Какие анализы назначаются при васкулите

Зачем и какие нужны анализы на васкулит

При системных васкулитах появляются визуальные признаки в виде поражения кожи, а также нарушается деятельность внутренних органов (почек, сердца и легких), возникает суставной и неврологический синдром. Для диагностики используются, наряду с врачебным обследованием, лабораторные тесты и инструментальные методы. В случае затруднений в определении вида болезни проводится биопсия.

Визуальная диагностика васкулита

Для неспецифического воспаления сосудов характерными являются такие кожные проявления:

  • сетчатый рисунок (ливедо);
  • некрозы кончиков пальцев;
  • язвенные дефекты;
  • узелковая сыпь, которая может трансформироваться в язвочки;
  • красные пятна;
  • волдыри;
  • очаги кровоизлияния;
  • сосудистые звездочки;
  • пигментные пятна на месте бывших гематом.

Заподозрить нарушение работы почек можно по отечному синдрому (пастозность лица, нижних век, отеки нижней трети голени). При поражении сердца возникает одышка, учащенный пульс, отеки ног, усиливающиеся к вечеру. У части больных отмечается кашель, нередко с выделением кровянистой мокроты, упорный насморк.

В активной фазе васкулита пациенты теряют вес, отмечается лихорадка и сильная слабость. Встречаются также суставные и мышечные боли, полиневриты, инсульты, инфаркты, нарушения зрения.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Какие анализы крови сдают

Лабораторная диагностика предполагает проведение общеклинических анализов крови, мочи, биохимическое и иммунологическое обследование.

Общий анализ крови

Проводится для определения степени воспалительной реакции. У большинства пациентов в стадию обострения бывают такие изменения:

  • повышается СОЭ;
  • возникает анемия;
  • возрастает содержание лейкоцитов и тромбоцитов крови.

Возможно также увеличение особой части лейкоцитарных клеток – эозинофилов, которые отражают активность аллергического процесса.

На основании полученных данных невозможно отличить васкулит от других заболеваний, а также на фоне проводимой терапии гормонами и цитостатиками общий анализ крови не всегда отражает истинную картину болезни, поэтому он относится к вспомогательному методу диагностики.

Биохимия крови

Для исследования функции почек определяется содержание креатинина (повышается при почечной недостаточности), печеночных ферментов (повышенные аминотрансферазы отражают снижение работы печени). При подозрении на разрушение мышечной ткани исследуют креатинфосфокиназу.

В случае обострения болезни в крови обнаруживают С-реактивный протеин и ревматоидный фактор. Эти соединения являются маркерами воспаления и аутоиммунных процессов. Ревматоидный фактор определяется абсолютно у всех пациентов с криоглобулинемией и ревматоидным васкулитом. Таким больным показано исследование гемолитической (разрушение клеток крови) активности и элементов системы комплемента (белков острой фазы).

Анализы мочи

Если у пациента появляется белок, цилиндры и эритроциты в моче, то это является признаком разрушения почечной ткани, возникающее при воспалении артериол и капилляров.

При выделении крови окраска мочи становится темно-коричневой, ее удельный вес повышается при усиленной потере альбумина.

Если развивается почечная недостаточность, то моча почти прозрачная, ее плотность снижена, отмечается преобладание ночного диуреза над дневным. При задержке жидкости в организме уменьшается суточное выделение мочи. Снижение фильтрационной способности определяется по выделению креатинина. При присоединении бактериальной инфекции могут быть обнаружены лейкоциты в повышенном количестве.

Иммунологическое обследование

Поводится для дифференциальной диагностики васкулита и похожих заболеваний. Определяют чаще всего показатели, приведенные в таблице:

Такие исследования обязательны для всех больных с подозрением на наличие системного воспаления сосудов аллергической или аутоиммунной природы. Их также проводят в процессе лечения для оценки его эффективности и коррекции или отмены терапии. Нарастание острофазовых показателей в стадии затихания клинических проявлений показывает возможность развития рецидива болезни.

Как еще определить наличие васкулита

Для уточнения стадии и распространенности васкулита пациентам назначается дополнительная диагностика в виде ангиографии. Она показана при таких заболеваниях:

  • узелковый панартериит – до биопсии или при невозможности ее проведения для выявления аневризм, угрожающих кровотечениями;
  • облитерирующий тромбангиит и синдром Такаясу – для изучения микроциркуляции, кровообращения в легких, сердце и почках.

Также для определения поражения сосудистой сети может быть рекомендовано УЗИ в режиме дуплексного сканирования. При гранулематозе Вегенера и микроскопическом панангиите показано рентгенологическое исследование легочной ткани. Чтобы изучить распространенность поражения сосудов при перечисленных заболеваниях и артериите Такаясу, проводится магнитно-резонансная или компиляторная томография.

Самым точным методом диагностики васкулита является биопсия тканей. При исследовании тканевых образцов можно обнаружить изменения, описанные в таблице.

Диагностика васкулита направлена на определение заболевания, а также степени активности воспалительного процесса. Это необходимо для правильного подбора дозировок гормонов и цитостатиков. Используют общие анализы крови и мочи, исследование почечного и печеночного комплекса, иммунологические тесты.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Для изучения распространенности поражения сосудистой сети показана ангиография, УЗИ с допплерографией, рентгенологические и томографические методы обследования. С большой степенью точности поставить диагноз можно при помощи биопсии.

Полезное видео

Смотрите на видео о кожном васкулите:

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Развивается болезнь Вегенера буквально спонтанно, очень схожа с обычной простудой. Причины гранулематоза до сих пор не изучены, симптомы напоминают грипп. Диагностика затруднена, а лечение аутоиммунного заболевания длительное и не всегда успешное.

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?

Источник: cardiobook.ru

Какие анализы назначаются при васкулите

Прежде чем определить тип васкулита необходимо установить, имеется ли поражение внутренних органов, и предупредить их повреждение вследствие запоздалого или неадекватного лечения. Важно отличать васкулит как первичное аутоиммунное заболевание от вторичного васкулита вследствие инфекции, лекарственной реакции или заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Читайте также:  Лечение варикоцеле без операции – ВСЯ ПРАВДА

Васкулит малых сосудов характеризуется некротическим воспалением кровеносных сосудов малого размера и может быть идентифицирован по признаку «пальпируемой пурпуры». В типичных случаях пальпируемые геморрагические высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров наблюдаются па нижних конечностях. В начальных стадиях очаги лейкоцитокластического васкулита могут не пальпироваться.
Клинические признаки пурпуры Шенлейна-Геноха включают, главным образом, нетромбоцитопеническую пальпируемую пурпуру на нижних конечностях и ягодицах, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, артралгию и нефрит.

Локализация васкулита кожи. Кожный васкулит наиболее часто наблюдается на голенях, но может возникать на кистях и животе.
Анализы при васкулите кожи. Для выявления антигенного источника иммунологической реакции проводятся лабораторные исследования. Оцениваются результаты посева со слизистой глотки, титр антистрептолизина-О, СОЭ, количество тромбоцитов, общий анализ крови, уровень креатинина в сыворотке крови, общий анализ мочи, антинуклеарные антитела, электрофорез белков сыворотки, циркулирующие иммунные комплексы, поверхностный антиген гепатита В, антитела к гепатиту С, криоглобулины и ревматоидный фактор.

СОЭ во время острой стадии васкулита практически всегда повышена. Иммунофлюоресцентные исследования лучите проводить в течение первых 24 часов после формирования очага. Наиболее распространенными иммунореактантами, представленными в кровеносных сосудах и вокруг них, являются IgM, С3 и фибрин. Наличие IgA в кровеносных сосудах детей с васкулитом предполагает пурпуру Шенлейна-Гепоха.

Основные лабораторные показатели и анализы, но которым оцениваются степень и тип поражения органов, включают креатинин сыворотки, креатининкиназу, функциональные пробы печени, серологические анализы на гепатит, общий анализ мочи, но показаниям выполняются рентгенография и электрокардиография.

Биопсия при васкулите кожи. Клиническая картина является настолько характерной, что биопсия обычно не требуется. В сомнительных случаях материал для гистологического исследования получают из активного (неизъязвленного) очага или, если необходимо, из краев язвы.

Дифференциальная диагностика васкулита кожи

• Болезнь Шамберга является капилляритом с характерной экстравазацией эритроцитов в кожу и выраженным отложением гемосндерина.
• У тяжелобольных пациентов с симптомами поражения ЦНС менингококцемия представлена пурпурой.
• Лихорадка скалистых гор является риккетсиозной инфекцией, которая проявляется розовыми или ярко-красными дискретными пятнами размером 1-5 мм, бледнеющими при надавливании и иногда зудящими. Высыпания появляются дисталыю и распространяются на ладони и подошвы.

• Злокачественные опухоли, такие как кожная Т-клеточпая лимфома (грибовидный микоз).
• Синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
• Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру легко отличить от васкулита, определив число тромбоцитов в крови.

• Гранулематоз Вегенера является редким полисистемным заболеванием, для которого характерно некротизирующее гранулематозное воспаление и васкулит респираторного тракта, почек и кожи.
• Синдром Чарга—Штросса (аллергический гранулематоз) проявляется системным васкулитом, сочетающимся с астмой, трапзиторными легочными инфильтратами и гиперэозипофилией.

• Кожные проявления холестеринового эмболизма проявляются болью в голени, ретикулярным ливедо (красно-голубой крапчатостью кожи с рисунком, напоминающим сеть) и/или пальцами стоп синюшного цвета при наличии хорошего периферического пульса.

Лечение васкулита кожи

• При зуде, вызванном крапивницей, могут использоваться антигистаминные препараты. Подозрительный антиген необходимо идентифицировать и устранить, если это возможно. Другого лечения не требуется.
• При лейкоцитокластическом васкулите (гиперчувствительности) кожные высыпания обычно разреша ются без осложнений. Висцеральное поражение (почек и легких) наиболее часто наблюдается при пурпуре Шенлейна-Геноха, криоглобулинемии и васкулите, связанном с системной красной волчанкой. Обширное поражение внутренних органов указывает па необходимость поиска сопуствующего поражения сосудов среднего калибра и консультации ревматолога.

– При висцеральном поражении и наиболее тяжелых случаях васкулита кожи назначается пероральный прием преднизона. Достаточно эффективны короткие курсы преднизона (60-80 мг/день) с последующим постепенным снижением дозировки.

– Для подавления хемотаксиса нейтрофилов могут применяться колхицин (0,6 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней) и дапсон (100-150 мг в день). Доза также постепенно снижается с отменой препарата после разрешения очагов. Кроме того, изучалось применение азатиоприна, циклофосфамида и метотрексата.

• При пурпуре Шенлейна-Геноха обычно проводится лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Терапия кортикостероидами наиболее полезна у пациентов с тяжелым течением заболевания, в том числе с выраженной болью в животе и поражением почек. Дополнительно к стероидам может быть назначен циклофосфамид. Также применяется азатиоприн.
Возможны рецидивы, особенно если провоцирующим фактором является аутоиммунное заболевание. В этой связи необходимо регулярное наблюдение.

Клинический пример васкулита кожи. 21-летняя женщина обратилась к врачу с трехдневной болезненной пурпурозной сыпью на нижних конечностях. Высыпания появились внезапно, ранее подобные эпизоды у пациентки не отмечались. У больной менее недели назад был диагностирован фарингит, в связи с чем она получала лечение клиндамицином. Тошнота, рвота, лихорадка, болезненность и области живота или макрогематурия не возникали. В моче выявлено наличие крови, однако протенурия отсутствовала. Типичная пальпируемая геморрагическая сыпь на голенях является проявлением пурпуры Шенлейна-Геноха.

Источник: meduniver.com

Симптомы, диагностика и лечение геморрагического васкулита

Системный васкулит может давать различные признаки. Все зависит от того, какие органы поражены. Поэтому если у человека геморрагический васкулит диагностика и лечение может вызвать трудности. Если имеется поражение кожи, то развиваются кожные ангииты, которые проявляется в виде высыпаний. При поражении нервной системы может нарушаться чувствительность, от повышения до снижения вплоть до ее отсутствия. Если поражены сосуды головного мозга, то возникает инсульт, при поражении коронарных артерий – инфаркт. Если развивается васкулит почек, то возникает почечная недостаточность.

На начальном этапе все васкулиты имеют общие симптомы:

  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела.

Каких-либо специфических симптомов не наблюдается. Могут быть суставные боли, высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, одышка, отеки, мышечные боли. Геморрагический васкулит маскируется под различные заболевания: инфекции, опухоли, невриты и т.д., поэтому поставить правильный диагноз весьма затруднительно.

Необходимые обследования

Диагностика васкулита должна проводиться в высокоспециализированных клиниках, где можно провести лабораторные и инструментальные обследования. Список обязательных обследований, необходимых для постановки диагноза включает следующее:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. ЭКГ.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Биохимический анализ мочи.
  6. Иммунологический анализ.
  7. Биопсия.
  8. Ангиография.
  9. Рентгенография.
  10. УЗИ.
  11. Компьютерная томография.

Перед тем, как будет проведена диагностика, необходимо обратиться к доктору. Специалист в первую очередь расспрашивает о жалобах пациента и проводит осмотр. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. В пользу васкулита Шенлейн геноха могут говорить многочисленные геморрагические высыпания. Если же пациента беспокоят только боли в животе ли в суставах, то даже после сдачи всех анализов установить диагноз «геморрагический васкулит» проблематично. Окончательно утверждать наличие ангиита можно только после возникновения сыпи.

Комплексная диагностика помогает выявить состояние органов и систем. Клинический (общий) анализ крови помогает понять общее состояние организма. Например, понижение гемоглобина может указывать на наличие осложнения в виде анемии. При наличии в моче эритроцитов, белка и лейкоцитов выше нормы можно говорить о плохой работе почек и их воспалении. Биохимическое исследование может показать повышение уровня глобулинов (гамма и а2), а при возникновении почечной недостаточности растет уровень креатинина и мочевины.

Читайте также:  Боль отдает в левое плечо и лопатку

Если у пациента ревматоидный васкулит иммунологические анализы показывают повышение уровня Ig A, стрептолизина О и иммунных комплексов. Может наблюдаться лимфоцетопения – снижение количества Т- лимфоцитов. Хорошим необходимым исследованием является биопсия. Для этого берется небольшой кусочек ткани пораженного участка и исследуется под микроскопом. Если поражены внутренние органы, то для определения степени вовлеченности сосудов в процесс проводится ангиография. Тесты на аллергены сдаются при васкулите, когда есть подозрение на аллергический компонент. Для выявления возбудителя (вируса, грибка и проч.) назначают ПЦР. Иммунограмма нужна для определения качества иммунной системы и ее способности противостоять возбудителям.

К кому обратиться

Многие люди не знают, какой доктор им необходим. Самым адекватным решением в данной ситуации будет обратиться к своему участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр и назначит базовые анализы и обследования. После проведения базовых исследований пациент направляется к врачу, который лечит васкулит. Чаще всего это ревматолог, если причиной стали системные патологии аутоиммунного характера. Не лишней будет консультация аллерголога, потому что аллергический компонент присутствует у многих пациентов.

Чтобы вылечить васкулит, нужно проконсультироваться также и с другими узкими специалистами. Нужна ли такая консультация, решает лечащий врач. Ведь геморрагический васкулит может быть не только в кожной форме. Могут поражаться сосуды почек, легких, суставов и т.д. поэтому может потребоваться помощь пульмонолога, нефролога, хирурга. Ввиду того что часто причиной васкулита становятся нарушения в работе иммунной системы, может понадобиться консультация иммунолога.

Непосредственное участие в развитии болезни принимают всевозможные инфекционные агенты (бактерии, вирусы), поэтому не исключены кариес, воспаление слизистых ротовой полости и носа, синуситы, гаймориты. Для выявления и лечения этих инфекционных очагов необходимо обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.

Как видите, лечат системный васкулит многие специалисты. При первичном обследовании и при отсутствии диагноза для полноценного обследования необходимо стационарное лечение. Пациент с подозрением на васкулит госпитализируется в ревматологическое отделение. Именно в больнице есть все условия, где лечится болезнь, проводится тщательная диагностика, назначаются консультации специалистов и проведено лечение. Также разрабатывается адекватная схема лечения для каждого специалиста. Важно вылечить геморрагический васкулит раз и навсегда, не допуская перехода в хроническую форму. После выписки нужно будет в течение двух лет наблюдаться, чтобы избежать рецидива болезни.

Важно вовремя обратиться за помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче побороть болезнь!

Терапия

Лечение васкулита зависит от того, какие причины привели к болезни. Также важным фактором является локализация процесса, то есть вовлеченность в процесс внутренних органов. Если геморрагический васкулит сердце, почки, печень, легкие, головной мозг, то терапия должна быть интенсивной. Лечение должно способствовать нормализации иммунитета и восстановлению работы всех пораженных органов. Также учитывается наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного. Лечится васкулит с целью подавления болезни и предотвращение рецидивов.
Универсальной схемы терапии, которая подходит всем больным, не существует. Раньше считалось, что достаточно снять симптомы васкулита, сейчас же подход изменился. В целом терапия направлена на:

  • Выявление очага инфекции и его уничтожение;
  • Нормализацию работы органов и систем;
  • Корректировку иммунитета;
  • Очищение организма от токсических веществ;
  • Достижение нормализации клинико-лабораторных показателей;
  • Предотвращение поражения жизненно важных органов;
  • Предупреждение обострений;
  • Увеличения продолжительности жизни и ее качества.

Лечение включает в себя мази, таблетки, инъекции. По совету доктора можно к основному лечению добавить народные способы. В схему лечения входят:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак и др.) быстро и эффективно снимают воспаление и болевые симптомы.
  2. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизиолон, бетаметазон) снимают воспаление и подавляют аллергический компонент.
  3. Цитостатики (метотрексат, азатиоприн) используют, если системный васкулит привел к злокачественной почечной гипертензии, а также при генерализованных поражениях.
  4. Аниагреганты и антикоагулянты (курантил, гепарин, пентоксифиллин) назначаются для разжижения крови и профилактики тромбообразования;
  5. Никотиновая кислота и ее производные (ксантипол, никошпан) применяются для улучшения кровотока в мелких сосудах.
  6. Гемокоррекция (фильтрация плазмы) нужны для очищения крови от накопившихся иммунных комплексов.

Могут быть назначены также другие препараты после консультации докторов узких специализаций (пульмонолога, невролога и др.). Если имеются значительные стенозы сосудов, окклюзии, то может понадобиться хирургическое лечение. Если при таких состояниях вовремя не провести операцию, это может привести к развитию, например, гангрены и ампутации конечности. Хирургическое лечение можно провести в Москве или другом отечественном или зарубежном городе, в котором имеется соответствующее оборудование и специалисты.

Источник: www.pro-vaskulit.com

Диагностика васкулитов

Аутоиммунное воспаление сосудов легче лечится, если его вовремя выявить. Диагностика васкулита включает сбор анамнестических данных, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы. Для определения диагноза разработаны специальные шкалы и таблица подсчета результатов. Основываясь на них, в режиме тестирования и подсчета баллов определяется наличие у пациента тех или иных видов системных васкулитов. Дифференциальная диагностика начинается на амбулаторном этапе и завершается консультацией узкого специалиста.

Показания к исследованиям

Основные признаки, которые должны побудить больного обратиться за диагностической помощью, являются:

  • Красноватая мелкоточечная сыпь на передней поверхности голени (геморрагический васкулит). Она располагается симметрично и не зависит от аллергических факторов, включая перемену питания, образ жизни, приобретение домашнего животного или покупка новой одежды.
  • Заболевания бактериальными, вирусными инфекциями в течение последнего года.
  • Снижение веса на несколько килограмм, не зависящее от характера употребляемой пищи.
  • Беременность или прием антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и медикаментов для борьбы с подагрой в анамнезе.
  • Мелкие болезненные ощущения в мышцах.
  • Мононеврит или полиневрит — воспаление одного или нескольких нервов и их сплетений.
  • Системные скачки артериального давления.
  • Результаты лабораторных исследований. К ним относятся биохимическое тестирование (мочевина, креатинин) и общий анализ крови.
  • Изменения при инструментальной диагностике. При ангиографии выявляются аневризмы, в том числе мешкообразные набухания истонченных стенок сосудов или окклюзии (закупорки) артерий. Биопсия укажет на наличие характерных образований — гранулем и эозинофильной инфильтрации сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Как проводят диагностику васкулита?

Сбор анамнеза происходит в кабинете семейного доктора или участкового терапевта. Он детально расспрашивает о симптоматике, наличии похожих проявлений у близких родственников, сезонности их возникновения и событиях, предшествовавших или сопутствующих им. Далее врач обследует больного, выполняет осмотр кожи и слизистых, пальпацию передней брюшной стенки, перкуссию легких и живота, аускультацию легочного дыхания и сердечных шумов. Если он отмечает подозрительные симптомы, выписывает направление на анализы. Для лабораторной диагностики нужно натощак сдать кровь из вены. Биопсия и другие инструментальные методики проводятся в специальных лабораториях и диагностических центрах.

Взятие биоптата на системный васкулит называется морфологическим исследованием. Благодаря этому, можно определить диагноз таких патологий, как узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса или гигантоклеточный артериит.

Лабораторная диагностика

Существуют основные и дополнительные лабораторные методы для определения диагноза аутоиммунного воспаления сосудов. При общем анализе крови внимание обращают на лейкоцитоз с повышением фракции эозинофилов и скорость оседания эритроцитов. Также проводится биохимическое тестирование, определяющее повышение мочевины и креатинина. Дополнительные анализы при васкулите назначают, если уже заподозрено заболевание. Поэтому обследование поможет подтвердить диагноз. При васкулите сдают анализы на определение следующих показателей:

Читайте также:  Как распознать опухоль головного мозга

С помощью ИФА-анализа крови определяют АНЦА.

  • С-реактивный протеин. Этот белок является фактором острого воспаления.
  • Альфа- и гамма-глобулины. Повышенное их содержание свидетельствует про артериит.
  • Антинуклеарные циркулирующие антитела (АНЦА). Определяются молекулы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень АНЦА отображает активность недуга.
  • Криоглобулины. Поиск их выполняется при одном из видов васкулитов.
  • Эритроциты целые или разрушенные. Для этого сдается моча.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

При васкулите на флюорограмме видны множественные очаги поражения легких. ЛОР-обследование выявляет хронический синусит и отит (затяжное воспаления околоносовых пазух и внутреннего уха). В биоптатах слизистых обнаруживают гранулематозные образования, гигантские клетки и эозинофилы, которыми инфильтрированы ткани. Биопсия клубочков почек определяет наличие АНЦА в них. Из более простых методик используется измерение артериального давления и пульса на обеих руках. Если эти показатели не симметричны, это является косвенным признаком поражения сосудов с одной стороны. При отдельных видах васкулитов выполняют биопсию кожи и мышц. Для установления степени поражения легких и снижения дыхательной функции выполняют спирографию. С целью определения уровня закупорки сосудов делают ангиографию — рентгенологическое исследование сосудистого русла с использованием контрастных веществ.

Источник: etovarikoz.ru

Иммунологический тест при васкулитах: как проводится и расшифровка результатов

Иммунологические анализы – основной вид диагностики аутоиммунных заболеваний, позволяющий определить наличие специфических антител к тому или иному виду патологии.

Что такое васкулит

Васкулит – это понятие, объединяющее процессы воспаления аутоиммунного характера в стенках кровеносных сосудов.

Основной причиной развития является изменение структуры сосудистой ткани на антигенном уровне.

Классифицируется на различные формы, в зависимости от очага поражения и специфических симптомов поражения:

Диагностика заболевания проводится ревматологом. Для установления или подтверждения диагноза следует провести ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов.

Обследование пациента на васкулит с помощью иммунологических методов проводится с целью выявления состава/количества иммуноглобулинов, титра специфического белка (анстрептолизин О) и иммунных комплексов.

На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.

Анализы, входящие в обследование на васкулиты

Обязательными лабораторными тестами для подтверждения заболевания являются:

  1. Общий анализ крови (венозная или капиллярная кровь) проводится для выявления воспалительного процесса, концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. В анализ входит СОЭ, количественный подсчет и качественная оценка тромбоцитов, и лейкоцитарная формула. При васкулите увеличивается количество лейкоцитов, тромбоцитов, ускоряется СОЭ, и выявляется сдвиг лейкоформулы вправо.
  2. Биохимические параметры: белковые фракции, мочевина, креатинин, глюкозу и трансаминазы. Исследуемый образец – венозная кровь.
  3. Коагулограмма – не менее важный анализ, так как позволяет оценить внутренние гемостаз. В исследования включены фибриноген, протромбиновое время и МНО.
  4. Иммунологические тесты: иммунноглобулиновые фракции в процентном соотношении, антистрептолизин-О (маркер стрептококковой инфекции), соотношение Т-лимфоцитов к общему объему крови. Так как зачастую заболевание сочетается с почечной недостаточностью, целесообразно применять следующие тесты: анти-БМК, АНЦА, НЕр-2.
  5. Общий анализ мочи и микроскопия осадка. При изучении физико-химических свойств может быть выявлено наличие свежих или измененных эритроцитов. Увеличивается белок, появляются кристаллы и соли, однако полученный результат следует трактовать совместно с иными лабораторными тестами.

Особая роль уделяется иммунологическим видам диагностики. Полученные данные говорят:

  • о наличии болезни;
  • о состоянии организма пациента;
  • о защитной реакции.

Не менее эффективный способ выявления недуга – получение биоптата — фрагмента ткани сосудистой стенки.

Показания

Исследования назначаются при наличии специфических симптомов:

  • суставная и мышечная боль;
  • подкожные кровоизлияния;
  • геморрагические пятна и зуд пораженной области;
  • кровяные пузырчатые образования.

Анализы назначаются при гломерулонефрите. Болезнь может являться результатом осложнения аутоиммунного заболевания кровеносных сосудов.

Иммунологические тесты помогают идентифицировать форму васкулита, установить возможную причину патологии.

Кто назначает исследование, где его пройти

Направление на общие анализы выдается терапевтом.

Более подробное изучение недуга проводится врачом-ревматологом. К ним относятся:

Анализы можно сдать в поликлинике, частной лаборатории или медицинском центре.

Как подготовится

Преаналитический этап иммунного теста включает в себя следующие пункты с обязательным соблюдением каждого:

  • кровь сдается натощак;
  • в день сдачи не следует заниматься физическими упражнениями;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 20.00;
  • так как кровь берется из локтевой вены, не лишним будет выпить стакан теплого чая или воды.

Обратите внимание! Кровь для иммунологических исследований собирается, также как и для обще-клинических.

Расшифровка результатов

При отсутствии заболевания в крови человека отсутствуют антитела иммунных комплексов, специфические белки и другие характерные отклонения.

При увеличении следующих параметров диагноз подтверждается:

  • нарушено соотношение белковых фракций, и альбумин занимает большее количество;
  • антистрептолизин-О равен более 200 Е/мл;
  • умеренно-выраженная Т-лимфоцитопатия;
  • повышены антитела к эндотелию и антинейтрофилезу;
  • со стороны биохимии отмечается увеличение белка, креатинины и мочевины;
  • в моче могут быть обнаружены форменные элементы (лейкоциты и эритроцит);
  • в красной крови без изменений (гемоглобин и количество эритроцитов не изменяется), реже изменения наблюдаются в гематокритной величине;
  • увеличивается СОЭ;
  • регистрируется лейкоцитоз со сдвигом вправо;
  • тромбоцитоз, а при микроскопии мазка крови обнаруживаются слипшиеся тромбоциты.

Указанные отклонения интерпретируются в сочетании с инструментальными методами обследования и только врачом-ревматологом.

Дополнительные обследования

Кроме лабораторных анализов диагностика васкулита проводится дополнительными видами обследований, позволяющих выявить полную картину.

Часто применяемые методы:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и почек;
  • допплерография кровеносных сосудов;
  • компьютерная томография;
  • при тяжелом процессе проводится МРТ;
  • ЭКГ и ЭХОКГ;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • рентген (реже, но применяется в целях диагностики).

Помимо этого врач внимательно изучает анамнез пациенты и проводит внешний осмотр.

Полезное видео: диагностирование и лечение васкулита

Источник: venaprof.ru