Радиочастотная абляция сердца: показания, осложнения

Радиочастотная абляция сердца: противопоказания, осложнения и отзывы пациентов

Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.

Как работает здоровое сердце

В нормальном состоянии сердце генерирует специфические импульсы, под влиянием которых происходит сокращение сердечной мышцы. При этом сжимается верхняя и нижняя камеры. Каждый последующий удар происходит через определенный промежуток времени. Обычно у здорового человека можно насчитать от 60 до 80 сокращений за одну минуту. В спокойном состоянии их количество уменьшается, а при физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях возрастает. Как правило, правильная работа сердца остается для человека незаметной.

Аритмия. Ее разновидности

В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия. Она бывает синусовая (характеризуется тем, что сокращения стойко учащаются) и пароксизмальная (внезапное увеличение количества ударов). Диагностируют также и экстрасистолию (сердце сокращается преждевременно или вне очереди). При мерцательной аритмии ритм сердцебиения хаотичен и беспорядочен.

Методы лечения аритмии

После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию. Прежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений. Также может имплантироваться кардиовертер-дефибриллятор. Однако наиболее современным методом лечения аритмии является радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов свидетельствуют о высокой ее эффективности. К тому же при ее проведении полностью устраняется причина нарушений сердцебиения.

История возникновения методики

Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками. Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода. При этом не наблюдалось изменение тканей в области, которая располагалась поблизости. Ее способность проводить импульсы сохранялась. На сегодняшний день осуществляется радиочастотная абляция сердца в Москве, других городах России, широко распространен данный метод за границей.

Показания и противопоказания к проведению абляции

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови. Также противопоказаниями являются повышенная температура (на ее фоне увеличивается риск возникновения осложнений). Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление, дыхательная недостаточность, то врач, несомненно, отложит проведение подобной процедуры.

Операция на сердце абляция. Подготовка и методика

Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма. Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль. В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Реабилитация после проведения абляции

После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий.

Источник: fb.ru

Радиочастотная абляция сердца

Нарушения сердечного ритма сопряжены с развитием многих тяжелых осложнений и должны подвергаться своевременному и адекватному лечению. Одним из высокоэффективных методов лечения аритмий является такая малоинвазивная процедура, как радиочастотная абляция сердца (или катетерная абляция).

Данный способ лечения нарушений ритма начал применяться в 90-е годы и стал отличной альтернативой хирургическим вмешательствам на открытом сердце и длительной медикаментозной терапии. В его основе лежит прицельное воздействие на очаг аритмии или участок цепи, распространяющий импульс при тахикардиях специальными катетерами, которые излучают высокочастотный электрический ток, вызывающий их нейтрализацию и деструкцию. В результате в области прижигания происходит блокирование патологического импульса, возбуждающего миокард, а работа мышцы вокруг образовавшегося рубца не нарушается и нормальный ритм сокращения сердца восстанавливается.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к назначению радиочастотной абляции являются аритмии, которые могут быть опасны для жизни больного, и нарушения ритма, не поддающиеся медикаментозной коррекции:

Противопоказаний к проведению радиочастотной абляции сердца не существует. Процедура может откалываться до стабилизации состояния больного в таких случаях:

  • тяжелые заболевания почек;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелые заболевания органов дыхания;
  • лихорадочное состояние;
  • эндокардит;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • наличие тромбов в сердце;
  • нестабильная стенокардия в течение месяца;
  • аневризма левого желудочка;
  • выраженный стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • нарушения электролитного баланса;
  • анемия;
  • нарушения свертывания крови;
  • аллергические реакции на компоненты рентгеноконрастного вещества или на йод.

При тромбофлебите противопоказано введение катетеров через бедренные сосуды.

Подготовка к процедуре

Для удачного проведения радиочастотной абляции сердца перед проведением процедуры больной должен пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на группу и резус-фактор крови, тесты на гепатит В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
  • ЭКГ с 12-ю отведениями;
  • суточная Холлтер-ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После установления очага развития аритмии может назначаться дата проведения радиочастотной абляции. Перед процедурой пациент получает от врача детальные рекомендации о правильной подготовке к процедуре:

  • прекратить принимать некоторые лекарственные препараты за 2-3 дня до процедуры (антиаритмические средства, сахароснижающие препараты или др.);
  • последний прием пищи и жидкости перед процедурой должен состояться накануне вечером (до процедуры должно пройти не менее 12 часов голода);
  • перед исследованием удалить волосы из зоны доступа к артерии (в паху или в подмышечной впадине);
  • перед исследованием провести очистительную клизму.
Читайте также:  Транскраниальное узи головного мозга

Как выполняется процедура?

Процедура радиочастотной абляции сердца проводится после госпитализации пациента. В специализированных операционных для выполнения этой малоинвазивной операции должна присутствовать следующая аппаратура:

  • инструменты для катетеризации сердца;
  • электроды-катетеры;
  • система для рентгенографии или рентгеноскопии;
  • приборы для мониторинга жизненно важных функций организма;
  • прибор для записи внутрисердечных и поверхностных электрограмм;
  • аппаратура для оказания реанимационных мероприятий.

Перед началом процедуры пациенту проводят седацию и местную анестезию в области пункции. Далее проводится непосредственно радиочастотная абляция сердца:

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.
  7. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

Возможные осложнения

Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

  • кровотечения в месте пункции артерии;
  • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
  • формирования тромбов и их перенос с током крови;
  • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
  • стеноза легочных вен;
  • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
  • нарушений функционирования почек.

Послеоперационный период и реабилитация

Реабилитация после радиочастотной абляции может занимать от 2 до 3 месяцев, на протяжении которых больному могут назначаться противоаритмические средства (Пропанорм, Пропафенон и др.), непрямые антикоагулянты (Фенилин, Варфарин) и другие медикаментозные средства для лечения основных и сопутствующих патологий. Также во время реабилитации пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдать оптимальный режим физической активности.
  2. Ограничить потребление соли.
  3. Исключить потребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя.
  4. Соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения.
  5. Отказаться от курения.

При успешном проведении радиочастотной абляции и соблюдении всех рекомендаций врача необходимость выполнения повторной процедуры и развитие послеоперационных осложнений возникает крайне редко.

Преимущества методики

У радиочастотной абляции сердца существует множество преимуществ по сравнению с открытыми хирургическими операциями на сердце:

  1. Малая инвазивность: для проведения операции достаточно выполнения прокола артерии для ввода специальной аппаратуры в полость сердца.
  2. Безболезненность: операция может выполняться при местной анестезии и применении седации, во время операции пациент испытывает только легкое ощущение давления в груди, а в послеоперационном периоде у больного не появляется необходимость в приеме сильных анальгетиков.
  3. Легкая переносимость пациентом: больной после выполнения операции восстанавливается в более короткие сроки и испытывает меньшие, чем при традиционной операции, нагрузки, радиочастотная абляции может становиться единственной доступной альтернативой для пациентов, которым вмешательство на открытом сердце абсолютно противопоказано.
  4. Короткий восстановительный период: уже через несколько суток больной может выписываться из стационара, период реабилитации занимает более короткий срок.
  5. Косметический эффект: после полостной операции на теле пациента остается большой шрам, а после выполнения радиочастотной абляции на теле больного уже через несколько недель полностью исчезают следы от небольшого прокола в области пунктируемой артерии.

Медицинская анимация на тему «Радиочастотная аблация»:

Источник: doctor-cardiologist.ru

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция или РЧА – это малоинвазивное хирургическое вмешательство на сердце, выполняемое под контролем рентгенологического аппарата. Процедуру проводят с целью лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и иных нарушений в работе сердца. Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия тока высокой частоты на поврежденные участки сердца. Источником токов выступает эндоваскулярный катетер. Результатом такого вмешательства является блокировка патологических импульсов, которые посылают участки сердца с нарушенной проводимостью, а также нормализация синусового ритма.

Радиочастотная абляция – это операция, которая относится к вмешательствам, сопряженными с малыми рисками. При этом эффективность процедуры достаточно высокая, некоторые нарушения сердечного ритма после применения РЧА удается ликвидировать на 100%.

Основная цель которую преследуют кардиохирурги – это точечная деструкция тех участков сердца, которые воспроизводят патологические импульсы. Их абляция позволяет максимально нейтрализовать эти патогенные аритмогенные очаги возбуждения, за счет чего наступает выздоровление.

Радиочастотная абляция является методом лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Причем абляция в ряде случаев более предпочтительна перед полноценной кардиологической операцией и эффективнее медикаментозного лечения. Проводится РЧА в кардиологических стационарах, оснащенных необходимым оборудованием для контроля сердечной деятельности. Место проведения – рентгенологическая операционная.

Показания к радиочастотной абляции

Определять показания к радиочастотной абляции должен кардиохирург-аритмолог, который хорошо знаком с анамнезом пациента. Большое значение имеет частота приступов, наличие эпизодов потери сознания, данные ЭКГ, суточного ЭКГ, эхокардиографии, чреспищеводной электростимуляции.

Всем больным с пороками сердца и с ишемической болезнью сердца перед проведением процедуры РЧА необходимо пройти МРТ сердца, коронографию и вентрикулографию.

Прямыми показаниями к радиочастотной абляции сердца выступают:

Наличие мерцаний и трепетаний предсердий при предсердных формах нарушения ритма.

Наличие риска развития сердечной недостаточности по причине сердечной аритмии.

Наджелудочковые аритмии. В этом случае успех после проведения РЧА может достигать 98%.

Желудочковые, наджелудочковые и предсердные злокачественные экстрасистолии.

Мерцательная аритмия, предполагающая последующую установку электрокардиостимулятора.

Высокий риск внезапной остановки сердца.

Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции, либо длительное уклонение пациента от терапевтического лечения на фоне злокачественной аритмии сердца.

Невозможность проведения медикаментозного лечения нарушений сердечного ритма у больного.

Иногда абляцию сердца проводят не только по плановым, но и по экстренным показаниям.

Противопоказания к радиочастотной абляции

Естественно, что существуют противопоказания к радиочастотной абляции при которых проводить процедуру строго запрещено, среди них:

Онкологические заболевания в 3 и 4 стадии.

Тяжелые кардиопатологии – это острый инфаркт миокарда, острая кардиомиопатия, нестабильная стенокардия, недостаточность кровообращения, легочная гипертензия, полиморфные аритмии желудочков сердца.

Аневризмы и тромбозы сосудов.

Острые инфекционные болезни.

Аллергия на рентгеноконтрастное вещество.

Окклюзия вен нижних конечностей.

Как проводят радиочастотную абляцию

Для проведения радиочастотной абляции больному вводят комбинированную местную или внутривенную анестезию. Хирургическое вмешательство проводят в операционной, где в обязательном порядке должно иметься реанимационное оборудование. Каждый этап РЧА строго контролируется рентгенологической аппаратурой.

По артериям к патологическим участкам возбуждения в сердце проводят электроды с помощью гибкого проводника. Подключичная и бедренная вена задействуется при абляции правых отделов сердца. Если операция проводится в левых камерах, то катетер вводится в бедренную артерию, либо доступ осуществляется путем прокола межпредсердной перегородки (транссептальный метод введения).

Аритмогенный участок сердца определяют с помощью датчиков электродов, которые фиксируют кардиограмму как во время полного покоя пациента, так и во время выполнения специальных тестов, вызывающих аритмию.

После того как патологический очаг оказывается обнаруженным, к сердцу подается радиочастотный импульс. При этом тончайший кончик электрода нагревается до высоких температур (до 70 °C) и точечно прижигает аритмичный участок. В итоге он становится неспособным воспроизводить патогенные импульсы.

Читайте также:  Народные средства против варикоза

Для контроля эффективности процедуры пациенту проводят повторную электрокардиограмму в покое и после выполнения тестов, провоцирующих аритмию. Важно, чтобы был зафиксирован стабильный сердечный ритм, который не сбивается ни медикаментозным воздействием, ни электроимпульсными тестами. В случае успеха, зонды извлекают из сосудов, а место установки катетера пережимается давящей повязкой.

Время проведения радиочастотной абляции варьируется и зависит от сложности операции. Средняя продолжительность процедуры составляет от 90 минут до 3 часов. Иногда после абляции пациентам устанавливают сердечный электростимулятор или дефибриллятор.

Период реабилитации после радиочастотной абляции

Сразу после операции человек будет испытывать некоторый дискомфорт в сердце, который характеризуется чувством давления в данной области. Как правило, спустя 30 минут неприятные ощущения проходят.

Отдаленный реабилитационный период после радиочастотной абляции предполагает прием антиаритмических препаратов. В первые сутки следует соблюдать постельный режим, что позволит стабилизировать состояние пациента.

Также потребуется придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от употребления алкоголя;

Ограничить потребление соли;

Соблюдать адекватную физическую активность;

Отказаться от курения.

Преимущества радиочастотной абляции

Преимущества радиочастотной абляции очевидны, к ним можно отнести:

Хорошая переносимость процедуры.

Короткий реабилитационный период.

Отсутствие разрезов на теле, отсутствие шрамов.

Отсутствие необходимости дальнейшего медикаментозного лечения антиаритмическими препаратами.

Высокая эффективность процедуры.

Выполнение повторной процедуры рча требуется крайне редко.

Осложнения радиочастотной абляции

Осложнения радиочастотной абляции возникают нечасто. Иногда наблюдаются локальные гематомы в месте введения катетера. Не исключен тромбоз глубоких вен, перфорации артерий, пневмоторакс.

Со стороны работы сердца возможно повреждение его клапанов, тромбоз коронарных артерий, микроэмболии. Само воздействие высокочастотными токами может привести к перфорации тканей миокарда или синусового узла, к спазму венечных артерий, к развитию цереброваскулярной болезни.

Еще раз следует уточнить, что эти осложнения являются довольно редкими и ожидаемая польза от проведения процедуры чаще всего над ними превалирует. Риски увеличиваются в том случае, если пациенту более 75 лет, если у него имеется сахарный диабет или нарушения свертываемости крови.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Источник: www.ayzdorov.ru

Подготовка и проведение абляции сердца при мерцательной аритмии

Для борьбы с мерцательной аритмией используют разные методы. В последнее время популярен такой тип операции как абляция. Она дает высокоэффективные результаты в 90% случаев. Что же представляет собой абляция сердца при мерцательной аритмии, и как ее проводят?

Суть метода

Абляция сердца при мерцательной аритмии представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, с помощью которого удается удалить очаги, взывающие сбой в работе данного органа. В борьбе с аритмией эта методика наиболее эффективна.

В процессе такой терапии доктор прижигает пораженные участки, которые выдают ненужные импульсы. Благодаря этому полностью исчезает проблема с трепетанием предсердий, естественная функция органа восстанавливается.

Но риск повторного развития болезни после абляции все равно остается. Обычно такое бывает у людей, которые не выполняют рекомендации врачей после оперативного вмешательства.

Абляция сердца – хирургическое вмешательство, направленное на устранение нарушений ритма

Достоинства и недостатки

Абляция при мерцательной аритмии имеет свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества методики следующие:

  • Быстрое восстановление по сравнению с обычной операцией.
  • Высокая эффективность. Удается добиться устранения аритмии в 90% случаев.
  • Малоинвазивность процедуры, благодаря которой после вмешательства практически незаметный след.
  • Безболезненность при использовании местной анестезии.
  • Хорошая переносимость операции.

Из недостатков можно выделить только то, что такую процедуру невозможно еще провести в небольших населенных пунктах и за нее требуется платить. Также есть риск развития осложнений, если четко не следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Показания к проведению

Показания к проведению радиочастотной абляции связаны с нарушениями ритма сердца. Самый основной повод для выполнения такого вмешательства – это наличие мерцательной аритмии. При данном заболевании мышечные ткани начинают работать отдельно друг от друга, хотя в нормальном состоянии должны функционировать вместе. Поэтому наблюдается сбой сердечного ритма.

Постепенно патологический процесс затрагивает работу предсердий, желудочков. Они начинают активно сокращаться, из-за чего пациент ощущает ухудшение самочувствия.

Мерцательная аритмия на электрокардиограмме

Помимо мерцательной аритмии абляция может понадобиться при таких заболеваниях как:

  • Желудочковая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащенное сокращение желудочков. При отсутствии лечения у больного возможно развитие фибрилляции желудочков, а также остановка сердца.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. При этом заболевании миокард страдает от пароксизмальной тахикардии.
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме. Болезнь часто развивается именно вследствие нарушения сердечного ритма.

Целесообразность проведения в том или ином случае определяет специалист после выполнения обследования пациента.

Только врач может назначить проведение абляции сердца

Противопоказания

Абляцию при мерцательной аритмии разрешается осуществлять не всем людям. У процедуры имеются следующие противопоказания:

  1. Острая форма инфаркта сердечной мышцы.
  2. Осложнения после инфаркта миокарда.
  3. Инфекционные патологии.
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Тяжелые заболевания мочевыделительных органов.
  6. Тяжелые болезни органов дыхания.
  7. Стенокардия, длящаяся уже более месяца.
  8. Тромбоз.
  9. Повышенное или пониженное артериальное давление.
  10. Нарушение гемопоэза.
  11. Аневризма левого желудочка сердца.
  12. Тромбы в сердце.
  13. Аллергия на лекарственные средства, используемые во время операции.

Процесс проведения терапии

Радиочастотная абляция начинается с введения анестезии и седативных препаратов. В обезболенном участке врач делает надрез, затем вводит в вену в области бедра или лучевую артерию проводник. Через него доктор проводит катетер по вене непосредственно в сердечную мышцу. Катетер представляет собой тонкую гибкую трубочку, которая оснащена датчиком на конце.

Чтобы точно определить, где располагается очаг эктопического импульса, специалист выполняет электрофизиологическое исследование. Затем через электрод, имеющийся на катетере, проводят электрический ток для стимуляции сердца. Выявленные очаги поражения прижигаются. Воздействие производится тепловой энергией.

После окончания процедуры доктор снова осуществляет электрофизиологическое исследование. Если больше нет очагов, то катетер вынимают, после чего накладывают повязку и отправляют пациента в палату, где ему предстоит пролежать еще около 3 недель.

Подготовительные мероприятия

К проведению абляции сердца требуется подготовиться. Подготовительные меры разделяют на две группы. В первую входит обязательная диагностика организма пациента перед оперативным вмешательством, а во вторую – подготовка со стороны самого человека.

Пациента госпитализируют с целью выполнения полного обследования организма. В перечень необходимых мер включают следующее:

    Анализ крови. Он помогает доктору оценить, насколько правильно работает система свертывания крови и гемостаза. Также по этому исследованию можно узнать, нет ли в организме пациента каких-либо инфекций, вирусов. Особенно важно убедиться в отсутствии ВИЧ, гепатита, сифилиса.

Развернутый анализ крови позволит определить наличие инфекций, ведь о них пациент может даже и не догадываться

Ангиография сердечных сосудов позволит определить местоположение и состояние сосудов

Самому пациенту также необходимо подготовиться к процедуре абляции. Не следует принимать никаких лекарственных средств за сутки до операции. В день вмешательства нельзя ничего кушать. Накануне вечером можно поужинать, но только чем-то легким.

В день операции не нужно переживать, важно настроиться на успешное проведение терапии.

Реабилитация

После проведения абляции пациентам обязательно нужно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора. Это позволит закрепить результат терапии и предотвратить послеоперационные последствия.

Непосредственно после оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение суток просто лежать. Затем можно будет вставать. В стационарных условиях придется провести около 3 недель. По истечении этого времени понадобится регулярно наблюдаться у кардиолога по месту своего жительства.

В период реабилитации необходимо каждый день выполнять перевязку места разреза. Перед наложением новой доктор проверяет, успешно ли заживает рана, не поражена ли она инфекцией.

В течение нескольких месяцев пациенту нужно еще соблюдать диету. Она предполагает полное исключение из меню жирной, соленой, жареной пищи. Также нельзя пить кофе, энергетики, спиртные напитки. Они нарушают работу сердца, что категорически запрещается после оперативного вмешательства.

Какие дает результаты абляция?

Абляция сердца в 90% помогает пациентам избавиться от неприятных проявлений мерцательной аритмии. Функционирование пораженного органа полностью восстанавливается. Также такое вмешательство позволяет предотвратить осложнений заболевания.

Однако, от рецидива аритмии после операции никто не застрахован. Чтобы его предупредить, больному требуется в течение длительного времени принимать медикаменты, соблюдать рекомендации доктора относительно физических нагрузок, питания, образа жизни.

Читайте также:  Норма пульса у взрослого человека по возрасту (таблица)

Для сохранения результата, после абляции сердца необходимы умеренные физические нагрузки, соблюдения здорового образа жизни

Возможные последствия

Риск развития осложнений после абляции небольшой, но все же он есть. Вероятность возникновения негативных последствий повышается, если человек страдает сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови, преклонным возрастом.

Возможные осложнения после абляции:

  • Кровотечения.
  • Повторные нарушения сердечного ритма.
  • Повреждение сосудистых тканей вследствие введения катетера.
  • Формирование кровяных сгустков – тромбов.
  • Сужение вен легких.
  • Сбой в работе почек.

Если аритмия возникла снова, придется заново проводить вмешательство.

Где делают операцию и сколько она стоит?

Абляция сердца выполняется во многих клиниках, но пока только в крупных городах, потому что требуется наличие определенного дорогостоящего оборудования. Стоимость процедуры начинается от 30 тысяч рублей и может достигать 100 тысяч рублей.

Таким образом, абляция сердца – эффективный метод борьбы с нарушениями сердечного ритма. Операция помогает восстановить работу органа, избавить от неприятных симптомов и вернуть пациента к нормальной жизни.

Источник: gipertonia.guru

РЧА (радиочастотная абляция) сердца

При учащённом сердцебиении применение лекарственных средств не всегда даёт должный терапевтический эффект, что увеличивает вероятность возникновения инсульта, инфаркта, тромбоэмболии. Радикально устранить проблему, восстановить нормальное прохождение импульсов поможет радиочастотная абляция сердца. Операция имеет ряд противопоказаний и тщательной предварительной диагностики. Скорость восстановления зависит от соблюдения рекомендаций кардиолога в процессе реабилитации.

Операция проводится при учащенном сердцебиении

Показания и противопоказания к операции

РЧА (прижигание сердца) – методика направлена на устранение патологического возбуждения мышцы сердца, на ткани направляют радиочастотные сигналы, перекрывают лишние путь передачи импульсов, сердце начинает работать в нормальном режиме.

Когда требуется операция:

  • отсутствие желаемого результата от медикаментозной терапии, выраженные побочные реакции на антиаритмические средства;
  • мерцательная аритмия – нарушается синхронность сокращений волокон предсердий, развивается экстрасистолия, ЧСС увеличивается до 100 и более уд/мин;
  • желудочковая тахикардия – на фоне патологии часто развивается фибрилляция, что чревато внезапным или полным прекращением деятельности сердца;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • синдром ВПВ – врождённая патология, при которой увеличивается риск возникновения опасных разновидностей тахикардии;
  • разрастание сердечной мышцы;
  • кардиомегалия.

Операция проводится при аритмии и ряде других болезней

РЧА – доступное и малотравматичное оперативное вмешательство, но и у него есть некоторые ограничения. Абляцию не проводят при острых формах инфаркта и инсульта, во время инфекционных заболеваний, при повышенных температурных показателях, анемии. Противопоказана операция при обострении язвы, астмы, при тяжёлых патологиях почек, печени.

Важно!В норме частота сердечного ритма – 60–90 уд/мин.

Подготовка к радиочастотной абляции сердца

Госпитализацию проводят в плановом порядке, поэтому все предварительные анализы можно сдать в районной поликлинике, дополнительно пациенту необходимо проконсультироваться с кардиохирургом.

Список обследований:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • тест на свёртываемость, крупу крови, ВИЧ, венерические заболевания, гепатит;
  • УЗИ, МРТ сердца;
  • ЭКГ, холтеровский мониторинг;
  • коронароангиография – назначают при ишемии;
  • осмотр у стоматолога, ЛОРа, гинеколога, уролога.

Для диагностики заболевания проводится МРТ сердца

Если у пациента невозможно установить точное местонахождения участка с патологическим возбуждением, или при отсутствии признаков тахикардии на ЭКГ, проводят чреспищеводное электрофизиологическое обследование.

В стационар человека помещают за 3–4 дня до операции, за сутки отменяют все препараты, которые могут повлиять на сердечный ритм. Вечером перед вмешательством показан лёгкий ужин не позднее 19 часов, завтракать нельзя.

Как проводится операция?

Перед переводом в операционную с пациентом беседует анестезиолог, чтобы выявить наличие противопоказания для наркоза, или аллергии на лекарственные средства.

Абляция относится к катетерным манипуляциям, применяют комбинированный наркоз – внутривенно вводят седативное средство, кожные покровы в месте введения катетера обрабатывают анестезирующим препаратом.

Этапы операции:

  1. В бедренную артерию или вену в паховой зоне устанавливают катетер.
  2. Вводят проводник, тонкий зонд с датчиком.
  3. Датчик устанавливают в месте, где наблюдаются патологические процессы.
  4. Делают ЧП ЭФИ для определения точного участка с аномальным возбуждением – через проводник вводят электрод, стимулируют разрядами тока мышцу сердца.
  5. Проводят абляцию.
  6. Через четверть часа делают повторную ЭКГ, если показатели сердечного ритма в норме, катетер удаляют, прокол закрывают давящей стерильной повязкой.

Процедура ЭФИ проводится для определения проблемного места

Торакоскопическую абляцию проводят при изолированной фибрилляции предсердий, при невозможности провести обычную катерную РЧА. Операция полноценная, проводят её под общим наркозом, в груди делают несколько проколов, в них вставляют торакоскоп – это прибор воздействует на ткани сердце изнутри, проводит абляцию патологических областей.

Поскольку процесс выявления участка с патологиями долгий, продолжительность высокочастотной РЧА – 1,5–6 часов.

Послеоперационный период

После РЧА в течение 24 часов пациенту показан абсолютный постельный режим, через несколько дней его выписывают, дальнейшее лечение, контроль процесса восстановления проводит кардиолог в районной больнице.

Правила реабилитации:

  • соблюдение диеты – убрать из рациона продукты, которые повышают содержание вредного холестерина – животные жиры, фаст-фуд, жареные, жирные, солёные блюда;
  • основа рациона – зерновые и бобовые овощи, масла растительного происхождения, жирные сорта рыбы и постное мясо, кисломолочные продукты;
  • подвижный образ жизни – через 3–4 недели после абляции нужно начинать делать лёгкую утреннюю гимнастику ежедневно, больше ходить пешком, плавать;
  • полностью отказаться от пагубных привычек, напитков с кофеином;
  • регулярно принимать антиаритмические препараты, назначенные врачом – Пропанорм, Пропафенон;
  • каждое утро измерять артериальные показатели и пульс.

Для реабилитации нужно кардинально изменить образ жизни и заняться легким спортом

Важно!При тяжёлых разновидностях аритмии, несоблюдении рекомендаций кардиолога может потребоваться повторная РЧА сердца через 5–6 лет.

Возможные последствия и осложнения

Негативные последствия после РЧА возникают редко, чаще всего наблюдается кровотечение, нагноение кожных покровов в местах прокола.

Возможные осложнения:

  • эндокардит – воспалительный процесс во внутренней сердечной полости;
  • образование тромбов из-за нарушения целостности сосудов;
  • сбои в сердечном ритме;
  • прободение зондом, катетером сердечной стенки, артерии;
  • стеноз вен;
  • нарушения функций почек.

Негативные последствия операции чаще возникают у людей с хроническими заболеваниями, диабетом, плохой свёртываемостью крови, при несоблюдении правил предоперационной подготовки, нарушении рекомендаций врача во время реабилитации.

Где делают и сколько стоит?

Радиочастотную абляцию сердца проводят в крупных кардиологических центрах и клиниках, в которых есть всё необходимое оборудование. Средняя цена операции – 35–330 тыс. руб., в зависимости от вида и степени тяжести тахикардии, уровня медицинского учреждения, квалификации врача.

Такие операции проводят в кардиологических центрах, которых достаточно много

При наличии квоты, всю стоимость операции оплачивают за счет федеральных или региональных средств, если квоты нет, или пациент не желает ждать, он может оплатить операцию самостоятельно.

Отзывы пациентов

«РЧА назначили после сильного приступа аритмии, долго ждала операции, проходила бесконечные обследования. Подготовительный период оказался сложнее самой операции – 2 часа полежала неподвижно, и через несколько дней уже была дома. Вот уже полгода чувствую себя прекрасно, регулярно посещаю кардиолога, выполняю все его рекомендации».

«Мне сделали РЧА 2 месяца назад, очаг аритмии долго не могли найти, всю операцию меня беспокоили неприятные ощущения в грудине, были постоянные скачки ритма. Повторная ЭКГ показала фибрилляцию предсердий, состояние ухудшилось, сейчас принимаю кучу лекарств, готовлюсь к новой операции».

«Мне прижигание сердца сделали ещё 2 года назад, сразу после РЧА открылось небольшое кровотечение в месте прокола, несколько месяцев мучили редкие приступы аритмии – вот и все последствия операции».

Отзывы кардиологов

Симонов Павел Олегович, кардиолог

«РЧА сердца – один из наиболее современных методов лечения мерцательной аритмии, предсердной и желудочковой тахикардии. У операции небольшое количество противопоказаний, осложнения возникают только у 1% больных, при этом польза от вмешательства не вызывает сомнений – у людей быстро исчезают симптомы, доставляющие дискомфорт, значительно снижается риск развития сосудистых катастроф».

РЧА – малоинвазивная операция, при которой не делают разрезов, в местах прокола не остаётся значительных и заметных шрамов. Большинство пациентов разного возраста хорошо переносят абляцию, все неприятные ощущения исчезают уже в течение недели. Если человек пересмотрит свой привычный образ жизни, будет придерживаться разумной диеты, то повторное вмешательство не потребуется.

Источник: medboli.ru