Аневризма у ребенка симптомы

Аневризма сосудов головного мозга – особенности, симптомы и лечение

Одной из наиболее опасных патологических состояний сосудов головного мозга считается внутричерепная аневризма. Она часто приводит к инвалидизации и даже летальному исходу.

Аневризма представляет собой патологическое расширение с выпячиванием стенки одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) головного мозга.

Расширенная артерия или вена при воздействии определенных факторов может разорваться, провоцируя развитие геморрагического инсульта.

Поэтому крайне важно знать: причины ее возникновения, клинические симптомы и особенности диагностики.

Церебральная аневризма может быть врожденной и приобретенной и появиться в любой части мозга

Что такое внутричерепная аневризма

Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв.

И все же аневризмы мозговых сосудов это довольно редкая патология – они встречаются у 5% жителей планеты и чаще диагностируются у женщин после 30 лет.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти на фоне:

  • атеросклеротического или воспалительного изменения церебральных артерий;
  • психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
  • повышения артериального давления;
  • длительного приема оральных контрацептивов;
  • злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя;
  • сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Церебральная аневризма чаще всего становиться причиной геморрагических инсультов у молодых людей и подростков.

Крайне опасна аневризма сосудов головного мозга при беременности на фоне изменения гормонального фона часто отмечаются прогрессирующие истончения сосудистой стенки, склонность к тромбоэмболиям и колебаниям артериального давления.

Поэтому во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться.

Не менее опасна и аневризма сосудов головного мозга у детей.

Строение и виды аневризм сосудов головного мозга

Церебральные аневризмы классифицируют по следующим признакам:

  • по времени возникновения (врожденные и приобретенные);
  • по числу (единичные и множественные аневризмы сосудов головного мозга);
  • по размерам;
  • по происхождению;
  • по внешним признакам.

В зависимости от размера в диаметре этих патологических образований выделяют:

  • маленькие (меньше 11 миллиметров);
  • средние (от 11 до 25 миллилитров);
  • гигантские (более 25 миллиметров).

Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера аневризмы.

По внешним признакам выделяют следующие виды аневризм сосудов головного мозга:

  • веретенообразная аневризма;
  • боковая аневризма;
  • мешотчатая аневризма сосудов головного мозга.

Чаще всего встречается мешотчатая («ягодная») аневризма или веретенообразная (фузиформная) церебральная аневризма

Также выделяют истинные и ложные аневризмы сосудов мозга.

По месту локализации различают:

  • расширения артериальных сосудов;
  • артериовенозные мальформации (в месте сообщения венозных и артериальных сосудов).

Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований – область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).

При формировании атриовенозных аневризм большое значение имеет нарушение закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности). Поэтому образование артериовенозных мальформаций – это врожденная патология.

Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.

Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков.

В артериях давление крови значительно выше по сравнению с данным показателем в венах. Поэтому при поступлении артериальной крови под большим давлением в измененные во внутриутробном периоде вены вызывает расширение и деформацию их стенок с формированием аневризмы.

Причины развития аневризм сосудов головного мозга

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития аневризм сосудов головного мозга.

В большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с нарушением синтеза коллагена каркаса сосудистой стенки и/или патологические изменения в ее мышечном слое, что увеличивает риск появления дефектов артерий и вен головы.

При аневризме отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен

Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

  • артериальная гипертония;
  • воспаления стенок сосудов головы;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • травмы головы;
  • курение, прием наркотиков (кокаин);
  • другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.

Симптомы

С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.

Небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани. Также может возникать разрыв аневризмы сосудов головного мозга в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).

При этом важно знать, что аневризма крайне опасна, и при появлении повторяющихся симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.

К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

  • локальная головная боль разной интенсивности;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • слабость в ногах;
  • боль в глазах;
  • одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
  • онемение части лица;
  • двоение в глазах;
  • сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
  • птоз;
  • расширение зрачков;
  • судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы аневризмы – необходимо срочно обратиться к неврологу.

Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы при аневризме) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга.

Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.

При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.

При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Избавиться от аневризмы можно только путем оперативного вмешательства, но хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях – при ее активном росте и/или высокой вероятности ее разрыва.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и схемы наблюдения пациента:

  • режим дня, диета;
  • медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
  • ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • лечение фоновых патологий.

На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения – эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия аневризмы сосудов головного мозга.

Больному 1-2 раза в год проводится контрастная ангиография, он постоянно следит за своим самочувствием, а при появлении симптомов, свидетельствующих о разрыве аневризмы – подлежит немедленной госпитализации в стационар.

В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства:

  • шунтирование, клипирование или укрепление стенок пораженного сосуда – аневризма сосудов головного мозга с трепанацией черепа;
  • введение в аневризму микроспирали или баллоны путем эндоваскулярной эмболизации, ее еще называют тромбированная аневризма сосудов головного мозга.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга или эндоваскулярная эмболизация при аневризме не требует вскрытия черепа

Важно помнить, что только своевременное лечение, в том числе и оперативное вмешательство (удаление аневризмы сосудов головного мозга) – способны справиться с этим сложным заболеванием.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: www.malyshzdorov.ru

Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Читайте также:  Произвольное сокращение мышц руки причины

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!


Источник: zabserdce.ru

Аневризма сосудов головного мозга у детей

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение артерии головного мозга. При этом стенки сосуда истончаются, и формируется мешковидное выпячивание его стенки.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

У детей обычно диагностируются врожденные аневризмы сосудов головного мозга, так как для формирования приобретенных аневризм нужен более длительный срок.

Читайте также:  Шейно плечевой синдром симптомы и лечение

Вероятность разрыва аневризмы сосуда головного мозга тем выше, чем меньше возраст ребенка.

При разрыве аневризмы развиваются те же симптомы, что и у взрослых:

  • при попадании крови в субарахноидальное пространство (пространство между оболочками головного мозга) — головная боль, тошнота, рвота и светобоязнь;
  • при скоплении крови в веществе мозга – параличи конечностей, нарушение зрения (частичная или полная слепота), судорожные припадки.

Формы аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

Причины аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

  • Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
  • Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
  • Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
  • Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Образованию аневризм способствует повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

Лечение аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

Осложнения и последствия аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

  • Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
  • Риск летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга у ребенка

  • Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
  • Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
  • Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при аневризме сосудов головного мозга?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас аневризма сосудов головного мозга у детей?

невролог назначит правильное лечение при аневризме сосудов головного мозга

Источник: lookmedbook.ru

Аневризма у детей

Аневризмой называют выпячивание стенок кровеносных сосудов, аорт, вен и сердца, которое происходит из-за растяжения и утончения тканей. После растяжения стенок образуется мешок, давящий на соседние органы и затрудняющий их нормальную работу. Сформированный из тканей сосудов мешок может порваться, что является угрозой для жизни человека.

Причины

Аневризма у детей может появиться по разным причинам. Она бывает врождённой или возникает в процессе роста и развития ребёнка. Наиболее подвержены развитию патологии дети, у которых родственники страдали данным заболеванием.

Упругость стенок сосудов ослабляют различные патологии, среди которых:

  • гипертония (повышенное артериальное давление),
  • атеросклероз,
  • васкулит,
  • сифилис.

В фактор риска также входит курение у подростков. Вредная привычка ускоряет развитие аневризмы, становится причиной гипертонии и атеросклероза.

Помимо прочего, вызывают аневризмы тромбы и травмы сосудов. Тромбы в основном появляются в небольших кровеносных сосудах. Такие виды патологий наиболее часто развиваются у подростков, особенно у тех, которые попадали в ДТП или занимаются экстремальным спортом.

Симптомы

Аневризма у детей раннего возраста протекает без симптомов в течение многих лет. Она выявляется, как правило, после случайно проведённого по другой причине рентгенографического обследования. Также указывать на заболевание могут болевые ощущения в поражённом участке. Аневризма может быть врождённой или приобретённой и иметь несколько форм, каждой из которых свойственны определённые симптомы:

  • Патология головного мозга. Проявляется в виде нарушений координации движения, головной боли, припадков эпилептического характера.
  • Аневризма сердца. Чаще всего проявляется в период внутриутробного развития. Главный симптом такой аневризмы – присутствие всех признаков сердечной недостаточности.
  • Аневризма аорты грудного отдела. Может протекать бессимптомно, а может проявиться в виде кашля, одышки, болевых ощущений в спине и при глотании;
  • Патология аорты полости брюшины. При такой аневризме боли появляются в области живота, в груди, в пояснице и боках. В некоторых позициях болезненные ощущения могут усиливаться. Также в числе симптомов – появление пульсации в области живота, повышенная температура, посинение пальцев, потеря в весе. Все перечисленные признаки проявляются в том случае, если аневризма повлекла за собой воспалительные процессы или формирование тромбов.

При разрыве аневризмы у детей проявляются следующие признаки:

  • острая боль,
  • резкое понижение давления,
  • тахикардия и нарушенное дыхание,
  • отсутствие чувствительности и реакции,
  • посинение кожных покровов.

При разрыве аневризме наступает летальный исход, если помощь ребёнку не оказана вовремя.

Диагностика аневризмы у ребёнка

По симптоматике диагностировать аневризму у ребёнка практически невозможно. В данном случае требуется проведение специальных исследований. Так, рентгенография поможет в диагностике аневризмы аорты грудины, а томография поможет выявить аневризму головного мозга. Все виды обследований назначает исключительно врач.

С помощью дифференциальной диагностики доктор отличает аневризмы от опухолевых новообразований, в том числе и онкологического характера.

Осложнения

При несвоевременном лечении аневризмы у ребёнка последствия могут быть весьма тяжёлыми. После разрыва аневризмы у ребёнка может наступить кома, которая происходит из-за того, что кровь попадает в субарахноидальное пространство, а затем смешивается с жидкостью спинного мозга. В 75% случаев после разрыва аневризмы возможен летальный исход. Большое количество пациентов умирает ещё на стадии подготовки к операции. Вероятность летального исхода снижается на 15% в том случае, если ребёнку проведена операция.

Внезапный ангиоспазм сосудов, который может произойти в результате аневризмы – главная причина инсульта и летального исхода. Благополучным исходом в данном случае считается инвалидность пациента.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны уделять пристальное внимание здоровью ребёнка и регулярно проходить обследование с ним у различных специалистов. Так как аневризма зачастую протекает бессимптомно, такой подход позволит предупредить и вовремя выявить наличие заболевания. В случае появления признаков патологии, родителям необходимо срочно показать ребёнка педиатру, кардиологу и сосудистому хирургу. Если аневризма разорвалась, следует вызвать скорую помощь.

Что делает врач

Лечение аневризмы у ребёнка зависит от скорости развития патологии. Если аневризма быстро прогрессирует и имеет большой размер, проводится хирургическое вмешательство. При операции повреждённый участок сосуда заменяют трансплантатом, созданным искусственно. Если аневризма небольшая, она может и не разорваться. Лечение такой патологии осуществляется консервативными методами. Чаще всего применяются препараты, аналогичные лекарствам, используемым для лечения повышенного артериального давления и снижения нагрузки на стенки сосудов.

Если ребёнку проводилась операция по купированию аневризмы, необходимо регулярно контролировать его состояние и посещать врача.

Профилактика

Профилактика аневризмы в том случае, если она врождённая, не имеет смысла. Но предупредить приобретённую патологию можно. Обязательно расскажите детям о вреде курения, оказывающего патологическое воздействие на сердце и сосуды. Также контролируйте давление у ребёнка, если с ним у него проблемы. Позаботьтесь о правильном питании: рацион у детей должен быть сбалансированным, обогащённым различными витаминами и микроэлементами. В нём должны присутствовать фрукты, овощи, углеводы и белок. Не стоит забывать о том, что лишний вес – главная причина проблем с сердцем и сосудами и у детей, и у взрослых.

Также важно чтобы ребёнок занимался каким-либо видом спорта. Нужно следить за тем, чтобы дети соблюдали режим дня, спали положенное количество часов, не переутомлялись и избегали различных стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Повторный инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Источник: detstrana.ru

Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!


Источник: zabserdce.ru