Тяжелая форма ибс

Что нужно знать про классификацию ИБС, ее симптоматику и стадии развития

Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что 70% жителей Земли умирают из-за болезней сердца и сосудов. Острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) чаще всего становится причиной высокой смертности по всех странах. Появляется из-за поражения миокарда, который требует определенного количества кислорода для нормальной работы. Когда кислород поступает в малом количестве, то сердцу не хватает кровоснабжения. Процесс запускается в момент появления в сосудах атеросклеротических бляшек. Они забивают стенки сосудов, что уменьшает просвет. Чем хуже проходимость сосудов, тем тяжелее крови попасть к сердцу. Если не начать лечение на ранних стадиях, то смерть наступит вследствие инфаркта миокарда.

Клинические формы ИБС

Для постановки точного диагноза врачам необходимо определить, какая форма ИБС у пациента. Ключевую роль в процессе постановки диагноза играет стенокардия или инфаркт миокарда. Другие виды ИБС встречаются реже. Клинические формы острой ишемической болезни сердца:

  • безболевая ишемия миокарда,
  • кардиосклероз,
  • сердечная недостаточность,
  • внезапная коронарная смерть,
  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • аритмия.

Безболевая ишемия протекает без болезненной симптоматики. Пациенты не испытывают острых болей, одышки или изменения ритма сердца. Увидеть заболевание можно только с помощью электрокардиограммы.

Кардиосклероз последствие перенесенного инфаркта, определить заболевание можно спустя 2 месяца после приступа. Определение этой клинической формы обусловлено патологией проводимости сосудов и изменением ритмичности сердцебиения. Появление рубцов и хронической сердечной недостаточности доказывают появление очагового кардиосклероза.

Стенокардия – клиническая форма ИБС со своей классификацией. ИБС проявляется по следующим причинам:

  1. стенокардии напряжения (появляется из-за физических нагрузок или стресса),
  2. нестабильной стенокардии (боль в момент спокойствия),
  3. вазоспастической стенокардии (сильная давящая боль за грудиной, появляется независимо от нагрузки или состояния покоя),
  4. коронарного синдрома (из-за поражения коронарных сосудов атеросклерозом).

Коронарная смерть наступает резко из-за электрической нестабильности миокарда. Часто коронарную смерть называют первичной остановкой сердца.

Инфаркт миокарда проявляется в результате отмирания сердечной мышцы или ее участка. Некроз тканей влияет на появление осложнений, что может быть смертельно.

Важно! Эта стадия ИБС считается одной из самых опасных. В редких случаях при быстрой реанимации, правильном лечении и реабилитации больные после перенесенного инфаркта могут вернуться к активному образу жизни.

Формы ишемической болезни сердца основаны на функциональных изменениях работы сердечной мышцы, так как важно качественное кровоснабжение, поставка кислорода, возбуждение мышцы и проводимость сосудов. Определить вид клинической формы помогает расшифровка кардиограммы.

Классы стенокардии

Классификация ИБС по ВОЗ охватывает все виды функциональных классов (ФК) стенокардии, так как каждый класс отличается разной симптоматикой и лечением.

Стенокардия – заболевание, по которому проще всего определить ишемию. Врачи установили четыре основных функциональных класса стенокардии.

Функциональные классы ИБС:

  • ФК-1 – боль в сердце проявляется только после физической нагрузки, но длится недолго,
  • ФК-2 – физические нагрузки вызывают боль в грудине, приступы стенокардии могут начаться после пешей прогулки (1км) или подъема по лестнице,
  • ФК-3 – симптомы стенокардии дают о себе знать при ходьбе на 100-500 м, физическая активность снижена до минимума,
  • ФК-4 – появляются боли в момент спокойствия (чаще под утро и ночью), могут появиться после минимальной физической нагрузки.

Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем быстрее и эффективнее можно справиться с симптоматикой заболевания. Функциональные классы ИБС и стенокардии – это одно понятие, так как от запущенности стенокардии зависит протекание ишемии.

Симптомы ИБС

Людям, которые страдают болями в сердце, необходимо понять, что иногда приступы стенокардии могут проявляться в течение нескольких лет. В некоторых случаях симптоматика резкая, поэтому оттягивать с посещением кардиолога нельзя. Основные симптомы и синдромы ИБС:

  • боль в грудной клетке, в области лопаток, плеча или челюсти,
  • учащенное сердцебиение (аритмия),
  • головокружение,
  • головная боль,
  • слабость в ногах,
  • помутнение в глазах,
  • обильная потливость,
  • тошнота,
  • посинение губ и конечностей,
  • одышка,
  • кашель,
  • отеки.

Тяжелая форма ИБС может проявляться отечностью легких, брюшной полости, ног.

Пациенту в этот период трудно находиться в горизонтальном положении, поэтому люди преднамеренно большую часть времени сидят. Классификация ишемической болезни сердца основывается на всех этих симптомах, но каждая клиническая форма имеет свою симптоматику.

Какие осложнения могут быть?

Когда происходят гемодинамические патологии, то это может говорить об изменениях формы ишемической болезни сердца. Последствиями ишемии миокарда могут быть:

  1. отсутствие обмена веществ в клетках миокарда,
  2. низкая сокращаемость левого желудочка,
  3. низкая возбудимость миокарда,
  4. ухудшение проводимости,
  5. снижение кровообращения в коронарных сосудах.

Все эти осложнения при отсутствии лечения могут привести к инфаркту миокарда или острым формам ИБС.

Диагностика ИБС

Осмотр пациента специалисты проводят на базе кардиологического стационара или диспансера. Для постановки диагноза врачи используют различные инструментальные методики. Прежде всего консультация врача. Он уточняет симптоматику и частоту болей.

После этого этапа пациент сдает лабораторные анализы крови для определения ферментов, которые повышаются в процессе развития стенокардии. Для визуального осмотра органа используют ультразвуковое исследование. Чтобы увидеть патологии сердечного ритма, активности сердца, используют электрокардиографию.

Важно! Когда симптоматика ишемии не проявляется, используют функциональные пробы с различной нагрузкой. Пациент выполняет упражнения для кардионагрузки. В этот момент состояние работы сердца считывается на ЭКГ.

Современным и по-настоящему эффективным считается холтеровское ЭКГ-мониторирование. С его помощью определяют результаты изменения работы сердца за выбранный временной промежуток. Для этого на тело человека крепят холтеровский аппарат (переносное оборудование). Он считывает динамику работы сердца, а компьютер обрабатывает полученные данные. Указанные методики помогают определить все клинические формы ИБС.

Лечение ИБС

Главной задачей врачей-кардиологов является правильная и своевременная диагностика заболевания, так как лечение разных форм ИБС отличается. Современная классификация ИБС основывается на формах болезни, симптоматике и синдромах, что помогает комплексно подойти к процессу лечения ишемии. Врачи определяют четыре основных направления в лечении данного заболевания:

  • безмедикаментозное лечение,
  • лекарственная терапия,
  • хирургическоая реваскуляризация миокарда (аортокоронарное шунтирование),
  • коронарная ангиопластика.

Без лекарственных препаратов нельзя обойтись, поэтому под понятием «безмедикаментозное лечение» медики подразумевают изменением активности пациента и включение в рацион диетического питания.

Другие формы лечения также основываются на этом правиле. Добавлять физическую нагрузку допустимо только в период реабилитации.

Лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов:

  • антиагреганты,
  • β-адреноблокаторы,
  • гипохолестеринемические препараты,
  • диуретики,
  • нитраты,
  • и т. д.

Каждый препарат используется по-разному и в разных дозировках. Не всегда больные имеют отечности конечностей или легких. Все зависит от изначальных симптомов, частоты проявления болей, запущенности болезни, индивидуальных особенностей человека.

Аортокоронарное шунтирование и ангиопластика относятся к хирургическим операциям, которые помогают избавиться от патологий сосудов и миокарда. Аортокоронарное шунтирование проводят для восстановления кровотока на участке с поврежденной сердечной мышцей.

Коронарная ангиопластика – малотравматичный метод расширения стенок сосуда. Проводится, чтобы увеличить просвет сосуда и предотвратить закупорку сосуда тромбом. В сосуд кардиохирурги вводят каркас-стент, который механическим путем увеличивает проходимость крови в этой области.

Классификация ИБС по ВОЗ помогает разделять сложность протекания заболевания, а это влияет на методику лечения. Пациенту остается только вовремя обратиться за помощью к врачу. Если вовремя назначить медикаментозную терапию, сменить привычный образ жизни на здоровый, то высока вероятность вернуть здоровье и долголетие. Главное – сказать «нет» алкоголю, табакокурению и нездоровой пище.

Источник: dlja-pohudenija.ru

Ишемическая болезнь сердца: классификация и клинические формы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечнососудистые заболевания (ССЗ) – основная причина смертности среди населения большинства стран.

Среди причин смерти от ССЗ ведущее место отводится ишемической болезни сердца (ИБС). По оценке ВОЗ, в 2008 году ИБС страдали 5526 на каждые 100 000 человек в возрасте старше 25 лет, причем ИБС являлась причиной примерно 2/3 смертей от всех ССЗ.

Смертность от ССЗ в РФ превышает аналогичный показатель европейских стран в 2-2,5 раза: за один год в нашей стране умирает 839 человек на 100 000 населения, а в Европе только 354 человека.

Читайте также:  Гель Лиотон при геморрое: как применять, отзывы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, связанное с поражением миокарда вследствие нарушения коронарного кровотока.

Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям (КА).

Ведущие причины возникновения ишемии миокарда: снижение способности к увеличению коронарного кровотока при повышении метаболических потребностей (снижение коронарного резерва) и первичное уменьшение коронарного кровотока.

В подавляющем большинстве случаев (у 95% больных ИБС) встречается органическое поражение КА – стенозирующий атеросклероз. Гемодинамически значимым считается уменьшение внутреннего просвета сосуда на 50% и более, а гемодинамически незначимым – 200 м (двух кварталов) по ровной местности или вовремя подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях

«Заметное ограничение физической активности»: приступ стенокардии возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

«Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений»: стенокардия может возникнуть в покое.

Термин «ОКС» обозначает любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих заподозрить острый ИМ или нестабильную стенокардию. Он включает в себя понятия острый ИМ, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST на ЭКГ, ИМ, который диагностирован по изменениям ферментов и другим биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам, и нестабильную стенокардию.

ОКС преимущественно используется как предварительный диагноз при поступлении больного в стационар и указывает на экстренное применение активных методов лечения, способных уменьшить риск тяжелых исходов – внезапную смерть, переход ОКС в крупный ИМ.

Острый инфаркт миокарда (ИМ) – наиболее опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС).

Именно это заболевание в первую очередь приводит к высокой летальности и инвалидизации населения во многих странах мира, в том числе и в России. В настоящее время в РФ на каждые 100 000 населения от ИМ ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины.

Снижение смертности при ИМ достигается за счет применения в клинической практике прогрессивных и эффективных методов лечения, включая тромболитическую терапию (ТЛТ), транслюминальную баллонную ангиопластику (ТБКА) КА и фармакотерапию препаратами нового поколения (дезагрегантами, гиполипидемическими средствами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторами ангиотензиновых рецепторов и др.).

В девяностых годах прошлого века адекватное лечение при ИМ проводилось далеко не всем больным. Однако при увеличении (до 80%) числа пациентов, получающих оптимальное лечение в период острого ИМ, будь то эндоваскулярное, хирургическое или медикаментозное, можно ожидать снижения смертности от ССЗ на 40%.

Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б.

Источник: medbe.ru

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточность кровоснабжения сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики.

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы.

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое).

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Читайте также:  Гиперкинетический синдром у взрослых

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии.

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»).

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков.

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Источник: www.alfazdrav.ru

Ишемическая болезнь сердца

Основная причина смерти в России – заболевания сердечно-сосудистой системы. А среди них одно из первых мест занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда.

Признаки

Примерно в 40 % случаев ИБС проявляется внезапно у практически здоровых людей, которые даже не подозревали, что у них что-то не так. Это происходит потому, что часто первые симптомы ИБС мало заметны или вообще отсутствуют. Многие на них просто не обращают внимание. Тем не менее, посетить кардиолога стоит, если вы ощущаете:

  • тяжесть, неприятные ощущения в области сердца
  • боли за грудиной, возникающие при эмоциональной или физической нагрузке и проходящие в состоянии покоя
  • одышку даже при небольшой физической нагрузке.

Также симптомами ИБС могут быть слабость, тошнота и аритмия, холодный пот, резкая нехватка воздуха. Свойственны ИБС и психические проявления – тоска, апатия, беспричинное беспокойство, страх смерти.

Описание

Ишемическая болезнь сердца развивается из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Кровь поступает к сердцу в ограниченном количестве из-за сужения или закупорки сосудов сердца. ИБС делится на несколько форм:

  • Бессимптомная (немая) форма, при которой ИБС себя никак не проявляет. Несмотря на отсутствие симптомов, это самая неприятная форма ИБС, так как 70 % случаев внезапной сердечной смерти происходят именно среди страдающих бессимптомной формой.
  • Стенокардия, ее еще называют грудной жабой, проявляется сильной болью в грудной клетке при стрессе, физической нагрузке, переедании, переохлаждении. Длится боль от нескольких секунд до 10-15 минут. Это наиболее распространенная форма ИБС. В зависимости от стадии стенокардия делится на впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую стенокардию. При дальнейшем развитии приступы стенокардии случаются в состоянии покоя, в том числе и по ночам.
  • Аритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма. Эту форму довольно сложно дифференцировать от стенокардии, для этого нужно тщательно проанализировать результаты ЭКГ и суточного мониторирования пациента.
  • Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы, вызванное недостатком кровообращения. Основная причина – полная или почти полная закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. При полной закупорке артерии возникает крупноочаговый, его еще называют трансмуральный, инфаркт. Если закупоривается часть артерии, то возникает несколько небольших омертвевших участков – мелкоочаговый инфаркт. При инфаркте нельзя лечиться самостоятельно, и если боль не купируется нитроглицерином, необходимо вызвать «Скорую».
  • Постинфарктный кардиосклероз возникает как следствие инфаркта миокарда. Поражается миокард, а часто и сердечные клапаны. Их мышечные волокна не восстанавливаются, они замещаются рубцовой тканью, которая не может выполнять функций мышечной ткани. В результате работа сердца ухудшается, появляется сердечная недостаточность и аритмии.
  • Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, вызванная резким уменьшением поступления крови. К этой разновидности ИБС относят только те случаи, когда смерть наступает в течение часа после первых угрожающих симптомов.

Риск внезапной сердечной смерти велик у пациентов с острым инфарктом миокарда, у страдающих застойной сердечной недостаточностью, а также у тех, у кого ИБС сочетается с такими факторами риска как лишний вес, курение, повышенное давление. Внезапная сердечная смерть обычно наступает в состоянии стресса, но может произойти и в покое, например, во сне. Часто перед внезапной сердечной смертью пациенты чувствуют острую боль в области сердца и испытывают страх смерти. При внезапной сердечной смерти необходимо срочно провести сердечно-легочную реанимацию. Но, к сожалению, большая часть внезапных сердечных смертей происходит во внебольничных условиях, что и определяет исход этой формы ИБС.

Ишемическая болезнь сердца протекает волнообразно, периоды покоя сменяются периодами обострения. Она может развиваться десятилетиями, за это время может смениться несколько ее форм. Если ИБС не лечить, то из-за дефицита кислорода сердце перестанет в полной мере выполнять свою функцию. В результате органы не будут обеспечены необходимым количеством крови. Такое состояние называется хронической сердечной недостаточностью.

Читайте также:  Какая группа крови получится у ребенка

Причина ИБС – тромб, атеросклеротическая бляшка или спазм сосудов. Большое значение имеют и факторы риска:

  • артериальная гипертензия;
  • курение и алкоголизм;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • для женщин – длительный прием оральных контрацептивов;
  • стрессы;
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Но эти факторы можно контролировать. А есть и такие факторы риска, на которые человек повлиять не может. Это:

Первая помощь

Первая помощь при ишемической болезни сердца заключается в прекращении нагрузки, создании покоя, обеспечении притока свежего воздуха и купировании сердечной боли. Перед тем, как дать человеку нитроглицерин, его нужно посадить на стул, так как препарат может вызвать снижение давления и обморок.

Если приступ не прекращается в течение 5 минут после рассасывания таблетки нитроглицерина, зато сопровождается рвотой и слабостью, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи». А до приезда «Скорой» больного нужно уложить, причем голова его должна быть приподнята относительно туловища. Желательно до приезда скорой дать пациенту две таблетки «Панангина» или другого препарата калия.

Для облегчения состояния при аритмии можно провести массаж каротидного синуса (места расширения сонной артерии на наружную и внутреннюю. Это важная рефлексогенная зона, обеспечивающая постоянство работы сердца). Но проводить его должен тот, кто умеет это делать.

Диагностика

Обычно, чтобы поставить диагноз «ишемическая болезнь сердца» кардиологу достаточно выслушать жалобы пациента на боль за грудиной, одышку, аритмию… Точнее диагностировать и узнать форму ИБС можно с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии. Кардиоангиография поможет выявить места сужения или закупорки сосудов. Применяют также нагрузочные тесты.

Лечение

На начальных стадиях ИБС лечат медикаментозно. Лекарственная терапия в основном направлена на устранение признаков стенокардии, предотвращение образования тромбов и атеросклеротических бляшек. Для этого используют антиангинальные препараты, антикоагулянты и гиполипидемические и антигипертензивные средства. Эти препараты нормализуют сердечный ритм, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление. Также необходимо избавляться и от факторов риска ИБС – снижать повышенное давление, приводить вес в норму.

В тяжелых случаях ИБС используют хирургическое лечение. При ИБС применяют стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика и стентирование – операция, при которой катетером через бедренную артерию вводится баллон, который расправляют в месте сужения. Тромб, который мешал кровотоку, в этом случае никуда не исчезает, он расплющивается о стенку артерии. На конце катетера может быть не только баллон, но и ячеистая микротрубочка – стент. На месте сужения стент расправляется специальным баллоном. Катетер с баллоном убирают, а стент остается в артерии и не дает ее стенкам сужаться.

Аортокоронарное шунтирование проводят в случае, если закупорены коронарные артерии. С помощью кровеносных сосудов пациента, взятых из руки, ноги или грудной клетки, делается новое кровеносное русло в обход закупоренных артерий. Эта операция может проводиться малоинвазивным (щадящим) методом на работающем сердце или на открытом сердце с искусственным кровообращением.

Образ жизни

Пациент с диагнозом «ИБС» должен изменить свою жизнь. Иначе лечение будет неэффективным. Для этого нужно:

Необходимо также соблюдать предписания врача, принимать все лекарства в назначенное время, не заменять их на более дешевые или более эффективные, по мнению соседа, без консультации с врачом.

Профилактика

О профилактике ИБС должен думать каждый. Но в первую очередь это касается тех, у кого есть факторы риска. Для них это жизненно необходимо.

Понятно, что в первую очередь надо избавиться от тех факторов риска, на которые человек в состоянии повлиять. Но избавляться от вредных привычек нужно постепенно, так как резкие перемены могут спровоцировать инфаркт. Также необходимо регулярно посещать кардиолога.

Источник: doctorpiter.ru

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире. Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца. Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни – вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания. Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном, вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже – в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек – отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови. Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков. Ишемия может быть острой и хронической – острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

  • сахарный диабет
  • курение
  • низкая физическая активность
  • стрессы
  • лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

  • Аритмия
  • Боль за грудиной и в области сердца
  • Атипичные боли (в спине и животе)
  • Постоянная усталость, быстрая утомляемость
  • Снижение переносимости к физическим нагрузкам
  • Одышка
  • Отеки нижних конечностей
  • Слабость в ногах
  • Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС – коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач с учетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами – например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Записаться на консультацию к кардиологу можно по телефону:
+7 (343) 287 88 88

Источник: www.mcolmed.ru