на тянущие боли в груди назначают маммографию грудных желез.

После того, как диагноз установлен врач рекомендует нормализовать гормональный фон. Для замедления развития болезни назначают кислородотерапию. Затем врач назначает лекарственные средства, которые больному необходимо применять регулярно. В некоторых случаях показана физиотерапия. Оперативное вмешательство используют в редких случаях, только тогда, когда необходимо иссечь пораженные ткани.

Читайте также:  Креатинин норма у мужчин по возрасту таблица

Терапия фиброза в общем имеет такой план:

  • лечение основного заболевания;
  • медикаментозное торможение производства фиброзных клеток;
  • купирование воспаления;
  • рассасывание поврежденных тканей;
  • профилактические меры.

Полезные продукты при фиброзе

Питание при терапии фиброза должно быть направлено на восстановление поврежденных фиброзом клеток ткани или органов. Это вспомогательный и немаловажный фактор лечения болезни. Пациент не должен ощущать чувство голода. К разрешенным продуктам относятся:

  1. 1 перетертые каши из гречневой, овсяной или пшеничной крупы;
  2. 2 бездрожжевая выпечка;
  3. 3 вчерашний или подсушенный хлеб;
  4. 4 овощи, содержащие крахмал: картофель, тыква, свекла;
  5. 5 все виды капусты;
  6. 6 морская капуста в небольших количествах;
  7. 7 сухофрукты;
  8. 8 некислые сезонные фрукты;
  9. 9 постное свиное и говяжье мясо, крольчатина;
  10. 10 морская рыба нежирных сортов;
  11. 11 белки куриных яиц, но не более 2-х в день;
  12. 12 нежирные молочные продукты;
  13. 13 молочный суп с макаронами;
  14. 14 мед;
  15. 15 растительные масла.

Средства народной медицины при фиброзе

Народные средства при лечении фиброза могут только дополнить то лечение, которое назначил врач.

  • расторопша отличается мощным гепатопротекторным эффектом. Ежедневно следует употреблять 3-4 ст. ложки измельченных в порошок семян. Этот порошок можно добавлять в кефир, ряженку или кашу;
  • лапчатка белая также нормализует работу печени. 50 г корней растения настаивают на ½ бутылке водки, принимают по 30 капель трижды в день;
  • пить натощак 2 куриных желтка, через 20-25 минут выпить стакан теплой негазированной воды и лечь на правый бок на грелку;
  • отвар из березовых листьев очищает кровь и стимулирует обменные процессы;
  • цветы одуванчика плотно сложить в банку, пересыпая сахаром. Появившийся сок слить и пить столовой ложке до еды;
  • пить чай из волокон и волосков спелой кукурузы;
  • свежий молодой кабачок порезать, добавить огурец и помидор, заправить подсолнечным маслом;
  • ветки розмарина подсушить в духовке, измельчить, добавить столько же меда и принимать 2 раза в день по столовой ложке;
  • пить перед сном по стакану отвара из семян льна;
  • при поражении легких рекомендованы компрессы из листьев лопуха или свежей капусты, которые делают перед сном;
  • пить как чай отвар шиповника;
  • добавлять в молоко и чай корень имбиря.

Опасные и вредные продукты при фиброзе

Во время лечения фиброза следует отказаться от продуктов, которые усложняют работу ЖКТ:

  • сдобной выпечки;
  • алкоголя;
  • перловой и бобовой круп;
  • колбас и копченых продуктов;
  • консервов;
  • полуфабрикатов;
  • мяса и рыбы жирных сортов;
  • молочных продуктов с высоким содержанием жира;
  • магазинных кондитерских изделий;
  • маргарина и сливочного масла;
  • первых блюд на основе мясного или рыбного бульона.

Источник: edaplus.info

Новости

Приглашаем врачей, чья деятельность связана с онкоурологией, к активному сотрудничеству.

В последнее время возрос интерес урологов, патоморфологов, патофизиологов и фармакологов к проблеме фиброза в органах мочеполовой системы. Фиброз рассматривается как нормальная защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока. При этом фиброзное замещение тканей приводит к постепенной утрате их специфических функций и дисфункции пораженного органа.В рамках конгресса Международного общества по удержанию мочи (ICS), прошедшего в прошлом году в г. Флоренция (Италия), состоялся симпозиум «Хронический фиброз при дисфункции нижних мочевыводящих путей — механизмы и терапевтические возможности».

На конгрессе во Флоренции была представлена последняя информация о патофизиологии и клиническом значении хронического фиброза в нижних мочевыводящих путях (НМВП), его влиянии на развитие их дисфункции при постлучевом и кетаминовом циститах, гипоактивном мочевом пузыре, инфравезикальной обструкции и врожденных аномалиях. В ходе симпозиума обсуждался вопрос о том, как изменения количественного и типового профилей коллагена и его депонирование в экстрацеллюлярном матриксе (ЭЦМ) влияют на изменения комплайенса (растяжимость), пассивное растяжение и активное, спонтанное сокращение стенки мочевого пузыря. Рассмотрена проблема создания и клинического применения препаратов, обладающих антифибротическим действием.

Профессора M. Drake и C. Fry (Университет г. Бристоль, Великобритания) в своих выступлениях рассмотрели вопросы клинического значения фиброза в патофизиологии мочевого пузыря. Многие заболевания НМВП характеризуются усиленным отложением коллагена в ЭЦМ и развитием фиброза. Утолщение и рубцевание пораженной ткани являются в этом случае чрезмерным репаративным ответом стенки мочевого пузыря. К заболеваниям, сопровождающимся фиброзом, приводят: инфравезикальная обструкция, гиперактивность детрузора, врожденные аномалии развития и хроническое воспаление, а также воздействие радиации, повышенное внутрипузырное давление и некоторые медикаменты.

Основным источником ЭЦМ является фибробласт, а трансформированные фенотипы включают миофибробласты. Ключом к пониманию данного процесса служит выяснение внешних факторов, заставляющих эти клетки формировать ЭЦМ и понимание аутокринного и паракринного действия фибробластов за счет секреции ими профибротических факторов.

Свойство комплайенса (растяжимости) отражает баланс активной мышечной релаксации и распределенной соединительной ткани (преимущественно коллагена и эластина), чья согласованность дает возможность адаптивному наполнению. При дисфункции НМВП комплайенс ухудшается в различных ситуациях. Например, дисфункция спинного мозга приводит к выраженному нарушению комплайенса, представляющему риск развития почечной недостаточности вследствие замедления опорожнения мочеточников. Особой проблемой, требующей решения, является хроническая катетеризация, которая может вести к потере комплайенса и даже анатомической (абсолютной) емкости мочевого пузыря (измеряемой под общей анестезией). В ряде случаев положительный эффект могут иметь антимускариновые препараты и введение ботулинического токсина (onabotulinum-A toxin). Вместе с тем наличие хронической инфекции, воспаление, реакция на инородное тело, отсутствие регулярной функции мочевого пузыря предрасполагают к увеличению инфильтрации соединительной тканью. В настоящее время в клинической практике не существует эффективных методов, препятствующих развитию соединительной ткани. Сохранить резервуарную функцию мочевого пузыря некоторым пациентам позволяют только реконструктивные операции с использованием изолированных сегментов кишечника. В тяжелых случаях прибегают к суправезикальной деривации мочи.

Симптомы, возникающие при поражении нижних мочевыводящих путей (СНМП), в частности симптомы накопления, являются серьезной проблемой у людей пожилого возраста. Исследования, проведенные в отделе фармакологии и биохимии университета г. Питтсбурга (США) и представленные профессором L. Birder, показали, что возраст коррелирует с нарушением уротелиальной экспрессии различных медиаторов, а также изменениями внутри ЭЦМ. Волокна коллагена и эластина обеспечивают структурную поддержку во время наполнения мочевого пузыря. Для нормальной функции мочевого пузыря важно не только количество этих волокон, но и их ориентация, конформация и вовлечение во время наполнения мочевого пузыря. Волокна коллагена типа III (находящиеся в гибких и растяжимых тканях) демонстрируют особую ориентацию при различных объемах мочевого пузыря, которая также отличается в зависимости от их расположения в его стенке. Когда мочевой пузырь находится в расслабленном состоянии, волокна выглядят как свободная (волнистая) сеть с произвольной ориентацией. При увеличении мочевого пузыря волокна становятся длинными, тонкими и лежат параллельно уротелию и гладкой мышце. Это расположение позволяет достигать максимального наполнения мочевого пузыря без чрезмерного напряжения его стенки. При старении людей в мочевом пузыре происходят изменения в соотношении гладкая мускулатура/коллаген и, возможно, в строении ЭЦМ, что приводит к нарушению ориентации, конформации и вовлечения коллагеновых волокон. Исследования с использованием биаксиального растяжения и мультифотонной микроскопии показали, что координированное вовлечение коллагена среди lamina propria и слоев детрузора является необходимым для большей эластичности стенки мочевого пузыря. Более того, растяжимость стенки может быть потеряна (в стареющем мочевом пузыре) вследствие преждевременного вовлечения коллагеновых волокон. Это наводит на мысль, что дополнительное напряжение/растяжение может влиять на клетки уротелия и/или гладкую мышцу при наполнении мочевого пузыря. Ослабляется связь между уротелием и другими клетками стенки мочевого пузыря и появляется причина для развития симптомов стареющего мочевого пузыря. Необходимы дальнейшие исследования для понимания биомеханического состояния интрамуральных клеток, влияющего на изменения стенки мочевого пузыря в норме и при заболевании.

Читайте также:  Нитроглицерин суточная доза

Модератор симпозиума профессор A. Kanai (Университет г. Питтсбурга, США), представил результаты исследований терапевтического эффекта гормона релаксина в предупреждении воспаления, регрессе фиброза и улучшении сократительной функции мочевого пузыря при хроническом постлучевом цистите и старении мочевого пузыря. В порядке дискуссии обсуждалось возможное применение в лечении фиброза других препаратов, включая иммуносупрессант такролимус. К сожалению, большинство предлагаемых препаратов проходят в настоящее время лишь ранние фазы клинических исследований. Таргетные препараты для лечения фиброза необходимы, исследования в этом направлении должны продолжаться.

21–23 сентября 2017 года в Будапеште (Венгрия) прошел ежегодный конгресс ESSIC (International Society for the Study of BPS), Общества по изучению синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита (BPS/IC). В конгрессе приняли участие более ста экспертов в этой области из разных стран мира, а также представители организаций пациентов из Нидерландов, Израиля и Индии.

Основными темами для обсуждения были роль гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря (GAG layer), лечение, вопрос о Гуннеровском поражении мочевого пузыря (Hunner’s Lesion), а также клинические рекомендации ESSIC. В докладе президента ESSIC профессора J.J. Wyndaele (Бельгия) дана подробная характеристика GAG слоя, состоящего из гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, гепарина, покрывающего уротелий и защищающего его от токсического воздействия компонентов мочи. Разрушение этого слоя приводит к проникновению в под­слизистый слой мочевого пузыря токсических веществ, например, ионов калия, которые являются причиной появления боли и воспаления.

На основании этого предположения для лечения пациентов с BPS/IC и нарушенным GAG слоем сегодня широко применяется внутрипузырная заместительная терапия. Профессор Wyndaele отметил, что причинами нарушения нормального состояния защитного слоя уротелия могут быть генетические факторы, изменения основ функции уротелия или воздействие экзогенных цитотоксических факторов.

Роли и эффективности внутрипузырной заместительной терапии препаратами гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатом были посвящены доклады C. Riedl (Австрия), RR. Taneja (Индия) и T. Ueda (Япония). Данный вид лечения является патогенетически обоснованным и перспективным. Гиалуроновая кислота приводит к снижению экспрессии провоспалительных цитокинов TNFα, IL6 и IL8, уменьшает проницаемость уротелия для больших молекул, а также увеличивает продукцию компонентов GAG слоя за счет стимуляции ключевых энзимов. Возможно проведение комбинированной заместительной терапии, внутрипузырное введение препаратов сочетают с пероральными приемом пентозанполисульфата. Сравнение эффективности разных путей введения этих препаратов сделал в своем постерном докладе Я.Б. Миркин (Россия).

В тоже время по разным данным эффективность лечения колеблется от 41 до 85%, схема введения препаратов и про­должительность окончательно не определены, отмечается высокая цена данных препаратов.

Исследованию тучных клеток в мочевом пузыре пациентов с BPS/IC долгие годы уделялось большое внимание, критическая оценка этих работ была дана профессором J. Nordling (Дания). Сегодня признается, что тучные клетки могут играть вспомогательную роль в диагностике и фенотипировании пациентов. Субэпителиальное распространение тучных клеток характерно для BPS/IC с наличием Гуннеровских поражений.

Источник: roou.ru

Фиброз

Фиброз – особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное разрастание соединительной ткани. В результате активного роста неправильных клеток в пораженных тканях образуются рубцы, которому предшествует хронический воспалительный процесс.

Специалисты рассматривают развитие фиброза как попытку организма отгородиться от хронического воспалительного процесса, чтобы препятствовать его дальнейшему распространению по организму. С течением времени ткань, в которой развивается фиброз теряет свою первоначальную структуру и функцию, вызывая декомпенсацию того органа, в котором находится.

В настоящее время фиброз может поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца. Фиброз легких также имеет название пневмосклероза.

Причины развития и виды фиброза

Классификация фиброза основывается на распространении патологического процесса по органу. В связи с этим различают:

  1. Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия фиброза.
  2. Тотальный или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
  3. Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

Причинами развития могу быть различные другие патологические процессы – травмы, инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции. Также рост аномальных клеток соединительной ткани может начаться в результате облучения организма.

Если фиброз локализуется в легких, способствовать его развитию может прием некоторых лекарственных препаратов. Такими могут быть, например – метотрексат, циклофосфамид, амиодарон, сульфасалазин и многие другие.

Фиброз печени чаще всего развивается в результате развития и прогрессирования гепатита Б и С, а также ВИЧ-инфекции. А также некоторые неинфекционные заболевания, например, жировая болезнь печени.

Симптомы развития фиброза

В зависимости от того, где начал развиваться фиброз – в дальнейшем будет развиваться различная клиническая картина. Чаще всего пневмосклероз проявляется одышкой, которая сначала появляется только при активных физических нагрузках, а затем по мере прогрессирования процесса и затем проявляется даже в состоянии покоя. Общее состояние пациента средней тяжести, они чувствуют слабость, быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание легочное сердце. Наиболее часто фиброз развивается в корнях легких и крупных бронхах.

Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальная гипертензия). Этот вид гипертензии плохо купируется, в дальнейшем появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), а также увеличение печени и селезенки. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем проявляются различные кожные высыпания.

Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) – характеризуется как хорошо распознаваемые уплотнения в молочной железе, которые просто пропальпировать. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над пораженным очагом.

Также различают широко распространенный фиброз матки – при котором структурные слои матки претерпевают изменения и заменяются соединительной тканью.

Читайте также:  Общий анализ крови развернутый расшифровка

Лечение фиброза

В современной медицине применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Прежде всего, независимо от выбора метода, необходимо купировать и исключить причины, которые привели к развитию данной патологии.

Консервативные методы подразумевают прием различных лекарственных препаратов, например, кислородотерапия при выраженном фиброзе легких.

К хирургическому методу лечения прибегают в случае необходимости иссечения пораженных тканей.

Источник: medihost.ru

Подслизистый фиброз полости рта (K13.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Состояние значительно ассоциируется с жеванием ореха пальмы арека и листьев бетеля (Индия, Юго-Восточная Азия).

Период протекания

Хроническое прогрессирующее течение.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Этиология и патогенез

Возникновение ПФПР у взрослых и детей, которые не имеют привычки жевать бетель или плоды ареки, указывает на роль генетических и иммунологических факторов в генезе заболевания. О роли генетической предрасположенности свидетельствует также тот факт, что ПФПР развивается у относительно небольшой части людей, употребляющих бетель.

Наличие железодефицитной анемии, дефицит витаминов группы В и недоедание усиливают основные факторы патогенеза. У больных возникают атрофия и язвы, приводящие к образованию рубцов. В результате дефицита питания атрофированная слизистая оболочка полости рта является более восприимчивой к воздействию чили или бетеля.

Эпидемиология

Возраст: молодой и зрелый

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.35

Оральный субмукозный фиброз редко встречается вне населения Южной Азии, жующего бетель. Во всем мире около 2,5 миллионов человек страдают ПФПР, при этом большинство случаев сосредоточено на индийском субконтиненте, особенно на юге Индии. Менее часто оральный субмукозный фиброз выявляется в других частях Азии и на островах Тихого океана.
Миграционные процессы, появление в широкой продаже различных смесей для жевания, содержащих бетель и другие компоненты, распространение моды на жевание бетеля в некоторых субкультурах Европейских стран сделали ПФПР серьезной проблемой для системы здравоохранения стран, где он ранее не встречался.

Пол. В индийских общинах распространенность варьирует в пределах 0,2-2,3% у мужчин и 1,2-4,57% у женщин. Соотношение полов зависит главным образом от региона, но, как правило, преобладают женщины. Данные, полученные из различных регионов, существенно разнятся.
Соотношение распространенности у мужчин и женщин в Дурбане (ЮАР) составляет 1:13 – 1:7, в Пакистане – 1:2,3. Наоборот, исследование в Ченнаи (юг Индии) выявило преобладание мужчин в соотношении 9.9 :1, исследование в Патне (северо-восток Индии), выявило соотношение мужчин к женщинам 2,7: 1.

Возраст. Оральный субмукозный фиброз широко распространен во всех возрастных группах, кроме детей младшего возраста. Как правило, возрастной диапазон от составляет 11-60 лет. При этом большинство пациентов имеют возраст 45-54 лет и жуют бетель не менее 5 раз в день.

Социальные слои. В эндемичных районах затронуты в той или иной степени все социальные слои.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клинические проявления стадий ПФПР

Диагностика

Лабораторная диагностика

В некоторых работах отмечаются снижение уровня гемоглобина, железа и белков крови, уменьшение содержания витаминов группы В и повышение скорости оседания эритроцитов.

“Золотой стандарт” диагностики – гистологическое исследование (с окраской биоптата гематоксилином и эозином). Гистоморфологическое исследование необходимо из-за часто наблюдаемой малигнизации Малигнизация – приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
.

Изменения, выявляемые при морфологическом исследовании в зависимости от стадии болезни:

1. Начальная стадия:
– тонкие нити коллагена;
– выраженный отек;
– большие фибробласты;
– расширенные и полнокровные сосуды;
– воспалительные инфильтраты (преимущественно полиморфно-нуклеарные лейкоциты и эозинофилы).

2. Ранняя стадия: гиалинизация, характеризующаяся утолщенными пучками коллагена, умеренным количеством фибробластов и воспалительных клеток (главным образом лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток).

3. Развернутая стадия:
– плотные пучки и полосы коллагена;
– субэпителиальная гиалинизация, распространяющаяся в подслизистые ткани (с замещением жировой или фиброваскулярной ткани);
– отек не выявляется, но определяются воспалительные клетки (лимфоциты и плазматические клетки);
– у 25% больных при биопсии выявляются дисплазия или лейкоплакия.

Иммуногистохимия. Если в процесс вовлечены мышцы, возможна окраска (трихром) по Массон (метод трехцветной окраски гемалаун-эритрозин-шафраном, позволяющий выявлять в препарате одновременно ядра клеток, мышцы, нервы, эластические волокна, соединительную ткань, хрящ и кость.)

Дифференциальный диагноз

Группа
Стоматиты
Инфекционные болезни
Другие

Осложнения

Лечение

Общие принципы
Лечение пациентов с подслизистым фиброзом полости рта (ПФПР) зависит от степени клинической стадии. Если болезнь обнаружена на очень ранней стадии, прекращение жевания бетеля считается достаточной мерой.
Большинство пациентов с ПФПР диагностируются на стадиях от умеренной до тяжелой. В этом случае ПФПР необратим.
Проводится симптоматическое лечение, которое преимущественно направлено на улучшение движений рта. Не существует какого-либо единого подхода к терапии.

Диета:
– ограничение приема раздражающей пищи;
– отмена жевания бетеля;
– коррекция дефицита белков, витаминов и железа (при их выявлении).

Поддержание гигиены полости рта – обязательное условие.

Медикаментозное лечение

2. Плацентарные экстракты, применяемые в связи с их предлагаемым противовоспалительным эффектом. Описаны случаи уменьшения симптоматики при применении этих экстрактов при условии отказа от жевания бетеля. В целом результаты такой терапии недостаточно изучены.

3. Гиалуронидаза. Местное использование гиалуронидазы показало более быстрое улучшение симптомов, чем применение только стероидов. Сочетание стероидов и местного применения гиалуронидазы показывает лучшие долгосрочные результаты, чем любой из этих агентов, используемых в одиночку.

4. Гамма-интерферон. Играет важную роль в лечении пациентов с ПФПР из-за его иммунорегуляторного эффекта. Является известным антифибротическим цитокином с эффектом, обусловленным, по-видимому, изменением им синтеза коллагена.

5. Пентоксифиллин. Требует длительного применения (описаны курсы до 7 месяцев). Статистические улучшение было отмечено по всем объективным и субъективным признакам и симптомам. Необходимы дальнейшие исследования, но, теоретически, пентоксифиллин может быть использован в сочетании с другими методами лечения.

6. Исследования других препаратов, предположительно эффективных при ПФПР, пока неоднозначны.

Хирургия
В дополнение к клинической классификации по стадиям течения, разработана система разделения пациентов с ПФПР по группам для хирургического лечения (Ханна и Андраде, 1995).

Группа IVB : Предраковые и злокачественные изменения, локализованные по всей слизистой оболочке.

Общие подходы (применяемые как по отдельности, так и в комбинациях): простое иссечение фиброзных полос, пересадка расщепленного кожного лоскута, формирование носогубного треугольника, височная миотомия, использование лазерной хирургии.

Физиотерапия: упражнения для максимального открывания рта.

Источник: diseases.medelement.com

Добавить комментарий

Adblock
detector