Синдром внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа.

Основными симптомами повышения внутричерепного давления является интенсивная головная боль, чаще в области лба и висков, распирающего характера – «боль давит изнутри на глазные яблоки». Головная боль может быть длительной и монотонной или усиливаться в виде приступа. Нередко приступ сопровождает тошнота и повторная рвота, после чего наступает облегчение и уменьшение головной боли. Другие, неспецифические симптомы внутричерепной гипертензии – тяжесть и дискомфорт в голове, боли в затылке, снижение зрения.

Причиной стойкого повышения внутричерепного давления может стать родовая травма головного мозга и шейного отдела позвоночника. Впоследствии у ребенка развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалия проявляется увеличением размеров головы, усилением венозного рисунка под кожей висков, часто – задержкой психо-моторного развития ребенка, частой головной болью, подвижным артериальным давлением и пульсом. Такое состояние неврологи называют гипертензионным гидроцефальным синдромом.

Наиболее часто внутричерепное давление повышается после черепно-мозговой травмы: сотрясения или ушиба головного мозга. Травма головного мозга приводит к отеку нервной ткани и его оболочек, в а также к множественным кровоизлияниям в мозг, вплоть до образования внутричерепной гематомы. Пациент жалуется на постоянную головную боль, тошноту и повторную рвоту, чаще при вставании с крови и ходьбе. После ЧМТ данные симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель.

Нередко умеренное повышение внутричерепного давления и длительная головная боль в лобно-затылочной области связана с нарушением оттока венозной крови по крупным венам головы и шеи. Это состояние связано со стойким напряжением мышц шеи и затылка при остеохондрозе и называется головной болью напряжения.

Внутричерепная гипертензия может стать грозным сигналом развития объемного образования мозга: опухоли или гематомы (кровоизлияния в мозг или его оболочки). В этом случае признаки повышения давления внутри черепа видны на глазном дне – “застойные” диски зрительных нервов (при осмотре окулиста). Уточнить диагноз поможет магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. На МР томограмме видны объемные образования, расширение и смещение желудочков мозга.

Наиболее тяжелым вариантом внутричерепной гипертензии является окклюзионная гидроцефалия, когда отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга блокируется опухолью, спайками и другими препятствиями. Происходит значительное повышение внутричерепного давления и расширение желудочков, сдавление полушарий и ствола головного мозга. Лечение окклюзионной гидроцефалии оперативное.

Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии

Для уточнения диагноза пациент направляется на осмотр глазного дна к окулисту. Изменения в области диска зрительного нерва – “застойный” диск – подтверждает диагноз.

Важно определить причину повышения давления. Для этого необходимы методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга), которые выявляют степень гидроцефалии и объемные образования в головном мозге.

Цветное дуплексное картирование сосудов шеи (ЦДК БЦС) определяет нарушение оттока венозной крови при шейном остеохондрозе и головной боли напряжения.

Объемное образование (опухоль или гематома) приводит к повышению электрической (судорожной) активности коры головного мозга, вплоть до развития эпилептического приступа. В этом случае необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии в Самаре

Стойкое выраженное повышение внутричерепного давления требует обследования и лечения в стационаре. При опухоли и гематоме необходима экстренная операция. Окклюзионная гидроцефалия также лечится оперативно: нейрохирург устанавливает шунт (трубку), по которой идет отток ликвора (спинномозговой жидкости) из головы.

Если в процессе обследования не найдены грубые органические изменения в головном мозге, невролог назначает медикаментозную терапию: мочегонные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение и отток венозной крови из полости черепа.

В клинике “Первая неврология” практикуется комплексный подход к лечению синдрома внутричерепной гипертензии.

Венотоники – препараты, улучшающие венозный отток в шейно-затылочной области, вводятся подкожно при проведении Мезоинжекторной терапии. При таком введении венотоник действует длительно и вводится 5 раз с интервалом в 2 недели.

Эффективное расслабление мышц затылка и шеи достигается инъекциями Ботулотоксина. Мышечная релаксация улучшает артериальное и венозное кровообращение в системе позвоночных артерий и яремных вен. Результатом является уменьшение внутричерепного давления и головной боли. Эффект Ботулотоксина длительный: 4-6 месяцев.

В клинике используются различные виды магнитной стимуляции: Магнитотерапевтический комплекс “Мультимаг” формирует импульсное движущееся магнитное поле вокруг всего тела пациента, синхронизированное с ритмом сердца. Магнитотерапия направлена на расслабление мышц позвоночника и шеи, улучшает кровообращение в области шеи, купирует головную боль и препятствует развитию остеохондроза.

Другим высокотехнологичным видом магнитотерапии является Транскраниальная (на область головы) и Периферическая (на область шеи и спины) магнитная стимуляция. Точное прицельное воздействие импульсного магнитного поля на определенные структуры головного мозга и группы мышц дает возможность врачу снизить внутричерепное давление за счет мышечной релаксации и стимуляции венозного кровообращения. Магнитное воздействие на головной мозг снижает уровень тревоги и стабилизирует эмоциональное состояние пациента.

Озонотерапия – эффективный и безопасный метод коррекции внутричерепного давления. В клинике используют внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение в область шеи и верней части спины. Улучшение текучести крови под действием озона стимулирует мозговое кровообращение, что приводит к снижению внутричерепного давления, купирует головную боль, стимулирует работу нервной клетки.

Источник: ponervu.ru

Внутричерепная гипертензия

Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен, чтобы исключить ошибку

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Читайте также:  Повышенный уровень железа в крови у мужчин

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Какие симптомы могут беспокоить

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Методы исследования

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

  1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
  2. Осмотр глазного дна — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
  3. Рентгенография черепа — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
  4. МРТ и КТ головы — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Источник: apteka.ru

Внутричерепная гипертензия

Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.

Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Внутричерепная гипертензия: диагностика

Виды диагностики патологии заключаются в:

  • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
  • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
  • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
  • проведении энцефалограммы.
Читайте также:  Лимфаденопатия шеи лечение

Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Источник: yusupovs.com

35. Внутричерепная гипертензия, менингеальный синдром.

Синдром повышения внутричерепного давления (гипертензионный синдром).

Этиология: опухоли ГМ, закрытая ЧМТ, водянка, абсцессы, паразитарные заболевания ГМ и другие процессы, ограничивающие внутричерепное пространство

Патогенез: повышение ВЧД могут вызывать

1. увеличение массы внутричерепного содержимого (опухоль, абсцесс, гематома, цистицеркоз и т. д.)

2. затруднение ликворооттока при блокаде ликворопроводящих путей

3. затруднение венозного оттока

4. отек и набухания головного мозга

Основные симптомы синдрома ВЧГ:

а) сильная диффузная головная боль, возникающая часто при физических и психических нагрузках, усиливающаяся ночью и утром;

б) рвота: изолированная, чаще по утрам, не связанная с приемом пищи, нередко сочетается с тошнотой и головокружением

в) застойные соски зрительных нервов

г) субъективно: проходящее затуманивание зрения, нередко по утрам, в дальнейшем стойкое снижение остроты зрения; явления застоя на глазном дне, сменяющиеся вторичной атрофией сосков зрительных нервов; психические расстройства в виде оглушенности, заторможенности, безучастности к окружающему, вялости, нарушения памяти, мышления, снижения критики к своему состоянию

д) изменения пульса: брадикардия, возникающая на фоне приступа сильной головной боли

е) большие эпилептические припадки

Синдром раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).

Складывается из общемозговых и собственно менингеальных симптомов.

1. интенсивная диффузная головная боль

2. внезапная, интенсивная («фонтаном»), не приносящая облегчения рвота без тошноты

3. общая гиперестезия (тактильная, зрительная, звуковая)

4. несистемное головокружение

5. нарушение сознания разной степени, бред, галлюцинации

6. возможны генерализованные или фокальные эпилептические проявления

1. ригидность мышц затылка

2. симптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, предварительно согнутой в тазобедренном и коленном суставах

3. верхний симптом Брудзинского: при пассивном приведении головы к груди в позе лежа на спине происходит сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

4. средний симптом Брудзинского: при надавливании на область лонного сочленения наблюдается сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

5. нижний симптом Брудзинского: при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах

6. усиление головной боли при пригибании головы к груди

7. симптом Лобзина: появление боли при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри

8. симптом Керера: появление боли при надавливании в точке выхода затылочного нерва

9. симптом Флатау: расширение зрачков при наклоне головы вперед

10. симптом Бехтерева: перкуссия по скуловой дуге усиливает головную боль и вызывает сокращение мимических мышц

11. симптом Пулатова (краниофасциальный рефлекс): болезненная гримаса при перкуссии черепа

12. симптом подвешивания Лесажа: если ребенка с менингитом поднять за подмышки, то но подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении

13. напряжение и выпячивание большого родничка при пальпации, звук «треснувшего горшка» при перкуссии у грудных детей

14. поза «легавой собаки»: запрокинутая назад голова, ноги подтянуты к животу

Менингеальный синдром является показанием для люмбальной пункции, и при отсутствии изменений в ликворе является проявлением менингизма.

Источник: studfile.net

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у взрослых и детей

Доброкачественная внутричерепная гипертензия, также известная под названием «псевдоопухоль головного мозга», представляет собой клинический патологический синдром, основной признак которого – повышение давления внутри полости черепа. Отличием данной патологии от иных форм повышенного ВЧД является отсутствие в структурах мозга каких-либо объемных образований или избыточного накопления цереброспинальной жидкости в пространстве черепной коробки. Доброкачественная внутричерепная гипертензия также не сопряжена с нарушением мозгового кровообращения.

Чаще всего этот синдром фиксируется у представительниц женского пола средней возрастной категории тучной конституции тела. Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия определяется у детей, страдающих железодефицитной анемией.

Читайте также:  Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

Этиология: причины доброкачественной внутричерепной гипертензии

Причины подъема давления внутри полости черепной коробки при доброкачественной гипертензии изучены недостаточно. Однако определение такого диагноза означает, что повышенное внутричерепное давление не развилось по причине каких либо объемных процессов, например: новообразований в структурах головного мозга. Также доброкачественная внутричерепная гипертензия не является следствием контактных повреждений отделов головы. Диагноз «внутричерепная доброкачественная гипертензия» также исключает и иные распространенные причины подъема давления внутри черепной коробки, а именно: следствия острых нарушений кровоснабжения головного мозга. Однако у некоторых больных была выявлена обструкция (непроходимость) венозных синусов.

Поскольку подавляющее число больных доброкачественной внутричерепной гипертензии составляют женщины детородного возраста, у которых по объективной оценке имеется лишний вес, неврологи делают предположение, что вероятная причина данного синдрома – ожирение. Такую гипотезу подтверждают и клинические обследования пациентов детского возраста с повышенным внутричерепным давлением. Практически у всех детей с этой патологией, у которых были полностью опровергнуты иные существующие причины повышенного внутричерепного давления, масса тела значительно превышала нормативные показатели, естественные для их возраста и роста.

Описано немало случаев доброкачественной внутричерепной гипертензии у больных, страдающих гипотиреозом, причина которого дефицит гормонов щитовидной железы. Также данный синдром фиксируется у пациентов, болеющих гипопаратиреозом – отсутствием должного количества гормонов паращитовидных желез.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия может являться побочным действием некоторых фармакологических средств. Подъем давления внутри черепа могут вызвать кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда, оральные контрацептивы, антибактериальные средства класса нитрофуранов.

Нередко причина внутричерепной гипертензии – интоксикация организма витамином А. Часто люди, употребляющие в больших количествах рыбий жир, страдают от повышения давления внутри черепа.

Еще одна причина данного синдрома – железодефицитная анемия, вызванная недостатком железа в организме. Такая аномалия является следствием обильной кровопотери, связанной с ранениями, родовой деятельностью или патологической менструацией. Железодефицитная анемия у детей – результат дефицита железа в организме матери при беременности, осложненном течении беременности, нарушении маточно-плацентарного кровообращения, синдроме фетальной трансфузии при многоплодной беременности.

Клиника: симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии

Характерным симптомом данного синдрома выступает генерализованная цефалгия – болевой синдром, охватывающий практически всю область головы. Головная боль возникает у больного регулярно, у некоторых пациентов она проявляется ежедневно. Стоит отметить, что в большинстве ситуаций цефалгия носит умеренный характер интенсивности. Этот феномен можно объяснить отсутствием смещения структур головного мозга, что характерно именно для доброкачественной внутричерепной гипертензии. Еще одним симптомом является возникновение тошноты, сопутствующей цефалгии. Однако практически у всех пациентов рвота не наблюдается.

Ведущим симптомом доброкачественной внутричерепной гипертензии неврологи называют появление застойных явлений, отечности дисков зрительных нервов, как правило, с двух сторон. В единичных случаях возникают патологии отводящего нерва: парез – ограничение движения глазного яблока или паралич – полная потеря подвижности глаза.

Возможно появление симптомов расстройства зрения, среди которых очень распространена диплопия – аномалия, представляющая собой раздвоение видимых объектов. Часто наблюдается ухудшение остроты зрения, появление «тумана» в глазах. По мере отягощения синдрома возникает прогрессирующее снижение зрения, вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопическом осмотре обнаруживается излитие крови в сетчатку глаза. Может определяться ишемическая оптическая невропатия, представляющая собой недостаток поступления крови к зрительному нерву.

Следует отметить, что чаще всего общее состояние больного доброкачественной внутричерепной гипертензией остается без явных патологических изменений. Функции сознания сохраняются в полном объеме.

Компьютерная томография может обнаружить симптомы тромбоза синуса твердой мозговой оболочки, вызванного ухудшением оттока крови от головного мозга из-за закупорки венозных коллекторов тромбами – сгустками крови. Однако подтвердить или опровергнуть такую патологию можно лишь посредством проведения МРТ. Иногда при проведении магнитно-резонансной томографии удается выявить несущественное уменьшение полостей головного мозга, заполненных спинномозговой жидкостью. Результаты обследования подтверждают повышенное давление цереброспинальной жидкости – свыше 200 мм водного столба, однако качественный состав ликвора изменений не претерпевает. Важный симптом, дающий возможность предположить о развитии доброкачественной внутричерепной гипертензии – отсутствие объемного процесса внутри черепной коробки.

Лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии

Особенностью данного клинического синдрома является вероятность спонтанного выздоровления. У некоторых детей и взрослых самопроизвольно, без проведения медикаментозного лечения нормализуется внутричерепное давление, полностью исчезают сопутствующие симптомы, спустя несколько недель с момента определения этого диагноза. Однако подавляющее число больных доброкачественной внутричерепной гипертензией нуждаются в длительном комплексном медикаментозном лечении.

Главная задача в лечении этого клинического синдрома заключается в обнаружении и полном устранении факторов, инициирующих подъем давления внутри черепной полости. У многих женщин отмечается значительное улучшение состояния и стабилизация показателей давления в значениях нормы после отмены приема комбинированных оральных контрацептивов, имеющих в составе две разновидности гормонов – эстрогены и прогестагены.

Также неврологи рекомендуют полностью отказаться от лекарственных средств, используемых в лечении основной патологии, которые обладают побочным действием – инициируют подъем внутричерепного давления. После оценки существующих рисков пациенту могут быть предложены иные фармакологические препараты, прием которых не чреват развитием нежелательных эффектов.

Если причина доброкачественной внутричерепной гипертензии – избыточный вес человека, то проводят лечение, нацеленное на снижение массы тела. Основной шаг в лечении ожирения – соблюдение больным специально разработанной диеты, основанной на снижении энергетической ценности рациона. Важное мероприятие в борьбе с лишним весом – психотерапевтическое лечение, направленное на изменение отношения человека к продуктам и приему пищи, отказ от аномальных привычек в питании. Для многих пациентов при лечении ожирения также требуется применение медикаментозных средств, подавляющих аппетит.

Если доброкачественная внутричерепная гипертензия обусловлена наличием синдрома гипотиреоза – длительного, стойкого дефицита гормонов щитовидной железы, целесообразно проведение лечения синтетическими тиреоидными гормонами. В случае, когда у пациента определен низкий уровень или полное отсутствие паратгормона на фоне пониженного содержания кальция в плазме крови, рекомендовано лечение препаратами кальция и витамина D. Если аномалия напрямую связана с железодефицитной анемией, больному назначают прием препаратов трехвалентного железа на протяжении не менее одного месяца.

Лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии также включает прием средств, снижающих внутричерепное давление. Такими медикаментами являются диуретики – мочегонные средства, тормозящие обратное поглощение воды и солей и способствующие их выведению из организма.

Головную боль, сопутствующую доброкачественной внутричерепной гипертензии, можно устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств или медикаментами серотонинергической группы.

При тяжелом течении синдрома, особенно, если существует прямая угроза развития слепоты, целесообразно применение глюкокортикостероидных гормонов. В случае если медикаментозное лечение не позволяет предотвратить потерю зрения, прибегают к выполнению нейрохирургического вмешательства – декомпрессии зрительного канала либо шунтирующим операциям.

Для мониторинга эффективности проводимого лечения необходимо проводить наблюдение за диском зрительного нерва и размером слепых пятен. Также больным доброкачественной внутричерепной гипертензией проводят измерение давления ликвора путем повторного выполнения поясничных пункций

Источник: mozg.me