Фолликулярный рак щитовидной

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы – форма тиреоидного рака, для которой характерна фолликулярная структура опухоли. Проявляется наличием опухолевидного образования в области щитовидки, болями, изменением голоса, затруднениями дыхания и глотания в сочетании с общими симптомами онкологического заболевания. Редко поражает регионарные лимфоузлы. Может метастазировать в легкие, кости, головной мозг, кожу и другие органы. Диагностируется с учетом клинических признаков, данных осмотра, ларингоскопии, УЗИ, КТ, МРТ, пункционной биопсии и других диагностических процедур. Лечение – гемитиреоидэктомия либо тиреоидэктомия, радиоактивный йод, заместительная терапия.

Общие сведения

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по распространенности форма онкологического поражения щитовидной железы после папиллярного рака. Составляет 14-15% от общего числа раков щитовидной железы. Обычно развивается после 40 лет, но может диагностироваться и у детей. Женщины страдают втрое чаще мужчин. Фолликулярный рак щитовидной железы считается более агрессивным, чем папиллярный. Редко поражает лимфоузлы, может давать отдаленные метастазы. На начальных стадиях рассматривается, как прогностически благоприятный, пятилетняя выживаемость пациентов с локальными формами неоплазии приближается к 100%. При инвазии в окружающие ткани и возникновении метастазов прогноз ухудшается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Причины фолликулярного рака щитовидной железы

Установлено, что обычно онкологическое поражение данного органа возникает на фоне уже существующего зоба. Наряду с зобом, к факторам, повышающим риск развития фолликулярного рака, относят хронические воспалительные процессы в области щитовидки, аденому щитовидной железы и некоторые наследственные заболевания. Отмечается связь с воспалительными процессами и опухолями женской репродуктивной системы. Вероятность возникновения фолликулярного рака щитовидной железы увеличивается в периоды гормональной перестройки организма (во время гестации, в период климакса). Исследователи указывают, что фолликулярный рак относительно редко манифестирует после получения повышенной дозы ионизирующего излучения.

По внешнему виду фолликулярный рак щитовидной железы напоминает аденому. При микроскопическом исследовании высокодифференцированных неоплазий выявляются фолликулы, похожие на нормальные фолликулы щитовидной железы. Клетки выстилки полиморфные, с гиперхромными ядрами. Для умеренно дифференцированных опухолей характерны скопления клеток в ткани узла и внутри фолликулов. Рак из В-клеток состоит из мелких фолликулов и клеточных скоплений.

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

В соответствии с классификацией TNM различают следующие стадии фолликулярного рака щитовидной железы:

  • Т1 – выявляется новообразование диаметром не более 2 см. Иногда выделяют Т1а – узел размером не более 1 см и Т1в – узел размером 1-2 см.
  • Т2 – выявляется неоплазия диаметром 2-4 см.
  • Т3 – выявляется узел диаметром более 4 см, не распространяющийся за пределы органа.
  • Т4 – фолликулярный рак щитовидной железы поражает соседние органы. Т4а – определяется инвазия в гортань, трахею и гортанный нерв. Т4в – опухоль прорастает сонную артерию и фасции шеи.

При отсутствии лимфогенного метастазирования используют маркировку N0, при отсутствии отдаленного метастазирования – М0. Лимфогенные и гематогенные метастазы, соответственно, обозначаются N1 и М1.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

На начальных стадиях симптоматика отсутствует. В последующем на передней поверхности шеи в зоне щитовидной железы появляется округлый плотный узел. При наличии зоба узел может остаться незамеченным либо трактоваться, как прогрессирование первичной патологии. При дальнейшем росте фолликулярного рака щитовидной железы возникают боли в проекции органа, одышка и затруднения при глотании. При вовлечении гортанного нерва выявляются охриплость и изменение голоса. В отличие от папиллярного рака, увеличенные лимфоузлы на шее обнаруживаются достаточно редко. Функция щитовидки обычно не нарушена.

Для фолликулярного рака щитовидной железы характерен относительно медленный рост. Прорастание близлежащих органов и образование отдаленных метастазов сопровождаются ухудшением общего состояния пациентов. Выявляются выраженная слабость, апатия, утомляемость, неустойчивость настроения, потеря аппетита, снижение массы тела, анемия, бледность кожи и гипертермия. Отдаленными метастазами чаще всего поражаются легкие и кости, реже – печень, кожа и головной мозг.

При метастазировании фолликулярного рака щитовидной железы в легкие может наблюдаться бессимптомное течение (в случае поражения периферических отделов) либо появление кашля с примесью крови в мокроте. Метастазы в кости проявляются болями и патологическими переломами. При метастазах в печени возникают боли в правом подреберье и гепатомегалия, возможна желтуха. Проявления метастазов в головном мозге определяются локализацией вторичных очагов. Характерны головные боли и неврологическая симптоматика.

Диагностика фолликулярного рака щитовидной железы

Обычно с имеющимися жалобами первично пациенты обращаются к эндокринологу. Врач направляет больных на консультацию к онкологу и отоларингологу. При выявлении признаков, характерных для фолликулярного рака щитовидной железы, дальнейшее обследование проводит онколог. План обследования включает в себя УЗИ, КТ и МРТ щитовидной железы. Перечисленные процедуры позволяют уточнить распространенность и структуру узла, а также наличие либо отсутствие четких границ новообразования.

Пациенту назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы. Осуществляют ларингоскопию для оценки степени вовлеченности гортани. Окончательный диагноз фолликулярного рака щитовидной железы устанавливают с учетом результатов гистологического исследования образца ткани, полученного при проведении тонкоигольной биопсии. Для обнаружения метастазов выполняют сцинтиграфию костей скелета, УЗИ и КТ печени, рентгенологическое исследование грудной клетки, МРТ головного мозга и прочие диагностические процедуры. Заболевание дифференцируют с другими формами рака и болезнями щитовидной железы неопухолевой природы.

Лечение и прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Объем операции определяют с учетом распространенности онкологического процесса. Мнения онкологов относительно необходимого объема резекции при локальном фолликулярном раке щитовидной железы различаются. Одни хирурги считают, что незначительное количество рецидивов позволяет осуществлять гемитиреоидэктомию. Другие указывают на то, что в оставшейся доле достаточно часто обнаруживаются злокачественные клетки, и настаивают на полном удалении органа. При крупных неоплазиях проводят тиреоидэктомию.

В послеоперационном периоде больным фолликулярным раком щитовидной железы назначают радиопрепараты йода (изотоп йода-131). Данную методику также применяют при вовлечении лимфоузлов и соседних органов, при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства у пожилых пациентов и больных с тяжелой соматической патологией. После удаления щитовидной железы в течение всей жизни осуществляют гормонозаместительную терапию. Пациентам рекомендуют регулярно наблюдаться у онколога-эндокринолога. Ежегодно назначают рентгенографию грудной клетки.

Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы относительно благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 90%. При выявлении заболевания на 1 и 2 стадии до 5 лет с момента операции доживают почти 100% больных. При распространенных формах заболевания этот показатель снижается. В группе пациентов с 3 стадией фолликулярного рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость составляет 71%, в группе с 4 стадией – 50%.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Фолликулярный рак щитовидной железы

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы – прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий. Дополнительно на прогноз течения недуга оказывает влияние возраст пациента. Фолликулярный рак щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований, способных формироваться в тканях щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований.

Общая характеристика фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома представляет собой вторую по частоте встречаемости разновидность рака щитовидки. Этот тип онкологического новообразования является более агрессивным, нежели папиллярная карцинома. Данный тип онкологических образований редко встречается в детском возрасте и у лиц, относящихся к старшей возрастной группе. Фолликулярный рак появляется в очень редких случаях после проведения мероприятий, связанных с использованием методов лучевой терапии.

На сегодняшний день одна группа медспециалистов считает, что лечение фолликулярного рака щитовидной железы при полном удалении пораженных клеток гарантирует практически 100% излечение от недуга. Так как карцинома характеризуется невысокой степенью распространяемости на соседние и отдаленные органы организма. Вероятность развития рецидива и повторного возобновления при фолликулярной карциноме является очень низкой.

Смертность пациентов во многом зависит от степени развития процессов инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы. Возраст пациента представляет собой важный фактор, оказывающий существенное влияние на прогноз развития недуга. У больных в возрасте старше 40 лет опухолевый процесс приобретает более агрессивное течение и не осуществляет концентрирования радиоактивного йода, в отличие от пациентов, имеющих возраст до 40 лет.

Схема фолликулярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома характеризуется интенсивным процессом инвазии, которая заключается в способности ткани опухолевого новообразования осуществлять прорастание в сосудистую систему щитовидной железы. При бурном развитии этого процесса происходит образование метастазов в отдаленных органах, таких как:

  • легкие;
  • костная ткань;
  • головной мозг;
  • ткани мочевого пузыря;
  • кожный покров.

В процессе развития этого типа онкологического новообразования в щитовидке очень редко встречается поражение узлов лимфатической системы организма пациента. Когда при медуллярном раке карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Читайте также:  Как можно повысить тромбоциты

Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки

Этот тип карциномы отличается длительным периодом развития, медленным ростом и поздним началом процесса метастазирования. При развитии фолликулярного рака щитовидной железы симптомы и признаки могут быть следующими:

  • образование в области шеи узлового новообразования;
  • в редких случаях наблюдается увеличение лимфатического узла;
  • появление трудностей при совершении глотательного акта и акта дыхания;
  • появление болевых ощущений в шейном отделе;
  • значительное изменение голоса.

Развивающееся заболевание на первых этапах своего прогрессирования никак себя не проявляет.

Пик заболеваемости этим недугом припадает на возрастной период с 40 до 60 лет. Представители женского пола являются более подверженными возникновению этого недуга. В соответствии с медстатистикой у женщин фолликулярная форма онкологического заболевания щитовидки встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Хорошим прогнозом для лечения считается, если выявленная опухоль имеет размер до одного сантиметра. Развитие этого типа заболевания очень редко связано с воздействием на организм человека повышенных доз радиации.

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на шее узловых образований или, в очень редких случаях, увеличение узла лимфатической системы организма пациента.

Более поздними признаками развития онкологической опухоли фолликулярного типа является появление болевых ощущений в шейной области в передней ее части и изменение голоса пациента. Чаще всего при развитии этого типа онкологического заболевания у человека не происходит нарушений в нормальном функционировании железы, в некоторых случаях возможно появление некоторых признаков гипертиреоза и гипотиреоза. Эти признаки способны взаимодействовать с метастатической дифференцированной опухолью.

Что представляет собой фолликул щитовидной железы? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. В основе строения всей щитовидной железы находятся… Читать далее >>

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода. В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы. Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания. Этот вид радиотерапии требуется проводить тем пациентам, у которых в процессе прогрессирования ракового заболевания наблюдается поражение узлов лимфатической системы, а опухоль приобрела большие размеры, также использование радиоактивного йода рекомендовано при выявлении инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы. Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно. Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз. По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.



Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия. Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания. Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Источник: schitovidka03.ru

Опасность развития фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся преимущественно в пожилом возрасте и часто затрагивающую основные функциональные направления многих органов и систем.

Признаки заболевания

Фолликулярный вариант папиллярной карциномы характеризуется очень медленным развитием. Именно поэтому болезнь зачастую легко обнаружить лишь в преклонном возрасте, так как активные болезненные клетки не имеют явных отличительных признаков от здоровых. Больные с таким диагнозом могут ощущать:

  • Возникновение болезненных узловых укрупнений в области шеи, лимфатических узлов и «щитовидки»;
  • прогрессивный рост лимфоузлов;
  • сложности при глотании слюны, пищи и жидкостей;
  • трансформации голосовых характеристик – появление «сиплости», хрипа и т.д.

Зачастую главными трудностями при постановке диагноза «фолликулярный рак щитовидной железы» являются невозможность тактильного прощупывания собственно увеличившихся новообразований и острые боли, местонахождение которых обозначить чрезвычайно непросто. В силу подобных оснований, пациент откладывает прием у специалиста «на потом», тем самым негативно влияя на собственное здоровье. В большинстве случае визит к доктору неизбежен, когда болевые пороги ощущений достигли предельных величин.

Степени развития заболевания

Согласно международной типологии TNM, фолликулярный рак щитовидной железы можно классифицировать по нескольким показателям – состоянии новообразования (T), лимфатических узлов (N) и распространении «побочных эффектов» — метастаз (M).

В рамках индекса T рак можно разграничить на следующие составляющие:

  • T0 – новообразование не обнаружено;
  • T1 – уплотнение достигло минимальных размеров, ка правило, обычно оно менее 2 см;
  • T2 – опухоль варьирует в пределах от 2 см до 4 см;
  • T4 – общая дефиниция для двух частных: T4a говорит о том, что опухоль оказывает отрицательное влияние на смежные, находящиеся рядом, органы; T4b – результат «деятельности» образования в сонной артерии и отделах грудной клетки;

Рассматривая состояние лимфатических узлов (N), можно говорить о близкой смысловой типологии:

  • Nx – по каким-либо причинам состояние узла не представляется возможным диагностировать;
  • N0 – вред, нанесенный опухолью, отсутствует;
  • N1 – нарушение работы лимфоузлов;

Подчеркивая важность вторичного распространения заболевания – метастаз (M), заболевание может протекать в виде таких категорий:

  • Mx – нельзя точно конкретизировать потенциальные отделы находящихся в организме метастаз;
  • M0–метастазы не найдены;
  • M1 – потенциальные (дальние и близкие) участки метастаз открыты и функционируют в зависимости от поражения.

Типологии заболевания

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 уровня

Нормальное развитие тканей и органов происходит медленно, обновляя клетку за клеткой. Особый тип клеток, входящий в этот состав, — фолликулы. Если они проходят свое становление, когда железа уже начала деформироваться, то рак именуется фолликулярным.

Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени – результат дефицита йода в организме. Низкие количества этого вещества приводят к различного рода изменениям, в том числе и когнитивным. Так как этот тип заболевания можно в целом охарактеризовать как «средней тяжести», то и дальнейший прогноз, лечение будут относительно благоприятными. В качестве основного метода терапии – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление железы.

Проявления первого уровня развивающегося заболевания – это узлы, формирующиеся в различных функциональных отделах. Как правило, они единичны, «разбросаны», медленно прогрессируют и эволюционируют. После достижения ими определенных размеров, на физиологически и психологически выражается симптоматика недуга. При этом, необходимо отметить, что временной промежуток может занимать не один год. Еще одна характерная особенность – абсолютно точное отсутствие метастаз.

Фолликулярный рак щитовидной железы 2 уровня

Фолликулярный рак щитовидной железы в различных случаях может демонстрироваться неодинаково. Например, вторая степень заболевания предполагает наличие метастаз. Впрочем, другие параметры, величины опухоли, ее воздействие на смежные узлы, ткани существенного значения в принципе не играют. Важен лишь путь ее распространения на другие клетки, более всего подверженные ее влиянию.

Читайте также:  Болезнь певцов и дикторов: несмыкание голосовых связок

Фолликулярный рак с метастазами и без них

Фолликулярный рак щитовидной железы 3 уровня

Вторая фаза очень часто переходит в следующую – третью и более «серьезную». Для такого рака, как правило, характерны:

  1. Диапазон образования может варьироваться в абсолютно любых числовых показателях;
  2. Очень часто уплотнение не капсулировано, а находится вне этих пределов;
  3. Лимфатические узлы, расположенные близ железы, не повреждены;
  4. Возникновение отдаленных, локальных метастаз;
  5. Не предусмотрено вмешательство.

Тем не менее, существует и иной вариант ярко выраженной симптоматики этого уровня – не регистрируются последующие метастазы, но можно наблюдать увеличение узлов.

Переходящая в четвертую стадию болезнь – самый неблагополучный вариант развития для человека, ведь время уже не повернуть обратно, все сроки уже давно прошли и постановка точного диагноза не будет столь эффективной. Величина образования уже не актуальна, ведь болезнь распространилась на отдаленные органы, системы, поразила здоровые ткани и органы.

Фолликулярно-папиллярный вариант карциномы

Фолликулярный рак щитовидной железы может быть также папиллярным подвидом рассматриваемой категории заболеваний. Этот тип заболевания относится к часто встречающимся у населения и обладает достаточно прочной восприимчивостью к применяемой терапии. Тем не менее, как отмечают медики, прогнозы на его лечение достаточно благополучны.

Если детально разбирать каждую из типов карцином, то фолликулярная – угрожающая, неприязненная с точки зрения выступающих признаков, и стремительно развивающаяся; папиллярная, напротив, медленно, «вялотекущая», не способная к резкому и бурному росту. По этой причине ее можно обнаружить у людей в преклонном возрасте.

Метастазы в случае с фолликулярной опухолью регистрируются по большей части в артериях, сосудах, что увеличивает риск смерти. При папиллярном образовании страдают лимфатические узлы. При тщательном осмотре это можно понять, если делать сканирование или компьютерную томографию. Такие процедуры помогают предотвратить потенциальную трагедию и выстроить соответствующую стратегию лечения.

Имея такое свойство – поражать ткани и переносить заболевание через клетки и соединительные пути к основным функциональным центрам – гипоталамусу, мозжечку, лобным долям головного мозга, фолликулярное уплотнение, зарегистрированное у больного, может привести к непоправимым последствиям.

Низкодифференцированный тип рака

Данный вид заболевания, как отмечают специалисты-медики, встречается исключительно редко. Лишь малая часть зафиксированных случаев приходится на все количество болезней «щитовидки».

Главная особенность его протекания – высокий темп усиления роста вредоносных раковых клеток. Такие модификации можно легко заметить: уже при первом визуальном осмотре специалист отметит крупные размеры контуров шеи, изменившийся голос, ставший хрипловатым, поспешное «глотание» пациентом воздуха, трудности с глотанием.

Пагубные признаки можно констатировать уже через несколько месяцев после первого обращения.

Терапевтическое воздействие на заболевание

Лечение рака находится в прямой зависимости от индивидуальных характеристик человека, а также от степени заболевания и процесса его становления. Так, при первой и второй стадии рекомендуется хирургические действия – частичное удаление железы, лимфоузлов вместе с опухолью и купирование, таким образом, болезни. Если при диагностике обнаружен недостаток йода, то, вводят йодсодержащие препараты.

Последующие стадии предполагают наличие метастаз, что существенным образом, усложняет процесс терапии. Хирургическое вмешательство на этих этапах также необходимо, с одним лишь отличием – «щитовидка» и окружающие ее лимфоузлы удаляются полностью во избежание дальнейших осложнений и появления новых образований. Как и в первом случае, в качестве поддерживающей терапии, вводится йод, который служит своеобразным антисептиком, удаляя вредоносные клетки, активно содействуя обменным процессам.

Фолликулярный рак щитовидной железы может стать угрозой для костных тканей. Однако, если они уже претерпели изменения, специалисты рекомендуют применять лучевую терапию – внешнюю и внутреннюю. В первом случае безопасной для человека процедурой обрабатывается специальным аппаратом пораженная область шеи, во втором – внутрь принимаются специализированные капсулы, воздействуя целенаправленно на участки железы.

Дальнейшие прогнозы

Учитывая все обстоятельства, говорить о конкретных выводах, касающихся заболевания, достаточно непросто, ведь каждая стадия несет в себе огромное количество факторов, влияющих на человека. Впрочем, медицинские показатели пациентов достаточно благоприятны.

Опухоли, имеющие небольшие размеры и предполагающие отсутствие метастаз, не оказывают мгновенного действия, что как известно, продляет жизнь человеку на долгие годы.

Источник: shhitovidnayazheleza.com

Фолликулярный рак щитовидной железы — причины, лечение, прогноз

Фолликулярный рак щитовидной железы это тяжелое высоко злокачественное образование, занимающее второе место среди других онкопатологий щитовидки. Строение новообразования пузырчатое, опухоль очень подвержена метастазированию, при высоких стадиях болезни метастазы наблюдаются в любых органах, страдать могут легкие, бронхи, кости, кожа, мочевой пузырь, мозг.

В отличие от рака других органов, метастатическое поражение можно обнаружить где угодно, кроме лимфатических узлов. Распространение заболевания происходит гематогенным путем, то есть, через кровоток.

Что такое фолликулярный рак

Развитие фолликулярного рака щитовидки происходит из фолликулярных эпителиальных тканей, в то время как другие раковые заболевания характеризуются наличием атипичных клеток или тканей. Клетки новообразования ничем не отличаются от здоровых тканей, кроме способности к прорастанию в капсулу щитовидной железы, артерии и вены. Во время гистологического исследования опухоль имеет вид узелка, похожего на скопление пузырьков, иногда без четких граней.

Возникновение такой патологии чаще встречается у людей возрастом от сорока до шестидесяти лет. У пожилых пациентов течение заболевания более агрессивное и в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Женщины сталкиваются с этой онкологией в три с половиной раза чаще мужчин. При фолликулярном раке щитовидки округлое новообразование заключено в капсулу. При разрезании капсулы опухоли врачи обнаруживают уплотненные клетки в ткани узла и кровоизлияния.

Причины развития патологии

Точно неизвестно, почему раковые фолликулярные образования локализуются в щитовидной железе, но исследователи в эндокринологии выделяют некоторые предрасполагающие факторы, те же самые, которые могут провоцировать папиллярный рак:

  • иммунодефицитные заболевания;
  • дефицит йода в организме;
  • доброкачественные опухоли в этом органе в прошлом;
  • терапия радиоактивным ионизирующим облучением;
  • длительная лучевая терапия при лечении других онкологий;
  • пожилой возраст;
  • работа на вредном производстве (радиоактивные вещества негативно влияют на весь организм);
  • многоузловой зоб;
  • употребление алкоголя и курение;
  • постоянные стрессы.

Также доказано, что увеличивают риск болезни генетическая предрасположенность и гормональная перестройка в период менопаузы.

Классификация ФРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы может иметь несколько видов. Инкапсулированная папиллярная карцинома является вариантом папиллярного рака, но ее часто приписывают к фолликулярной онкологии, поскольку эта опухоль имеет капсулу и по морфологическому строению становится похожей на аденому. Строение же такого вида новообразований часто фолликулярное, то есть, фолликулы являются основными составляющими опухоли.

Еще одной разновидностью является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Данный вид опухоли может встречаться и в детском возрасте. Все виды фолликулярной онкопатологии очень опасны и плохо поддаются лечению. Это новообразования, которые часто приводят к летальному исходу, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Степени развития заболевания

Фолликулярная карцинома становиться опаснее с увеличением степени ее развития. Стадия определяется размером опухоли и отсутствием или наличием метастаз. Всего существует четыре стадии болезни:

  1. T1 – первая стадия, во время которой размер новообразования не превышает двух сантиметров. Еще отсутствуют метастазы, а клетки опухоли не распадаются. Рост новообразования медленный и бессимптомный. Если сдать анализы, то у больного наблюдается нехватка йода.
  2. T2 – при второй степени поражения размер опухоли увеличивается до четырех сантиметров, но при этом метастазов еще нет, а новообразование не выходит за пределы органа.
  3. T3 – по размеру опухоль на третьей стадии больше, чем четыре сантиметра, она начинает выходить за границы щитовидки, но метастазирование не происходит.
  4. T4 – на последней стадии опухоль метастазирует в различные ткани и органы. Эта степень делится еще на две, в зависимости от локализации метастаз. При 4A стадии происходит поражение гортани, гортанного нерва и трахеи, а во время 4B стадии происходит поражение сонной артерии. Размер новообразования может быть разным, что маловажно, так как происходит множественное метастазирование в отдаленные органы.

При низкодифференцированном раке щитовидной железы происходит быстрое увеличение опухоли, заметное даже самому больному.

Симптомы

  • голос становится хриплым;
  • пропадает голос из-за паралича голосовых связок;
  • нарушается проходимость пищевода;
  • человек постоянно ощущает ком в горле;
  • возникает болезненное ощущение в шее с иррадиацией в ухо;
  • возникает спазм дыхательных путей.

При опухоли меньше двух сантиметров в диаметре эти признаки часто отсутствуют. Иногда человек начинает постоянно, но несильно кашлять, во время проглатывания еды ощущается боль, больной может откашливать мокроту с кровяными прожилками, также у него на шее могут набухать вены.

Читайте также:  Что дает массаж воротниковой зоны

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач проводит ряд диагностических мероприятий, которые начинаются с физикального обследования. При помощи пальпаторного исследования врач может определить, какой размер имеют узелки. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза необходимо исследование функций щитовидной железы путем анализов на гормоны. В эндокринологии лабораторная диагностика включает общеклинические анализы мочи и крови, а также анализ на онкомаркеры. Также проводятся инструментальные исследования:

  1. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография для определения размеров опухоли и места ее локализации;
  2. Пункционная биопсия, с помощью которой проводится забор образца онкологических клеток для их гистологического исследования;
  3. Ультразвуковое исследование для определения структуры новообразования.

После того как будет поставлен диагноз, врач определяется с методом лечения фолликулярного рака щитовидной железы.

Лечение

Фолликулярный рак щитовидной железы лечится в зависимости от того, какую степень развития имеет опухоль, и есть ли метастазы. Проведение операции в эндокринологии является самым эффективным методом терапии. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения патологии. Если новообразование небольшое и отсутствуют метастазы, то проводится резекция опухоли с пораженным участком щитовидки. При больших новообразованиях удаляется вся железа, а также регионарные лимфоузлы с опухолью.

После проведения операции назначается радиоактивная йодотерапия. С помощью изотопа йода-131 врачи уничтожают оставшиеся злокачественные клетки. Курс такого лечения длится не менее двух с половиной месяцев. Помимо этого йодотерапия применяется в тех редких случаях, когда метастазы поражают лимфатические узлы. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, например, в пожилом возрасте или при тяжелых соматических патологиях, также проводится терапия при помощи радиоактивного йода.

Если было проведено полное удаление органа, то пациент должен будет на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Всех больных после окончания лечения ставят на диспансерный учет. Человек должен ежегодно проводить рентген грудной клетки, а также консультироваться с онкологом-эндокринологом.

Прогноз и профилактика

При опухолях щитовидной железы прогноз зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение. После проведения операции на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость практически сто процентов, но на начальном этапе патология обнаруживается очень редко. После лечения на третьей стадии выздоровление наступает у семидесяти процентов больных. Если опухоль была обнаружена на четвертой стадии, то даже после полного удаления органа на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только два процента пациентов.

Профилактика заболевания заключается в избегании предрасполагающих факторов, то есть необходимо:

  • отказаться от вредных привычек – бросить курить и употреблять алкоголь;
  • следить за своим весом и правильно питаться;
  • не употреблять продукты с красителями, стабилизаторами, эмульгаторами и прочими вредными компонентами в составе;
  • периодически принимать витаминные комплексы, включающие йод;
  • не злоупотреблять солярием и нахождением под прямыми лучами солнца;
  • выбирать для проживания экологически чистую местность;
  • каждый год проходить плановое обследование у эндокринолога.

Только своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от фолликулярного типа рака щитовидной железы и продлить жизнь.

Источник: rakuhuk.ru

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома – это второй по встречаемости рак щитовидной железы (

Фолликулярная карцинома имеет более агрессивное течение и считается более злокачественной, чем папиллярная карцинома. Она встречается реже у детей, а также у лиц более старшей возрастной группе, чем с папиллярной карциномой. В отличие от папиллярной карциномы, она редко появляется после лучевой терапии. От инвазии в сосуды зависит смертность от фолликулярной карциномы. Возраст является очень важным фактором для прогноза при фолликулярной карциноме. У пациентов старше 40 лет опухоль обычно имеет более агрессивное течение и не концентрирует радиоактивный йод, как у пациентов моложе. Для фолликулярной карциномы характерна сосудистая инвазия (прорастание ткани опухоли в кровеносный сосуд). В этом случае чаще встречается метастазирование в отдаленные органы – легкие, кости, головной мозг, мочевой пузырь и кожу. При фолликулярной карциноме поражение лимфатических узлов встречается гораздо реже, чем при папиллярной карциономе.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

  • Пик встречаемости приходится на 40-60 лет
  • Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины
  • Прогноз прямо связан с размером опухоли
  • Редко связана с облучением радиацией
  • Редко распространяется на лимфоузлы
  • Часто встречается инвазия в сосуды (вены и артерии) в щитовижной железе
  • Чаще чем при папиллярном раке встречаются отдаленные метастазы (в легкие или кости)
  • В целом частота излечиваемости почти 95% при маленьких очагах поражения у молодых пациентов (снижается с возрастом)

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Лечение хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярной и даже фоллиуклярной карциномы) остается все еще спорным.

Некоторые эксперты утверждают, что если опухоль имеет малые размеры и не распространяется на другие ткани (что обычно и бывает), то простое удаление пораженной опухолью доли железы с перешейком дает хорошие шансы на полное излечение. Они основываются на том, что частота рецидива опухоли щитовидной железы довольно низкая, несмотря на то, что раковые клетки обнаруживаются в противоположной доле щитовидной железы в 88%.

На полном удалении щитовидной железы (тотальной тиреоэктомии) настаивают другие эксперты. Это более агрессивный метод лечения.

Типичный план лечения фолликулярной карциномы щитовидной железы:

Фолликулярные карциномы, хорошо ограниченные, изолированные и с минимальной инвазией в сосуды и размерами менее 1 см у молодых пациентов (т.е., моложе 40 лет) могут лечиться с помощью гемитиреоэктомии и удаления перешейка. Остальные формы фолликулярной карциномы следует лечить с помощью полного удаления железы и любых увеличенных лимфатических узлов в центре или сбоку на шее.

Применение радиоактивного йода в послеоперационном периоде

Единственные клетки в организме человека, которые абсорбируют, то есть, всасывают йод из крови – клетки щитовидной железы. Для синтеза гормонов клетками щитовидной железы используется йод. Применение радиоактивного йода и используется врачами для лечения рака щитовидной железы.

Только один тип радиоактивного йода токсичен для клеток. Клетки фолликулярной карциномы абсорбируют йод и поэтому, они могут уничтожаться радиоизотопом йода-131.

Не всем пациентам с фолликулярным раком щитовидной железы требуется этот вид терапии. Этот вид терапии может быть эффективным для пациентов с большим размером опухоли, которая перешла на лимфоузлы или на другие области, опухоли которая показывает агрессивный рост, инвазирует в кровеносные сосуды в пределах щитовидной железы, а также у пожилых пациентов. Терапию радиоактивным йодом можно отнести к среднему между химиотерапией и лучевой терапией, и при этом без всех побочных эффектов, характерных для этих методов лечения (ни тошноты, ни потери веса, ни выпадения волос, ни изменений со стороны крови).

Захват йода увеличивается высоким уровнем гормона ТСГ. Пациент должен прекратить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, и снизить в диете содержание йода минимум за 2 недели до начала терапии радиоактивным йодом. Этот метод обычно применяется в течение 6 недель после операции, каждые 6 месяцев при необходимости (в определенных пределах дозировки).

Гормональная терапия после операции

Была ли у пациента удалена лишь одна доля щитовидной железы или вся железа, большинство экспертов утверждают о необходимости постоянного приема гормонов щитовидной железы в течение всей жизни. Это необходимо для поступления в организм недостающего гормона у пациентов, которым удалили всю ткань щитовидной железы, и для подавления дальнейшего роста железы у тех, кому оставили небольшое количество железы. Имеются доказательства того, что фолликулярная карцинома (как и папиллярная) реагирует на тиреостимулирующий гормон, выделяемый гипофизом, поэтому назначается экзогенный гормон, что приводит к снижению уровня ТСГ и снижению риска для рецидива роста оставшихся раковых клеток.

Нужен ли длительный контроль?

После перенесенного рака, в добавок к обычному контролю за пациентом, такие пациенты должны ежегодно проходить рентгенографию легких, а также контролировать уровень тиреоглобулина. Уровень тиреоглобулина не так важен, как скрининг для начальной диагностики рака щитовидной железы, но достаточно важен для контроля дифференцированных типов карциномы (если была проведена тотальная тиреоэктомия). Высокий уровень тиреоглобулина, который ранее был высоким после тотальной тиреоэктомии, особенно при постепенном повышении уровня ТСГ, является показателем рецидива рака щитовидной железы. Значение выше 10 нг/мл часто связано с рецидивом даже если радиоизотопное сканирование дает отрицательный результат.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник: www.rusmedserv.com