Азитромицин или амоксициллин что лучше при ангине
Азитромицин или Амоксициллин – что лучше? Достаточно ли Вы знаете об этих препаратах?
Азитромицин и Амоксициллин – в чем разница?
Азитромицин и Амоксициллин за счет постоянного применения при схожих заболеваниях в сознании многих людей закрепились как одно и тоже лекарство. Тем не менее, они значительно различаются и имеют свою точку приложения.
Состав
В состав Азитромицина и Амоксициллина входят одноименные действующие вещества. Под этими названиями свою продукцию выпускают многие фармацевтические фирмы.
Механизм действия
- Азитромицин воздействует на образование белка в бактериальной клетке, нарушая его. В итоге микроорганизм теряет возможность расти и размножаться из-за дефицита строительных материалов.
- Амоксициллин нарушает образование пептидогликана – важного структурного компонента бактериальной оболочки, вызывая гибель микроорганизмов.
Устойчивость к Азитромицину у бактерий формируется медленнее и на данный момент меньше распространена, в сравнении с Амоксициллином. Именно восприимчивость болезнетворных микробов к Азитромицину и Амоксициллину лежит в основе того, чем отличаются эти антибиотики.
Показания
Азитромицин назначается при:
- Инфекционном поражении глотки и миндалин;
- Воспалении бронхов;
- Воспалении легких;
- Среднем отите (воспаление барабанной полости);
- Синусите (поражение придаточных пазух носа);
- Воспалении уретры;
- Цервиците (поражение канала шейки матки);
- Кожных инфекциях;
- Язве желудка, двенадцатиперстной кишки, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.
Показания применения Амоксициллина:
- Поражение дыхательных путей (носовая полость, глотка, гортань, трахеи, бронхи, легкие);
- Средний отит;
- Инфекционные заболеваниях мочеполовой сферы;
- Кожные инфекции;
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, связанная с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.
Противопоказания
Азитромицин запрещен к использованию при:
- Непереносимости препарата или антибиотиков макролидового ряда (эритромицин, кларитромицин и пр.);
- Нарушении функции почек;
- Нарушении функции печени;
- Период лактации – прекращается на время приема препарата;
- Возраст до 12 лет – для капсул и таблеток;
- Возраст до 6 лет – для суспензии.
Противопоказания использования Амоксициллина:
- Повышенная чувствительность к пенициллинам (ампициллин, бензилпенициллин и пр.), цефалоспоринам (цевтриаксон, цефепим, цефуроксим и пр.);
- Инфекционный мононуклеоз.
Побочные действия
Азитромицин способен вызвать:
- Чувство головокружения, усталости
- Боли в грудной клетке;
- Нарушение прцоессов пищеварения;
- Молочницу;
- Аллергия на солнце.
Нежелательные эффекты Амоксициллина:
- Нарушения процессов пищеварения;
- Тахикардия (учащение сердцебиения);
- Ухудшение функции печени;
- Ухудшении функции почек.
Формы выпуска и цена
Стоимость Азитромицина колеблется в зависимости от производителя:
- Таблетки:
- 125 мг, 6 шт. – 195 р;
- 250 мг, 6 шт. – 280 р;
- 500 мг, 3 шт. – 80 – 300 р;
- Капсулы 250 мг, 6 шт. – 40 – 180 р;
- Порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл, 16,5 г, 1 флакон – 200 р.
Препарат под названием «Амоксициллин» также производится разными фирмами (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):
- Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, флакон 100 мл – 90 р;
- Суспензия для инъекций 15%, 100 мл, 1 шт. – 420 р;
- Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
- 250 мг – 75 р;
- 500 мг – 65 – 200 р;
- 1000 мг – 275 р.
Азитромицин или Амоксициллин – что лучше?
Курс лечения Азитромицином составляет порядка 3 – 6 дней, Амоксициллином – до 10 – 14 дней. Однако, исходя только из этих показателей нельзя достоверно сказать какой из антибиотиков сильнее. При бронхите, трахеите и прочих заболеваниях дыхательной системы лечение рекомендуется начинать с приема Амоксициллина. Однако, далеко не у всех пациентов этот антибиотик окажет должный эффект. Так, если Амоксициллин принимался на протяжении последнего года, то предпочтение стоит отдать Азитромицину — таким образом удастся избежать формирования устойчивости к антибиотикам у бактерий.
Азитромицин или Амоксициллин при ангине?
Стрептококк, вызывающий ангину длительное время подавлялся при помощи Амоксициллина, что привело к формированию у него устойчивости к этому препарату. В отношении Азитромицина у стрептококка устойчивость меньше, что делает данный антибиотик препаратом выбора при ангине.
Азитромицин и Амоксициллин – совместимость
Использовать два препарата одновременно чаще всего приходится при отите, гайморите, прочих инфекциях, склонных к переходу в хроническую форму, пневмонии. Прием Азитромицина вместе с Амоксициллином позволяет добиться максимально быстрого и полного уничтожения возбудителя заболевания. Стоит учитывать, что сочетание антибиотиков повышает токсическое воздействия на организм и риск развития побочных эффектов.
Источник: generic-forum.ru
В чем разница между Азитромицином или Амоксициллином?
Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.
Краткая характеристика препаратов
Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.
Азитромицин
Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.
Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.
Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.
Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).
Амоксициллин
Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.
Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.
Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.
Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.
Сравнение препаратов Азитромицина и Амоксициллина
Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.
В чем разница
Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.
Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.
Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.
Что общего
Оба препарата одинаково эффективны при лечении:
- инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
- бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
- клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
- инфекций кожи и мягких тканей.
Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.
В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.
Противопоказания
Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.
Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.
Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.
Побочные действия
Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.
У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.
Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.
Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин
Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.
И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.
На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.
На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
Источник: my-pochki.ru
Азитромицин или Амоксициллин — что лучше?
Многолетнее сохранение популярности в назначении данных антибиотиков обусловлено их проверенной эффективностью. Амоксициллин, полученный еще в 70-х годах прошлого века уже не всегда должным образом справляется с отдельными штаммами возбудителей, которые за последние сорок лет выработали невосприимчивость. Современные амоксициллиновые препараты дополнительно включают клавулановую кислоту, серьезно усиливающую антибиотик . Поэтому прежде чем начинать сравнение азитромицина и амоксициллина, важно понимать что есть значительная разница в эффективности даже между разными препаратами на основе амоксициллина. При выборе последнего в большинстве случаев стоит отдавать предпочтение комбинациям с клавулонатом.
Разница между азитромицином и амоксициллином, плюсы и минусы
Антибиотики сильно отличаются практически во всех аспектах: принцип и скорость действия, кратность приема в сутки, средняя длительность курса приема, взаимодействие с другими лекарствами. В зависимости от места нахождения инфекции в организме сила эффекта также может быть различной.
Азитромицин с момента первого появления в конце 80-х годов под торговой маркой Сумамед, стал одним из самых успешных лекарств в мире благодаря своим исключительным терапевтическим свойствам. Во многих испытаниях был продемонстрирован отличный баланс между высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками, особенно у людей с хроническими проблемами в ЖКТ.
Преимущества азитромицина
- Хороший профиль безопасности. Нечастые побочные эффекты варьируют от легких до умеренных (в основном желудочно-кишечные проявления).
- Отличная эффективность. Клинические исследования доказали, что азитромицин лучше или по крайней мере настолько же эффективен по сравнению с другими антибиотиками не только своей группы (макролиды), но и пенницилинов, многих фторхинолов.
- Удобный режим приема — один раз в день (как следствие низкая вероятность пропусков) и короткий курс лечения. Азитромицин принимают в течение 3-5 дней. При лечении большинства ЗППП (половые инфекции) и вовсе хватает однократной дозы.
- Стабильная антимикробная активность благодаря поддержанию устойчивых концентрации в тканях.
- Узкий перечень возможных лекарственных взаимодействий в отличие от большинства других макролидов.
- Хорошо проникает через клеточные мембраны бактерий.
- Высокая активность в месте заражения. Транспортируется клетками крови, принимающими непосредственное участие в обмене веществ и выведении продуктов жизнедеятельности бактерий. Это позволяет азитромицину достигать высоких и устойчивых терапевтических концентраций в инфицированной ткани, которые продолжают сохраняются 5-7 дней после последней дозы.
- Активен в отношении большинства инфекций дыхательных путей.
Недостатки
- В капсулах нежелательно принимать во время еды. Пища мешает усвоению антибиотика из капсульных форм Азитромицина. Следует соблюдать интервал в 1 час до еды или 2 часа после. Таблетированные формы можно принимать независимо от прима пищи.
Пенициллиновые антибиотики изначально обладали высокой активностью, но узким спектром. Первым шагом в решении проблемы стала разработка ампициллина, который отличался гораздо более широким охватом и способностью уничтожать грамположительные и грамотрицательные бактерии. Дальнейшая работа привела к получению в Амоксициллина с похожим спектром, но улучшенной продолжительностью и скоростью действия.
Преимущества амоксициллина
- Накоплен богатый опыт применения на протяжении 40 лет. Практически все возможные негативные эффекты и взаимодействия хорошо изучены и указаны в инструкции.
- Лучше абсорбируется (всасывается) в кишечнике по сравнению с другими пенициллинами, хорошая биодоступность обеспечивает более высокий и устойчивый уровень антибиотика в крови.
- За исключением спинномозговой жидкости и мозга отличное проникает в ткани и жидкости организма.
- Безопасен в детском возрасте и при необходимости может использоваться во время беременности.
- Не взаимодействует с пищей и алкоголем.
Недостатки
- Аллергенен. Противопоказан при наличии аллергии на любые антибиотики пенициллинового ряда.
- Чаще побочный эффект в виде диареи (понос), чем отличается от азитромицина.
- Малоэффективен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу. Как уже отмечалось выше, пока данную проблему решает комбинация с клавулановой кислотой, поэтому предпочтительны препараты, дополнительно содержащие кислоту (Амоксиклав, Аугментин и другие, см. названия в таблице ниже).
Таблетки 500 мг + 125 мг
Что сильнее и эффективнее?
Клинические сравнения азитромицина проводились как с обычным амоксициллином, так и с амоксициллин-клавунатным сочетанием, которое дает лучшие резульататы. Оба антибиотика по-прежнему широко назначаются, но при разной локализации бактерий следует ожидать отличающейся эффективности и переностимости. Азитромицин и амоксициллин, как правило, используются в лечении лор-заболеваний (гайморит, ангина, отит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония). Проведем небольшой обзор результатов исследований.
При остром бронхите и других инфекциях нижних дыхательных путей и ХОБЛ
Мета-анализ четырнадцати исследований (1) с участием почти 2500 человек, из которых в общей сложности 1350 получали азитромицин, а 1066 — амоксициллин + клавунат. Процент клинически вылеченных пациентов составил примерно одинаковое соотношение, с лучшей переносимостью лечения в первой группе.
При гайморите
Азитромицин (3 дня по 500 мг один раз в сутки) и амоксициллин/клавунат (10 дней по 625 мг 3 раза в сутки) сравнивали в терапии верхнечелюстного синусита (гайморит) у взрослых. У пациентов получавших азитромицин наблюдалось более быстрое разрешение симптомов. К концу курса лечения было вылечено 98% человек в группе азитр-на и 91% в группе амокс-на. О легких желудочно-кишечных расстройствах сообщило соответственно 4% и 10% испытуемых. Рецидив произошел у одного пациента из каждой группы.
При инфекциях горла и уха
Выбор антибтотика широкого спектра при ангине, особенно у детей, должен осуществляться на основании бактериальных посевов после мазка. Несмотря на лучшую переносимость азитромицина, при стрептококковых ангинах пенициллиновые антибиотики (включая амоксициллин) высокоэффективны и остаются первым выбором.
Бактериальный средний отит — одно из немногих заболеваний в отолорингологии, которое на 5-8% достоверно лучше поддается лечению амоксициллином.
Выводы
В большинстве случаев азитромицин демонстрирует лучшую эффективность, чем обычный амоксициллин и примерно такую же как амоксициллин с клавунатом. Удобство приема и хорошая переносимость также выступают в пользу макролида при прочих равных. Однако есть заболевания и патогенные бактерии, при которых предпочтителен пенициллиновый антибиотик. Решающую роль при выборе играют результаты лабораторной диагностики, наличие острых или хронических заболеваний кишечника, аллергии на лекарства и возраст.
Источник: www.kliwi.ru