Как распознать гангрену ноги

Как начинается гангрена на пальцах ног, что делать и как ее лечить

Гангрена нижних конечностей – очень опасное и коварное заболевание, представляющее собой полное или частичное отмирание ноги или пальцев. Появляется как результат полного прекращения кислородного потока к пораженному участку. К сожалению, даже при наличии современного оборудования и медицинских знаний, прогноз заболевания не во всех случаях является благоприятным.

Характеристика болезни

Гангрена пальца или ноги – это омертвение, или гибель живой ткани, проявляющее как результат патологического процесса в организме. Под влиянием различных факторов, кислород перестает поступать к ноге, ухудшается общее кровообращение в организме, что приводит к повреждению тканей на больших участках кожи. Пораженные участки при игнорировании симптомов начинают разрастаться и затрагивать здоровые части кожи.

В процессе развития гангрены клетки начинают отмирать, что и способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Точное время развития гангрены до сих пор не установлено: заболевание может развиваться медленно, постепенно, или же в стремительном порядке пройти все стадии. Во время медленного прогрессирования, на стопе или пальцах ног происходит постепенное отмирание клеток, вызывая интоксикацию всего организма и стремительно развиваясь дальше.

Стремительное развитие гангрены наблюдается в тех случаях, когда дезинфекции травмы или своевременному ее устранению не уделяется достаточно внимания.

Причины появления

Существует целый ряд самых разных причин, которые могут спровоцировать развитие гангрены. Среди них выделяют несколько основных:

  • Нарушенное кровообращение. Это самая распространенная причина: в результате плохого кровообращения, ухудшается приток кислорода к нижним конечностям. На кровообращение могут влиять и механические факторы: неправильно наложенный гипс или жгут, передавливающий сосуды и уменьшающий приток крови к ноге.
  • Тяжелые заболевания. Нередко данному заболеванию подвержены люди, страдающие сахарным диабетом (посмотреть как выглядит можно на фото выше), тяжелыми патологиями сердца и сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, тромбозами одного или нескольких сосудов, тромбоэмболией и прочими недугами.
  • Инфекция. Инфекционный тип гангрены очень часто развивается в результате различных ранений. Идеальной средой для размножения инфекционных бактерий являются раны, полученные от огнестрельного или колотого оружия.
  • Ожоги/отморожения. При длительном нахождении на чрезмерно низких или высоких температурах, на коже появляются пораженные участки (ожоги или отморожения). Если срочно не принять меры, возможно появление гангрены. Риск получить термальную травму: +60⁰C, -15⁰C (при длительном нахождении), во время удара током, получение химических ожогов.
  • Травмы. Причиной развития гангрены могут стать и серьезные травмы: разрушения и разрывы тканей, при длительном сдавливании, нарушающем кровообращение. В 90% случаях к причине развития недуга вследствие травмы, присоединяется инфекционные процесс.

Ранее гангрена считалась неизлечимым смертельным заболеванием, в настоящее время риск смерти снизился на 34%. Согласно статистическим данным, около 65% больных продолжают жизнедеятельность (правда, с ограниченными физическими возможностями).

Основные симптомы

Гангрена бывает нескольких типов, и поражает разные участки тела. Гангрена ноги может быть сухой, влажной или газовой. В зависимости от типа заболевания, проявляются разные симптомы:

  • Влажная гангрена. Главными признаками гангрены становятся сильные болевые ощущения на пораженном участке, при этом кожа на начальной стадии светлеет, а потом резко приобретает темно-синий оттенок. На темнеющем участке, который может стать черным, появляются красные расплывчатые пятна, наблюдается отечность, появление пузырей, заполненных кровью. Зона омертвения начинает разрастаться, заполняя все новые участки тела, появляется неприятный трупный запах. При непринятии своевременных мер, человек погибает в результате интоксикации организма.
  • Сухая гангрена. Это более легкий тип заболевания, не представляющий угрозу жизни. Он характеризуется такими симптомами: сильной болью, резким потемнением пораженного участка. После прохождения боли, зона омертвевшей ткани теряет всякую чувствительность. Гангрена не имеет тенденции к разрастанию, поэтому отсутствует угроза для дальнейшего развития на здоровых участках тела. Токсины не поступают в кровь и поверхность засыхает. Изредка он может отпадать самостоятельно – это равняется самоизлечению.
  • Газовая гангрена. Данный вид развивается вследствие действия анаэробных бактерий, размножающихся в местах отсутствия кислородного притока. Очень часто газовая гангрена появляется как результат полученной травмы. Характеризуется общим ухудшением состояния (примерно через 6 часов после травмирования), появлением лихорадки, ознобом, отечностью, присутствует синюшный цвет пораженного участка. Состояние стремительно ухудшается – при непринятии срочных мер, человек погибает в результате интоксикации организма клостридиями и отмирающими тканями.

Чтобы лечение проходило как можно быстрее и эффективнее, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых же признаках развивающегося заболевания. Некоторые предпочитают лечить его народными средствами – такой подход способен временно замаскировать симптомы опасного недуга, однако в скором времени они проявятся снова.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного. Во время пальпации хирург сможет определить уплотнение кожи, оценить цвет, при надавливании на пораженный участок при развитии газовой гангрены будет слышен специфический хруст, происходящий из-за пузырьков.

Читайте также:  Тахикардия народные рецепты

Если опасения подтверждаются, врач может назначить дополнительное тестирование: обмотать вокруг пораженного участка нитку для наблюдения за отечностью стопы. При увеличении отеков, нитка начинает впиваться в кожу. В процессе диагностики необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование крови на зараженность.
  • Бактериологический анализ выделений из раны.
  • Рентген мышечных тканей.
  • Анализ мочи.

Чаще всего после предварительного осмотра, больному выписывается направление в стационар, где выбирается наиболее эффективная тактика лечения.

Принципы лечения

Лечение болезни возможно при помощи медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение возможно только на самых ранних этапах развития болезни. Медикаментозная терапия состоит из нескольких аспектов, которые важно соблюдать для достижения эффективного результата:

  • Прием выписанных врачом лекарственных средств. Лекарства назначаются противовоспалительные, обезболивающие, а также антибактериальные. Они могут назначаться в виде таблеток или мазей, предотвращающих развитие болезни.
  • Питание. Необходимо изменение рациона, постоянный прием витаминных препаратов, стимуляция иммунной системы.
  • ЛФК. Если медикаментозная терапия эффективно борется с болезнью, врач может порекомендовать занятия лечебной гимнастикой. Она становится заключительной частью медикаментозной терапии и необходима для проведения в реабилитационный период.

Однако, если гангрена уже успела распространиться на значительные участки тела, необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день, успешно применяются такие виды хирургического решения проблемы:

  • Протез. Внедрение протеза осуществляется в сосуд или артерию, благодаря чему происходит восстановление кровообращения в ноге (фото выше). Благодаря протезированию, в дальнейшем исключается повторное развитие гангрены.
  • Шунтирование. Одна из самых сложных и дорогих операций, суть которой состоит в установке шунта – специального сосуда искусственного происхождения, что обеспечит приток крови к тканям.
  • Эндоваскулярный метод. Это современное лечение гангрены, когда можно обойтись без ампутации. Для восстановления сосудистой проходимости, хирург ставит специальный катетер с баллоном, который продвигается до пораженного участка и расширяет сосуды. Чтобы не произошло повторного сужения, устанавливается специальный стент.
  • Ампутация. К сожалению, даже при возможности всех перечисленных видов успешного проведения операции, во многих случаях недостаток специальной техники или врачебного опыта приводит к ампутации. В результате, человеку придется приспосабливаться к жизни на инвалидной коляске или костылях.

Наиболее благоприятный прогноз дается на начальных стадиях развития болезни. Если при первых же симптомах гангрены обратиться к врачу – хирургического вмешательства можно избежать.

Источник: nogostop.ru

Симптомы гангрены нижних конечностей, этапы развития и методы лечения

Гангрена нижних конечностей – это сложное заболевание, при котором происходит гибель тканей ноги, пальцев. В настоящее время летальность от этого заболевания невелика, но пациенту все равно приходится пережить полную или частичную ампутацию конечности. Симптомы гангрены нижних конечностей трудно спутать с любыми другими заболеваниями.

Причины и признаки гангрены

Гангрена – тяжелое заболевание. В прошлом эта патология являлась смертельным приговором. Болезнь не выбирает возраст и пол пациента. Заболевание может развиться у ребенка и взрослого человека.

По МКБ 10 этой патологии присвоено несколько шифров. В них содержится информация о локализации патологического процесса, виде и факторах, способствующих развитию некротических изменений в тканях. При недуге, возникшей на фоне сахарного диабета, врач укажет в истории коды Е10–Е14.

Симптоматика заболевания зависит от вида поражения. Существует ряд изменений в тканях, позволяющих при внешнем осмотре пациента сделать предположение о наличии некротического процесса.

Общие признаки гангрены ноги:

  • изменение цвета кожных покровов – зеленый, землистый, черный;
  • сильные боли в пораженной конечности;
  • гнилостный запах;
  • общая интоксикация пациента.

Разрушение тканей быстро прогрессирует. При появлении незначительных изменений на ногте, мизинце, стопе следуют срочно обратиться в медицинское учреждение.

Этапы развития

Началу патологического процесса предшествует какое-либо событие. Это может быть травма, ушиб, появление обширных раневых поверхностей с проникновением патогенной флоры, длительный некомпенсированный диабет.

  1. Ишемия – нарушение кровообращения в органе.
  2. Трофические нарушения – изменение биохимических процессов в тканях нейрогенного характера. Результатом является нарушение питания структур конечности.
  3. Некроз – появление участков омертвления.
  4. Гангрена – поражение кожи, подкожного слоя, клетчатки, костных структур.

Виды и особенности локализации

В основу классификации заболевания положен характер повреждения тканей. Различают следующие типы гангренозного процесса:

  1. Сухая – затронут ограниченный участок тела, присутствует демаркационная линия, которая защищает здоровые ткани от участка некроза. Конечность мумифицируется.
  2. Влажная гангрена стопы – гибель тканей сопровождается гниением, размягчением клетчатки. Присутствует сильнейшая интоксикация и запах. Протекает тяжело.
  3. Газовая – при этой форме заболевания происходит поражение раневой поверхности патогенной флорой – клостридиями. Имеет молниеносное течение и сопровождается интоксикацией организма.
  4. Пролежень – развивается у пациентов, длительно пребывающих в статическом положении. Это результат сдавливания тканей.
  5. Нома – возникает после инфекционных заболеваний – кори, менингита. Отличается высокой смертностью.
Читайте также:  Противовоспалительные свечи для беременных

Каждый тип заболевания имеет излюбленные места на теле человека. По локализации очага некроза врач может сделать предположение о виде заболевания.

Локализация очагов некроза в зависимости от вида поражения

Гангрена Пораженный участок тела
Сухая Кожные покровы, конечности – руки, ноги, ногти.
Влажная Основная локализация – стопа. В редких случаях внутренние органы – легкие, кишечник, желчный пузырь.
Анаэробная Начинается с возникновения очага некроза – кожные покровы. Затем процесс распространяется на подкожную клетчатку, внутренние органы.
Пролежень Первые проявления возникают на 4 сутки пребывания в статическом положении. Затронуты кожные покровы спины, лопаток, крестца и ягодиц.
Нома Инфицирование тканей лица, подкожной клетчатки, зубочелюстной системы, мышц головы.

Методы лечения

Гангрена пальца ноги, стопы, прочих участков кожного покрова выглядит достаточно характерно. В большинстве случаев для диагностики достаточно визуального осмотра пораженного участка. Трудности при постановке диагноза возникают при некрозе тканей внутренних органов.

Дополнительные методы обследования пациента:

  • анализ крови – определяется сниженный уровень лейкоцитов;
  • биохимия крови – исключение почечной недостаточности, наблюдение за состоянием мочевыводящей системы;
  • анализ мочи – исключение газовой разновидности заболевания. Должны отсутствовать сахар и белок;
  • бакпосев для определения возбудителя некроза – срок исполнения от 5 до 7 дней. Назначают антибиотики широко спектра действия;
  • проба бете – для исключения газовой гангрены. Кусочек пораженной ткани помещают на несколько часов в физиологический раствор. Если он всплывает, то диагноз анаэробная форма подтверждается;
  • рентгеновские исследование конечности – если на снимке видны пузырьки газа, диагностируют газовую гангрену.

Лечение некротических изменений комплексное. Показано хирургические иссечение пораженной части конечности и медикаментозная массированная терапия.

Тактика ведения пациента при сухой и влажной разновидностях заболевания:

  • ампутация пораженной части конечности – пальцев, части стопы;
  • антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Возможно назначение медикаментозных средств различных групп и механизма действия;
  • антибактериальные и заживляющие мази на пораженный участок;
  • капельное введение хлорида натрия и глюкозы для купирования интоксикации организма.

При газовой тактика ведения пациента отличается. При начальной фазе заболевания проводится частичное удаление гнойного очага с сохранением конечности. Раневые участки не закрывают. Это обеспечивает приток воздуха, что способствует подавлению активности патогенной флоры.

Обязательно лечение с использованием антибиотиков различных групп, растворов для гидратации. При неэффективности терапии конечность ампутируют. Операция проводится при условии не распространения патологического процесса на туловище пациента.

Возможно ли домашнее лечение

При некротических процессах лечиться следует в стационаре. В домашних условиях заболевание опасно, быстро закончится смертью пациента.

Некоторые методы народной медицины врачи разрешают при терапии:

  • листья можжевельника – присыпают пораженные ткани порошком из растертых листьев растения;
  • аппликации с раствором соли;
  • использования отваров лекарственных трав – ромашки, зверобоя, коры дуба для ухода за пораженной конечностью;
  • использование сока алоэ.

В сети встречаются рецепты знахарей с использованием печени барана или быка, чернильных орешков, которые возникают на листьях дуба, жеваного хлеба с солью, гвоздичного масла.

Вылечить этими способами пациента с гангреной невозможно. Они способствуют затягиванию времени обращения к специалисту. Результат – более обширное хирургическое вмешательство или летальный исход из-за интоксикации организма.

Прогноз и профилактика появления

Прогноз зависит от типа гангренозного процесса. При должном лечении выживают подавляющее число пациентов.

Влажная и газовая степени имеют неблагоприятный прогноз. Они быстро развиваются, присутствует сильнейшая интоксикация. Осложнением является почечная недостаточность. При должном лечении большинство пациентов излечиваются.

Нома – неблагоприятный исход в подавляющем числе случаев. Смертность приближается к 96% даже при современном уровне развития медицины.

Специализированных профилактических мероприятий при гангрене не существует. Рекомендуется избегать травм, нарушения циркуляции крови. Показано качественное и своевременное лечение тромбофлебитов. Диабетики должны принимать назначенные препараты, следить за состоянием стоп и уровнем сахара в крови.

Не затягивайте обращение к врачу, не лечитесь дома! При появлении признаков нарушения кровообращения обращайтесь в лечебное заведение.

Источник: 2stupni.ru

Гангрена нижних конечностей

Гангрена — это некроз тканей живого организма. Основной причиной развития гангрены ноги является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Гангрена нижних конечностей чаще развивается при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (атеросклеротическая гангрена), сахарном диабете (диабетическая гангрена), ожогах, облитерирующем тромбангиите, обморожениях, инфекционных поражениях.

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Читайте также:  Как определить размер компрессионных колготок

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник: top122.ru