Гемангиома на лбу у ребенка

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства

Гемангиома у детей — это доброкачественное новообразование, с которым малыш, как правило, рождается, или которое появляется у ребенка в первый месяц жизни. По статистике гемангиомы находят у 10 % ребятишек. И если у родителей хватит терпения, знаний и здравомыслия на то, чтобы не пытаться лечить гемангиому, она скорее всего пройдет бесследно сама по себе. Другое дело, что у большинства мам и пап почти никогда не хватает: ни терпения, ни знаний, ни здравомыслия.

Что такое гемангиома

Далеко не каждое новообразование на коже справедливо называть гемангиомой. Чтобы точно понимать что к чему, дадим четкие признаки гемангиомы:

  • это самая распространенная доброкачественная опухоль;
  • она возникает только у детей в период от рождения до 1-2 месяцев;
  • гемангиомы встречаются у каждого 10-го ребенка на планете;
  • точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до сих науке неизвестны;
  • чаще гемангиомы случаются у девочек, чем у мальчиков (обычно на 3 девочки с гемангиомами приходится только 1 мальчик);
  • гемангиома может быть в виде плоского пятнышка, а может быть выпуклой, может увеличиваться вширь, а может расти вглубь;
  • гемангиома у новорожденных может быть любого размера;
  • главный признак, который отличает гемангиому от любых других новообразований — она состоит из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия);
  • как правило, если на поверхности кожи имеется более 3-х гемангиом, они есть и на внутренних органах ребенка;
  • у подавляющего большинства детей гемангиома проходит сама по себе;

Природа возникновения гемангиом у детей

Увы, но точные причины и факторы возникновения гемангиом у детей медицинской науке неизвестны. Однако, врачи убеждены, что природа возникновения гемангиом исключает наследственность.

Механизм возникновения гемангиом у новорожденных примерно следующий: клетки внутренней поверхности сосудов (говоря научным языком — эндотелий) на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода в силу неких неизвестных науке факторов попадают «по ошибке не по адресу», и когда малыш рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых, и порой даже — на внутренних органах ребенка.

Эта опухоль некоторое время растет и развивается, а потом, в большинстве случаев, самоликвидируется без каких-либо последствий.

Медики полагают, что риск возникновения гемангиом увеличивается в разы, если:

  • беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.);
  • мама к моменту родов уже имеет возраст старше 38 лет;
  • ребенок рождается с малым весом или же недоношенным;
  • имела место эклампсия во время беременности;

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у ребятишек, родившихся в срок.

Повторимся, что с гемангиомами (то бишь — с доброкачественными опухолями, состоящими из клеток эндотелия) рождается каждый десятый малыш на планете. Нередко бывает так, что на теле младенца обнаруживается не одна, и не две опухоли, а один-два десятка.

Но даже в этом случае паниковать не стоит! Во-первых, современная медицина обладает эффективными и безопасными способами для удаления гемангиом. А во-вторых — если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они скорее всего бесследно исчезнут сами. Так как сам по себе жизненный цикл этих новообразований имеет свой естественный финал.

Фазы существования гемангиом:

  • Появление, обнаружение (либо она уже есть на теле ребенка в момент его рождения, либо появляется в первые 3-4 недели после родов);
  • Фаза активного роста (во всех случаях рост опухоли должен закончится к 1 году):
  • Приостановление роста (период, когда гемангиома окончательно перестает расти);
  • Фаза обратного развития (период, за время которого опухоль постепенно теряет в размерах);
  • Фаза инволюции (то есть фаза биологического регресса и исчезновения, которая приходится обычно на возраст ребенка 5, 7 или 9-10 лет);

Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах. Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Как и когда гемангиома у детей проходит

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, практически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % – к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Случаи, при которых показано удаление гемангиом

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

  1. Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе смертельно опасно.
  2. Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, анус, половые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.
  3. Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.
  4. Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.
  5. Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

  • склерозирование;
  • системная гормонотерапия;
  • лазерное удаление;
  • криодеструкция.

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах. В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Читайте также:  Повышенный сахар в анализах крови — что это значит?

Источник: www.woman.ru

Что такое гемангиома кожи у детей?

Гемангиома у детей – образование на коже в виде красного пятна, расположено на любом участке тела (чаще в волосяной области головы и на лице). Опухоль на коже представляет собой скопление сосудов и эндотелиальных клеток. В процессе срастания сосуды образуют ярко выраженное пятно багряного цвета. Гемангиома – врожденная патология, но может появиться и в течение первого года жизни ребенка. Новообразование имеет способность самостоятельного появления, роста и исчезновения.

Гемангиому можно наблюдать у каждого сотого новорожденного. По статистике в 97% случаев заболевание обнаруживается у новорожденных или появляется в течение первых 3 месяцев. Заболеванию больше подвержены девочки (на 1 мальчика 7 девочек).

  • Код по международной классификации болезней (МКБ-10) у гемангиомы и лимфангиомы любой локализации: D18

Гемангиому считают наиболее распространенным видом опухолей доброкачественного характера. Гемангиома кожи ребенка до года имеет классифицируется на: капиллярная (поверхностная); кавернозная (пещерная); смешанная или комбинированная.

Капиллярная

Самым распространенным и простым видом опухоли является капиллярная гемангиома, которая возникает в 96% случаях у новорожденных и детей до года. Опухоль имеет четкие границы и ярко выраженный красный цвет, иногда с синюшным оттенком, располагается вровень с кожным покровом. Существует несколько разновидностей капиллярной опухоли кожи. Чаще всего формируется на лице в области глаза, века, на губе, языке, лбу и волосистой части головы на затылке.

Поверхность новообразования плоская с мелкими кровеносными сосудами дольчатой структуры в виде капилляров. Под действием нажатия область пятна бледнеет.

Кавернозная

Кавернозная опухоль выглядит в виде кровавого выпуклого нароста круглой формы. Пятно образуется в следствии неплотно расположенных сосудов. Пустоты между ними заполняются кровью и кавернами. Кавернозная гемангиома кожи может иметь различные размеры и чаще всего расположена на лице (губе, веке и пр.). Кавернозная гемангиома, которая находиться в области века пагубным образом влияет на глаза младенца.

Смешанная

При смешанных видах гемангиомы в развитии болезни участвуют не только сосуды с капиллярами, но и прочие ткани организма (соединительная, лимфа, нервная). Область поражения распространяется по верхней части эпидермиса и в подкожных слоях. Внешний вид таких образований зависит от задействованных в процесс заболевания тканей. Пятна могут иметь различный характер образований, отличающийся размерами и количеством пораженных участков кожи.

Причины возникновения

Причины возникновения опухоли на лице и затылке – чаще всего врожденная патология. Основываясь на наблюдениях специалистов, выделяют ряд факторов способных повлиять на образование гемангиомы, хотя объективные причины до сих пор не выявлены. Так как заболевание является врожденным, то вероятной причиной, возникновения считают нарушение кровеносно-сосудистой системы в эмбриональный период. Заболевание обнаруживает себя только в период первого года малыша.

Выделяют дополнительные факторы способные повлечь нарушение сосудистой системы грудного ребенка:

  • преждевременное рождение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием лекарственных препаратов в период беременности;
  • перенесенное ОРЗ мамы в период формирования сосудистой системы эмбриона;
  • гормональные нарушения у ребенка.

По мнению специалистов, причинами возникновения гемангиомы у новорожденных являются внутриутробные нарушения сосудистой системы плода. Поэтому чаще всего у ребенка возникает врожденная гемангиома. Если у ребенка появилась гемангиома после рождения, это не значит, что причиной возникновения стали внешние факторы.

Симптомы

Симптомами гемангиому у ребенка выступают сугубо внешние визуальные признаки. Пятна не причиняют болезненных ощущений, но могут увеличиваться по мере роста ребенка. Наиболее интенсивный рост пятна происходит до 6 месячного возраста младенца. Новообразование обычно расположено на одном уровне с кожным покровом, в редких случаях выступает. При повреждении, пятна могут превратиться в язвы и кровоточить. Особенно часто повреждения происходят, когда опухоль расположена на затылке.

Часто багровые пятна появляются у детей на волосистой части головы, в районе затылка или на любых участках лица (веке, губе, лбу, щеке, ушной раковине, переносице, кончике носа, языке и пр.). Гораздо реже гемангиома находится на спине, руке или шее новорожденного. Встречаются случаи, когда заболевание поражает полость рта или половые органы.

В 75% случаях опухоль проходит самостоятельно, но игнорировать данное заболевание врачи не рекомендуют. Доброкачественная опухоль на поверхности кожи со временем может прорастать внутрь кожного покрова.

Процесс прорастания способен нарушить работоспособность жизненно важных органов. Особенно, если гемангиома у новорожденных детей находится в области головы. Последствием развития опухоли может стать слепота, потеря слуха и прочие необратимые процессы.

Исчезновение пятна происходит спонтанно и непредсказуемо. Регресс может начаться уже в первый год жизни. Лечить гемангиомы необязательно, обычно опухоль исчезает уже к 7 годам. Исчезновение начинается с появлением светлых пятен в центральной части которые постепенно распространяются на весь пораженный участок. Регресс иногда происходит быстро, но может затянуться на несколько лет.

Лечение

Лечить гемангиомы нужно в тех случаях, когда опухоль мешает полноценной жизнедеятельности или портит эстетический вид на лице. Лечение и удаление гемангиомы носит индивидуальный характер.

Прежде чем лечить опухоль, следует установить тщательное и регулярное наблюдение за развитием новообразования (увеличивается, исчезает, меняет цвет и т.д.).

Современная медицина обладает не травматическими и эффективными способами лечения. И все же удаление с помощью операционного вмешательства может причинить стресс ребенку в возрасте до года. Поэтому врачи рекомендуют принимать радикальные меры в крайних случаях и только после подтверждения активного роста опухоли.

Лечение рекомендуют в следующих случаях:

  • Образование находится на веке и может повредить зрение или вызвать синдром «ленивого глаза»;
  • Опухоль находится в области дыхательных путей и может спровоцировать удушье;
  • Новообразование на губе дает риск получить травму в процессе кормления;
  • Опухоль в области ушной раковины может препятствовать нормальному восприятию звука;
  • Гемангиому на лбу следует удалить из-за возможности повреждения головным убором;
  • Образования на теле в местах постоянного трения об одежду удаляются в срочном порядке (на ноге, запястье, шее и пр.).

Кавернозная гемангиома на голове или в области лица опасна и ее нужно лечить. Если рост пятна может причинить вред ребенку, удаление кавернозной гемангиомы является обязательным.

В случаях, когда кавернозная опухоль находится на спине, животе и прочих местах не подверженных механическому воздействию, лечение может быть медикаментозным. В таких случаях не следует прибегать к механическому вмешательству, лучше ограничиться регулярным наблюдением.

Операция

У ребенка любое хирургическое вмешательство может оставить более выраженный дефект на коже, чем сама опухоль. В 70% случаях заболевание бесследно исчезает не требуя удаления. Если нет критических показаний к удалению пятна, то хирургическое вмешательство стоит заменить на более щадящее лечение.

Склерозирование

Для процедуры склерозирования используют спирт 70% либо иные препараты, прописанные лечащим врачом. Склерозирование применяют при глубоких сосудистых опухолях небольших размеров с трудной локализацией. Лечение методом склерозирования показано на участках в области лица (на губе, носу и пр.).

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает прижигание пораженного участка кожи. Удаление жидким азотом применяется к образованиям небольших размеров. Прижигание можно проводить новорожденным, процедура безболезненна и не образует кровотечений. Криодеструкция оставляет на месте опухоли пузырь, за которым необходим надлежащий уход. При правильной обработке ранка быстро заживает, не оставляя следа.

Коагуляция лазером

Процедура коагуляции проводится лазером и имеет отличный эффект. Коагуляция лазером безопасна, быстро действует, минимизирует риски и возможные рецидивы при хирургическом вмешательстве. После лазерной терапии кавернозная опухоль полностью исчезает, не оставляя следов. Лазерное воздействие – оптимальный способ, позволяющий лечить гемангиому кожи безболезненным путем.

Медикаментозное лечение

Лечить ребенка медикаментами можно только после консультации педиатра и дерматолога. Ребенку могут быть назначены кортикостероидные препараты (мази или жидкие микстуры). Иногда применяют инъекции на пораженные участки тела гормональных препаратов. При медикаментозном лечении применяют пропранол, который способствует уменьшению и быстрейшему заживлению опухоли.

Источник: lecheniedetej.ru

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

– Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, – говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.
Читайте также:  Никотиновая кислота побочные эффекты

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

– Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, – говорит Григорий Сомсиков. – Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

– Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, – говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

– Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, – отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

– Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, – говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Источник: www.kp.ru

Все о гемангиоме на лице у ребенка

    7 минут на чтение

Гемангиома считается доброкачественным новообразованием, состоящим из сплетения сосудов. Необходимо знать, опасно ли заболевание для ребенка и как происходит лечение образования, так как оно интенсивно увеличивается, разрастается, поражает здоровые участки кожи.

Содержание

Общие сведения

Гемангиома относится к доброкачественным образованиям и состоит из мелких и средних сосудов. Красное пятно появляется сразу после рождения или в течение первого месяца жизни ребенка.

На протяжении шести месяцев оно активно увеличивается, после чего рост их прекращается.

У новорожденных и детей до четырех лет сосудистое образование способно исчезать без применения лекарств и проведения хирургического вмешательства. К 5-6 годам они бледнеют и полностью проходят.

В случаях, когда гемангиома регрессировала до 4 лет, то на коже не остается рубца после ее исчезновения. Но если сосудистое образование прошло в возрасте от 7 лет, на коже остается заметный след.

Сосудистое образование, несмотря на то что относится к доброкачественному типу, способна стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому родителям при выявлении на теле ребенка красные пятна следует незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация

Гемангиомы разделяют в зависимости от морфологического строения, области локализации. Также они имеют несколько стадий своего развития.

Капиллярная

Также носит название простая. Образование формируется из капилляров и располагается на поверхности эпидермиса, не затрагивая глубокие слои эпителия.

Капиллярная гемангиома диагностируется чаще всего и считается безопасной для жизни и здоровья ребенка. По своему внешнему виду напоминает пятно, имеющее красный цвет. С течение времени оно темнеет.

В фазе активного роста красное пятно имеет неровную поверхность и слегка выступает над конным покровом.

Кавернозная

Новообразование состоит из расширенных капилляров, которые тесно переплетаются друг с другом.

По теме

Опухоль на лице

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Гемангиомы подобного типа могут иметь различный размер, формироваться группами или по одной. Кавернозный тип образования также разделяется на диффузные и ограниченные.

Пятна красного цвета располагаются как на поверхности кожного покрова, так и затрагивать боле глубокие слои эпидермиса. Кроме этого, они способны поражать и внутренние органы, такие как головной мозг, печень или почки.

Комбинированная

Гемангиома подобного типа совмещает в себе признаки кавернозной и капиллярной. Новообразование способно поражать только верхний слой кожного покрова или затрагивать подкожную клетчатку.

Симптомы и внешний вид гемангиомы комбинированного типа зависят от того, какие признаки преобладают.

Смешанная

Гемангиома представляет собой сосудистую опухоль, в состав которой входит лимфоидная, нервная или соединительная ткань.

Читайте также:  Геморрагическая сыпь фото

К образованиям данного типа относят ангиофибромы, ангионевромы и другие. Внешний вид красного пятна может быть различен, в зависимости от вида ткани, из которой оно образовано.

Многие специалисты рассматривают ее в качестве отдельного заболевания, которое имеет признаки сосудистого образования.

По теме

Методы лечения атеромы без операции

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Также существует классификация гемангиом по группам в зависимости от месторасположения опухоли:

  1. Кожные. Они формируются на верхнем слое эпидермиса и не затрагивают глубокие слои тканей. Они формируются на шее, спине, руках, ногах и других участка тела.
  2. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Они формируются на мышечной ткани, на суставах, позвоночном столбе.
  3. Гемангиомы паренхиматозных органов. Подобные образования поражают печень, головной мозг, селезенку, поджелудочную железу, почки. Это обусловлено тем, что данные органы имеют большое количество сосудов.

Образование может формироваться не только на лице, но и затрагивать шею, спину и верхние конечности. Опасность представляют кранные пятна, сформированные под глазом, так как могут стать причиной потери зрения.

Этапы развития

Гемангиома, сформированная на лице у ребенка, имеет несколько этапов своего развития. Стадия определяется лечащим врачом на основе результатов диагностики и внешнего осмотра.

Стадия возникновения

Образование может формироваться сразу после рождения. В этом случае она считается врожденным заболеванием.

Также гемангиома способна проявляться только спустя несколько месяцев после рождения ребенка. При этом она считается приобретенной.

Стадия активного роста

Процесс увеличения размера гемангиомы происходит на протяжении нескольких месяцев. Но уже к первому году жизни новорожденного она прекращает расти.

Стадия медленного роста

За это время гемангиома достигает своих окончательных размеров и полностью перестает увеличиваться.

Стадия замедленного роста наблюдается после года жизни и может продолжаться до 4-6 лет.

Ремиссия

Образование постепенно начинает уменьшаться в объеме. При этом цвет пятна становится заметно бледнее.

С течением времени гемангиома становится плохо различимой.

Стадия инволюции

Новообразование полностью исчезает. На ее месте может остаться небольшого размера рубец.

Красное пятно полностью проходит, когда ребенку исполняется 6-8 лет.

Клиническая картина

Определить наличие гемангиомы, которая сформирована на лице или на голове у ребенка, родителям несложно. Это обусловлено тем, что образование имеет ряд характерных признаков, отличающих ее от других типов образований.

В первую очередь гемангиома отличается красным цветом. В отдельных случаях она может быть бурой, темной, яркой или серо-красной. Также образование характеризуется стремительным ростом.

У детей пятно может формироваться на ногах и руках, внутренних органах, гениталиях, в полости рта, на губах, спине, животе, в затылочной части головы, за ушами. Но чаще всего она возникает на лице.

По теме

Почему чешется жировик

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

По внешнему виду она представляет собой плоское образование, но может состоять и из узелков. Гемангиома может слегка выступать над поверхностью кожного покрова или отличаться гладкой поверхностью.

Образование при надавливании бледнее, после чего приобретает свой первоначальный, темный или яркий красные цвет.

Когда гемангиома затрагивает более глубокие слои кожного покрова, она может немного отличаться от оттенка кожи и иметь синюшный цвет.

Кроме этого, температура того участка эпидермиса, где расположена гемангиома, будет всегда немного выше, чем температура здоровой ткани.

Причины возникновения гемангиом

Специалист полагает, что основной причиной появления гемангиом на кожном покрове у детей является нарушение процесса формирования сосудов в период внутриутробного развития.

Также ученые определили ряд неблагоприятных факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения гемангиомы на лице у ребенка. В первую очередь это вирусные инфекции, когда мама перенесла заболевание на первом триместре беременности.

Заболевание также часто диагностируется у детей, когда мама в период вынашивания принимала определенные лекарственные средства, особенно на ранних сроках беременности.

Гемангиома у детей наблюдается и в случаях, когда беременность протекала с осложнениями, Возраст будущей мамы от 30 лет, у женщины имели сведения о патологиях щитовидной железы, протекающие в острой или хронической форме.

Источник: onkologia.ru

Гемангиомы у детей

Когда необходимо лечение и как убирают гемангиомы без операции

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность.
— Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.
Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы. Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах. Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Читайте также:
Крапивница у детей

Кто виноват?

Причины появления гемангиом неизвестны. По западным данным, они чаще встречаются у девочек, а также у недоношенных детей обоих полов с низким весом. Множественные гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных от многоплодных беременностей. Возможно, есть и наследственная предрасположенность.

По статистике, чуть ли не 10 % детей рождаются с гемангиомами. Вернее, так — часто дети рождаются без видимых гемангиом, но в ближайшие дни, недели, а иногда даже и месяцы жизни они вдруг проявляются, к удивлению родственников и знакомых. У некоторых детей с рождения можно увидеть признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.

Это опасно?

Можно сказать, что гемангиомы достаточно безопасны. Они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, если гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Расположение гемангиомы около глаз может нарушать развитие зрения, а также вызывать косоглазие, амблиопию, астигматизм. Расположение в области подбородка или по центру шеи часто ассоциировано с сопутствующей гемангиомой в дыхательных путях, что в свою очередь проявляется нарастающим стридором (свистящим дыханием), кашлем, одышкой.

Большие сегментарные гемангиомы в области пояснично-крестцовой части спины могут сопровождаться аномалиями мочеполовой системы. Сегментарные гемангиомы на лице могут быть частью PHACES-синдрома, при котором наблюдаются аномалии головного мозга, сердца, глаз, артерий.

Это пройдет?

Гемангиомы проходят две стадии — роста, который наиболее интенсивен в первые месяцы жизни (максимум до 12 месяцев), и инволюции (регрессии), которая может продолжаться долгие годы. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Считается, что вероятность исчезновения гемангиомы — около 10 % в год.То есть к 5 годам исчезает до 50 % гемангиом. Скорость инволюции гемангиомы зависит от ее размера, глубокие исчезают медленнее, чем поверхностные.

Надо сказать, что даже полная инволюция не всегда заканчивается абсолютно нормальной кожей. Примерно у половины пациентов на месте гемангиом могут наблюдаться рубцы, атрофия кожи, изменение ее цвета и телеангиаэктазия (сосудистая сеточка).

Что делать, если не проходит?

В ряде случаев гемангиомы приходится лечить. Инвазивные методы терапии, такие как криодеструкция, рентгенотерапия, лазерная терапия, иногда применяются, но постепенно отходят в историю. Неудивительно, ведь почти 9 лет назад выяснилось, что гемангиомы можно лечить таблетками.

Пропранолол — бета-блокатор, используемый для лечения артериальной гипертонии и аритмии, — неожиданно оказался отличным борцом с гемангиомами. В 2014 году препарат был одобрен для терапии младенческих гемангиом американской FDA. В России лечение гемангиом пропранололом (анаприлином) и другими бета-блокаторами официально пока не разрешено, однако тоже используется.

1. Локальная терапия бета-блокаторами. Используется для лечения не очень больших поверхностных гемангиом. На Западе используют крем пропранолола в концентрации 1 %, в России доступен тимолол (0,5%-ный) глазной гель или капли. Обычно на гемангиомы наносят по 1 капле 3 раза в сутки. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

2. Системная терапия пропранололом. Показания для лечения:

  • очень большие, быстро растущие гемангиомы;
  • гемангиомы около глаз;
  • гемангиомы в дыхательных путях, печени, кишечнике.

В подобных случаях пропранолол назначается внутрь, длительностью до 6–12 месяцев. Но не всем такое лечение подходит. У 9 % детей могут быть побочные эффекты: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, нарушение сна и стула, холодные конечности.

При наличии противопоказаний к терапии пропранололом или плохой переносимости лекарства используют альтернативные методы: местное лечение тимололом, гормональные средства местно или внутрь, хирургические способы лечения. Кроме того, примерно 1 % гемангиом резистентны к действию пропранолола, в этом случае также в ход идут альтернативные способы терапии.

В любом случае справиться с гемангиомой вполне реально, и подходящий метод лечения можно подобрать всегда.

Источник: apteka.ru