Расшифровка гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Источник: helix.ru

Анализ крови на гликированный гемоглобин – подготовка, проведение нормы и расшифровка

Гликированный гемоглобин или его второе название гликозированный гемоглобин считается частью гемоглобина, связанного с глюкозой. Его измерение производится в процентах. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше процентный показатель гликированного гемоглобина. Врач назначает анализ при подозрении на сахарный диабет. Он показывает уровень сахара за три прошедших месяца. Помогает вовремя определить болезнь и начать своевременное лечение или обрадовать пациента, сообщив ему, что он здоров.

Показания для сдачи анализа на гликированный гемоглобин

Основные симптомы, опираясь на которые врач назначает этот анализ:

  • Неутолимая жажда воды и пересыхание во рту;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Быстрая утомляемость;
  • Долго заживающие ссадины и раны;
  • Резкое падение зрения.

В чем преимущества этого анализа:

  • Обнаружение заболевания на ранних сроках;
  • Не нужно голодать, чтобы сдать анализ;
  • Его трудно подделать.
  • Удобно контролировать лечение;
  • Различные неврозы и инфекционные заболевания не влияют;
  • Употребление алкогольных напитков не влияет на достоверность результатов;
  • Прием лекарств никак не отразится, только если это не сахароснижающие.

Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать как из вены, так и из пальца в любое время суток.

Читайте также:  Снижение общего билирубина

Как подготовиться к сдаче анализа

Для забора крови на гликированный гемоглобин не нужно определенной подготовки. Но, врачи настоятельно рекомендуют сдавать его утром натощак не занимаясь перед этим спортом. Результаты будут готовы на следующий день.
Если не так давно был забор крови для переливания или большая потеря крови, то лучше отложить на пару дней сдачу.

Интересный факт: при заборе крови в разных лабораториях результаты могут оказаться абсолютно непохожими. Поэтому лучше проходить исследование только в одной проверенной клинике.

У этого анализа также есть и недостатки:

  1. Слишком дорого стоит.
  2. Если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия, то результаты могут быть неверными.
  3. Низкая доступность. Не но всех регионах страны имеется клиника, где его проводят.
  4. В случае, если гражданин принимает много витамина С и В его результаты могут быть неверными.

Беременным женщинам, по мнению врачей, не рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин, потому как его уровень может изменяться то в одну, то в другую сторону

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин

Норма гликированного гемоглобина одинаковая, что для детей, что для взрослых. При этом у детей допускается более низкий результат. Невозможно подделать результат гемоглобина, как это бывает с анализом на сахар.

Расшифровка значений:

  • если гемоглобин ниже 5,7 процентов, то он в норме и сдавать его часто не имеет смысла, достаточно будет сдать снова через три года;
  • если 5,7 – 6,4, то лучше сдать снова через год, поскольку есть возможность заболеть диабетом;
  • если не более 7 – имеется диабет, повторный анализ проводить следует через пол года;
  • если больше 10, то необходимо незамедлительное лечение в больнице.

Если лечение было начато не так давно или поменяли схему лечения, то нужно сдавать анализ каждые три месяца. После трех месяцев после повторного анализа сразу станет ясно придерживался ли пациент диеты или нет. Если процент гемоглобина понизился, значит пациент соблюдал наставления врача. Даже при снижении уровня на один процент, жизнь больного, продлевается на несколько лет.

Если пациентом является человек пожилого возраста, то повышенный уровень гемоглобина выше 7 процентов считается для него нормальным.
Правильное питание залог нормы гликированного гемоглобина
Для понижения уровня гликированного гемоглобина необходимо пересмотреть свой рацион.

Рацион способствующий понижению уровня гликированного гемоглобина:

  • Большое количество овощей и фруктов, которые помогут нормализовать сахар в крови;
  • Молоко и йогурты, особенно важно больным со вторым типом диабета;
  • Мясо и рыба, а также орехи, которые помогут в работе сердца и снизят холестерин;
  • Ягод, которые заменят сладкое;

Категорически нельзя принимать пищу в виде газировки, гамбургеров, хотдогов, чипсов, шоколадок, пирожных, мороженого, жаренного и копченого. Необходимо выпивать много чистой кипяченой воды, которая борется с обезвоживанием организма и приводит сахар в норму.

Дополнительные советы для диабетиков:

Первое, что отлично понижает сахар это физическая нагрузка. Но необходимо комбинирование нескольких видов спорта, потому как занятия в спортивном зале лишь на время снизят гликированный гемоглобин, а плавание или спортивная ходьба надолго закрепят сахар в норме. Рекомендуется чаще заниматься работой по дому и отказаться от использования лифта.

Главное в лечении – избавление от стресса. Вообще лучше избавиться от источников стресса: перестать общаться с неприятными людьми, перестать перематывать в голове неприятные события из прошлого, отказать от грустных мыслей. В случае продолжения подобного образа жизни произойдет резкий скачок сахара и лечение придется начать с нуля. Помимо этого, с таким образом жизни легко заработать всевозможные болезни сердечно-сосудистой системы, а также ожирение.
Лучше посоветоваться со своим лечащим врачом с вопросом о физических нагрузках и правильном избавлении от стрессовых ситуаций. Ведь у каждого пациента индивидуальные особенности организма, поэтому и лечение назначается в соответствии с ними.

Источник: med-advisor.ru

Гликозилированный гемоглобин

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета?

Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Что означает этот анализ?

Гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток.

Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Читайте также:  Варикоцеле история болезни

Показания к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

  • сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
  • нарушение толерантности к углеводам;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • гестационный сахарный диабет;
  • однократное необоснованное повышение гликемии;
  • наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.
  • его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина у женщин и мужчин приведены в таблице ниже, возраст на показатели не влияет:

Источник: p-87.ru

Гликированный гемоглобин

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – форма гемоглобина, необратимо соединенного с глюкозой. В диагностике диабета гликированный гемоглобин играет важную роль, позволяя надежно и быстро установить или опровергнуть диагноз. В отличие от традиционного определения глюкозы крови, этот биохимический показатель точнее и стабильнее; он показывает среднее содержание глюкозы в течение длительного периода.

Информация о гликированном гемоглобине появилась сравнительно недавно – только в 1958 году его впервые отделили от других форм гемоглобина. В течение следующих 10 лет продолжалось исследование его структуры, которая окончательно установлена ​​в 1968 году. Уже в следующем, 1969 году, появилось сообщение про рост уровня гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом. Наконец, в 1976 году, после открытия механизмов образования этого соединения, было предложено определение его содержания с целью диагностики сахарного диабета и других нарушений обмена глюкозы. Процесс ввода анализа в практику длился долго: в 2010 году его добавили дополнительным критерием, и только в 2017 году гликированный гемоглобин был окончательно рекомендован ведущими организациями по изучению диабета, как один из основных анализов в диагностике этой опасной болезни.

Гемоглобин – белок, который отвечает за перенос кислорода и находится внутри эритроцитов. В крови циркулируют различные формы гемоглобина, преимущественно гемоглобин А (до 98% всего гемоглобина крови), который обозначают как HbА. Различают несколько видов HbА, один из которых (HbA1) связывается с глюкозой и обозначается как HbA1c. Процесс образования гликированного гемоглобина проходит в два этапа, без участия ферментов, а полученное соединение существует все время жизни эритроцита – около 120 суток.

Гликированный гемоглобин можно считать опасным веществом. Он вызывает рост концентрации свободных радикалов внутри клеток крови. Эти радикалы влияют на свойства клеточной мембраны, вследствие чего начинается слипание (агрегация) клеток и увеличивается вязкость крови, что приводит к нарушениям кровотока. Кроме того, гликированный гемоглобин вызывает воспаление сосудистой стенки, что в конечном итоге приводит к появлению вредных атеросклеротических бляшек.

Также существует информация, что эта форма гемоглобина вероятно обладает способностью связывать оксид азота (NO), что препятствует выполнению им своих функций. Оксид азота является мощным вазодилататором – соединением, расширяющим сосуды, а также антиоксидантом, который тормозит образование липопротеинов холестерина низкой плотности (то есть “плохого холестерина”). Таким образом, посредством этих механизмов гликированный гемоглобин способствует развитию атеросклероза.

Гликированный гемоглобин составляет незначительную долю всего гемоглобина (5-7%). Норма для детей и взрослых одинакова. Чем дольше длится контакт гемоглобина А с молекулами глюкозы в крови, тем выше степень его гликованности (количества присоединенной глюкозы). Таким образом, измерения уровня гликированного гемоглобина дает возможность оценить уровень повышения содержания глюкозы в крови (в первую очередь при сахарном диабете) за продолжительный период (6-8 недель), что существенно отличает его от оценки уровня глюкозы крови, которое показывает ее концентрацию только на момент исследование.

Определение гликированного гемоглобина имеет определенные преимущества перед анализом содержания глюкозы в крови (обычного и теста на толерантность):

  • простая подготовка к проведению исследования, пациенту не обязательно сдавать кровь натощак и утром;
  • исследование выполняется быстрее по сравнению с проведением анализа с нагрузкой глюкозой;
  • уровень гликированного гемоглобина не реагирует на стрессовые и физические нагрузки, перенесенные пациентом;
  • в отличие от остальных исследований позволяет установить, насколько качественно больной выполнял назначения врача за последние лет три месяца.

Исследование гликированного гемоглобина рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для диагностики диабета первого и второго типа и для контроля качества лечения. Оно должно проводиться согласно методу, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC). Они отличаются способом измерения содержания гликированного гемоглобина: NGSP использует проценты (%), IFCC предоставляет результаты в ммоль/ммоль.

Читайте также:  Если повышен гормон щитовидной железы

Таблица соответствий стандартам NGSP (%), IFCC (ммоль/ммоль) и содержания глюкозы в крови (ГК) в ммоль/л

IFCC (ммоль/ммоль) NGSP (%) Глюкоза крови, ммоль/л
31 5 5,4
42 6 7,0
53 7 8,6
64 8 10,2
75 9 11,8
86 10 13,4
97 11 14,9
108 12 16,5

ВОЗ приняла решение, что концентрация HbA1c больше 6,5% является одним из показателей сахарного диабета. Для установления такого диагноза при отсутствии ярких клинических проявлений болезни необходимо иметь два показателя: или дважды определить повышенное количество гликированного гемоглобина, или определить увеличение HbA1c одновременно с ростом количества глюкозы в крови сверх нормы.

Результаты анализа на гликированный гемоглобин в общем расшифровываются так:

Содержание HbA1c (%) Значение
4 – 6,2 Норма
5,7 – 6,4 Нарушение толерантности к глюкозе, преддиабетное состояние
6,5 и более Сахарный диабет

Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем большею была концентрация глюкозы в крови за последние недели, что указывает на повышенный риск развития осложнений сахарного диабета. Исследование содержания гликированного гемоглобина используется для оценки качества лечения диабета. Его результат оценивают следующим образом:

  • 4-6,2% – хорошее качество лечения;
  • 6,2-7,5% – удовлетворительное;
  • более 7,5% – неудовлетворительное.

Для больных сахарным диабетом важно наблюдать за этим показателем и пытаться поддерживать содержание гликированного гемоглобина в крови меньшим, чем 7%. В таком случае считают, что болезнь достаточно компенсирована и риск развития тяжелых поражений минимальна. Однако, некоторые специалисты (Бернстайн) утверждают, что больным сахарным диабетом обоих типов желательно поддерживать уровень гликированного гемоглобина меньшим чем 6,5%, а стремиться надо к диапазону 4,2 – 4,6%, что для человека среднего телосложения соответствует содержанию глюкозы в крови в пределах 4 – 4,8 ммоль/л. Для пациентов старшего возраста с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет нормальным показателем гликированного гемоглобина можно считать 7,5-8%. Ошибочное высокое содержания HbA1c наблюдается при недостатке железа и после переливания крови.

При некоторых состояниях возможно получение ложно заниженных показателей гликированного гемоглобина: при уремии, острых и хронических геморрагиях (кровоточивости), а также при состояниях, сопровождающихся уменьшением продолжительности жизни эритроцитов (например, гемолитическая анемия).

Источник: myanaliz.info

Анализ на гликированный гемоглобин Hba1c у мужчин, женщин и детей

В статье приведена информация об основном методе диагностики сахарного диабета – анализе на содержание гликированного гемоглобина. Приведены нормы показателей для мужчин, женщин и детей, объясняется их расшифровка.

Анализ на гликированный гемоглобин Hba1c у мужчин, женщин и детей

Гликированный гемоглобин – такое соединение белкового кровяного вещества (гемоглобина) с сахаром (глюкозой), которое содержит кровь человека, а точнее эритроциты, Уровень содержания гликированного гемоглобина в организме человека показывает наличие различных болезней, например, при сахарном диабете.

Когда под влиянием ферментов глюкоза вступает в химическую реакцию с аминокислотами, в эритроците образуется биохимическое вещество – гликированный гемоглобин. При этом выделяют несколько видов гликированного гемоглобина, которые обозначаются латинскими буквами с индексом: НЬА1а; НЬА1Ь; Hba1c. Если пациент сдает кровь на анализ при сахарном диабете, уровень глюкозы в его организме повышенный. Вследствие этого скорость химической реакции образования гликированного гемоглобина крайне высока, поскольку скорость реакции как раз непосредственно зависит от содержания реагирующих веществ в организме. Эритроциты, которые содержат гемоглобин, живут несколькими месяцами, поэтому исследование на содержание гликированного гемоглобина можно производить на протяжении трех месяцев. Такое исследование показывает среднее содержание вещества в организме за долгий промежуток времени.

Недавно медицинскими учеными было выдвинуто предположение, что на длительность жизни красных кровяных телец влияет уровень концентрации глюкозы, то есть содержание глюкозы показывает возраст эритроцитов, однако в реальной медицине такое предположение пока не получило подтверждение.

Гликированный гемоглобин Норма для здорового организма мужчин, женщин и детей

Чтобы выявить опасность заболевания при сахарном диабете, нужно сдавать кровь на гемоглобин. Организм здорового человека должен вырабатывать гликированный гемоглобин. Его уровень концентрации для здорового организма от четырех до шести процентов. Это средняя норма, одинаковая для всех групп людей независимо от возрастных и половых признаков (мужчин, женщин и детей). Отклонение показателя в ту или другую сторону показывает развитие заболеваний в организме.

Расшифровка результатов теста, если сдается кровь на содержание Hba1c у мужчин, женщин и детей:

Концентрация сахара Состояние пациента (мужчины, женщины, дети)
Меньше 5,7% Углеводный обмен в норме для здорового человека. Опасность заболевания низкая.
От 5,7% до 6% Существует опасность заболевания. Требуется изменить рацион питания.
От 6,1 до 6,4% Высокая опасность заболевания. Нужно ужесточить диету.
Более 6,5% Признаки развития сахарного диабета. Нужно провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Повышенный гемоглобин

Повышенный уровень гликированного гемоглобина показывает, что в кровь попала повышеная концентрация сахара, и нарушился обмен веществ. Тем не менее, это еще не дает право диагностировать сахарный диабет у человека. Повышенный сахар может быть последствием таких факторов:

  • Нарушенная толерантность к глюкозе;
  • Отклонения содержания сахара натощак.

Источник: testanaliz.ru