Признаки задней трифуркации правой вса

SHEIA.RU

Задняя (Передняя) Трифуркация Правой Внутренней Сонной Артерии: Что Это Такое

Что такое трифуркация правой внутренней сонной артерии

Трифуркация правой внутренней сонной артерии, что это такое и как происходит нормальное явление становится известно после проведения ряда диагностических процедур. Такой процесс представляет собой расщепление сонной артерии на три части. Разделение может произойти как на левой артерии, так и на правой. Специалисты выделяют переднюю и заднюю трифуркацию.

Особенности патологии

Этот патологический процесс нельзя назвать заболеванием. Трифуркация – особенность строения Виллизиевого круга. Такое необычное строение артерий встречается довольно часто, у более чем 20% людей. Патология все же не является нормой, поскольку некоторые ветви разделенных артерий могут доставлять к мозгу недостаточное количество крови из-за развития аневризма.

Такое строение Виллизиевого круга считается нормой для эмбриона, находящегося внутри утробы в первой половине его развития. В процессе роста происходит изменение строения сосудов, и они принимают привычное состояние. Но в некоторых случаях их слияние не происходит, они сохраняют прежний размер, и развивается трифуркация внутренней сонной артерии.

При передней трифуркации артерия доставляет мозгу всего 50% крови, а задняя всего – 10%, что является результатом гипоплазии проксимального сегмента. Большинство ученых в этой области утверждают, что неклассическое строение Виллизиеваого круга может стать причиной образования аневризма в любом из его отделов.

Строение Виллизиевого круга

Разветвление сонной артерии состоит из множества сосудов, которые находятся перед основанием головного мозга. Такое образование можно считать резервной системой, которая сработает при недостаточном снабжении мозга плазмой, кислородом и питательными веществами. Эта особенная система призвана компенсировать возникшие проблемы с кровотоком, поскольку способна перекачивать кровь в мозг из других источников организма. Обычное строение Виллизиевого круга имеет замкнутую систему артерий, которые питают мозговые структуры.

При трифуркации, из-за неравномерного течения крови по сосудам и артериям, могут возникать некоторые неприятные явления.

Такие патологические состояния будут иметь следующие симптомы:

  1. Головокружение;
  2. Боль в висках и затылке;
  3. Проявление значительных и ярко выраженных признаков мигрени.

Если у пациента с трифуркацией развилась аневризма, то проявиться симптоматика может только тогда, когда произойдет разрыв сосудов. В этот момент кровь перельется в подпаутинную область и больной станет ощущать интенсивные головные боли. Нестерпимые болезненные ощущения часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Пациент ощущает сильное напряжение мышечных структур в области затылка и становится восприимчивым к яркому свету.

Диагностика

Некоторые люди даже не догадываются о своем особенном строении внутренней сонной артерии. Передняя трифуркация ВСА в большинстве случаев обнаруживается случайно, когда человек решает провести исследование головного мозга в связи с абсолютно другими заболеваниями. Выявить такую особенность помогает магнитно-резонансная томография. При необходимости применяют контрастную ангиография для получения более четкой и ясной сосудистой картины.

На полученных изображениях, сделанных в режиме 3D-TOF можно четко определить трифуркацию. Клиническую симптоматику обуславливает отсутствие на снимке правой позвоночной артерии и отхождение от правой внутренней сонной артерии передних мозговых сосудов. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в консультации невролога, который им назначит специализированный курс терапии

Лечение

При обнаружении задней трифуркации или передней внутренней сонной артерии не стоит впадать в отчаяние и искать пути решения этой проблемы. Такое особенное строение Виллизиевого круга в специальной терапии не нуждается. Строение этих артериальных сосудов не может вызвать серьезных патологий, поскольку они являются дополнительным источником питательных веществ для головного мозга, увеличивают кровообращение при тромбозе.

Лечение в медицинском учреждении может потребоваться только в случае развития осложнений, к примеру, аневризмы. Для ее устранения понадобится хирургическое вмешательство, заключающееся в перевязке сосудов в месте образования осложнений. При вскрытии аневризмы потребуется консервативное лечение, общепринятое для любых патологий при кровоизлиянии в мозг.

Осложнения

К осложнениям трифуркации относится появление, на каком либо сосуде аневризмы. Эта патология определяется сразу при помощи аппарата МРТ или КТ. Особенностью образования аневризмы является полное отсутствие признаков неврологических заболеваний. Специальное лечение в этом случае не предусмотрено. Также осложнить течение трифуркации могут многие сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз и прочие).

К осложнениям, присутствующим при таком нестандартном строении сосудов, также можно отнести их увеличенную длину и принятие различных неестественных форм:

  • Патологию сосудов очень сложно обнаружить пока они имеют мягкие загибы под тупым углом. У ясно выраженного сосуда витиеватый загиб, способный пережать основную артерию;
  • Кинкинг. Направление артерии образует неполный острый угол;
  • Койлинг. Артерия принимает форму петли, что значительно ухудшает кровоток. Также могут присутствовать симптомы ишемии мозга.

Особенности сосудов, а именно трифуркация левой внутренней сонной артерии может привести к сужению ее просвета. Образовывается такая патология в основном у людей старшего возраста. Из-за образования атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда значительно сужается просвет, что ухудшает кровообращение.

Такие бляшки формирует фиброзная ткань, холестерин и кальций. При обрастании бляшек тромбоцитами может произойти полная закупорка артерий и сосудов с нестандартным строением.

Читайте также:  Таблетки железа при низком гемоглобине у взрослых

Предупредить развитие этого осложнения можно при помощи следующих мероприятий:

  • Отказ от вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков);
  • Регулярные занятия спортом;
  • Безхолестериновая диета;
  • Контроль массы тела.

При обнаружении правой задней нестандартной трифуркации внутренней сонной артерии не стоит бросаться на поиски специалистов для устранения этой проблемы. Такая врожденная особенность сосудов считается нормой и не требует лечения. Будет достаточно обычного периодичного наблюдения за их состоянием и проведения диагностики, во избежание возникновения внезапных осложнений.

Источник: sheia.ru

Нарушения кровообращения мозга: трифуркация внутренней сонной артерии

Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях – задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур. При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга. Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа.

Трифуркация – это термин, означающий расщепление одной артерии на три части. Это не считается болезнью или какой-либо патологией. Врачи признают такое положение одним из вариантов строения так называемого Виллизиевого круга у людей. Проявляется эта патология почти у 28% от общего числа населения планеты.

Большую опасность она в себе не несет, но может провоцировать некоторое ухудшение снабжения кровяной плазмой, кислородом и питательными веществами различных мозговых структур. В некоторых случаях может развиться аневризма из-за неоднородности количественного объема переносимой по трем артериям крови. В некоторых случаях бывает так, что передняя артерия переносит практически половину всей текущей крови, а базелярная может пропускать через себя только 1/10 часть от полного объема.

Подобный тип построения Виллизиевого круга считается вполне нормальным во время первой половины развития плода внутри утробы матери. После того как эмбрион начинает расти и развиваться, начинает меняться и строение всех сосудов на его головном мозге – часть из них объединяется и укрупняется. В некоторых случаях этот процесс не происходит, что и приводит к трифукации ВСА (внутренняя сонная артерия). При этом у человека остается три сосуда, исходящих от сонных артерий, питающих мозг кровью, что в некоторых случаях может рассматриваться в качестве особого резерва.

Указанное образование состоит из множества сосудов, находящихся перед основанием головного мозга. Это резервная система на случай недостаточности поставки мозгу кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ. Она призвана компенсировать появившуюся недостаточность, так как способствует перекачке крови из других источников в мозг. При нормальном строении образуется замкнутая система артерий, питающих мозговые структуры.

При наличии трифуркации возможны некоторые явления, которые возникают из-за неравномерности течения потока крови через различные типы артерий. Симптоматика при этом выражается следующим образом:

  1. 1. Человек жалуется на то, что кружится голова.
  2. 2. У носителя этой патологии может болеть голова.
  3. 3. Часто у такого пациента врачи обнаруживают мигрень, которая иногда имеет значительные, очень выразительные признаки.

Если у такого больного развилась аневризма, то симптомы поражения могут выявиться только при разрыве сосуда. В такой момент происходит переливание крови в так называемую подпаутинную область. Тогда больной начинает жаловаться на наличие нестерпимых болезненных ощущений в зоне головы. Очень часто такая боль у пациента сопровождается тошнотворным процессом, а затем и рвотой. У человека сильно напрягаются мышечные структуры на затылке, далее развивается сильная светобоязнь.

Трифуркация на левой или правой сонной артерии чаще всего обнаруживается врачами при обследовании пациента, который обратился для диагностики головного мозга из-за другого заболевания. Для обнаружения трифуркации обычно применяется МРТ (магнитно-резонансная томография), но для более четкого выявления расположения сетки этих сосудов может понадобиться и КТ (компьютерный тип томографии)

Иногда, когда появляется осложнение трифуркации (аневризма на каком-нибудь сосуде), она практически сразу определяется с помощью МРТ или КТ. Но такие случаи являются практически всегда исключением из правил, так как никаких признаков болезни с неврологической стороны обычно нет. Поэтому специального лечебного процесса в таких случаях не потребуется. Осложнить течение трифуркации может и другое, сопутствующее заболевание, например, возникновение симптомов атеросклероза или гипертония.

Пациенту не надо ни в коем случае паниковать или думать, что он безнадежно неизлечим при постановке такого диагноза, как трифуркация на сонной внутренней артерии. Обычно в проведении специальных лечебных мероприятий описываемый вариант построения Виллизиевого круга абсолютно не нуждается. Надо учитывать тот факт, что это практически резервная компенсационная система для таких нежелательных процессов, как тромбоз или нарушение нормального поступления кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ в мозговые структуры.

Если у пациента возникли осложнения в виде аневризмы, то после постановки диагноза рекомендуется проводить только хирургическую операцию, так как подобное заболевание другими методами излечить невозможно. При этом оперативном вмешательстве производится перевязка сосудов в месте их разрыва. При вскрытии аневризмы может потребоваться консервативное лечение с применением лекарственных и других средств, которые врачи используют при борьбе с кровоизлияниями в мозг.

Читайте также:  Доктор бест глюкозамин хондроитин мсм как принимать

Источник: vashflebolog.com

Интерактивное пособие

Глава 2
Анатомия, физиология и патофизиология окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты

Виллизиев круг

Виллизиев круг представляет собой анатомически сформированный комплекс сосудов основания головного мозга, обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Составляющие его сосуды в норме образуют на основании мозга замкнутую систему, получившую название виллизиева круга (многоугольника) (
1 – ОА, 2 – ЗМА, 3 – ЗСА, 4 – ПСА, 5 – СМА, 6 – ПМА”>рис. 6). В формировании его участвуют следующие артерии:

  • ПСА;
  • начальный сегмент ПМА (А-1);
  • супраклиноидная часть ВСА;
  • ЗСА;
  • начальный сегмент ЗМА (Р-1);
  • дистальная часть основной артерии.

Из них только ПСА и основная артерия являются непарной, остальные отделы – парные. Однако полностью замкнутый и нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50% случаев. Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов ПМА и ЗМА.

В виллизиевом круге различают передний и задний отделы. В состав переднего отдела входят ВСА, сегмент А-1 ПМА и ПСА; в состав заднего отдела – ЗСА, сегмент Р-1 ЗМА и дистальный отдел основной артерии.

Отклонения от нормы переднего отдела виллизиева круга встречаются несколько реже, чем аномалии заднего отдела.

Передняя соединительная артерия отличается большим разнообразием строения, размеров и расположения: от полного отсутствия или гипоплазии, удвоения и утроения ее, до формирования широкой артерио-артериальной фистулы в области соприкосновения стенок ПМА. В редких случаях (от 1 до 7%) обе ПМА отходят от одной ВСА, что носит название “передняя трифуркация” ПМА. В случае аплазии ПСА или передней трифуркации ПМА говорят о разомкнутости переднего отдела виллизиева круга. Нечастыми аномалиями (в 1,5-10% случаев) является удвоение участков А-1 и наличие третьей или средней передней мозговой артерии, отходящей от ПСА, известной как артерия Вильдера (arteria termatica).

Нормальный задний отдел виллизиева круга определяется лишь у 15-65% людей. Аномалии строения заднего отдела виллизиева круга могут проявляться в разнообразии размеров, асимметрии отхождения ветвей, отсутствии некоторых артерий и сегментов. Наиболее частым является различие диаметров позвоночных артерий, когда одна гипоплазирована, а другая гипертрофирована до размеров основной артерии. В настоящее время принято считать, что одна из позвоночных артерий в норме является доминантной, а вторая – рецессивной, по вкладу в суммарный поток крови в вертебробазилярной бассейне. Допустимая асимметрия 50%. Задние соединительные артерии обычно по диаметру несколько меньше ПСА. Достаточно частой аномалией является гипоплазия ЗСА. В редких случаях диаметр ее равен диаметру ЗМА, что позволяет говорить (при гипоплазии сегмента Р-1) о формировании задней трифуркации ВСА.

Одним из вариантов резко выраженной аномалии строения интракраниальной вертебробазилярной системы является отсутствие полного слияния обеих позвоночных артерий в основную артерию, когда между ними сохраняются анастомозы в виде неправильной формы каналов или когда обе ПА остаются изолированы друг от друга.

В случае аплазии ЗСА или основной артерии, а также задней трифуркации ВСА, говорят о разомкнутости заднего отдела виллизиева круга. Задняя часть виллизиева круга дает начало перфорантным ветвям, которые идут в промежуточный и средний мозг. Аномалии виллизиева круга встречаются в среднем в 59% случаев.

Разомкнутость виллизиева круга возможна как спереди, так и сзади. Причем она может быть полной (при отсутствии соединительных артерий) и неполной (при недоразвитии или сужении). Анатомическое отсутствие ПСА (разобщение виллизиева круга спереди) встречается редко – в 3-4% случаев, а сзади – гораздо чаще – 6,8-25%. Кроме того, существуют другого рода аномалии отхождения артерий, образующих виллизиев круг.

Наибольшее значение при окклюзирующих поражениях брахиоцефальных артерий имеет т.н. трифуркации ВСА с одной или двух сторон. Известно, что ЗМА может возникать не из основной артерии, а из ВСА в месте обычного отхождения ЗСА. Такой анатомический вариант носит название “задняя трифуркация ВСА”. По данным многих авторов задняя трифуркация ВСА встречается не более чем в 15% наблюдений, в некоторых работах называют 42% случаев.

Кроме того, различают переднюю трифуркацию ВСА, когда левая и правая ПМА отходят от одной ВСА. В этих случаях проксимальный отрезок одной из ПМА имеет больший диаметр и на уровне обычного отхождения ПСА он образует бифуркацию, из которой возникают обе ПМА для одноименного и противоположного полушария. Передняя трифуркация в большинстве исследований отмечалась в 5-11% случаев.

Источник: www.angiologia.ru

Интерактивное пособие

Глава 2
Анатомия, физиология и патофизиология окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты

Виллизиев круг

Виллизиев круг представляет собой анатомически сформированный комплекс сосудов основания головного мозга, обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Составляющие его сосуды в норме образуют на основании мозга замкнутую систему, получившую название виллизиева круга (многоугольника) (
1 – ОА, 2 – ЗМА, 3 – ЗСА, 4 – ПСА, 5 – СМА, 6 – ПМА”>рис. 6). В формировании его участвуют следующие артерии:

  • ПСА;
  • начальный сегмент ПМА (А-1);
  • супраклиноидная часть ВСА;
  • ЗСА;
  • начальный сегмент ЗМА (Р-1);
  • дистальная часть основной артерии.
Читайте также:  Вмятина на бедре: причины, болезни, лечение, фото

Из них только ПСА и основная артерия являются непарной, остальные отделы – парные. Однако полностью замкнутый и нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50% случаев. Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов ПМА и ЗМА.

В виллизиевом круге различают передний и задний отделы. В состав переднего отдела входят ВСА, сегмент А-1 ПМА и ПСА; в состав заднего отдела – ЗСА, сегмент Р-1 ЗМА и дистальный отдел основной артерии.

Отклонения от нормы переднего отдела виллизиева круга встречаются несколько реже, чем аномалии заднего отдела.

Передняя соединительная артерия отличается большим разнообразием строения, размеров и расположения: от полного отсутствия или гипоплазии, удвоения и утроения ее, до формирования широкой артерио-артериальной фистулы в области соприкосновения стенок ПМА. В редких случаях (от 1 до 7%) обе ПМА отходят от одной ВСА, что носит название “передняя трифуркация” ПМА. В случае аплазии ПСА или передней трифуркации ПМА говорят о разомкнутости переднего отдела виллизиева круга. Нечастыми аномалиями (в 1,5-10% случаев) является удвоение участков А-1 и наличие третьей или средней передней мозговой артерии, отходящей от ПСА, известной как артерия Вильдера (arteria termatica).

Нормальный задний отдел виллизиева круга определяется лишь у 15-65% людей. Аномалии строения заднего отдела виллизиева круга могут проявляться в разнообразии размеров, асимметрии отхождения ветвей, отсутствии некоторых артерий и сегментов. Наиболее частым является различие диаметров позвоночных артерий, когда одна гипоплазирована, а другая гипертрофирована до размеров основной артерии. В настоящее время принято считать, что одна из позвоночных артерий в норме является доминантной, а вторая – рецессивной, по вкладу в суммарный поток крови в вертебробазилярной бассейне. Допустимая асимметрия 50%. Задние соединительные артерии обычно по диаметру несколько меньше ПСА. Достаточно частой аномалией является гипоплазия ЗСА. В редких случаях диаметр ее равен диаметру ЗМА, что позволяет говорить (при гипоплазии сегмента Р-1) о формировании задней трифуркации ВСА.

Одним из вариантов резко выраженной аномалии строения интракраниальной вертебробазилярной системы является отсутствие полного слияния обеих позвоночных артерий в основную артерию, когда между ними сохраняются анастомозы в виде неправильной формы каналов или когда обе ПА остаются изолированы друг от друга.

В случае аплазии ЗСА или основной артерии, а также задней трифуркации ВСА, говорят о разомкнутости заднего отдела виллизиева круга. Задняя часть виллизиева круга дает начало перфорантным ветвям, которые идут в промежуточный и средний мозг. Аномалии виллизиева круга встречаются в среднем в 59% случаев.

Разомкнутость виллизиева круга возможна как спереди, так и сзади. Причем она может быть полной (при отсутствии соединительных артерий) и неполной (при недоразвитии или сужении). Анатомическое отсутствие ПСА (разобщение виллизиева круга спереди) встречается редко – в 3-4% случаев, а сзади – гораздо чаще – 6,8-25%. Кроме того, существуют другого рода аномалии отхождения артерий, образующих виллизиев круг.

Наибольшее значение при окклюзирующих поражениях брахиоцефальных артерий имеет т.н. трифуркации ВСА с одной или двух сторон. Известно, что ЗМА может возникать не из основной артерии, а из ВСА в месте обычного отхождения ЗСА. Такой анатомический вариант носит название “задняя трифуркация ВСА”. По данным многих авторов задняя трифуркация ВСА встречается не более чем в 15% наблюдений, в некоторых работах называют 42% случаев.

Кроме того, различают переднюю трифуркацию ВСА, когда левая и правая ПМА отходят от одной ВСА. В этих случаях проксимальный отрезок одной из ПМА имеет больший диаметр и на уровне обычного отхождения ПСА он образует бифуркацию, из которой возникают обе ПМА для одноименного и противоположного полушария. Передняя трифуркация в большинстве исследований отмечалась в 5-11% случаев.

Источник: www.angiologia.ru

К вопросу о трифуркациях)))

Сегодня проходила исследование пациентка сразу с 2-мя трифуркациями-передней и задней.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/trif2_0.jpg?itok=z6QBtDy8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/trif3.jpg?itok=FgggY2BA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/trif4.jpg?itok=srLczdG5

Предняя трифуркация левой ВСА, задняя -правой.

Да, Ирина.Недавно народ интересовался этим вопросом, а тут подвернулся случай.

трифуркации встречаются достаточно часто. В тупик вводит ситуация, когда изменения выражены с одной стороны – квадрифуркация как-то не звучит ))

А где справа задняя трифуркация? Вроде бы сегмент p1 виден.

Значит, функциональная трифуркация.

Значит, функциональная трифуркация.

И кстати, судить по TOF’овским изображениям о гипоплазии, то есть об анатомически малом диаметре артерии, мне кажется некорректным. В основе получения МР-изображения лежит движение крови, поэтому мы можем делать заключение только о снижении кровотока по артерии. Вот КТ-ангиография – другое дело.

И кстати, судить по TOF’овским изображениям о гипоплазии, то есть об анатомически малом диаметре артерии, мне кажется некорректным. В основе получения МР-изображения лежит движение крови, поэтому мы можем делать заключение только о снижении кровотока по артерии. Вот КТ-ангиография – другое дело.

Это Ваша точка зрения, а вот КорниенкоВ.Н., Пронин И.Н., Холин А.В считают очень даже корректым суждение о гипоплазии по данным МР ангиографии.

Источник: radiomed.ru