Ночная аритмия сердца и бессонница
Ночная аритмия
Ночная аритмия
Аритмия считается самым распространенным функциональным заболеванием сердца. Некоторые формы нарушения ритма имеют доброкачественное течение, однако частые приступы опасны возможными осложнениями. При этом обострение может возникнуть в любое время дня. Ночная аритмия сердца является одним из самых неприятных симптомов.
Что такое аритмия?
Любое расстройство деятельности сердца, сопровождающееся изменением частоты или последовательности сокращений, называют аритмией. Многообразие причин возникновения и особенностей течения определяет существование нескольких форм болезни. Наиболее распространенными видами являются тахикардия и брадикардия. Доброкачественное течение характерно для подростков и детей, у которых нет первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для понимания механизма развития аритмии необходимо учитывать особенности анатомии и физиологии сердца. Мышечная оболочка сердца, миокард, сокращается с определенной скоростью и частотой. Также немаловажное значение имеет последовательность фаз активности – наличие периода непосредственно сердцебиения (систолы) и отдыха (диастолы). Во время диастолы камеры органа успевают заполниться кровью перед новым сокращением. Ритм сердцебиения определяется частотой генерации импульса в синусовом узле предсердий. На остальные отделы миокарда импульс распространяется через вторичные проводящие узлы и волокна. Аритмия может быть обусловлена неправильным строением и поражением проводящих путей, а также вторичными расстройствами регуляции сердца.
Основные виды патологии:
- Экстрасистолия – возникновение нового сокращения (систолы) сразу после предыдущего. Пропуск этапа диастолы не позволяет камерам сердца наполниться кровью перед новым сердцебиением. Это наиболее доброкачественная форма аритмии.
- Тахикардия – слишком частые сердцебиения (более 100 ударов в минуту). Последовательность фаз не нарушается.
- Брадикардия – слишком редкие сердцебиения (менее 60 ударов в минуту).
- Трепетание – быстрые и непостоянные сокращения миокарда предсердий или желудочков. Такая форма патологии может постепенно переходит в фибрилляцию.
- Фибрилляция – быстрые и хаотичные сокращения миокарда. Частота сердцебиений при фибрилляции желудочков может достигать 600 ударов в минуту. Наиболее опасная форма расстройства ритма.
Нарушения гемодинамики, ночная аритмия сердца и бессонница значительно ухудшают качество жизни пациента. При тяжелом течении может возникать несколько приступов в день. Также к возможным последствиям болезни относят ишемический инсульт и сердечную недостаточность. Тем не менее эффективные лечебно-профилактические методы помогают избежать подобных последствий.
Причины возникновения
Следует отличать естественное изменение ритма активности сердца, обусловленное адаптацией к нагрузкам, и патологическую аритмию. Например, во время активной работы скелетной мускулатуры мышечным клеткам требуется больше кислорода, поэтому симпатоадреналовая система стимулирует умеренное учащение сердцебиения. Во время сна и в покое потребность в кровотоке уменьшается, и парасимпатическая нервная система уменьшает частоту сокращений. При патологической аритмии адаптации к состоянию организма не происходит.
Основные причины болезни обусловлены различными формами поражения проводящей системы миокарда. Более легкие формы расстройства могут возникать на фоне обратимых функциональных нарушений. Также учитываются факторы риска. Сидячий образ жизни, злоупотребление жирной пищей, заболевания сердца в семейном анамнезе, психические нарушения и другие факторы увеличивают вероятность развития болезни у пациента.
- Различные формы поражения миокарда: инфаркт, ишемия, инфекция, травма или операция.
- Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы.
- Закупорка или сужение коронарных артерий.
- Высокое кровяное давление и атеросклероз.
- Токсическое поражение миокарда.
- Алкоголизм и курение.
- Употребление наркотиков.
- Злоупотребление кофеином.
- Первичные заболевания нервной системы.
- Дисбаланс электролитов в крови.
- Избыток или недостаток тиреоидных гормонов.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов.
Причину не всегда удается выявить. Иногда пациента беспокоит редкая ночная аритмия, возникающая из-за кратковременной остановки дыхания во время сна. Приступы могут диагностироваться и у здоровых пациентов без всяких предпосылок. В этом случае аритмию называют идиопатической.
Возможные симптомы
Нарушение ритма сокращений миокарда является достаточно непредсказуемой болезнью в отношении клинической картины и симптоматики. Зачастую пациенты даже с тяжелой формой аритмии не имеют никаких жалоб и живут обычной жизнью, а патология случайно выявляется во время плановой диагностики. Редкие приступы экстрасистолии и синусовой тахикардии также чаще всего протекают бессимптомно.
К наиболее частым жалобам пациентов с расстройством ритма относят:
- Чувство тяжести в груди и загрудинную боль.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Помутнение сознания.
- Головокружение и потеря сознания.
- Беспокойство и страх во время приступа.
- Нестойкий пульс.
- Усиленное потоотделение.
Иногда тревожное расстройство, панические атаки и другие формы невроза значительно усиливают проявления аритмии. Ночная аритмия сердца может быть осложнена частым нарушением дыхания.
Почему возникает ночная аритмия?
Как уже было сказано, обострение болезни может возникнуть в любой момент. Иногда достаточно одного провоцирующего фактора для развития длительного приступа. Ночная аритмия является своеобразной реакцией сердца на кратковременную задержку дыхания во сне у некоторых пациентов. Такое явление называют апноэ во сне.
Нарушения дыхания во время сна может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Длительный приступ апноэ может стать причиной недостаточного кислородного питания тканей и других осложнений. Аритмия в ночное время на фоне апноэ может усугублять общее состояние пациента. Возможно развитие таких симптомов, как дневная сонливость, ухудшение памяти и дефицит внимания.
Причины такого состояния не всегда ясны. Факторами риска апноэ во сне являются заболевания легких и дыхательных путей, ожирение и дыхание ртом. Часто ночные аритмии, причины которых связаны с приступами апноэ, становятся факторами развития бессонницы.
Диагностика
При подозрении на расстройство ритма сердца необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. Во время приема специалист изучит историю болезни для обнаружения факторов риска, определит симптомы и проведет физическое обследование. Аускультация сердца, подсчет пульса и тонометрия могут указать на первичные нарушения деятельности сердца во время приступа. Отеки нижних конечностей чаще всего указывают на осложнения аритмии.
Дополнительные методы исследования:
- Электрокардиография – главная диагностическая манипуляция в кардиологии. С помощью электродов, подключенных к устройству записи кардиограммы, оценивается скорость проведения импульса в сердце и последовательность сокращений. Результаты также помогают предположить источник нарушения ритма.
- Нагрузочный тест – исследование электрической активности миокарда во время учащенного сердцебиения. Тахикардия провоцируется работой с тренажерами или медикаментозно. Такая манипуляция подходит в том случае, если в покое приступы не появляются.
- Холтеровское исследование – регистрация активности сердца в течение 24-48 часов. На тело пациента помещают портативное устройство, способное длительно записывать кардиограмму на электронный носитель. Пациента просят нажимать на кнопку устройства во время приступа или вести дневник самочувствия. Такое состояние, как ночная аритмия, легко выявляется этим методом диагностики.
- Визуализация сосудов сердца – изучение коронарных артерий с помощью рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом.
- Эхокардиография – метод визуализации органов, дающий врачам возможность выявить источник патологии.
- Методы сканирования – получение изображений органов в высоком разрешении. С помощью КТ и МРТ можно легко обнаружить пораженную область.
- Анализ крови. Врача будут интересовать такие параметры, как наличие ферментов-индикаторов инфаркта, тиреоидные гормоны и электролиты.
Чем чаще появляются приступы, тем проще диагностика. Скрытая форма аритмии часто требует назначения сразу нескольких функциональных методов исследования.
Лечение и прогноз
Терапия нарушения ритма должна быть направлена на купирование приступов, восстановление естественной активности миокарда и предотвращение опасных состояний. Как правило, это медикаментозные и хирургические методы лечения. При фибрилляции и трепетании могут потребоваться реанимационные мероприятия.
Лекарственные назначения при аритмии:
- Прямые противоаритмические препараты.
- Непрямые противоаритмические препараты.
- Антикоагулянты.
Хирургические методы лечения:
- Радиочастотная катетерная абляция.
- Хирургия сердца и сосудов.
- Установка искусственного водителя ритма.
Прогноз при легких формах расстройства, как правило, благоприятный.
Профилактика ночной аритмии
Ночная аритмия, лечение которой не всегда эффективно, легко поддается профилактике. Во-первых, необходимо выявить причину нарушения дыхания во время сна и провести необходимое лечение. Во-вторых, рекомендуется улучшить качество сна с помощью соблюдения режима и приема успокоительных средств при необходимости. Не рекомендуется спать на спине.
Соблюдение медикаментозных назначений помогает уменьшить частоту появления приступов во сне. Тем не менее наличие кардиостимулятора может улучшить сон, поскольку устройство будет купировать обострение в любое время дня.
Таким образом, ночная аритмия сердца, лечение которой бывает крайне необходимо, не является опасным состоянием в случае, если пациент соблюдает рекомендации врача. При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к кардиологу.
Источник: cardiology24.ru
Бессонница предрасполагает к аритмии
Здоровый сон необходим для всех органов, включая сердце.
Новое исследование выявило, что бессонница увеличивает риск опасного нарушения сердечного ритма – мерцательной аритмии.
Последняя приводит к образованию тромбов в левом предсердии, которые способны заблокировать мозговые артерии и вызвать ишемический инсульт.
Если проблемы со сном действительно предрасполагают к мерцательной аритмии, врачам следует уделять особое внимание пациентам с бессонницей. На этом настаивает доктор Джианкин Ли, кардиолог Университетской больницы Уинтропа в Минеоле (США).
Основания для этого достаточно веские. Исследование доктора Грегори Маркуса охватывало данные миллионов пациентов со всей Америки, а его результаты претендуют на высокую надежность.
Доктор Маркус и его коллеги из Университета Калифорнии в Сан-Франциско подсчитали, что частые пробуждения на протяжении ночи увеличивают риск мерцательной аритмии на 26%. Диагноз бессонница повышает вероятность данного нарушения ритма на целых 29%.
Отдельный анализ выявил, что опаснее всего для сердца сокращение быстрой фазы сна.
Причины и механизмы развития аритмии при бессоннице ученым не понятны.
Детали исследования были презентованы в понедельник на ежегодной встрече Американской ассоциации сердца (АНА), открывшейся в Новом Орлеане.
Маркус отметил, что гигиена сна чрезвычайно важна для каждого из нас, особенно в среднем и пожилом возрасте. Исследователь напомнил, что бессонница – фактор риска гипертензии, ожирения и инсульта. Это хорошо известные научные факты.
Один из местных экспертов Пол Маккаро, электрофизиолог Больницы Хантингтона (Нью-Йорк), находит результаты коллег «полезными и интригующими». Доктор Маккаро заявил, что недостаточный ночной сон – это не только снижение продуктивности на следующий день, но и серьезный удар по здоровью в следующие годы.
В связи с новой публикацией напомним читателям о нормах сна для разных возрастов:
| Возраст | Суточная норма сна |
| Новорожденные | 16-18 часов |
| Дети дошкольного возраста | 11-12 часов |
| Дети 6-12 лет | Не менее 10 часов |
| Подростки | 9-10 часов |
| Взрослые (включая пожилых) | 7-8 часов |
Данные рекомендации одобрены Национальным институтом сердца, легких и крови США.
Хотя для сохранения здоровья следует обеспечить себе полноценный сон, эксперты не призывают стремиться к «магическому числу» – для каждого человека потребность во сне индивидуальна.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник: medbe.ru
Тахикардия по ночам причины
Учёные выяснили: взрослому человеку необходимо спать ночью не менее восьми часов в сутки. Именно во сне организм восстанавливается, накапливает силы, мозг перерабатывает поступившую за день информацию, укрепляются защитные силы организма.
Приступ во время сна
Во сне человек отдыхает. И недаром мы с сожалением вспоминаем времена из детства, когда нас укладывали спать на дневной сон, а мы яростно этому противились… Но для некоторых людей ночной сон ассоциируется вовсе не с отдыхом и расслаблением, напротив, люди бояться засыпать, потому что очень часто, именно во сне их преследует ночная тахикардия.
1 Что такое тахикардия?
Сердца человека бьётся с частотой 60-90 ударов в минуту. Состояние, при котором сердцебиение достигает 90 ударов и выше, в медицине носит название «тахикардия». Она может быть физиологической, а может быть патологической — симптомом различных заболеваний. Физиологическая тахикардия является вариантом нормы, не причиняет пациенту существенного дискомфорта, встречается у вполне здоровых людей, проходит после кратковременного отдыха.
Она может наблюдаться при значительных физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, при испуге, эмоциональных переживаниях как позитивных так и негативных, после употребления кофе и кофеинсодержащих напитков. Такое физиологическое учащение сердцебиения может случаться и в ночное время. Если перед сном человек, к примеру, смотрел фильм ужасов, решил позаниматься физкультурой, выпил пару чашек кофе, если день был эмоционально насыщен, были стрессы на работе. Все эти факторы не проходят бесследно и могут спровоцировать учащение сердцебиения в ночное время.
Если такое состояние встречается однократно и имеет связь с какой-либо из вышеперечисленных причин, после отдыха человек чувствует себя хорошо, это состояние расценивается как вариант нормы, и нет причин для беспокойства. Возможно, приступ учащенного сердцебиения возник из-за перенапряжения организма и нервной системы. Но если такие приступы случаются регулярно в ночное время, то они являются патологическими, опасными для здоровья. И необходимо обязательно выяснить причину их возникновения.
2 Причины ночной тахикардии
Но почему приступы учащенного сердцебиения возникают именно по ночам? На это есть причины. Такое состояние может наблюдаться при:
- Снижение тонуса n.vagi или блуждающего нерва. Этот нерв — важнейшая составляющая парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Под влиянием блуждающего нерва в норме частота сердечных сокращений замедляется, понижается кровяное давление, усиливается перистальтика кишечника. Парасимпатическая активность ночью преобладает над симпатической активностью, поэтому в норме ночью давление крови и ЧСС ниже, чем днём. Но если тонус n.vagi снижается, повышается активность симпатики, то могут возникать приступы тахикардии ночью.
- Неврозы и панические атаки. Психические заболевания — одна из причин возникновения учащенного сердцебиения в ночное время. Причём неврозы, депрессивные расстройства могут протекать в скрытой форме. И пациент может уверять, что его психическое состояние в норме. Для диагностики этой причины, при выраженной клинике тахикардии, необходима консультация психотерапевта.
- Ночная гипертония. Изолированное повышение кровяного давления ночью приводит к тому, что компенсаторно увеличивается частота сокращений сердца. Артериальная гипертензия, проявляющаяся по ночам, может быть отдельным заболеванием, а может стать результатом некорректного подбора антигипертензивных лекарственных препаратов, когда дозировка препаратов, применяемых вечером или днём мала, для того, чтобы «держать» давление всю ночь.
Непосредственно во время остановки дыхания наблюдается брадикардия — замедление ЧСС. После задержки дыхания, происходит ускорение частоты сокращений сердца — тахикардия. Расстройство дыхания в ночное время во сне приводит к истощению миокарда, развитию аритмий, ухудшению течения болезней сердца. Люди, страдающие ночными апноэ, чаще с избыточной массой тела, храпящие во сне. Чаще страдают этим заболеванием мужчины.
Также причинами ночного учащения сердцебиения могут быть: болезни сердца, эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет), дисбаланс калия, магния, интоксикации, избыточное употребление алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов, инфекции организма, анемический синдром. В малом проценте случаем причину так и не удаётся выяснить — это ночная идиопатическая тахикардия.
3 Симптомы ночного учащения ЧСС
Удушье по ночам
У Вас бывали состояния, когда Вы просыпались посреди ночи от сильного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха и приступа страха? Словно Вам приснился кошмар, но сон Вы не запомнили? В такие минуты кажется, будто сердце выпрыгнет из груди, а если к грудной клетке приложить ладонь, то она пульсирует от сердечных толчков. Все вышеописанные симптомы характерны для приступа тахикардии ночью.
Сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, чувство страха и беспокойства, дискомфорт, тяжесть или боль в груди, головокружение, головная боль — эти проявления характерны для клиники ночной тахикардии. Если Вы испытываете подобное состояние ночью, Вам известны эти симптомы не понаслышке, они нередко прерывают Ваш ночной сон, не стоит затягивать с обследованием. Вероятно, у Вас имеет место тахикардия ночью.
4 Диагностика
Холтеровское мониторирование ЭКГ
В диагностике применяют следующие методы:
- ЭКГ. Может быть неинформативен при приступообразной форме аритмии, которая беспокоит пациента только ночью, а в дневное время нет. При снятии ЭКГ приступ может быть не зафиксирован. В таком случае помогает холтеровское мониторирование ЭКГ.
- ЭКГ мониторирование по Холтеру — электроды фиксируются на тело человека и целые сутки, даже во сне, происходит запись ЭКГ. После записи данные выводятся на компьютер и расшифровываются специалистами. Такое исследование позволяет зафиксировать ночную тахикардию, оценить форму, частоту и длительность эпизодов.
- Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Это исследование проводящей системы сердца при помощи электродов, которые вводятся через пищевод.
- ЭхоКГ — метод, позволяющий визуализировать камеры сердца, клапаны, магистральные сосуды, состояние сердечной мышцы.
Также для выяснения причин тахикардии применяют: УЗИ щитовидной железы, общий, биохимические анализы крови, анализ на MHO, определение уровня глюкозы крови.
5 Лечение учащенного ночного сердцебиения
Лечение заключается в терапии основного заболевания, ставшего причиной тахикардии, урежении, а в идеале прекращении приступов, и профилактике появления новых. Если после обследования диагностирована сердечная патология, выявлена ночная гипертония, обязательна консультация кардиолога. При наличии артериальной гипертензии врач подберет дозу необходимых лекарств с учетом того, что давление повышается преимущественно в ночное время, поэтому вечером будет назначена большая дозировка гипотензивных средств, нежели днём.
Правильный подбор гипотензивной терапии позволит избежать приступов тахикардии. Если тахикардия развилась на фоне ночных апноэ, обязательно лечение этого заболевания. Таким пациентам рекомендуют спать на боку, снизить массу тела, посетить отоларинголога. Основным методом лечения апноэ является СИПАП-лечение специальным аппаратом, а также применение специальных приспособлений во время сна, препятствующих опадению верхних дыхательных путей и способствующих установке нижней челюсти в правильное положение, что препятствует храпу и остановке дыхания.
Если причина тахикардии ночью кроется в психических расстройствах, неврозах, панических атаках — необходима консультация и лечение психотерапевта. Выявление причины тахикардии и её устранение позволяет пациентам забыть о беспокоившем их по ночам недуге, и обрести полноценный, здоровый сон. Кроме того, для облегчения симптомов, применяют антиаритмические препараты, успокоительные лекарственные средства, b-блокаторы. Лечение должно быть назначено врачом, не допускается прием лекарственных средств самостоятельно.
6 Профилактика ночной тахикардии
Пешие прогулки на свежем воздухе
В вечернее время нельзя заниматься физическими упражнениями, следует ограничить времяпрепровождение за компьютером и телевизором. Кофе, крепкий чай, спиртные напитки не стоит принимать вечером. Обильный ужин также может спровоцировать приступ тахикардии, поэтому не стоит плотно кушать вечером.
Перед сном полезны пешие прогулки на свежем воздухе, расслабляющая ванна. В профилактике возникновения приступов, если они связаны с психическими расстройствами, неврозами. Хорошо помогают дыхательные упражнения, аутотренинг, седативные препараты: настои валерианы, пустырника перед сном.
Источник: zabserdce.ru
Сомнолог – консультации онлайн
Мерцательная аритмия во время сна
№ 26 566 Сомнолог 02.12.2015
Здравствуйте! Уже 2 года у меня периодически, исключительно во время сна (чаще всего в 1 ночи), возникают приступы мерцательной аритмии и повышения давления. Перед сном давление и ритм сердца нормальные. Консультировался с кардиологами. Назначен аспирин кардио и нулипрел. Причины возникновения аритмии кардиологи установить не смогли. Исключил алкоголь, стрессы, тяжелые физические нагрузки, но приступы аритмии все равно повторяются. Во время последнего приступа удалось сбить давление и ЧСС дыханием (5 сек. Вдох, задержка 2 сек, 5 сек. Выдох). Хотел бы у Вас узнать, что во время сна может повлиять на ритм сердца. Может ли храп (апное) быть причиной аритмии? Какие способы борьбы с апное я могу использовать. Заранее спасибо! С уважением, Геннадий.
ОТВЕТИЛ: 04.12.2015 
Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог
Здравствуйте, Геннадий! 1. Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс, перенесенный острый инфаркт миокарда, Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.. . В некоторых случаях причинами развития аритмии может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав. 2. При синдроме обструктивного апноэ сна аритмии возникают из-за стрессовой реакции, возникающей в организме во время остановок дыхания, из-за повышения нагрузки на сердце, а также из-за кислородного голодания миокарда. При апноэ могут наблюдаться все виды аритмий сердца, причем регистрируются они преимущественно во время ночного сна, и их число увеличивается с нарастанием тяжести синдрома апноэ. Во многих случаях моменты возникновения аритмий непосредственно связаны с периодами остановок дыхания. 3. Возникновение аритмий сердца в ночное время у пациентов с апноэ сна является фактором риска внезапной смерти во сне. Исходя из этого можно уверенно говорить об острой необходимости выявления и лечения обструктивного апноэ сна. 4. СРАР-терапия основной метод лечения апноэ сна. Он уменьшает или полностью устраняет аритмии сердца, причем положительные эффекты начинают проявляться уже с первой ночи лечения. Применение СРАР-терапии позволяет многим пациентам избежать приема большого количества антиаритмических препаратов и имплантации кардиостимулятора (Для проведения СИПАП (CPAP)-терапии необходим комплект оборудования, включающий собственно СИПАП (CPAP)-аппарат). 5. Показания для препарата Нолипрел® – Эссенциальная артериальная гипертензия.
ОТВЕТИЛ: 04.12.2015 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог
Если причины возникновения аритмии кардиологи установить не смогли, ваш лечащий врач может решить, что у Вас имеется расстройство сна, и предложит пройти диагностические тесты исследования сна, «полисомнография», или направить Вас на консультацию к специалисту по проблемам сна. Исследования сна проводят в лабораториях сна. Применяют датчики для оценки процесса сна, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода крови. Специалист может определить, есть ли какие-либо аномалии в качестве вашего сна. После этого врач получит результаты исследования, и Вы можете выбрать лучший способ лечения. Расстройства сна лечатся, и это может обеспечить более здоровое состояние сердца. Методы лечения расстройств сна: § Постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР) § Терапия ярким светом § Когнитивная поведенческая терапия § Внутриротовые устройства § Хирургическое лечение § Лекарственные препараты
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
