Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Читайте также:  Как варить ячневая каша при диабете — Всё про диабет

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание. Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен.

Важно! При отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

  • изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
  • «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
  • повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность и роды;
  • ожирение, гиподинамия;
  • эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

  • появление «узелков» и уплотнений в вене;
  • отек;
  • острая боль;
  • местное повышение температуры;
  • изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение :

  • компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
  • прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • местно, в зоне воспаления – холод;
  • по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается , как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Источник: vascul.ru

Тромбофлебит нижних конечностей: как лечить

Тромбофлебит нижних конечностей считается одним из самых коварных заболеваний. Подобная болезнь характеризуется воспалением стенок вены и появлением сгустка (тромба). Очень важно своевременно диагностировать и начать лечение недуга, так как он может спровоцировать тяжелые осложнения, а при определенных условиях, даже привести к летальному исходу.

Читайте также:  4 группа крови совместимость для переливания

Тромбофлебит нижних конечностей — распространенная патология. Она выявляется у 90% больных, страдающих от воспаления вен. В группу риска чаще попадают мужчины и люди, старшего возраста.

Причины патологии

Главными провоцирующими факторами являются снижение скорости тока и аномально повышенная свертываемость крови. Также источником проблем могут выступать повреждения стенок сосудов, инфекционные агенты и генетическая предрасположенность.

Факторы, увеличивающие риск появления тромба:

  • лишний вес (ожирение);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • сильное переохлаждение;
  • вынужденный постельный режим;
  • необходимость часто перегружать ноги.

Заболевание нередко возникает, как осложнение гриппа, ОРВИ, туберкулеза, флегмоны, сыпного тифа и абортов.

Симптомы и диагностика

Воспаление вен часто протекает незаметно для больного. Никаких особых изменений в состоянии организма на ранних стадиях не выявляется. Острая форма патологии возникает внезапно.

Основные признаки тромбофлебита нижних конечностей:

  • покраснение;
  • незначительный отек;
  • плотные новообразования на венах (узелки).

Поводом для обращения в медицинское учреждение должны стать:

  • боль, усиливающаяся при движении;
  • небольшое повышение температуры (37-37,5°С);
  • прогрессирующая отечность;
  • ощущение жара на коже.

Если не начать лечение на раннем этапе, то заболевание проявляется сильными головными болями, повышенным потоотделением, увеличением лимфатических узлов в паху.

Для определения типа патологического изменения вен, врач-флеболог проводит визуальный осмотр, пальпацию пораженного участка, выслушивает жалобы больного, изучает семейную историю схожих недугов. Для подтверждения поставленного диагноза назначаются дополнительные исследования: анализ крови, коагулограмма, УЗИ вен, рентген, флебография, магниторезонансная ангиография. Нелишними будут консультации терапевта, хирурга и кардиолога.

Методики лечения тромбофлебита

Многие люди ошибочно полагают, что заболевание, не приносящее особых неудобств, лечить не нужно. На самом деле терапевтическое воздействие на ранних этапах часто спасает больного от операции.

Способы лечения патологии вен:

  • снижение застоя крови при помощи компрессии (эластичные бинты, специальное белье);
  • втирание мазей, нанесение на поверхность ног гелей, улучшающих кровообращение;
  • изменение режима питания (ограничение продуктов, способствующих образованию тромбов);
  • процедуры, нормализующие свертываемость крови (электрофорез с трипсином, гепарином, диатермия, УВЧ).

Выбор препаратов для борьбы с тромбофлебитом зависит от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма больного. По назначению флеболога принимаются антикоагулянты, антигистаминные средства.

Если такие методы не улучшили общую картину, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Производится тромбоэктомия (удаление тромба) или кава-фильтр (фильтрация нижней полой вены).

Опасность тромбофлебита ног заключается в возможном появлении таких смертельных заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого и венозная недостаточность.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение воспаления стенок вен необходимо изменить свой образ жизни. Чаще всего тромбоз появляется на фоне низкой подвижности и ожирения, поэтому следует привести свой вес в норму и больше ходить.

Людям, находящимся в зоне риска по генетической предрасположенности или другим факторам, нелишними будут прием антикоагулянтов, защита от длительного воздействия солнечными лучами, ношение специального компрессионного белья.

Представительница прекрасной половины следует с осторожностью относиться к обуви на высоком каблуке и приему гормональных противозачаточных средств. Полезно при отдыхе, приподымать ноги на 15-20 сантиметров выше уровня сердца — такое упражнение способствует улучшению тока крови через вены.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Источник: zdorovovsegda.ru

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – патологический процесс, который поражает вены, расположенные под мышцами. Патология отличается воспалением и появлением тромбов – внутрисосудистых сгустков крови.

Причины тромбофлебита

Главный фактор риска развития болезни – повышенная нагрузка на ноги. Работа клапанного аппарата нарушается, а сила тяжести приводит к задерживанию крови и ее скоплению в нижних конечностях. В итоге стенки сосудов растягиваются и легко подвергаются повреждениям.

Через трещины в вену попадает инфекция – это приводит к воспалению. Застой крови постепенно формируется в тромб.

Нарушение целостности сосудов происходит из-за аллергических реакций или инфекций.

К возникновению тромбов приводят следующие причины:

  • оперативное вмешательство;
  • травма и последующая иммобилизация (покой пораженной области с помощью создания неподвижности);
  • очаг воспаления, расположенный в непосредственной близости от вены (фурункул, ушиб, гной, абсцесс);
  • обезвоживание;
  • расширение вен из-за варикоза;
  • паралич или парез после инсульта;
  • нарушение гомеостаза вследствие заболеваний крови;
  • гормональные перестройки в организме;
  • рождение ребенка (процесс родов);
  • прием гормональных средств контрацепции;
  • значительные потери крови;
  • развитие злокачественных опухолей.

Свертываемость крови выше нормы и растяжение сосудистой стенки повышают риск заболеть тромбофлебитом.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит на раннем этапе может не проявляться вовсе. О патологии в таком случае человек узнает после частичного разрыва тромба и его передвижения по сосудам. Однако такое происходит редко, чаще болезнь развивается быстро, а симптомы становятся выраженными за несколько часов. Патология распознается по следующим проявлениям:

  • Характерные боли. Пациент чувствует тяжесть и ноющую боль. При ходьбе неприятные ощущения усиливаются. Воспаление распространяется на нервные волокна, расположенные рядом с сосудом, что и провоцирует распирающие боли.
  • Выраженный отек нижней конечности. Нога, пораженная тромбофлебитом, отекает в области лодыжки и внешней стороны стопы. При надавливании на пораженную область возникает небольшое углубление. Кожа возвращается в прежнее состояние через 2-3 секунды. Кровь с трудом оттекает из сосудов, в результате чего они переполняются.
  • Болезненные ощущения при пальпации. При надавливании на пораженную вену и прощупывании близлежащих участков больной испытывает усиливающиеся боли. Объясняется это воспалением вены, окружающих тканей и поражением нервных окончаний.
Читайте также:  Питание при повышенном холестерине в крови

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение – самые волнующие пациента вопросы. Однако ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно крайне не рекомендуется. При одном из перечисленных внешних признаков обратитесь к врачу-флебологу.

Диагностика тромбофлебита

Чтобы поставить точный диагноз, врач-флеболог должен выслушать жалобы пациента, осмотреть его и провести функциональные пробы:

  • Признак Лувеля – выявляется при чихании или кашле. Если кашлевые толчки или чихание провоцируют боль в конечности, диагностируется воспаление глубоких вен.
  • Проба Ловенгерда выполняется с помощью сфигмоманометра – устройства для измерения давления. Аппарат накладывается в середине голени, манжета накачивается до нужных показателей. Если вены воспалены, то в участке ниже манжеты пациент почувствует боль.
  • Проба Мозеса. Голень сдавливается спереди, сзади и с боков. При тромбофлебите глубоких вен боль ощущается только в последнем случае.

Также врач проверяет икроножные мышцы, колено и голеностопный сустав. Окончательный диагноз выставляется после анализа кровотока, УЗИ внутренних сосудов и допплеровской ультрасонографии. Последняя процедура представляет собой наложение на кожу специальных датчиков. С их помощью проводится анализ глубоких вен и выставление диагноза.

Лечение тромбофлебита

При остром тромбофлебите глубоких вен высока вероятность отрыва тромба и его миграции по сосудам. Чтобы предупредить осложнения, лечение часто проводится в стационарных условиях. Лечить воспаление внутренних вен принято консервативным методом.

Доктор назначает различные лекарственные средства:

    Гепариновая и Гепаноловая мази (на основе гепарина) – лекарственные средства для местного применения. С их помощью можно уменьшить боль, смягчить воспаление и уменьшить свертываемость крови, что в дальнейшем поможет избежать кровяных сгустков. Наносите мазь на пораженный участок 3 раза в день. Делайте это мягкими движениями, используя небольшое количество мази. Курс лечения – 2 недели.

Нестероидные мази: Найз, Нурофен Гель, Индовазин. Это группа лекарственных средств, подавляющих выработку простагландинов. Последнее – вещества, вызывающие склеивание тромбоцитов с последующим их воспалением. Наносите мазь над пораженной веной 3 раза в сутки. Используйте препараты от 1 до 2 недель. Если результат не оправдал ожиданий, рекомендуется дополнить местную терапию приемом медикаментозных препаратов.

  • Антикоагулянты: Стрептокиназа, Гепарин – это группа препаратов, снижающих свертываемость крови. С их помощью можно растворить сгустки крови и очистить сосуды от тромбов. Оба препарата вводят внутривенно, дозировка и курс лечения назначается врачом.
  • При лечении тромбофлебита нижних конечностей не рекомендуется принимать антибиотики. Прием препаратов этой группы приводит к сгущению крови и образованию новых тромбов. Лечение с помощью антибиотиков допустимо только в случае проникновения в организм патогенных бактерий. Наличие микроорганизмов такого типа в крови пациента выявляется в процессе специального анализа.

    Народная медицина при лечении тромбофлебита

    Народная медицина – безопасный способ лечения многих болезней в домашних условиях.

    Предлагаем ознакомиться с известными рецептами народной медицины в таблице ниже.

    Вид лекарства Способ приготовления Применение Результаты
    Настойка каланхоэ Возьмите 200 мл. водки и листья, сорванные с пятилетнего (и старше) растения. Измельчите каланхоэ, наберите 2 ст.л. растения, раздавите его в кашицу. Залейте водкой и поставьте в темное место и настаивайте 7-10 суток. Готовую настойку используйте местно для натирания пораженных участков. Повторяйте процедуру раз в день в течение 3 месяцев. Каланхоэ оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект.
    Настойка крапивы Порежьте крапиву на мелкие кусочки или используйте траву, купленную в аптеке. 1 ст.л. травы залейте стаканом (200 мл) кипятка. Настаивайте лекарственную траву в 1 час. Готовый состав употребляйте по 30 мл. 3 раза в день. Принимайте средство перед едой. Курс лечения – 14 дней. Крапива укрепляет стенки сосудов и улучшает кровообращение.
    Масса из меда и чеснока для приема внутрь Возьмите 250 грамм чеснока, очистите от шкурки и пропустите через пресс. Добавьте к чесночной массе 300 грамм меда. Размешайте и настаивайте в течение недели. Поддерживайте в помещении температуру 20-25 градусов. Принимайте по столовой ложке до еды. Делайте это ежедневно в течение 40 дней. Чеснок и мед содержат микроэлементы, благодаря которым кровь разжижается, а тромбы постепенно рассасываются.

    Народные средства рекомендуется использовать как вспомогательный метод лечения.

    Если терапия проводится в домашних условиях, рекомендуется сочетать народные средства с медикаментозными.

    Рекомендацию по питанию при тромбофлебите

    При воспалении вен нижних конечностей соблюдать строгую диету со значительными ограничениями необязательно. Однако нескольких правил придерживаться стоит. Включите в меню продукты, снижающие свертываемость крови.

    • масла растительного происхождения: подсолнечное, оливковое;
    • морепродукты и рыба;
    • злаки и крупы;
    • чеснок и лук;
    • сухофрукты и орехи;
    • кисломолочные продукты;
    • овощи и ягоды;
    • различные специи: корица, имбирь, красный перец.

    Мясо, маринованные блюда, алкогольные напитки и крепкий кофе рекомендуется ограничить или полностью исключить. Эти продукты влияют на свертываемость крови и наносят вред сосудов.

    В диету не рекомендуется включать продукты с высокой концентрацией витамина К.

    Сюда относятся брокколи, говяжья печень, шпинат, листовой салат.

    Поделись с друзьями

    Сделайте полезное дело, это не займет много времени

    Источник: netbolezni.net