Кровоизлияние в мозг симптомы

Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг

Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

Механизм возникновения заболевания

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

Основные артерии мозга человека

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Причины кровоизлияний в мозг

Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

  • Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
  • Травмы головы;
  • Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
  • Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
  • Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
  • Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), – особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

  • Сильнейшую головную боль;
  • Тошноту, рвоту;
  • Внезапное головокружение и слабость;
  • Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
  • Онемение лица, конечностей или половины тела;
  • Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

  • Синюшное или багровое лицо;
  • Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
  • «Парусящая» с пораженной стороны щека;
  • Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Искривленный или повернутый в сторону язык;
  • Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Что делать с больным

Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

  • Вызвать бригаду «скорой»;
  • Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
  • При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
  • Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
  • Измерить АД;
  • Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

Последствия кровоизлияния в мозг

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

Источник: prososud.ru

К чему готовиться? Последствия кровоизлияния в мозг

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Читайте также:  Мексидол ампулы инструкция по применению внутримышечно

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник: doktor-ok.com

Причины, симптомы и последствия кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг – процесс, при котором скапливаемая кровь попадает в вещество мозга.

Это заболевание является достаточно серьезным и распространенным, ведь по статистике кровоизлияние в мозг занимает 2 место среди других видов инсультов.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, но в последнее время можно наблюдать изменения картины, по которым кровоизлияние встречается и у людей от 30 лет.

В основном ничего не может предвещать внезапное кровоизлияние в мозг, обычно оно происходит спонтанно в дневное время от физического перенапряжения или сильных душевных переживаний.

Причины кровоизлияния в мозг

Существует достаточно большое количество причин кровоизлияния в мозг, поэтому лучше изучить их, дабы предостеречь себя от этого заболевания.

К основным факторам, способным спровоцировать этот недуг относятся:

  1. Гипертония. Больше 50% от всех случаев кровоизлияния происходит именно из-за этой причины. Это в первую очередь объясняется тем, что больные вовремя не принимают лекарства, предназначенные для снижения давления, что и провоцирует разрыв сосудов.
  2. Различные опухоли. Они также могут являться причиной кровоизлияния в 10 – 15% от всех случаев.
  3. Прием препаратов, которые разжижают кровь.
  4. Сахарный диабет. Из-за того, что в крови постоянно находится большое количество глюкозы могут появляться разные осложнения, в том числе и кровоизлияние в мозг.
  5. Травмы головы, вследствие чего повреждаются сосуды головного мозга, что и приводит к кровоизлиянию.
  6. Энцефалит или другие инфекционно – воспалительные заболевания.
  7. Васкулит.
  8. Цирроз печени.
  9. Гемофилия.
  10. Тромбоцитопения.
  11. Расширение артерии.
  12. При повышенной ломкости стенки сосудов, может также начаться кровоизлияние в мозг.
  13. Прием большого количества препаратов, которые предназначены для свертывания крови.
  14. Отложение на стенке сосудов амилоида, который в свою очередь негативно влияет на сосуд, так как способствует его разрушению.

Также существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозг, хотя в основном они играют дополнительную роль к вышеперечисленным причинам:

  • вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  • прием токсических или наркотических веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • плохая наследственность, она играет очень важную роль, поскольку большое количество заболеваний может переходить от одного поколения к другому;
  • люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания.

Только врач – нейрохирург может с точностью поставить диагноз, ссылаясь на томограмму и особенности данного кровоизлияния.

Классификация патологии

Классификация кровоизлияния в мозг может быть достаточно разнообразной и в основном зависит от причины и места появления данного заболевания.

В зависимости от места расположения бывают:

  1. Субдуральные кровотечения. При этом кровь попадает в полость, находящуюся между оболочками головного мозга.
  2. Внутрижелудочковые кровоизлияния. По названию этого вида заболевания, можно определить, что кровь попадает в полость желудочков.
  3. Эпидуральные кровоизлияния. В основном появляются вследствие травм головы или различных переломов.
  4. Субарахноидальные кровоизлияния. При этом виде кровь попадает в промежуток между внутренней и средней оболочкой.
  5. При внутрицеребральном кровотечении кровь моментально попадает в ткань головного мозга.

Также кровотечения можно классифицировать в зависимости от размера, от глубины поражения и многих других факторов.

Одной из наиболее распространенных, является классификация в зависимости от причины:

  • кровоизлияния вследствие полученных травм;
  • из-за опухоли;
  • из-за приема кокаина или других наркотических веществ;
  • гипертензивное кровоизлияние;
  • может появляться вследствие некоторых болезней;
  • из-за слабости стенок сосудов.

Как видите, существует большое количество классификаций кровоизлияний в мозг, это, прежде всего, характеризуется наличием разнообразных причин, провоцирующих данное заболевание.

Симптомы в зависимости от зоны кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг имеет характерные для каждой определенной области мозга симптомы.

Так, например, выделяют кровоизлияние в глубокие отделы мозга или же в мозжечок.

Но существуют и общие признаки кровоизлияния в мозг, которые совпадают у разных видов, а именно:

  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • припадки;
  • подавленное состояние.

Но также существуют и симптомы в зависимости от места кровоизлияния.

Кровоизлияния в дальние и глубокие отделы головного мозга

Для этого вида характерны такие симптомы как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • оловокружение или даже резкая потеря сознания;
  • глубокая кома;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • брагикардия;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • гипертермия;
  • потеря рефлексов (глубоких).

Неправильный образ жизни будущей мамы может вызвать парез лицевого нерва у новорожденных. Как предотвратить и вылечить болезнь?

Кровоизлияние в мозжечок

Кровоизлиянию в мозжечок присущи такого рода симптомы:

  • сильная боль в области затылка;
  • велика вероятность глубокой комы;
  • наличие миоза;
  • наклонение головы в сторону или назад;
  • головокружение;
  • сильная рвота;
  • нарушение дыхания.

Кровоизлияние в белое или серое вещество

3. Для кровоизлияния в белое или же серое вещество характерны следующие признаки:

  • нарушения психики человека;
  • перевозбуждение;
  • припадки;
  • частые судороги;
  • нарушение ориентирования;
  • ухудшаются тактильные ощущения;
  • не восприятие больным ухудшения своего психического состояния.

Диагностические методики

Для того чтобы диагностировать кровоизлияние в мозг нужно тщательно расспросить больного о его жалобах.

Если у пациента не сохранилась способность адекватно говорить, необходимо узнать у родственников было ли у него повышенное артериальное давление, которое могло бы предшествовать кровоизлиянию.

Читайте также:  Таблетки триампур инструкция

Основные отклонения можно заметить даже невооруженным глазом, достаточно просто заговорить с пациентом, попросить подвигать рукой или ногой, чтобы точно можно было говорить о поражении мозговых тканей.

Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться или словесно выражаться, то это может говорить о более серьезных поражениях мозга.

Помимо неврологического осмотра необходимо проводить аппаратный осмотр.

Чаще всего пользуются компьютерным томографом, так как это достаточно эффективный метод обследования, с помощью которого можно не только определить поражен ли мозг, но и выявить размеры и расположение пораженных тканей.

Помимо этого используют и другие приборы, например МРТ, который может показать даже незначительные нарушения, однако использовать этот аппарат довольно дорого.

Методы лечения

Если у пациента подозревается кровотечение в мозгу, необходимо как можно раньше вызвать карету скорой помощи, ни в коем случае не перемещать пациента самостоятельно или давать ему перемещаться самому.

Чем быстрее начать лечение при кровоизлиянии в мозг , тем выше будет вероятность благоприятного исхода, в основном нужно провести все необходимые процедуры и обследования в первые несколько часов после приступа.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана врачами скорой помощи.

Так же лечение может включать в себя операционное вмешательство.

В основном операции проводятся в первые трое суток после обнаружения недуга нейрохирургом.

При этом проводится ряд процедур по удалению лишней крови из аневризмы, что способствует уменьшению внутричерепного давления и увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Помимо операционного вмешательства проводят и медикаментозное лечение, которое в основном направленно на поддержание нормального артериального давления и общего состояния пациента.

Последствия

Если в первые часы после обнаружения кровоизлияния была оказана адекватная помощь, то это во много раз увеличивает вероятность благоприятного исхода, но в ряде случаев пациенты теряют некоторые из основных жизненных функций.

Как правило обширное кровоизлияние в мозг имеет тяжелые последствия,- паралич одной из сторон тела (правой или левой), реже руки или ноги.

Иногда наблюдается нарушение речи, мимики лица, координации движений.

Не смотря на это, при проведении всех необходимых реабилитационных мероприятий, хоть это и очень длительный процесс, у пациента есть возможность восстановить хотя бы частичную дееспособность, что уже очень хороший исход.

Видео: Ишемический инсульт вызывает кровоизлияние в мозг

Что нужно сделать после перенесенного кровоизлияния в мозг, если у пациента есть желание жить полноценной жизнью.

Источник: neurodoc.ru

Что такое кровоизлияние в мозг и из-за чего оно возникает

Геморрагический инсульт – общее понятие, которое объединяет все кровоизлияния внутри черепа, затрагивающие ткани мозга и его оболочки. Причиной служит разрыв стенки сосуда в результате ее чрезмерного истончения. Кровью пропитывается нервная ткань или образуется гематома, которая своим давлением постепенно разрушает окружающие ткани.

Основные причины

В 50% случаев кровоизлияние в мозг случается из-за длительной артериальной гипертензии. Наибольшему риску подвержены пациенты, которые игнорируют признаки болезни и нерегулярно принимают средства, снижающие давление. Другие причины инсульта:

  • аневризма сосуда. Представляет собой расширение на определенном участке артерии. Патология может быть результатом болезни или врожденной; как правило, ничем себя не проявляет, что делает диагностику невозможной;
  • механическая травма сосуда. Является основной причиной инсульта у лиц моложе 50 лет;
  • заболевания, для которых характерно серьезное нарушение свертываемости крови;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов);
  • инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит);
  • отложение амилоида в стенках сосудов.

Костная структура черепа совершенно неэластична, поэтому внутримозговое кровоизлияние провоцирует повышенное давление в области нервных центров. Если образовавшаяся гематома имеет большие размеры (объем кровоизлияния более 150 мл), гибель наступает в течение суток.

К факторам риска развития кровоизлияния в мозг относятся:

  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет.

Как происходит геморрагический инсульт

Основное заболевание, которое провоцирует кровоизлияние в мозг – артериальная гипертензия. Если повышенное давление сопровождает человека на протяжении многих лет, неизбежно происходят необратимые изменения, истончение и даже некроз отдельных участков стенок сосудов. Образуются так называемые микроаневризмы – небольшие расширения просветов сосудов, которые могут лопнуть из-за резкого перепада артериального давления. Это происходит внезапно, специфические признаки приближения кровоизлияния отсутствуют. При этом кровь из деформированного сосуда будет свободно поступать во внешнюю среду, образуя гематому и вызывая отек мозговых тканей. При поражении стволовых отделов последствия включают нарушение дыхательной функции. Развивается окклюзивная гидроцефалия.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Выраженность клинических проявлений геморрагического инсульта зависит прежде всего от объема кровоизлияния и его локализации. Они могут внезапно появляться и исчезать снова, усиливаться постепенно или сразу становиться ярко выраженными. Чаще всего наблюдается комплекс из нескольких симптомов, среди которых:

  • острая головная боль;
  • общемозговые симптомы – тошнота, рвота, слабость, снижение внимания и концентрации;
  • гиперемия лица;
  • изменения в функциях зрения, слуха, речи, вкуса, письма или чтения;
  • потеря равновесия;
  • онемение конечностей;
  • тремор рук;
  • сильная слабость в руках или ногах;
  • изменения дыхания (хрипы).

Виды кровоизлияний

Когда речь идет об обширном инсульте, подразумевается, что под удар попало одновременно несколько частей мозга. В этом случае внутримозговое кровоизлияние характеризуется быстрым нарастанием симптомов, молниеносным развитием отека мозга и не подлежит лечению.

Инсульты классифицируют в зависимости от локализации очага:

  • инсульт мозжечка;
  • стволовой геморрагический инсульт;
  • лобарный (поражение происходит в одной доле мозга);
  • глубинный (затрагивается внутренняя капсула и глубинные отделы мозга).

Давайте рассмотрим инсульты по геморрагическому типу.

1. Субарахноидальные

Излишки крови сосредоточены под сосудистой оболочкой, которая окружает головной мозг. Причиной служит сосудистая мальформация или аневризма.

2. Паренхматозные

Кровь из лопнувшего сосуда попадает непосредственно в мозговые ткани, в результате образуется гематома или начинается геморрагическое пропитывание.

Гематома – ограниченная полость, внутри которой скапливается кровь. В очаге поражения гибнут нейроны без возможности восстановления, вследствие чего образуется стойкий неврологический дефект ввиду узкой специализации каждого участка мозга. Выпадают те функции, за которые отвечает пострадавшая область. В таком виде внутримозговое кровоизлияние с большой вероятностью приводит к летальному исходу.

Проникновение излишков крови между волокнами нервной ткани называется геморрагическим пропитыванием. Это состояние сопровождается меньшими потерями нейронов, чем при гематоме, и влечет за собой более мягкие последствия.

3. Внутрижелудочковые

Такое внутримозговое кровоизлияние вторично; изначально происходит инсульт с образованием гематомы, в результате нарушения оттока ликворной жидкости быстро развивается отек. После этого кровь проникает в желудочки мозга. Летальный исход при такой клинической картине наиболее вероятен. Как правило, больные с кровоизлиянием в желудочки погибают в течение суток.

4. Эпидуральные и субэпидуральные кровоизлияния

Являются результатом грубых травмы черепа, лечение производится нейрохирургами.

Последствия

В остром и подостром периоде происходят следующие изменения:

  • отек мозга;
  • окклюзивная гидроцефалия;
  • нарушение гемодинамики.

Именно эти последствия приводят к летальному исходу практически сразу, в остром периоде.

Целая группа осложнений связана с тем, что кровоизлияние в мозг часто приводит к невозможности двигаться. Лежачий больной подвержен ряду угроз:

  • гипостатические пневмонии. Развивается в результате застоя жидкости в легких пациента;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролежни. Некроз кожных покровов, который возникает от чрезмерной сухости кожи, при недостаточном уходе за больным или при наличии избыточного веса;
  • тромбоз в венах голени, при котором велик риск развития легочной тромбоэмболии;
  • сепсис. Инфекция, которая поражает не определенный участок тела, а весь организм в целом (заражение крови);
  • нарушения деятельности сердца.

Лечение кровоизлияния

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной не должен передвигаться до прибытия врачей. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на наиболее благоприятный исход; особенно важны первые 5-6 часов после появления первых симптомов.

Лечение осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в специализированных клиниках, где есть возможность проведения экстренного хирургического вмешательства. При благоприятном течении заболевания пациент может быть переведен в общее отделение лечения сосудистых патологий.

Решение о проведении лечения с помощью нейрохирургической операции принимается обычно в течение первых 3 суток после поступления больного. Удаление крови из мозговых тканей показано при полушарных гематомах, прорывах крови в желудочки, разрывах аневризмы.

Читайте также:  Какое атмосферное давление считается высоким

Консервативное лечение представляет собой комплекс следующих мероприятий:

  • приведение значений артериального давления к нормальным с помощью медикаментозных препаратов;
  • коррекция аритмии;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • профилактика отека мозга или его уменьшение путем приема лекарственных средств;
  • симптоматическая терапия (лечение судорожного синдрома, тошноты, рвоты, повышенной температуры тела);
  • назначение нейропротективных препаратов.

Если вы или ваши знакомые перенесли заболевание

После перенесенного кровоизлияния у большинства пациентов происходит не только потеря трудоспособности, но и утрата жизненно важных функций, возможности себя обслуживать. Последствия болезни тяжелы как для пациента, так и для его родственников. Основной задачей реабилитации является поддержание максимально возможного уровня способности к самостоятельному проживанию.

Проводятся занятия лечебно-физической культурой, массаж, назначаются физиотерапевтические процедуры. Нарушения двигательно-опорного аппарата и речевых функций остаются с пациентом на всю жизнь. Последствия инсульта обычно включают в себя ряд симптомов со стороны психики, среди которых признаки нарушения умственной деятельности и изменения характера.

В качестве профилактики геморрагического инсульта рекомендуется полный отказ от вредных привычек, тщательный мониторинг артериального давления. При наличии неблагоприятной наследственной картины следует уделять повышенное внимание своему здоровью.

Источник: golovushka.ru

Кровоизлияние в мозг

Описание состояния

Кровоизлияние в мозг (также называемый внутримозговое кровоизлияние, геморрагический инсульт) — это кровотечение внутри головного мозга. В большинстве случаев кровоизлияния развиваются в базальных ганглиях, долях большого мозга, мозжечке или мосте. Кровоизлияния могут возникать и в других областях ствола мозга или в среднем мозге.

На долю кровоизлияния в головной мозг приходится приблизительно 10% всех типов инсультов, однако у нее гораздо более высокая процентная доля смертности. У пациентов старше 60 лет кровоизлияние в мозг более распространено, чем субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение вокруг головного мозга, а не в нем).

Причины и факторы риска

Чаще всего причинами кровоизлияния в мозг является:

  • хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия), ослабляющее мелкие артерии, вызывая их прорыв.

Факторы риска, способствующие возникновению кровоизлияния, включают:

  • курение сигарет;
  • ожирение;
  • употребление нездоровой пищи (с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий).

Употребление кокаина или амфетаминов может вызывать временное, но очень сильное повышение артериального давления и кровоизлияние. У некоторых пожилых людей в артериях головного мозга скапливается патологический белок, называемый амилоидом. Такое скопление (называемое амилоидной ангиопатией) ослабляет артерии и может вызывать кровоизлияние.

Менее распространенные причины кровоизлияния в мозг включают врожденную патологию кровеносных сосудов, выпячивание стенок артерий головного мозга (аневризма сосудов головного мозга), аномальные соединения между артериями и венами (артериовенозная мальформация) внутри черепа, травмы, опухоли, воспаление кровеносных сосудов (васкулит), нарушения системы гемостаза, а также применение антикоагулянтов в слишком высоких дозах.

Нарушения свертываемости крови и использование антикоагулянтов повышает риск смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Симптомы и признаки

Кровоизлияние в головной мозг начинается внезапно. Часто встречается сильная головная боль. У многих людей кровоизлияние в мозг вызывает изменение сознания, часто возникающее в течение нескольких секунд или минут. Пациенты могут хуже ориентироваться в окружающей их обстановке, у них снижается способность понимать, запоминать и четко мыслить. Часто встречаются тошнота, рвота и судорожные припадки.

Если кровоизлияние небольшое, сознание может не нарушаться, а головная боль и тошнота могут быть незначительными или отсутствовать.

По мере расширения очага кровоизлияния в мозг внезапно развиваются и непрерывно усугубляются симптомы, указывающие на дисфункцию головного мозга.

Некоторые симптомы, такие, как слабость, паралич, потеря чувствительности и онемение, часто поражают только одну сторону тела. Может утрачиваться способность говорить или появляется дезориентация. Может нарушаться или теряться зрение. Один глаз или оба не могут двигаться в определенных направлениях. Поэтому глаза могут смотреть в разные стороны.

Диагностика

Врачи обычно подозревают кровоизлияние в мозг на основании симптомов и результатов медицинского обследования.

Немедленно определяется уровень сахара в крови, поскольку низкий уровень сахара в крови может вызывать симптомы, аналогичные симптомам инсульта.

Также проводят анализы крови для определения количества тромбоцитов (которые способствуют свертыванию крови) и времени свертывания крови. Число тромбоцитов (количество тромбоцитов) может быть низким по многим причинам. Низкое количество тромбоцитов повышает риск кровотечения. Свертывание крови может нарушаться при приеме варфарина в слишком высокой дозе, печеночной недостаточности или при других заболеваниях.

Для подтверждения диагноза немедленно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба обследования помогают врачам отличить кровоизлияние в мозг от ишемического инсульта. В ходе этих обследований также выявляется, много ли ткани головного мозга было повреждено, и не повышено ли давление в других областях головного мозга.

Иногда врачи проводят КТ-ангиографию (КТ делают после введения в вену контрастного вещества) для оценки прогрессирования кровоизлияния. Если оно прогрессирует, прогноз неблагоприятен.

Лечение

Пациентов с кровоизлиянием в мозг обычно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Здесь за ними может осуществляться контроль, при необходимости — проводиться поддержание жизненно важных функций (например, дыхания) и лечение любых возникающих проблем.

Лечение кровоизлияния в мозг отличается от лечения ишемического инсульта. Не назначаются антикоагулянты (например, гепарин и варфарин), тромболитики и антиагреганты (например, аспирин), поскольку они усугубляют кровотечение.

Если у пациентов, принимающих антикоагулянт, случается кровоизлияние в мозг, необходимо лечение, способствующее свертываемости крови, например:

  • витамин К, обычно внутривенным введением;
  • переливание тромбоцитов;
  • переливание крови с удаленными клетками крови и тромбоцитами (свежезамороженной плазмы);
  • раствор, содержащий факторы свертывания крови и другие белки, способствующие свертыванию крови (концентрат факторов протромбинового комплекса).

Повышенное артериальное давление лечат только, если оно очень высокое. Слишком быстрое или слишком значительно снижение артериального давления может уменьшить подачу крови к частям головного мозга, которые уже были лишены кровоснабжения с связи с кровоизлиянием. Отсутствие крови может вызвать инсульт (ишемический инсульт) в этих частях головного мозга.

Хирургическое вмешательство по удалению скопившейся крови и снижению внутричерепного давления проводится в редких случаях, поскольку сама операция может повредить головной мозг. Кроме того, удаление скопившейся крови может инициировать дальнейшее кровотечение, что наносит еще большие повреждения головному мозгу и приводит к тяжелой инвалидности. Тем не менее, такая операция может спасти жизнь при обширном кровоизлиянии в мозжечок (часть головного мозга, принимающая участие в координации движений тела).

При возникновении судорожных припадков назначают противосудорожные средства.

Профилактика

С целью профилактики кровоизлияния в мозг рекомендовано прекращение курения, злоупотребления алкоголем и кокаином.

Наиболее важной задачей в профилактике повторных кровоизлияний в мозг является контроль артериального давления.

Прогноз

Кровоизлияние в головной мозг чаще приводит к смертельному исходу по сравнению с ишемическим инсультом. Кровоизлияние часто является обширным и катастрофическим, особенно у пациентов с хроническим повышенным артериальным давлением. Приблизительно половина пациентов с обширным кровоизлиянием умирает в течение нескольких недель. У выживших пациентов со временем обычно восстанавливается сознание и в некоторой степени функция головного мозга. Тем не менее, у большинства из них утраченная функция головного мозга полностью не восстанавливается.

Если кровоизлияние небольшое, пациенты восстанавливаются лучше, чем пациенты с ишемическим инсультом. Кровотечение имеет менее выраженное разрушительное воздействие на ткань головного мозга, чем недостаток кислорода, что отмечается при ишемических инсультах.

Осложнения и причины летального исхода

  • Прорыв крови в желудочки мозга.
  • Вторичные кровоизлияния в ствол мозга.
  • Височно-тенториальное вклинение и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (дислокационный синдром).
  • Системные нарушения гемодинамики и дыхания.
  • Окклюзионная гидроцефалия.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Эпилептический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Повышенное внутричерепное давление,
  • Центральный постинсультный болевой синдром в парализованных конечностях.

Соматические осложнения:

  • Инфекции мочевых путей, недержание мочи.
  • Пневмония, аспирация, гиповентиляция легких, ателектаз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Декомпенсация сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия.
  • Желудочно-кишечное кровотечение, стрессовые язвы.
  • Тромбоз глубоких вен голени.
  • Дегидратация.
  • Отёк лёгких.
  • Сепсис.
  • Пролежни, мышечная гипотрофия, контрактуры в конечностях.
  • Падения больных с переломом конечностей.

Источник: tvojajbolit.ru