Типичной формой острого инфаркта миокарда является

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Типичная клиническая форма инфаркта миокарда

Типичную форму инфаркта миокарда диагностируют у 25% случаев всех инфарктов. Она имеет четкие признаки, которые позволяют определить проблему даже без диагностических исследований.

Где локализуется боль

Нарушение кровообращения в коронарных артериях вызывает серьезные повреждения сердечной мышцы. Без кислорода и питательных веществ начинается некроз тканей. Для типичной формы характерно поражение левого или правого желудочков сердца.

Основным симптомом патологического процесса является боль. Определяющим признаком будет локализация боли. При инфаркте она проявляется в области сердца в верхней или средней части грудной клетки.

Именно в этой части тела возникает сдавливающее ощущение. Дискомфорт имеет сходство с приступом стенокардии, но отличается по силе.

Ощущения локализуются не только в области сердца. Они могут распространяться и на другие участки тела. Например, левую руку, шею, челюсть.

Характер болевых ощущений

Главный признак типичного инфаркта миокарда – боль. Пациенты отмечают, что во время приступа возникает острое ощущение давления, жжения и резей в области грудной клетки.

В редких случаях боль может иметь тянущий характер. Интенсивность ощущений достаточно высокая. Чем она выше, тем шире распространяется дискомфорт.

Проявления болезни на разных стадиях развития патологического процесса могут отличаться:

  • на начальном этапе у некоторых больных не возникает никаких симптомов. Остальные ощущают приступ боли, которая с каждым проявлением нарастает. Она может беспокоить на протяжении нескольких дней;
  • в острейшем периоде боль становится нестерпимой. Она резкая и распространяется на руку, шею, лопатку. При этом возрастают показатели давления в артериях и периодически снижаются. Ко всему этому присоединяются тошнота и рвота, сильная паника и страх смерти, повышение потоотделения. Иногда появляется головокружение с диспепсическими проявлениями. Если не будет оказана помощь, то приступ может продолжаться в течение нескольких дней;
  • острый период характеризуется беспрерывной болью с признаками сердечной недостаточности и сниженными показателями артериального давления.
Читайте также:  Аномалия арнольда киари 1 степени инвалидность

Сердечные нарушениями дополняются проявлениями воспалительного процесса в виде повышения температуры тела и увеличения скорости оседания эритроцитов.

Распространенности боли по другим частям тела

Чаще всего приступ инфаркта сопровождается многократными получасовыми приступами, которые сменяются затишьем. Облегчения состояния обычно добиваются с помощью Нитроглицерина. Но короткая передышка сопровождается возобновлением неприятных ощущений. При этом также наблюдается боль в:

  • левой лопатке;
  • левой половине позвоночника;
  • шее сзади;
  • определенных участках головы;
  • горле.

Очень часто дискомфорта в руке не наблюдается. Болеть может локоть, предплечье. Распространенность спазма может наблюдаться не только в левой стороне тела, а и в правой. Это зависит от того, какую область сердца затронуло поражение.

Диагностика

Частым проявлением клинической формы инфаркта миокарда, является типичная. Ее специалист определяет по симптомам, о которых больной должен ему обязательно сообщить.

Врач собирает анамнез пациента, оценивает имеющиеся у него признаки патологии, учитывает, какие изменения наблюдаются во время физической активности и в состоянии покоя.

Важно также обратить внимание на количество приступов и их продолжительность. Но чтобы определить полную клиническую картину, необходимо применить лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. Главным способом постановки диагноза является кардиограмма. Процедура позволяет определить локализацию очага некроза и глубину поражений. Врач при этом обращает внимание на уровень Т-зубцов и ST- показателя. Они подтверждают приступ инфаркта.
  2. Общее и биохимическое исследование крови. С помощью первого анализа подтверждают наличие воспалительного процесса по росту уровня лейкоцитов и увеличению скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ показывает, что в сыворотке крови появились маркеры, которые появляются только при некротических изменениях.
  3. Ультразвуковое исследование сердца. ЭхоКГ проводят, когда электрокардиографии не дает исчерпывающего результата. Процедура дает точную информацию о состоянии сердца.

Оказание первой помощи

Типичная форма инфаркта миокарда это патологический процесс, который представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому очень важно оказать больному первую помощь. Она поможет продержаться до приезда скорой помощи.

Для облегчения состояния пострадавшего необходимо:

  • уложить его в постель или придать полусидящее положение;
  • освободить от тесной одежды и открыть окна для нормального поступления кислорода;
  • постараться успокоить больного, так как во время приступа обычно беспокоит сильный страх смерти и паника. Для этого нужно вести беседу на ровных тонах и четко выполнять все действия;
  • для того, чтобы устранить приступ сильной боли, необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Облегчение от нее должно наступить в течение нескольких минут. Если этого не произошло, т через пять минут можно дать еще одну таблетку;
  • дать разжевать таблетку Аспирина. Благодаря этому можно добиться понижения вязкости крови;
  • следить за показателями пульса. Если они превышают 70 ударов, то больному дают Атенолол. Но при условии отсутствия бронхиальной астмы.

Если больной потерял сознание, то важно постараться поддержать нормальную работу органов дыхания. Важно, чтобы голова больного была наклонена набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

При остановке сердца, необходимо провести искусственное дыхание и массаж сердца. Очень часто эти мероприятия помогают спасти жизнь человека. Поэтому каждый должен знать, что предпринять в случае инфаркта. При малейших признаках нарушений, следует обязательно вызывать скорую помощь.

Источник: kardiopuls.ru

Признаки и лечение типичной формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда возникает в результате поражения сердечных тканей из-за нарушения артериального кровообращения. Самой распространенной формой данного заболевания является типичная, которая из-за тяжелой симптоматики и быстрого развития требует точной диагностики и назначения мер лечения.

Что такое типичная форма инфаркта миокарда?

Типичная форма инфаркта миокарда является тяжелым видом сердечной болезни, которая может возникнуть вследствие:

  • тяжелых и небольших физических нагрузок, встречающихся в бытовых условиях;
  • хронической и постоянной усталости;
  • психического перенапряжения из-за постоянного стрессового состояния организма или переизбытка эмоций (положительных или отрицательных);
  • реакции организма на резкое изменение климатических или погодных условий;

Чаще всего заболевание возникает у людей, страдающих болезнями сердца, проблемами со сном и имеющих сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Внимание! В группе высокого риска в первую очередь люди пожилого возраста, перенесшие ранее инфаркт миокарда и операции на сердце, а также мужчины и женщины с расстройствами психики.

Типичная форма инфаркта, как и нетипичная, всегда является острой и может проявляться в одном из двух направлений — первичном или вторичном.

Первичное течение болезни возникает в процессе образования тромбов и нарушения вследствие этого кровообращения. Вторичная типичная форма проявляется как результат усиленной работы сердечной мышцы, провоцирующей нехватку кислорода.

Типичная форма инфаркта может отличаться в своих проявлениях в зависимости от тяжести и периодов развития болезни, среди которых выделяют:

  1. Острейший, для него характерно распространение боли жгучего характера в области груди с отдачей в левую руку или лопатку. Состояние может продолжаться от 20 минут до 3–4 дней с усилением болезненных ощущений при физических нагрузках любой интенсивности. Может сопровождаться расстройствами ЖКТ, повышенной тревожностью и скачками давления.
  2. Острый, длительность приступов при котором составляет примерно 2 суток и с каждым повтором увеличивается. Боль сохраняется та же, что и при острейшем периоде инфаркта, с усиливающейся симптоматикой и возникновением гипертермии.
  3. Подострый, который продолжается около 1 месяца и влечет за собой уменьшение массы миокарда с патологическими нарушениями его работы. Внешне больной будет чувствовать себя лучше, чем при 2 предыдущих стадиях. Такие симптомы, как скачки давления и одышка, проходят.
  4. Постинфарктный, во время которого в инфарктной зоне формируется рубец. При отсутствии патологии чаще всего течение болезни заканчивается.

Главные признаки заболевания

Чтобы отличить проявления типичной формы инфаркта миокарда от других сердечных заболеваний (стенокардии, перикардита, аневризмы аорты и других), необходимо изучить отличительную симптоматику болезни.

Главным и первым признаком типичной формы инфаркта миокарда является ощущение острой боли в таких зонах:

  • грудной отдел (область сердца);
  • левая лопатка;
  • левый плечевой сустав или предплечье;
  • уши;
  • левая рука — локтевой сустав, кисть;
  • глотка и гортань.

Важно! Наиболее часто проявление заболевания локализуется в области груди при ангинозной типичной форме инфаркта. Кроме того, боль может распространяться сразу на несколько зон.

Характер таких болевых ощущений может быть разным: чаще всего давящим и сжимающим, реже — тянущим и ноющим.

Менее важным критерием является интенсивность проявления боли, поскольку она не позволяет уточнить форму заболевания и отличить его от других сердечных патологий.

Также различаться у больных может и продолжительность болезненных приступов. Она варьируется от 15–20 минут до нескольких часов.

Внимание! Без патологических процессов в организме наиболее часто ангинальные приступы длятся 2–3 часа, а при осложнениях и ускоренном развитии патологии боли в груди могут продолжиться и более 2 дней. Такие случаи требуют немедленного обращения в медучреждение.

Классификация видов заболевания

Медики не прекращают работу над исследованиями данного заболевания, и считавшиеся ранее атипичными формы течения болезни теперь относят типичным. Среди них выделяют 6 видов:

  • Ангинозный (ангинальный), встречающийся наиболее часто. При нем возникают боли грудного отдела с распространением в левую верхнюю половину тела.
  • Абдоминальный, когда болевые ощущение возникают в животе, провоцируют возникновение рвоты и метеоризм.
  • Астматический, приступы которого проявляются болезненными ощущениями в комплексе с одышкой и мокрым кашлем.
  • Церебральный, основными клиническими проявлениями которого становятся головокружения и обмороки вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.
  • Безболевой, которому наиболее подвержены люди в возрасте и больные сахарным диабетом. Симптоматика в каждом отдельном случае может отличаться.
  • Смешанный вид течения инфаркта. Может включать одновременные проявления нескольких типичных его форм.
Читайте также:  Лекарства от тромбофлебит трофические язвы

Диагностика острого типичного инфаркта миокарда

Наиболее тяжелой считается острая типичная форма инфаркта миокарда, которая требует диагностики и лечения в условиях клиники.

Справка! Пациенту необходимо контролировать свое состояние здоровья и подробно описать симптоматику специалисту в ходе опрашивания. Для диагностирования важно учесть следующее:

  • продолжительность и характер боли во время приступов, их количество и изменение длительности;
  • прием препаратов и медикаментов, реакция организма на них;
  • изменение самочувствия при физических нагрузках, во время различных движений и прекращения активности.

Исходя из результатов опрашивания пациента, врач назначает ряд исследований и анализов с применением лабораторных и аппаратных методов. В их числе:

  • ЭКГ (электрокардиограмма), которая позволяет узнать точную локализацию боли и глубину поражения тканей миокарда;
  • общий и химический анализы крови, результаты которых позволяют узнать о воспалительных процессах в организме, присутствующих при инфаркте.

Лечение острого типичного инфаркта

После тщательной проверки результатов исследования врач назначает терапию с применением следующих действий:

  • Соблюдение постельного режима в правильной позиции: голова должна находиться выше туловища. Также помещение, где находится больной, должно быть проветренным и с комфортной температурой воздуха. Соблюдение такого режима поможет приостановить развитие инфаркта.
  • Прием успокоительных препаратов легкого действия для психического расслабления пациента и поддержки психоэмоционального состояния. Подойдут любые растительные препараты (валериана, пустырник).
  • Прием обезболивающих средств для облегчения состояния больного («Ибупрофен», «Кетанов»).
  • Контроль артериального давления и частоты пульса. Нужно следить, чтобы не было скачков давления, а пульс варьировался в пределах нормы (70–80 ударов в минуту).

Важно! При обострениях состояния пациента, потере им сознания или остановке сердца необходимо в срочном порядке сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Эффективность терапевтических мер зависит от состояния больного и времени обращения в клинику. Лечение может длиться до 6 месяцев, в тяжелых случаях — с дальнейшим приемом препаратов до конца жизни.

Прогноз лечения и профилактика заболевания

Чтобы лечение проходило продуктивно, а также для снижения риска первичного проявления инфаркта и его рецидива, необходимо соблюдать общие врачебные рекомендации:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • скорректировать ежедневное меню: питание должно быть сбалансированным и полезным;
  • контролировать массу тела, по возможности заниматься спортом;
  • проводить мониторинг артериального давления и частоты сердцебиения. Определить, что влияет на их отклонения от нормы.

Для предупреждения повторного приступа типичного инфаркта рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию и полное обследование, на что особо важно обратить внимание людям с повышенной склонностью к заболеваниям кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Заключение

Типичная форма болезни инфаркта миокарда может настигнуть во время любых физических усилий и эмоционального потрясения. Важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению, чтобы избежать тяжелых для здоровья последствий.

Источник: ritmserdca.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)
Читайте также:  Зависит ли группа крови от родителей

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Типичная клиническая форма инфаркта миокарда

Типичную форму инфаркта миокарда диагностируют у 25% случаев всех инфарктов. Она имеет четкие признаки, которые позволяют определить проблему даже без диагностических исследований.

Где локализуется боль

Нарушение кровообращения в коронарных артериях вызывает серьезные повреждения сердечной мышцы. Без кислорода и питательных веществ начинается некроз тканей. Для типичной формы характерно поражение левого или правого желудочков сердца.

Основным симптомом патологического процесса является боль. Определяющим признаком будет локализация боли. При инфаркте она проявляется в области сердца в верхней или средней части грудной клетки.

Именно в этой части тела возникает сдавливающее ощущение. Дискомфорт имеет сходство с приступом стенокардии, но отличается по силе.

Ощущения локализуются не только в области сердца. Они могут распространяться и на другие участки тела. Например, левую руку, шею, челюсть.

Характер болевых ощущений

Главный признак типичного инфаркта миокарда – боль. Пациенты отмечают, что во время приступа возникает острое ощущение давления, жжения и резей в области грудной клетки.

В редких случаях боль может иметь тянущий характер. Интенсивность ощущений достаточно высокая. Чем она выше, тем шире распространяется дискомфорт.

Проявления болезни на разных стадиях развития патологического процесса могут отличаться:

  • на начальном этапе у некоторых больных не возникает никаких симптомов. Остальные ощущают приступ боли, которая с каждым проявлением нарастает. Она может беспокоить на протяжении нескольких дней;
  • в острейшем периоде боль становится нестерпимой. Она резкая и распространяется на руку, шею, лопатку. При этом возрастают показатели давления в артериях и периодически снижаются. Ко всему этому присоединяются тошнота и рвота, сильная паника и страх смерти, повышение потоотделения. Иногда появляется головокружение с диспепсическими проявлениями. Если не будет оказана помощь, то приступ может продолжаться в течение нескольких дней;
  • острый период характеризуется беспрерывной болью с признаками сердечной недостаточности и сниженными показателями артериального давления.

Сердечные нарушениями дополняются проявлениями воспалительного процесса в виде повышения температуры тела и увеличения скорости оседания эритроцитов.

Распространенности боли по другим частям тела

Чаще всего приступ инфаркта сопровождается многократными получасовыми приступами, которые сменяются затишьем. Облегчения состояния обычно добиваются с помощью Нитроглицерина. Но короткая передышка сопровождается возобновлением неприятных ощущений. При этом также наблюдается боль в:

  • левой лопатке;
  • левой половине позвоночника;
  • шее сзади;
  • определенных участках головы;
  • горле.

Очень часто дискомфорта в руке не наблюдается. Болеть может локоть, предплечье. Распространенность спазма может наблюдаться не только в левой стороне тела, а и в правой. Это зависит от того, какую область сердца затронуло поражение.

Диагностика

Частым проявлением клинической формы инфаркта миокарда, является типичная. Ее специалист определяет по симптомам, о которых больной должен ему обязательно сообщить.

Врач собирает анамнез пациента, оценивает имеющиеся у него признаки патологии, учитывает, какие изменения наблюдаются во время физической активности и в состоянии покоя.

Важно также обратить внимание на количество приступов и их продолжительность. Но чтобы определить полную клиническую картину, необходимо применить лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. Главным способом постановки диагноза является кардиограмма. Процедура позволяет определить локализацию очага некроза и глубину поражений. Врач при этом обращает внимание на уровень Т-зубцов и ST- показателя. Они подтверждают приступ инфаркта.
  2. Общее и биохимическое исследование крови. С помощью первого анализа подтверждают наличие воспалительного процесса по росту уровня лейкоцитов и увеличению скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ показывает, что в сыворотке крови появились маркеры, которые появляются только при некротических изменениях.
  3. Ультразвуковое исследование сердца. ЭхоКГ проводят, когда электрокардиографии не дает исчерпывающего результата. Процедура дает точную информацию о состоянии сердца.

Оказание первой помощи

Типичная форма инфаркта миокарда это патологический процесс, который представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому очень важно оказать больному первую помощь. Она поможет продержаться до приезда скорой помощи.

Для облегчения состояния пострадавшего необходимо:

  • уложить его в постель или придать полусидящее положение;
  • освободить от тесной одежды и открыть окна для нормального поступления кислорода;
  • постараться успокоить больного, так как во время приступа обычно беспокоит сильный страх смерти и паника. Для этого нужно вести беседу на ровных тонах и четко выполнять все действия;
  • для того, чтобы устранить приступ сильной боли, необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Облегчение от нее должно наступить в течение нескольких минут. Если этого не произошло, т через пять минут можно дать еще одну таблетку;
  • дать разжевать таблетку Аспирина. Благодаря этому можно добиться понижения вязкости крови;
  • следить за показателями пульса. Если они превышают 70 ударов, то больному дают Атенолол. Но при условии отсутствия бронхиальной астмы.

Если больной потерял сознание, то важно постараться поддержать нормальную работу органов дыхания. Важно, чтобы голова больного была наклонена набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

При остановке сердца, необходимо провести искусственное дыхание и массаж сердца. Очень часто эти мероприятия помогают спасти жизнь человека. Поэтому каждый должен знать, что предпринять в случае инфаркта. При малейших признаках нарушений, следует обязательно вызывать скорую помощь.

Источник: kardiopuls.ru