Кортизон таблетки инструкция по применению

Кортизон (Cortisone)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Кортизон

Химическое название

17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кортизон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Кортизон

Глюкокортикоид. Кортизона ацетат — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в этаноле, легко растворим в хлороформе, растворим в диоксане, трудно растворим в ацетоне. Молекулярная масса 402,49.

Фармакология

Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А₂, что приводит к торможению синтеза ПГ , снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия. Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ . T_max в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч.

Применение вещества Кортизон

По данным Госреестра: хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) — в сочетании с минералокортикоидами.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез. Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния ( в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ : язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет ( в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга. Склонность к тромбоэмболии, почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, myasthenia gravis, ожирение (III–IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). За младенцами, родившимися у матерей, принимавших кортикостероиды в период беременности, необходимо вести тщательное наблюдение (возможна гипофункция надпочечников).

Побочные действия вещества Кортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД , дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечение и перфорация ЖКТ , повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ .

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ , характерные для гипокалиемии; повышение АД , гиперкоагуляция, тромбоз. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca 2+ , гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью, — задержка жидкости и Na + (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС , сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина B, аспарагиназы. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и диуретиков.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Кортизон

В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу, во избежание развития синдрома отмены; чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.

У детей в период роста глюкокортикоиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. У детей во время длительного лечения необходимо наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Особые указания

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Источник: www.rlsnet.ru

Краткое описание кортизона, инструкция по применению, противопоказания

Заболевания надпочечников, что ведут к уменьшению продуцирования кортизола, сегодня встречаются не так уж и редко в медицинской практике. Одним из препаратов, который назначается таким пациентам, выступает «Кортизон» – таблетки белого цвета, глюкокортикостероид.

Этот препарат на сегодняшний день используется только для лечения заболеваний надпочечников. При других патологиях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами, этот медикаментозное средство не назначается.

Краткое описание лекарства

«Кортизон» – препарат, глюкокортикостероид. Он выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит двадцать пять миллиграммов кортизона ацетата – главного действующего вещества. В качестве дополнительных компонентов в состав лекарства входят: крахмал, кислота стеариновая, сахароза. В одной упаковке содержится восемь блистеров, в одном блистере – десять таблеток.

Когда у человека недостаточно вырабатывается надпочечниками гормон кортизол, эти таблетки назначаются докторами. Препарат используют в таких ситуациях:

• Недостаточность надпочечников в хронической форме;
• Синдром Аддисона;
• Гипокортицизм;
• Гипопитуитаризм;
• Нарушение функции коры надпочечников врожденного характера.

По иным показаниям препарат не применяется. Вместо него доктора назначают «Гидрокортизон» в таблетках. Он применяется в таких случаях:

• Ревматизм;
• Артрит;
• Бронхиальная астма;
• Лейкоз;
• Мононуклеоз инфекционной природы;
• Экзема;
• Нейродермит;
• Анемия;
• Недостаточность надпочечников;
• Гепатит вирусного происхождения;
• Панкреатит в острой форме;
• Коллапс.

Какое действие оказывает?

Препарат обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим эффектом.

Действующее вещество попадает в печень, где превращается в гидрокортизон, принимая участие в обменных процессах.

Препарат увеличивает уровень глюкозы в крови, способствует в печени накоплению гликогена. Кортизона ацетат тормозит продуцирование простагландинов, останавливает процесс миграции макрофагов в очаги воспаления, а также останавливает выделение некоторых ферментов, также препарат способствует снижению количества иммунокомпетентных клеток, останавливает связывание иммуноглобулинов с рецепторами клеток, снижает концентрацию интерлейкинов.

Препарат обладает минералокортикостероидным и липолитическим эффектом, увеличивает уровень в крови жирных кислот, понимает синтез адренокортикотропного гормона, что приводит к подавлению активности коры надпочечников.

Действие лекарственного средства наблюдается на протяжении восьми часов. Препарат быстро растворяется в тонкой кишке, с приемом пищи это процесс немного замедляется. Максимальная концентрация в крови лекарства наблюдается через полтора часа после его приема. Действующее вещество метаболизируется на гидрокортизон, который на 90% связывается с белками плазмы крови. Затем в почках, печени гидрокортизон метаболизируется в неактивные метаболиты, они выводятся почками вместе с уриной.

«Кортизон»: аннотация по использованию

Таблетки принимают перорально в количестве ста или двухсот миллиграммов за два приема в сутки. При заметном улучшении состояния дозировку постепенно снижают до минимальной – двадцати пяти миллиграммов в сутки. При недостаточности надпочечников дозировка лекарства составляет пятьдесят миллиграммов в день. При гипокортицизме терапию нужно проводить с применением флудрокортизона. А при синдроме Аддисона лекарство принимают совместно с дезоксикортикостероном и натрия хлоридом. Также можно дополнительно принимать аскорбиновую кислоту.

Курс терапии устанавливается доктором в каждом конкретном случае. Лечение данным препаратом должно проводиться под контролем врача. Периодически пациентов обследуют, проводят лабораторные анализы крови, следят за массой тела, кровяным давлением, уровнем глюкозы в крови, а также за психическим состоянием.

Ограничения в применении

Препарат противопоказано использовать при высокой восприимчивости к его составляющим, в первый триместр беременности, при терапии в период грудного кормления нужно перевести малыша на искусственную смесь. Также нельзя использовать лекарство людям преклонного возраста, а также тем, кто болен сифилисом, недавно перенес хирургическое вмешательство.

Длительное использование лекарства во время вынашивания ребенка может привести к нарушению внутриутробного развития плода, у него может произойти атрофия коры надпочечников.

При одновременном использовании антикоагулянтов и антиагрегантов, НПВП, стероидов, противовоспалительных средств, сердечных гликозидов, эстрогенов и андрогенов усиливается проявление побочных реакций каждого из препаратов. Одновременное использование гипотензивных и гипогликемических лекарств и диуретиков приводит к снижению их активности.

Действие «Кортизона» снижают барбитураты, эфедрин, фенитонин, индукторы печеночных ферментов.

Возможные негативные реакции

Препарат при соблюдении инструкции переносится в основном хорошо. Но иногда могут возникнуть такие побочные явления:

• Сахарный диабет;
• Нарушение деятельности надпочечников;
• Болезнь Кушинга;
• Задержка полового развития в детском возрасте;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
• Язва желудка;
• Панкреатит;
• Желудочные кровотечения;
• Нарушение аппетита;
• Метеоризм;
• Аритмия;
• Остановка сердца;
• Недостаточность сердца;
• Увеличение кровяного давления;
• Тромбоз;
• Разрыв сердечной мышцы при наличии инфаркта;
• Дезориентация в пространстве;
• Галлюцинации;
• Нарушения психики;
• Психоз;
• Тревожность и беспокойство;
• Нарушение сна;
• Судороги;
• Головные боли;
• Катаракта;
• Увеличение внутриглазного давления;
• Присоединение вторичных инфекций органов зрения;
• Экзофтальм;
• Гипокальциемия;
• Увеличение веса;
• Потливость;
• Гипернатриемия;
• Мышечные спазмы;
• Повышенная утомляемость;
• Замедление роста у детей;
• Остеопороз;
• Атрофия;
• Замедление заживления ран;
• Угревая сыпь;
• Кандидоз;
• Аллергия;
• Обострение хронических заболеваний.

При резкой отмене препарата развивается, так называемый синдром отмены.

Дозировка лекарства должна снижаться медленно. При синдроме отмены развиваются такие симптомы:

1. Нарушение аппетита;
2. Тревожность и беспокойство;
3. Заторможенность;
4. Боль в мышцах и костях;
5. Астения;
6. Острая недостаточность надпочечников;
7. Снижение кровяного давления;
8. Боль в области живота;
9. Потеря сознания;
10. Кома.

Может наблюдаться недостаточность коры надпочечников еще некоторое время после окончания курса терапии, что проходит самостоятельно со временем.

Особые указания

Патологии, при которых препарат назначают с особой осторожностью:

• Инфекционные, вирусные и грибковые патологии;
• Туберкулез;
• Период после вакцинации;
• ВИЧ и СПИД;
• Патологии органов ЖКТ;
• Болезни сердца и сосудов;
• Патологии эндокринной системы;
• Почечная и печеночная недостаточность в хронической форме;
• Гипоальбуминемия;
• Остеопороз;
• Психоз;
• Ожирение третье и четвертой степени;
• Глаукома;
• Полиомиелит.

Стоимость и приобретение медикамента

Препарат можно купить в любой государственной аптеке страны. Для его покупки необходимо иметь рецепт от врача. Стоимость «Кортизона» составляет в среднем одну тысячу рублей за упаковку. В Украине это лекарство стоит около шестисот двадцати гривен.

Аналоги

Сегодня существует большое количество препаратов, которые входят в группу глюкокортикостероидов. Аналогами «Кортизола» выступают:

1. «Гидрокортизон» имеет в составе гидрокортизона ацетат. Препарат обладает противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, способствует нормализации синтеза кортизола в организме. Его стоимость составляет девяносто пять рублей.
2. «Дипроспан» имеет в составе бетаметазона дипропионат. Обладает сильным действием. Цена лекарства – двести двадцать рублей.
3. «Преднизолон» – дегидрированный аналог гидрокортизона. Имеет аналогичное действие и эффективность. Стоимость его составляет сто рублей за упаковку из ста таблеток.
4. «Солу-Медрол» – раствор для инъекций, имеет в составе метилпреднизолон. Препарат назначается в тех случаях, когда возникает необходимость в быстром действии гормона. Лекарство достаточно сильное, действует очень быстро. Цена – триста шестьдесят пять рублей.

Отзывы

Препарат часто назначается докторами для терапии острых и хронических патологий. Это лекарство часто именуют стероидами, оно имитирует действие гормона кортизола, но, по сравнению с естественным гормоном, действует намного сильнее.

Обычно отзывы о лекарственном средстве положительные. При правильном употреблении препарата, а также соблюдении наставлений врача, он хорошо переносится, побочных реакций не наблюдается. Препарат помогает нормализовать продуцирование естественного гормона в организме.

Источник: gormony.guru

Кортизон – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг ацетат) лекарственного препарата для лечения болезни Аддисона и недостаточности гормонов коры надпочечников у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кортизон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипопитуитаризма, болезни Аддисона и недостаточности гормонов коры надпочечников у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кортизон – глюкокортикостероид (ГКС). Оказывает значительное влияние на углеводный обмен и в меньшей степени – на водный и электролитный обмен. Обладает минералокортикоидной активностью: задержка натрия, потеря калия, задержка жидкости в организме. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, увеличивает выведение азота в мочой. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза простагландинов, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, с уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.

Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает функцию остеобластов.

Обладает катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза, что приводит к подавлению активности и последующей атрофии коры надпочечников.

Состав

Кортизона ацетат + вспомогательные вещества.

Показания

• болезнь Аддисона;
• вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме);
• аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.

Формы выпуска

Других лекарственных форм Кортизона, будь то мазь, гель, крем, лосьон или уколы в ампулах для инъекций, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. Ежедневная суточная доза составляет 10-300 мг в несколько приемов. Максимальные дозы для взрослых: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг. У детей применяют в меньших дозах. При этом следует иметь в виду, что индивидуальная доза кортизона определяется скорее тяжестью заболевания, чем возрастом пациента.

Побочное действие

• отеки;
• артериальная гипертензия;
• увеличение экскреции калия вплоть до развития гипокалиемического алкалоза;
• отрицательный азотистый баланс;
• гипергликемия;
• повышение аппетита;
• увеличение массы тела;
• синдром Иценко-Кушинга;
• аменорея;
• остеопороз;
• асептический некроз костей;
• психические и неврологические нарушения;
• повышение внутричерепного давления;
• повышение свертываемости крови и увеличение риска развития тромбоэмболических осложнений;
• геморрагический панкреатит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• прободение нераспознанной язвы;
• гипергидроз;
• снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• болезнь Кушинга;
• склонность к тромбоэмболии;
• почечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• системные микозы;
• вирусные инфекции;
• период вакцинации;
• активная форма туберкулеза;
• глаукома;
• остеопороз;
• продуктивная симптоматика при психических заболеваниях;
• повышенная чувствительность к кортизону.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре), а также в период лактации (грудного вскармливания) кортизон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии не исключена возможность нарушений роста плода. В случае приема кортизона в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Применение у детей

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК), при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, миастении, артериальной гипотензии, сахарном диабете, психических заболеваниях, гипоальбуминемии. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие кортизона может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться.

При применении кортизона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации.

В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. При внезапной отмене лечения, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены кортизона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина B, аспарагиназы. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и диуретиков.

Аналоги лекарственного препарата Кортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

• Авамис;
• Авекорт;
• Адвантан;
• Акридерм;
• Амбене;
• Апулеин;
• Ауробин;
• Бекломет Изихейлер;
• Беклометазон;
• Белогент;
• Белодерм;
• Белосалик лосьон;
• Бенакорт;
• Бетадерм;
• Бетаметазон;
• Бетаспан Депо;
• Будесонид;
• Гаразон;
• Гидрокортизон;
• Дезринит;
• Декортин;
• Дексаметазон;
• Депо Медрол;
• Дермовейт;
• Дипросалик;
• Дипроспан;
• Канизон плюс;
• Кеналог;
• Кортизона ацетат;
• Кутивейт;
• Локоид;
• Лоринден;
• Медрол;
• Метилпреднизолон;
• Метипред;
• Момат;
• Мометазон;
• Назонекс;
• Насобек;
• Пимафукорт;
• Полидекса;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Преднизолоновая мазь 0,5%;
• Пульмикорт;
• Синафлан;
• Триамсинолон;
• Тридерм;
• Фликсоназе;
• Флутиказона пропионат;
• Флуцинар;
• Фторокорт;
• Целестодерм В;
• Целестон;
• Элоком.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Кортизон

Показания к применению

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) – в сочетании с МКС.

По остальным показаниям, характерным для ГКС, в настоящее время не применяется.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Для кратковременного применения по “жизненным” показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 100-200 мг/сут за 2 приема, по достижении эффекта дозу постепенно снижают до минимально эффективной поддерживающей (обычно 25 мг/сут). При ревматизме на курс лечения обычно требуется 3-4 г. Детям (в зависимости от возраста) – от 12.5 до 25 мг на прием.

Заместительная терапия препаратом при надпочечниковой недостаточности: 25-50 мг/сут.

При первичном гипокортицизме лечение проводится в комбинации с флудрокортизоном.

Фармакологическое действие

Биологически неактивное соединение, которое в печени превращается в гидрокортизон, оказывающий влияние на углеводный, липидный и белковый обмен. Обладает МКС активностью (задержка Na+, повышение склонности к отекам, выведение K+), но более слабой, чем истинные МКС.

Способствует накоплению гликогена в печени, повышает концентрацию глюкозы в крови, вызывает увеличение выведения азота с мочой.

Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза Pg, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.

Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания Ig с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, цитокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.

Увеличивает выведение Ca2+ с мочой, активирует резорбцию костной ткани, повышает активность остеокластов, снижает – остеобластов.

Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает концентрацию жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление активности и последующую атрофию коры надпочечников. Длительность действия – 6-8 ч.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, “стероидная” миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром “отмены”.

Особые указания

В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

Отмена осуществляется постепенным снижением дозы (опасность синдрома “отмены”): чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.

У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig.

У детей в период роста должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие

Прием препарата усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, выраженность побочных эффектов НПВП, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов, стероидных анаболиков, амфотерицина В, аспарагиназы.

Лечение препаратом снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных ЛС и диуретиков.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кортизон

Здравствуйте. К сожалению, у нас нет ответов на Ваши вопросы. Мы переадресовали их производителю (АО “Акрихин”). Когда (если) нам ответят, то мы разместим ответ. Вы также можете сами через официальный сайт задать свои вопросы.

Согласно официальному ответу производителя компания АО “АКРИХИН” прекратила производство данного препарата. Решение компании связано с изменением планов производства и не является результатом
проблем с эффективностью и безопасностью лекарственного препарата Кортизон, таблетки, 25 мг.

Здравствуйте. Кортизон (производство Акрихин) не снят с производства (согласно информации с сайта производителя). Причины отсутствия препарата нам не известны. Мы переадресовали Ваш вопрос производителю. Когда (если) они ответят, то мы разместим их ответ. Вы также можете обратиться к ним через официальный сайт.

Согласно официальному ответу производителя компания АО “АКРИХИН” прекратила производство данного препарата. Решение компании связано с изменением планов производства и не является результатом
проблем с эффективностью и безопасностью лекарственного препарата Кортизон, таблетки, 25 мг.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источник: www.webapteka.ru

Препараты кортизон, инструкция, применения, аналоги

Кортизон относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов. Его производят в форме таблеток или раствора в ампулах. Таблетки плоскоцилиндрические, белые (желтоватые)

Для инъекций используют суспензию. Действующий компонент лекарственного средства – кортизона ацетат. В списке вспомогательных соединений сахар, крахмал, стеариновая кислота. В аптеках представлены наружные лекарства с глюкокортикоидом. Мазь с кортизоном называется Гидрокортизон.

Терапевтическое действие

Лекарственное средство оказывает следующее лечебное влияние:

• противовоспалительное;
• десенсибилизирующее (понижение чувствительности к определенным веществам);
• иммунодепрессивное (искусственное угнетение иммунитета);
• противоаллергическое;
• регулирует обмен белков и углеводов.

Глюкокортикоид в определенной степени влияет на водный и электролитический баланс, способствует выведению калия, задерживает в организме натрий и воду. Вещество активирует глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы из не углеводных соединений) и в крови повышается концентрация сахара. При участии Кортизона печень активно запасает гликоген, увеличивается скорость выведения с мочой азота.

Назначения

Согласно инструкции по применению Кортизона рекомендации делаются при следующих патологиях:

• хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность (возникает на фоне снижения активности и последующей атрофии коры надпочечников);
• болезнь Аддисона (или гипокортицизм);
• воспалением суставов;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• инфекции (мононуклеоз, вирусный гепатит);
• воспалительные процессы (острый панкреатит, нейродермит и другие кожные отклонения, гломерулонефрит);
• аутоиммунные патологии (гемолитическая анемия, ревматизм, коллагеноз, острые формы лейкоза);
• коллапс, шок.

Целесообразность применения глюкокортикоида в период беременности (первые три месяца) и лактации определяется с учетом терапевтического эффекта и степени опасности на ребенка. Продолжительное лечение может вызвать нарушение роста плода.

Риск развития атрофии коры надпочечников у будущего ребенка повышается на последних неделях беременности. При диагностировании патологического состояния у новорожденного проводится заместительная терапия.

Схема лечения, инструкция по применению

Таблетки глюкокортикоида принимают перорально. Инструкция кортизона ацетат рекомендует 3-4-разовый прием с начальной дозой 0,1-0,2 г. Дозировку лекарства постепенно снижают. 0,025 г – рекомендованное количество фармсредства для поддержания лечебного эффекта.

Внутримышечно назначают инъекции Кортизона. Уколы делают ежедневно 1-2 раза, доза – 0,025-0,05 г. Интервал между инфузиями составляет 8-12 часов. Лечащий врач может изменить терапевтическую схему в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Для взрослых максимальная концентрация действующего вещества составляет:

• одноразовая – не более 0,15 г;
• суточная – не более 0,3 г.

Детям назначают кортизон в меньшей дозировке. Ее рассчитывают индивидуально с учетом тяжести заболевания. При продолжительном приеме препарата отслеживают, как растет и развивается ребенок.

Принимают медикамент под строгим контролем лечащего врача. Обязательно наблюдают за показателями:

• картина крови;
• кровяное давление;
• концентрация глюкозы;
• масса тела;
• состояние центральной нервной системы.

Противопоказания

Фармакологическое средство противопоказано при повышенной чувствительности к его составляющим. Кортизон не назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• патологии органов пищеварительной системы (гастрит, язва, колит, дивертикулит);
• заболевания сердца и сосудов (хроническая форма сердечной недостаточности, гипертония, перенесенный инфаркт);
• иммунодефицит;
• недостаточная функциональность почек;
• патологии печени;
• инфекционные заболевания (туберкулез, корь, герпес простой, ветряная оспа);
• системные грибковые инфекции;
• заболевания, вызванные одноклеточными паразитами (амебиаз);
• период вакцинации;
• патологии эндокринной системы (снижение уровня гормонов щитовидной железы, сахарный диабет,тяжёлое нейроэндокринное заболевание-болезнь Кушинга);
• предрасположенность к тромбоэмболии;
• глаукома;
• остеопороз;
• полиомиелит;
• психические заболевания;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• реабилитация после операции.

Побочные реакции, передозировка

Длительность приема и дозировки определяют проявление побочных реакций. Негативная реакция прослеживается со стороны большинства физиологических систем организма:

1. Эндокринная. Наблюдается снижение толерантности к глюкозе, развивается сахарный диабет стероидный (вторичный инсулинозависимый, возникает на фоне избытка глюкокортикостероидов), снижается секреция надпочечников, проявляется синдром Иценко-Кушинга. У детей происходит задержка полового созревания.
2. Кровеносная. Нарушается сердечный ритм, повышается артериальное давление, велик риск развития тромбоэмболических осложнений.
3. Пищеварительная. Проявляются тошнота, рвота, метеоризм, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), провоцируется стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Нервная система. Нарушается сознание, появляется беспричинное беспокойство, возникают галлюцинации, имеют место паранойя, психоз. Повышается внутричерепное давление, фиксируются головокружения и головные боли. Возможны повреждения зрительного нерва, происходит дезориентация, развиваются вторичные инфекции органов зрения, нарушается сон.
5. Опорно-двигательная. Формируются стероидная миопатия, атрофия мышечной ткани, возникает остеопороз, имеет место разрыв сухожилий. В детском возрасте замедляются процессы окостенения.
6. Обмен веществ. Происходит быстрый распад белков, жидкость задерживается в организме, увеличивается масса тела, повышается потливость, усиленно выводится калия.
7. Кожа. Истончается дерма, появляются стероидные угри, медленно проходит регенерация, нарушается пигментация.
8. Проявляются аллергические реакции.
9. В отношении лекарственного средства имеет место синдром отмены.

При употреблении повышенных доз препарата усиливается проявление побочных реакций, возникают признаки гиперкортицизма. Для облегчения состояния при передозировке проводится симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами, условия продажи, правила хранения

Кортизон усиливает терапевтическое влияние антиагрегантов (препараты, уменьшающие образование тромбов), антикоагулянтов (лекарственные средства, угнетающие реакции свертывания крови, препятствуют тромбообразованию).

Фармпрепарат повышает вероятность возникновения побочных реакций сердечных гликозидов, женских половых гормонов, стероидных андрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых противоопухолевых лекарств и антибиотиков с противогрибковой активностью.

Кортизон продается в аптеках по рецепту врача. Лекарственное средство следует хранить при комнатной температуре, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Фармакологические препараты аналоги

Структурные Кортизон аналоги (по действующему веществу) – препарат Кортизона Ацетат. Другие глюкортикоиды по фармакологической группе:

• Авамис;
• Адвантан;
• Бетадерм;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Флуцинар;
• Целестодерм В и другие.

Источник: gormonal.ru