Заболевание дэп 2 степени

Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое

Из этой статьи вы узнаете: как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

Нажмите на фото для увеличения

Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Причины

Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
  • Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
  • Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
  • Воспалительные заболевания сосудов.
  • Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
  • Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
  • Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
  • Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
  • Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)

Симптомы

ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

  1. Постоянные головные боли.
  2. Головокружение.
  3. Шум в ушах.
  4. Вялость, быстрая утомляемость.
  5. Бессонница, сонливость.
  6. Плаксивость, перепады настроения.
  7. Нарушения зрения и слуха.
  8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
  9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
  10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
  11. Иногда – приступы судорог.

Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

Присвоение инвалидности

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Группа будет зависеть от тяжести симптомов

Группа инвалидности Основания для ее получения
3 группа Диагноз «ДЭП второй степени». Симптомы выражены в такой степени, что это мешает трудоспособности. Однако человек еще не потерял способность к самообслуживанию, и ему редко требуется посторонняя помощь в быту.
2 группа Диагноз «ДЭП 2 либо 3 стадии». Симптомы резко ограничивают жизнедеятельность больного. Он уже перенес микроинсульт на фоне ДЭП.

Диагностика

Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.

Для этого может понадобиться:

  • Анализ крови на показатели атеросклероза (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды).
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Оценка сосудов глазного дна (при ДЭП 2-й степени характерно расширение вен глазного дна).
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
  • МРТ головного мозга.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • Если у пациента гипертония – УЗИ почек и надпочечников либо их МРТ, анализ крови на креатинин, мочевину.
  • Обследование сердца: ЭКГ, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование.

Лечение

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.

С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.

Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.

Специфическое лечение 2 стадии ДЭП для устранения симптомов:

Эффект Препараты
Улучшение циркуляции крови в мелких сосудах мозга, укрепление связей между нейронами, коррекция когнитивных нарушений (укрепление памяти, улучшение мышления) Пирацетам, Гинкго билоба, Ноотропил, Кавинтон
Стимуляция обмена веществ в мозге Кортексин, Церебролизин, Актовегин
Защита нейронов от разрушения Церентон, Глиатилин

Лечение основного заболевания:

Атеросклероз Статины (Ловастатин, Липостат, Симвастатин), анионообменные смолы (Гемфиброзил, Холестирамин), фибраты (Липанор, Мисклерон), ненасыщенные жирные кислоты (липоевая кислота), антиоксиданты (витамин E). Диета с низким потреблением животных жиров.
Гипертония Ингибиторы АПФ (Фозиноприл, Каптоприл, Эналаприл), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил). Бессолевая диета.
Тромбоз Антиагреганты (Аспирин, Дипиридамол), тромболитики (Стрептокиназа, Тенектеплаза).
Диабет При диабете 1 типа – инсулин, 2 типа – сахаропонижающие (Метформин, Глимепирид, Глибенкламид). Бессахарная диета.
Воспалительные заболевания сосудов Глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты, ингибиторы АПФ, антиагреганты.

Прогноз при ДЭП 2 стадии

При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.

Если соблюдать все рекомендации врача касательно симптоматического лечения и терапии основного заболевания, можно отсрочить переход заболевания в 3 стадию на 7–10 лет.

Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.

Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.

Источник: okardio.com

Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое

Из этой статьи вы узнаете: как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

Читайте также:  Повышены эозинофилы у ребенка в крови, что делать?

Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

Нажмите на фото для увеличения

Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Причины

Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
  • Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
  • Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
  • Воспалительные заболевания сосудов.
  • Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
  • Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
  • Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
  • Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
  • Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)

Симптомы

ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

  1. Постоянные головные боли.
  2. Головокружение.
  3. Шум в ушах.
  4. Вялость, быстрая утомляемость.
  5. Бессонница, сонливость.
  6. Плаксивость, перепады настроения.
  7. Нарушения зрения и слуха.
  8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
  9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
  10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
  11. Иногда – приступы судорог.

Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

Присвоение инвалидности

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Группа будет зависеть от тяжести симптомов

Группа инвалидности Основания для ее получения
3 группа Диагноз «ДЭП второй степени». Симптомы выражены в такой степени, что это мешает трудоспособности. Однако человек еще не потерял способность к самообслуживанию, и ему редко требуется посторонняя помощь в быту.
2 группа Диагноз «ДЭП 2 либо 3 стадии». Симптомы резко ограничивают жизнедеятельность больного. Он уже перенес микроинсульт на фоне ДЭП.

Диагностика

Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.

Для этого может понадобиться:

  • Анализ крови на показатели атеросклероза (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды).
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Оценка сосудов глазного дна (при ДЭП 2-й степени характерно расширение вен глазного дна).
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
  • МРТ головного мозга.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • Если у пациента гипертония – УЗИ почек и надпочечников либо их МРТ, анализ крови на креатинин, мочевину.
  • Обследование сердца: ЭКГ, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование.

Лечение

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.

С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.

Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.

Специфическое лечение 2 стадии ДЭП для устранения симптомов:

Эффект Препараты
Улучшение циркуляции крови в мелких сосудах мозга, укрепление связей между нейронами, коррекция когнитивных нарушений (укрепление памяти, улучшение мышления) Пирацетам, Гинкго билоба, Ноотропил, Кавинтон
Стимуляция обмена веществ в мозге Кортексин, Церебролизин, Актовегин
Защита нейронов от разрушения Церентон, Глиатилин

Лечение основного заболевания:

Атеросклероз Статины (Ловастатин, Липостат, Симвастатин), анионообменные смолы (Гемфиброзил, Холестирамин), фибраты (Липанор, Мисклерон), ненасыщенные жирные кислоты (липоевая кислота), антиоксиданты (витамин E). Диета с низким потреблением животных жиров.
Гипертония Ингибиторы АПФ (Фозиноприл, Каптоприл, Эналаприл), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил). Бессолевая диета.
Тромбоз Антиагреганты (Аспирин, Дипиридамол), тромболитики (Стрептокиназа, Тенектеплаза).
Диабет При диабете 1 типа – инсулин, 2 типа – сахаропонижающие (Метформин, Глимепирид, Глибенкламид). Бессахарная диета.
Воспалительные заболевания сосудов Глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты, ингибиторы АПФ, антиагреганты.

Прогноз при ДЭП 2 стадии

При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.

Если соблюдать все рекомендации врача касательно симптоматического лечения и терапии основного заболевания, можно отсрочить переход заболевания в 3 стадию на 7–10 лет.

Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.

Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.

Источник: okardio.com

Дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой степени

Дисциркуляторная энцефалопатия – это синдром, ведущий к прогрессивно развивающемуся патологическому поражению тканей в главном органе человеческого организма – мозге. Первопричиной такого синдрома является нарушенное кровообращение в головном мозге, то есть недостаточное снабжение кровеносных сосудов кровью.

В группу риска, подвергающейся такому заболеванию входят люди, чей возраст перешел порог 40 лет. Развивающийся синдром опасен риском получения инсульта. Однако, ДЭП, обнаруженная на ранних сроках может обеспечить низкий риск подобных последствий. В чем заключается заболевание? Нарушенное кровоснабжение это в первую очередь наличие проблемы в сосудистой системе в организме. Участки головного мозга, которые не получают достаточное количество необходимой крови и кислорода запускают процесс отмирания клеток.

Данная болезнь может привести к инвалидности, однако все же она развивается достаточно медленно, что повышает шансы на выздоровление. Проблема болезни и ее опасность в ее не сразу заметном проявлении.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (субкомпенсированный этап) развивается из 1 степени. Как правило, переход от одной стадии к другой занимает 2–5 лет. Развитие болезни можно замедлить, если вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Читайте также:  Цинковая паста при геморрое

Основные причины возникновения ДЭП:

1. Гипертония (повышенное давление –160 на 100 и выше) может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников. Сжатые при повышенном давлении артерии и спазмы приводят к затрудненному кровообращению.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга. Внутренние стенки артерий подвержены отложению жиров, из-за чего образовываются атеросклеротические бляшки. Следовательно, просвет сосуда сужается, а ток крови затрудняется.

3. Сахарный диабет, который зачастую дает осложнения на сосуды.

4. Нарушенное кровообращение в позвоночных артериях. Артерии передают кровь сосудам ГМ, поэтому сбои в их работе приводят и к нарушениям кровообращения в мозге. Причиной таких нарушений может быть остеохондроз или прочие проблемы в шейном отделе позвоночника.

5. Воспалительные заболевания сосудов.

6. Тромбоз сосудов головы. Тромбы в сосудах препятствует нормальному кровотоку.

7. Сердечная недостаточность также является причиной затрудненного кровообращения ГМ.

8. Внутричерепные гематомы. Возникающие после травмирования головы гематомы также сдавливают сосуды.

9. Опухоли головного мозга. Приводят к сдавливанию сосудов и затруднению кровотока.

Когда работу головного мозга затрудняют сразу несколько факторов, поставить точный диагноз еще сложнее, поэтому заболевание причисляют к дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза.

Симптомы

Симптомы, характерные для энцефалопатии 2 степени, также появляются и при множестве других болезней, связанных с нарушением работы кровотока и головного мозга. Среди них:

  • сбои в функционировании вестибулярного аппарата (головокружения и потеря координации);
  • регулярное чувство тошноты, рвота;
  • расширенные вены в глазном дне;
  • теряется способность передавать информацию из-за проблем с памятью, больной не в состоянии анализировать происходящие события, перерабатывать и осознавать их;
  • изменения в характере и личности: больной становится агрессивным и раздражительным, мнительным и нервным;
  • заметные отклонения эмоционального и психического состояния больного.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии отличается прогрессированием симптомов. Среди основных синдромов заболевания можно выделить:

1. Цефалгический синдром – если пациент жалуется на шум в ушах и головную боль, а также тошноту и рвоту.

2. Диссомнический синдром – нарушение ночного сна у больного.

3. Вестибулярно-атактический синдром – нарушение координации и походки, регулярные головокружения.

4. Когнитивный синдром – пациент не может ни на чем сконцентрироваться, у него появляются проблемы с мышлением и мозговой деятельностью в целом.

Диагностика

Чтобы поставить предварительный диагноз, лечащему врачу необходимо в полной мере владеть информацией о состоянии здоровья пациента. Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени часто имеет много общего с прочими заболеваниями ГМ. Чтобы выявить реальную патологию, неврологи назначают больному тесты, которые отразят его когнитивные нарушения и проблемы с координацией. Также врач изучает показатели артериального давления, устанавливает уровень холестерина в крови.

Чтобы подтвердить диагноз ДЭП 2 степени, специалисты назначают следующие исследования:

  • ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография, чтобы оценить состояние сосудов ГМ;
  • КТ или МРТ мозга проводятся для выявления площади пораженных тканей;
  • проверка рефлексов пациента позволит выявить неврологические проявления заболевания;
  • нейропсихологическое исследование необходимо, чтобы установить повреждения высших функций ЦНС;
  • анализ крови на показатели атеросклероза (липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, триглицериды);
  • анализ на свертываемость крови;
  • оценка состояния сосудов глазного дна – на 2 стадии ДЭП вены глазного дна, как правило, расширены;
  • УЗИ или МРТ почек и надпочечников, а также анализ крови на креатинин и мочевину назначают страдающим от гипертонии;
  • кроме того, проводится обследование сердца (ЭКГ, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование).

Лечение

Терапия осуществляется комплексно, процедуры подбираются индивидуально для каждого пациента. Больные на 2 стадии ДЭП часто забывают о назначениях врачей, поэтому для достижения результата не обойтись без помощи близких. Ответственное соблюдение рекомендаций уже через несколько месяцев может показать хорошие результаты и улучшения состояния пациента.

1. Немедикаментозная терапия

При лечении энцефалопатии физиотерапия может быть достаточно эффективной. Исходя из причин возникновения синдрома и общего состояния здоровья, больным назначают следующие процедуры: УВЧ и лазерную терапию, электросон и гальванические токи. Порой применяются нетрадиционные подходы, такие как иглоукалывание.

Улучшить состояние больного также поможет:

  • регулярное длительное пребывание на свежем воздухе;
  • избавление от стрессовых ситуаций;
  • присутствие согласованных с врачом несложных физических нагрузок (однако от серьезных физических нагрузок и подъема тяжестей необходимо отказаться);
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • если вес превышает норму, рекомендуется похудеть.

2. Лечение с помощью медикаментов

Врач индивидуально подбирает подходящие лекарственные препараты в зависимости от формы и симптомов болезни. Дисциркуляторная энцефалопатия у людей с гипертонической болезнью нуждается в использовании медикаментов для нормализации артериального давления. При наличии у пациента атеросклероза сосудов врач назначает терапию, которая способствует прочистке кровеносных каналов и избавлению от холестериновых бляшек. Комплекс лечения 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии может включать нужные витамины, успокоительные, антидепрессанты и ноотропы.

При соблюдении правильного питания также можно получить хорошие результаты. Пациенту следует исключить из рациона продукты, приводящие к нервным перенапряжениям и снижению функциональности сосудов: жареные, жирные, острые блюда, алкоголь и энергетические напитки, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками, кофе и газировка. При составлении плана питания рекомендуется выбирать свежие фрукты и овощи, чеснок и лук, белое мясо и рыбу, а также прочие легкие блюда, не перегружающие организм.

Профилактика

Бороться с ДЭП 2 степени сложно, но возможно. Прогнозы синдрома достаточно благоприятны в случае своевременного диагностирования и начала лечения. Если пациент будет тщательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача, это обеспечит ему несколько лет или даже десятилетий хорошего уровня жизни. Важно при этом регулярно бывать у невролога, чтобы он мог оценить состояние больного и при необходимости своевременно внести коррективы в план лечения.

Многим больным на второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

Группа инвалидности зависит от степени тяжести симптомов:

  • 3 группа выдается больным с диагнозом ДЭП 2 степени, которые имеют перечень симптомов, препятствующих их трудоспособности. Больной на этой стадии способен самостоятельно себя обслуживать, в быту редко нуждается в посторонней помощи.
  • 2 группу получают пациенты с диагнозом ДЭП 2 либо 3 стадии. Жизнедеятельность больного ограничена по причине серьезности симптомов в результате перенесенного на фоне заболевания микроинсульта.

Источник: idoctor.kz

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это медленно прогрессирующее поражение сосудов головного мозга многоочагового, диффузного или сочетанного характера. Патология развивается как последствие различных заболеваний, характеризующихся поражением мелких артерий и артериол. В МКБ-10 этот термин отсутствует, по клинической картине к нему наиболее близки церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция, ишемия мозга и цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой стадию активного развития симптомов, которая распространена среди людей в возрасте 35–55 лет, по большей части среди тех, кто занят умственным трудом, представителей творческих профессий. Вторая степень характеризуется высоким риском инвалидности.

Причины

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии – артериальная гипертония и атеросклероз. В соответствии с этим выделяют гипертоническую и атеросклеротическую формы патологии. Развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • высокое артериальное давление (от 160/95 мм рт. ст. и выше);
  • высокий показатель холестерина в крови (общий холестерин – 240 мг/дл и выше);
  • ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и другие патологии сердца;
  • курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия;
  • сахарный диабет;
  • хронический стресс;
  • случаи инсульта, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии в семье.

В зависимости от причины дисциркуляторная энцефалопатия может принимать разные формы. Так, гиподинамия и ожирение способствуют хроническому течению болезни. Стресс, злоупотребление алкоголем, курением и отягощенная наследственность становятся виновниками острого характера нарушений. У мужчин неблагоприятное течение заболевания связано с вредными привычками, стрессом, отсутствием регулярного лечения, наличием сопутствующих заболеваний. У женщин тяжелое развитие патологии обусловлено избыточной массой тела, эмоциональным напряжением, отягощенной наследственностью и артериальной гипертонией.

Пусковыми факторами чаще всего выступают транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы, малые инсульты. Реже патология развивается в результате прогрессирования ишемии мозга.

В сосудистой системе мозга сосуды подразделяются на три структурно-функциональных уровня – магистральные (сонные, позвоночные, несущие кровь к мозгу и регулирующие объем мозгового кровотока), поверхностные и перфорирующие (распределяют кровь по регионам мозга), сосуды микроциркуляторного русла (обеспечивают метаболические процессы). При атеросклерозе дисциркуляторные изменения начинаются с магистральных артерий головы и артерий поверхности мозга. При артериальной гипертензии первой мишенью становятся перфорирующие артерии, которые питают глубинные отделы мозга. По мере прогрессирования процесс в обоих случаях распространяется на отдаленные отделы артериальной системы, в ответ на это происходит вторичная перестройка сосудов микроциркуляторного русла.

Читайте также:  Как быстро остановить кровь из носа

Классификация

По характеру клинической картины ДЭП 2 степени может быть гипертонического, атеросклеротического, венозного или смешанного типа.

Гипертонический тип развивается в молодом возрасте, протекает остро и быстро. Для него характерны частые гипертонические кризы, усугубляющие симптоматику. При этом основные симптомы – это заторможенность, перепады настроения, нарушения нервно-психических процессов.

Атеросклеротический тип связан с атеросклерозом сосудов мозга.

Венозный тип связан с нарушениями оттока венозной крови, из-за чего она накапливается в венах и сдавливает их. Это приводит к отечности мозга и нарушению мозговой деятельности.

При сочетании нескольких типов дисциркуляторной энцефалопатии патологию называют смешанной. Чаще комбинируются между собой гипертоническая и атеросклеротическая формы.

Симптомы

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны 4 синдрома:

  • цефалгический характеризуется головной болью, рвотой, шумом в ушах;
  • диссомнический включает различные нарушения сна;
  • вестибуляторно-координаторный включает проблемы с координацией движений, ходьбой, головокружение;
  • когнитивный характеризуется проблемами с памятью, мышлением, концентрацией внимания.

При ДЭП 2 степени возможны потеря сознания, склероз, нервозность, различные психические или эмоциональные отклонения, расширение вен на глазном дне. Симптомы усиливаются в вечернее время, после психических и физических нагрузок.

Риск инвалидности и осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия может протекать в зависимости от соблюдения врачебных рекомендаций остро или умеренно. Можно даже замедлить развитие этой стадии на десятилетия. Если оставить заболевание без лечения, оно переходит в третью стадию и приводит к осложнениям. К ним относятся инсульты, отеки мозга, закупорка сосудов и сопутствующие заболевания. Все эти последствия могут стать основаниями для присуждения инвалидности.

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии вообще характеризуется высокой степенью нарушения трудоспособности. Больной получает третью группу инвалидности, если жизнедеятельность не слишком нарушена, но возникают проблемы с исполнением трудовых обязанностей. Вторая группа инвалидности дается при нарушении жизнедеятельности больного. В случае дисциркуляторной энцефалопатии это провалы в памяти, инсульты. Выполнение профессиональных обязанностей невозможно. При третьей степени ДЭП дается первая группа инвалидности.

Лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должно быть комплексным. Вначале проводятся различные обследования, которые позволяют выяснить площадь повреждений мозга, стадии поражения, а также спрогнозировать длительность лечения и группу инвалидности, которая будет впоследствии присуждена. К таким исследованиям относятся позитронно-эмиссионная томография, ЭЭГ, МРТ, КТ, рентген шейного отдела позвоночника, биохимический анализ крови и т.д. По результатам обследований назначается осмотр у терапевта и профильных специалистов: невролога, кардиолога, при необходимости – психиатра.

Лечение направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга ноотропными препаратами и нормализаторами артериального давления (Кавинтон, Ноотропил, Танакан). Оно включает препараты для снижения вязкости крови (Тиклид, Инстенон), калий-антагонисты и бета-адреноблокаторы (Феинптин, Нимопидин), гиполипидемическую терапию.

Кроме препаратов показан электрофорез сульфата магния, гальванический воротник, гипербарическая оксигенация. Если диагностирована транзиторно-ишемическая атака, геморрагии или сильная отечность мозга, показано хирургическое лечение.

Из вспомогательных методов рекомендуется диета и отказ от вредных привычек, физиотерапия, ЛФК, акупунктура, массаж, рефлексотерапия. Для профилактики осложнений необходимо регулярно следить за давлением и уровнем холестерина в крови, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и расстройств, соблюдать все рекомендации врача, а также 1–2 раза в год проходить полное обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net

Все о дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (код по МКБ – 10 I 67.8) – заболевание, для которого характерны нарастающие изменения тканей мозга, происходящие из-за нарушений кровоснабжения органа. Сегодня оно диагностируется достаточно часто и может быть выявлено у людей разного возраста.

Хотя пожилые люди более подвержены проявлению ДЭП 2 степени. Болезнь развивается медленно, но если проигнорировать ее проявления, то это может привести к инвалидности.

Характеристика заболевания

К дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени приводит нарушение мозгового кровоснабжения, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Диагностировать его могут в молодом возрасте, но после 70 лет, риск его возникновения повышается в 3 раза.

Для ДЭП 2 степени характерны очаговые поражения головного мозга, что способствует развитию патологий нервных клеток, которые отвечают за функционирование различных органов. При затягивании с обращением за медицинской помощью и отсутствии лечения длительное время, ДЭП 2 степени нередко приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Причины заболевания

К развитию ДЭП могут привести такие причины:

  • Тромбоз вен.
  • Повреждение сосудов атеросклеротического характера.
  • Артериальная гипертония.

  • Поражения сосудов в результате воспалений.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).
  • Токсическое поражение организма в результате попадания в организм бактерий, интоксикации органическими или химическими веществами, а также вредные привычки (курение, алкоголь).

Существует 3 степени болезни:

  1. На начальной стадии изменения в головном мозге незначительные. У пациента периодически возникает шум в ушах, боль в голове, бессонница, нарушается работоспособность, повышается утомляемость.
  2. На втором этапе симптомы прогрессируют. В головном мозге возникают микроинсульты. Эта стадия характеризуется возникновением патологических рефлексов, возникновением параличей, расширением вен в глазном дне и нарушением координации движения.
  3. Если лечение не начато, то развивается 3 стадия патологии. При этом наблюдается деменция и снижение интеллекта. Игнорирование проявлений ДЭП приводит к тому, что пациент не может самостоятельно обслуживать себя. Больной страдает от сильных головных болей, тошноты, слабости, невозможности воспринимать информацию об окружающих предметах.

Синдромы, развивающиеся при прогрессировании ДЭП

Когда 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии начинает прогрессировать, у больного развиваются следующие синдромы:

  • Цефалгический – проявляется шумом в ушах, болью в голове, тошнотой и рвотой.
  • Дисомнический. Для него характерно нарушения сна.

  • Вестибуло-атактический – этот синдром связан с нарушениями ощущений положения тела в пространстве и координации движений. При этом возникает головокружение, нарушается ходьба.
  • Когнитивный – возникают проблемы с концентрацией внимания и мышлением.

Все эти синдромы связаны с повышенными нагрузками физического и эмоционального характера, поэтому зачастую проявляются ближе к вечеру.

Формы ДЭП

Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

  1. Атеросклеротическая – возникает в результате атеросклероза сосудов и диагностируется у пациентов чаще других. При этом пораженными оказываются магистральные сосуды, обеспечивающие мозг кровью. Если болезнь прогрессирует, то уменьшается доступ крови к органу и нарушается функционирование головного мозга.

  1. Венозная связана с изменением оттока крови из головного мозга. Застой может возникнуть при сдавливании вен, который происходит в случае гипертонических кризов или резких изменений давления.

Читайте про глиозные изменения в головном мозге, которые являются следствием развития энцефалопатии.

  1. Смешанная форма отличается сложным генезом, так как объединяет признаки атеросклеротической и гипертонической форм ДЭП. Из-за нарушений в работе сосудов, заболевание стремительно прогрессирует, имеет ярко-выраженные проявления и негативный прогноз развития.

Прогноз заболевания

При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени прогноз зависит от того, как быстро прогрессирует болезнь и наблюдаются ли сопутствующие осложнения. Качественное лечение способствует увеличению продолжительности жизни пациента. Однако добиться стойкой ремиссии можно только в случае атеросклеротической стадии.

Полезную информацию о заболевании вы сможете найти в лекции Рачина Андрея Петровича, д. м. н., профессора, зав. отделом неврологии и отделения медицинской реабилитации пациентов с расстройствами функции нервной системы Российского НЦМРиК МЗ РФ:

Намного более тяжелой считается венозная степень, а смешанную форму практически невозможно лечить, так как для нее характерен сложный генез. При ДЭП 2 степени добиться ремиссии еще возможно. Требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача и изменение образа жизни.

Летальный исход возможен в случае осложнений заболевания: инсульте, инфаркте. Ухудшить прогноз могут повышенный уровень сахара при диабете, изменения в головном мозге дегенеративного характера и нарушения кровообращения.

При незначительной выраженности проявления болезни на 2 стадии, пациенту назначается инвалидность 3 группы. Это связано с тем, что у больного уже присутствуют явные нарушения его работоспособности.

При выраженных симптомах на этой стадии больному дают 2 группу инвалидности. На данном этапе имеются значительные отклонения в работе организма, нарушена память, появляются неврологические отклонения, часто в анамнезе пациента присутствует инсульт.

Источник: promigreni.com