Тромб в левом предсердии

Причины появления и лечение тромба в сердце

Тромб в сердце считается очень серьезной патологией, которая часто становится причиной развития инсультов и инфарктов миокарда. Пока кровяной сгусток еще прикреплен к стенке сосуда, пациент может вообще не знать о его существовании. Больной ощущает лишь боль в грудной клетке и некоторые изменения в общем состоянии здоровья. Когда эмбол отрывается, он может закупоривать коронарные сосуды. Вследствие этого появляются серьезные заболевания сердца.

Причины образования

Образование тромбов не считается редкостью. Их можно обнаружить при тщательном обследовании у многих людей. В большинстве случаев эмболы растворяются сами без какого-либо вмешательства. В этом случае они не приносят совершенно никакого вреда здоровью.

Но некоторые тромбы по непонятным причинам не рассасываются, а прикрепляются к стенкам жизненно важных сосудов. Это приводит к развитию тромбоза, который несет в себе большую опасность для жизни человека.

Обычно эмболы попадают в сердце с током крови. Но иногда могут образовываться и самостоятельные сердечные тромбы. Пожалуй, главным фактором развития тромбоза можно считать облитерирующий атеросклероз. Его суть состоит в том, что на внутренней стенке сосудов начинают откладываться липиды, тем самым нарушая структуру сосудистой стенки. Мышечная ткань в короткие сроки замещается соединительной, что приводит к формированию склеротических бляшек. На бляшках оседает фибрин, образуя эмбол, который уже практически невозможно растворить.

Чаще всего кровяные сгустки образуются при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

1. ревматизм, который влияет на нормальную работу сердечных клапанов;
2. перенесенный инфаркт миокарда, особенно в тех случаях, когда вместо рубца образуется аневризма;
3. нарушения ритма сердца. Преимущественно наблюдается при фибрилляции правого или левого предсердий.

Причины того, что тромбы слипаются и не могут самостоятельно растворяться, кроются в сочетании нескольких факторов:

1. повреждение стенок сосудов, которое влечет за собой нарушение кровотока;
2. замедление тока крови по поврежденным сосудам;
3. повышенная свертываемость крови.

Стечение неблагоприятных обстоятельств приводит к отрыву эмбола. С током крови он может попасть в любой сосуд и закупорить его. Самый большой риск представляют легочные тромбы и тромб в правом предсердии.

Основные разновидности

Выделяют два основных вида внутрисердечных тромбов:

1. подвижные, которые свободно перемещаются в желудочках и предсердиях;
2. неподвижные — одним концом прикреплены к стенке сосуда.

Чаще всего подвижные эмболы обнаруживают в предсердиях с левой стороны. Такое заболевание называется тромбозом ушка левого предсердия. Больной начинает жаловаться на появление сильных головокружений вплоть до потери сознания. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть сосуд. У больного сразу появляются опасные для жизни симптомы: удушье и резкое падение артериального давления. Если вовремя не принять все необходимые реанимационные меры, с большой вероятностью может наступить смертельный исход.

Тромбы в правом предсердии также встречаются довольно часто. В большинстве случаев они являются прикрепленными. Могут не иметь никаких выраженных признаков. Изредка больного беспокоит одышка и тахикардия. Если эмбол оторвался внезапно, возникает тромбоэмболия, приводящая к внезапной смерти. В случае когда человеку еще можно помочь, следует экстренно провести необходимые реанимационные мероприятия.

Диагностика заболевания

Диагностика тромбов в сердце практически всегда затруднена. Опасность заключается в том, что в начале появления тромбоэмболии больной практически не ощущает никаких специфических тревожных симптомов. Однако уже на начальных стадиях при тромбозе левого предсердия могут сильно поражаться сосуды головного мозга. Расположение тромбов в левом предсердии или желудочке может привести к закупорке легочной артерии, что влечет за собой молниеносный отек легких.

Что делать, чтобы диагностировать тромб в сердце? Прежде всего нужно провести все необходимые дополнительные диагностические мероприятия, которые включают в себя рентгенологическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца и магистральных сосудов. Проводится также и обычная электрокардиограмма. Но она не показывает наличия тромба в сердце, а лишь может подтвердить поставленный диагноз.

Пока эмбол не оторвался, его практически невозможно заметить. Чаще всего кровяные сгустки обнаруживают уже после смерти больного.

Лечение и профилактика

Лечение тромбоза сердечной мышцы должно быть комплексным и своевременным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев включает в себя прием таких препаратов:

1. антикоагулянты, которые способны разжижать кровь;
2. тромболитики, растворяющие фибриновые бляшки;
3. антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов;
4. мочегонные средства, улучшающие отток жидкости из тканей организма;
5. детоксикационные препараты, помогающие избавиться от симптомов интоксикации.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или эмбол оторвался внезапно, принимается решение о хирургическом удалении тромба в сердце. Операция должна проводиться только под руководством квалифицированных кардиохирургов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение заболеваний, которые могут спровоцировать тромбообразование в полости сердца. Человек может вести нормальный активный образ жизни, но при этом соблюдать специальную диету, которая предусматривает снижение количества потребляемых жиров. В рационе должны присутствовать продукты, которые помогают снизить скорость свертываемости крови: зеленый чай, свекла или ягоды вишни.

Тромб в сердце, лечение которого достаточно затруднено из-за невозможно вовремя выявить заболевание, считается довольно тяжелым состоянием. Все реанимационные мероприятия должны быть направлены на восстановление жизненно важных функций сердечной мышцы. При появлении первых тревожных симптомов, наталкивающих больного на проблемы с сердцем, следует сразу же обращаться к кардиологу. Своевременное определение наличия эмболов в организме может уберечь человека от возможного смертельного исхода.

Источник: chebo.pro

Тромбоз коронарных артерий. Виды тромбозов сердца. Симптомы и лечение коронарного тромбоза

Сердце расположено в окружении трех основных коронарных артерий, которые снабжают его кровью и кислородом. Если в одной из этих артерий образуется тромб (сгусток крови), кровоснабжение этой области сердечной мышцы замедляется, а позднее блокируется. Такое состояние называют сердечным приступом или коронарным тромбозом, который вызывает инфаркт миокарда. Однако коронарный тромбоз может представлять собой и следствие инфаркта миокарда, это заболевание нередко приводит к повторному инфаркту.

Если тромб не растворить при помощи необходимых лекарств или хирургических процедур, участки сердечной мышцы (миокарда) не получают необходимое количество кислорода, следовательно, начинается некроз тканей. Целью лечения как инфаркта миокарда, так и его осложнений, является максимальное сохранение тканей миокарда и минимизация некротических поражений.

Как образуется тромбоз коронарных артерий. Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Рисунок 1. Коронарный тромбоз

Холестериновые отложения накапливаются на стенках артерий и сосудов, сначала в виде бляшек — небольших белых пятен округлой формы, а позднее в виде плотного белого жирового налета с кальциевыми вкраплениями. Эти бляшки и холестериновый слой с возрастом лишь утолщаются и уплотняются, особенно если человек не хочет вносить изменений в свой рацион и режим питания. В пожилом возрасте риск инсультов и инфарктов значительно возрастает, в первую очередь из-за растяжения стенок сосудов и высокой вероятности отсоединения бляшки или тромба. Химические вещества, выбрасываемые в кровь, направлены прежде всего на процесс заживления и восстановления сосудов, однако под воздействием этих веществ кровеносный сосуд становится липким.

В конце концов сужение коронарной артерии вызывает блокирование кровеносных сосудов, передающих кровь к сердцу, особенно в результате спазмов, вызванных стрессами, перепадами давления. В некоторых случаях тромбы полностью блокируют приток крови к сердечной мышце, вызывая сердечный приступ.

Если блокируется кровеносный сосуд в мозгу, возникает ишемический инсульт. Предпосылками к нему являются такие симптомы: артериальная гипертензия, геморрагический инсульт.

Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Основной причиной коронарного тромбоза является атеросклероз. Это заболевание выражается в накоплении холестериновых (жировых) и кальциевых бляшек на стенках артерий. С течением времени артерии становятся более узкими и твердыми, их эластичность понижается, а кровь проходит сквозь них медленнее. Жировые бляшки могут вызвать разрыв артерий, в результате чего кровь сворачивается около места разрыва. Если кровь не может пройти в месте образования тромба, начинается отмирание тканей. Разрыв атеросклеротической бляшки является наиболее распространенной причиной сердечного приступа.

Дополнительными факторами риска являются следующие состояния и привычки:

• курение;
• дефицит физических упражнений;
• большой избыточный вес;
• стрессовые ситуации (хронические);
• семейная история атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• высокое кровяное давление;
• диабет 1 или 2 типа.

Виды тромбозов сердца (желудочка, предсердия, ушка предсердия)

Тромбоз желудочка

Тромбоз левого желудочка — наиболее часто встречающийся вид тромбоза в левой стороне сердца. Является частным осложнением острого инфаркта миокарда, как правило, тромб прикрепляется к стенке желудочка. При его образовании многократно возрастает риск сердечной эмболии, при которой тромб, отрываясь от стенок желудочка, проходит в кровоток и блокирует кровеносный сосуд. Эта блокировка приводит к некрозу сердечных тканей или инсульту.

Тромбоз предсердия и ушка предсердия

Симптомы тромбоза коронарных артерий

Признаком того, что атеросклероз распространился на область коронарных артерий, является стенокардия, болевые ощущения в груди. Некоторые пациенты могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв артерии бляшкой. После чего появляются такие симптомы:

• острая боль в груди, в особенности в левой части грудной клетки, эта боль распространяется вниз на левую руку, живот;
• боль может отзываться «эхом» в челюсти, ухе, желудке или правой руке;
• стягивающее ощущение вокруг горла;
• затрудненное дыхание;
• обмороки, головокружения, сопровождаемые головной болью.

Лечение коронарного тромбоза

Основным средством экстренной помощи при тромбозе любого типа является аспирин. В количестве 300 мг аспирин дается пациенту сразу по прибытии в больницу. Этот препарат предотвращает слипание тромбоцитов вокруг тромба, блокирующего артерии. Схема лечения определяется в зависимости от участка, заблокированного тромбом.

Распространенной процедурой является расширение артерии при помощи баллонной ангиопластики. При ишемической болезни сердца такая процедура так же проводится, но называется она чрескожным коронарным вмешательством. Проводится данная процедура исключительно в специализированных медицинских центрах при наличии соответствующего оборудования.

Тромболитические препараты показаны для рассасывания тромбов, в особенности при экстренной транспортировке пациента в больницу. Примерами тромболитических лекарственных препаратов являются альтеплаза и ретеплаза, они наиболее эффективны при использовании сразу после сердечного приступа или в первые часы после инсульта.

Хирургическое вмешательство при тромбозе заключается в разблокировании закупоренной артерии или восстановлении тока крови вокруг закупорки.

По материалам:
Dr Sabine Gill, Dr Steen Dalby Kristensen.
University of Southern California, 1520 San Pablo Street,
HCC2 Suite 4300, Los Angeles, CA 90033.
Yumiko Kanei, MD; Rajesh Janardhanan, MD;
John T. Fox, MD; Ramesh M. Gowda, MD.
© 2015 Bayer Pharma AG.
NHS Choices.
WebMD Medical Reference, by James Beckerman, MD, FACC.
By Steven Lome

Что делать, если из-за ношения маски возникают проблемы с кожей лица?

Источник: www.medicinform.net