Синусовая брадиаритмия сердца что это такое

Причины, симптомы, диагностика на ЭКГ и лечение синусовой брадикардии

Нормальный пульс человека – от 60 до 90 ударов в минуту. Уменьшение частоты сокращений сердца говорит о синусовой (синусной) брадикардии.

Что это такое

Сердце сокращается под влиянием волны возбуждения, которая возникает в нем самом, а именно в клетках синусового узла (водителя ритма), в правом предсердии. Брадикардия развивается из-за медленной выработки электрических импульсов.

Причины – усиление влияния на сердце парасимпатической нервной системы через блуждающий (вагусный) нерв, действие различных токсинов на синусовый узел, а также его повреждение.

Думаю, не стоит долго объяснять, чем плоха синусовая брадикардия. Замедление работы сердца приводит к неэффективному кровоснабжению всех органов тела. В результате клетки начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию). Особенно это опасно для головного мозга: ему необходимо около 20% всего кислорода, потребляемого организмом. При выраженных брадикардиях есть риск полной остановки сердца.

Синусовая брадикардия может быть первым ранним проявлением опасного заболевания с аномально низкой частотой сокращений сердца и достаточно высоким процентом летальных исходов – синдрома слабости синусового узла (СССУ), который встречается в основном у пожилых людей.

Однако хочу отметить, что не всякое снижение частоты сердечных сокращений нужно считать патологией. Например, у каждого из нас ночью, когда мы крепко спим, биение сердца может замедлиться до 30–40 ударов в минуту. Это связано с тем, что во время сна организму требуется гораздо меньше кислорода, чем когда мы бодрствуем. Пользуясь моментом, сердце переходит в «энергосберегающий режим».

Также пульс от 40 до 55 ударов в минуту в спокойном состоянии считается абсолютной нормой для людей, занимающихся профессиональным спортом. Дело в том, что при регулярных интенсивных тренировках сердце постепенно приспосабливается к большим нагрузкам. Не углубляясь в тонкости биохимических процессов, это явление можно объяснить так: при постоянных физических упражнениях сердце (главным образом миокард левого желудочка), как и любая другая мышца, начинает постепенно утолщаться и с большей силой проталкивает кровь в аорту. Благодаря этому для адекватного кровоснабжения всего организма требуется меньшее число сокращений сердца.

Кроме того, относительно нормальной можно читать частоту сокращений сердца (ЧСС) от 55 и выше у людей, которые принимают специальные лекарственные препараты. Это так называемые пульсурежающие средства – бета-адреноблокаторы и блокаторы If-каналов. Они применяются тогда, когда необходимо максимально снизить частоту сокращений сердца, например, при хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Как уже было сказано, физиологическая, т. е. нормальная синусовая брадиаритмия возникает во сне и у профессиональных спортсменов.

Патологические причины синусовой брадикардии, как, впрочем, и любых других нарушений ритма, можно разделить на 2 основные группы: функциональные и органические.

Функциональные (внесердечные) причины синусовой брадикардии:

  • сбой в работе эндокринных органов: гипотиреоз (ухудшение функционирования щитовидной железы), надпочечниковая недостаточность;
  • нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (в т. ч. и пульсурежающих) – антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, блокаторов If-каналов, сердечных гликозидов;
  • значительное превышение концентрации калия в крови – такое случается на последних стадиях хронической почечной недостаточности или при совместном использовании калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и препаратов калия.

Органические причины включают:

  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • поражения сердца при системных болезнях – артритах, коллагенозах, васкулитах.

Симптомы

Клиническая картина патологии определяется степенью снижения ЧСС. При умеренной брадикардии жалобы могут вообще отсутствовать. При выраженном уменьшении ЧСС у человека появляются:

  • быстро наступающая усталость, повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потеря сознания (из-за сильной гипоксии мозга).

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма выявит такие признаки синусовой брадикардии:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений – в виде увеличения интервала между комплексами PQRST;
  • правильный синусовый ритм – одинаковое расстояние между зубцами R и наличие положительных зубцов P, имеющих нормальную форму в отведениях II, III и aVF.

При синусовых брадикардиях, вызванных функциональными (внесердечными) причинами, ЧСС возрастает при небольшой физической нагрузке или введении атропина, а также появляется дыхательная аритмия (учащение сердцебиения во время вдоха, урежение при выдохе).

При синусовой брадикардии, развившейся на фоне кардиологических заболеваний, в ответ на физические нагрузки и введение атропина ЧСС либо не изменяется, или увеличивается, но незначительно.

В случае если брадикардия выступает проявлением синдрома слабости синусового узла, на кардиограмме видны «проскакивающие» приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, мерцания или трепетания предсердий.

Принципы лечения

Прежде чем начать лечение синусовой брадикардии, я ориентируюсь на следующие моменты:

  • чем вызвана брадикардия – функциональными нарушениями или уже имеющимся кардиологическим заболеванием;
  • степень брадикардии;
  • тяжесть симптоматики (постоянные обмороки);
  • наличие признаков синдрома слабости синусового узла.

В случае функциональной синусовой брадикардии достаточно устранить причину – нормализовать уровень гормонов щитовидки или концентрацию калия в крови, снизить внутричерепное давление, скорректировать дозировку лекарственных препаратов и т. д. А для этого необходимо пройти тщательное обследование.

В качестве медикаментозной терапии я использую препараты, ускоряющие частоту сердечных сокращений через ослабление влияния блуждающего нерва. Такие лекарства называются холиноблокаторами. Наиболее яркий представитель данной группы – Атропин. Иногда я применяю медикаменты, воздействующие на те же рецепторы в сердце, что и адреналин – бета-адреноблокаторы (Изадрин).

Однако они не подходят для постоянного лечения. Эти препараты являются лишь временной мерой для восстановления нормального ритма и стабилизации состояния пациента.

Ознакомиться с народными средствами лечения брадикардии можно здесь. Однако хочу предупредить, что их эффективность не доказана.

В случае наличия у пациента приступов фибрилляции предсердий, для профилактики тромбообразования я назначаю препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) – Варфарин, Дабигатран.

Главным методом лечения тяжелых синусовых брадикардий является установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшой прибор, который подает ритмичные электрические сигналы и в буквальном смысле заставляет сердце биться в правильном ритме и с нормальной частотой.

Операция установки ЭКС выполняется в несколько этапов. После местного обезболивания разрезается кожа под ключицей и вставляется кардиостимулятор. Провода от него через подключичную вену достигают сердца. Подаются пробные электрические импульсы. Параллельно ведется запись кардиограммы. Если сердце работает в нормальном режиме, процедура считается успешной.

Помимо стойкой брадикардии и синдрома слабости синусового узла, ЭКС устанавливается при атриовентрикулярных блокадах II и III степени, когда нарушено проведение волны возбуждения от предсердий к желудочкам, а также при тяжелой сердечной недостаточности.

Пожилой возраст не является противопоказанием к данной операции.

Более подробную информацию об электрокардиостимуляции можно получить здесь.

Случай из практики

Хочу привести интересный пример из моей практики. Ко мне на прием обратилась женщина 54 лет, которая в последнее время стала отмечать, что она очень быстро устает и у нее кружится голова. Страдает гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью, принимает Спиронолактон, Периндоприл и Амлодипин. При общем осмотре отмечались уменьшение ЧСС до 48 ударов в минуту, давление в норме. Я назначил ЭКГ, которая показала синусовую брадикардию, а также высокие и остроконечные зубцы Т, что указывало на завышенную концентрацию калия в крови. Анализ крови подтвердил гиперкалиемию. Дозировка принимаемых препаратов не могла вызвать повышение калия, функция почек была сохранной. При более подробном расспросе мне удалось выяснить, что пациентка по совету родственников «для улучшения питания сердца» принимала биодобавки, содержащие калий. Я рекомендовал прекратить их прием. После отмены этих медикаментов пульс пришел в норму, уровень калия в крови снизился, голова перестала кружиться.

Советы специалиста

При редком пульсе нужно обязательно посетить врача. Но если вы или ваш родственник стали себя очень плохо чувствовать, надо вызывать скорую помощь. До приезда врачей можно выпить чашку кофе или крепкого чая, что на время повысит частоту сердечных сокращений. Также помогает выполнение простых упражнений – приседания, отжимание от пола. В ответ на физическую активность вырабатывается адреналин, стимулирующий работу сердца. Если вы или ваш близкий чувствуете, что слишком слабы, прилягте так, чтобы ноги были немного выше уровня головы. Под действием силы тяжести кровь начнет приливать к мозгу, это позволит не потерять сознание. Больше о том, как в домашних условиях оказать помощь при брадикардии, читайте здесь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Синусовая брадиаритмия сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Синусовая брадиаритмия сердца — это патологическое отклонение от данных показателей в сторону существенного уменьшения. Клиническая классификация говорит о том, что выраженная брадиаритмия — это пульс с частотой не больше 40 ударов в минуту, а умеренная — от 50 до 59 ударов в минуту. Современное лечение патологии подразумевает применение различных фармакологических средств, но прежде всего необходимо устранить причины этого состояния. О том, какие симптомы дает синусовая брадиаритмия у детей, подростков и взрослых пациентов, можно узнать в этом материале.

Читайте также:  Сжимается в области сердца

Критический показатель ЧСС для жизнеспособности головного мозга составляет 30 ударов в минуту. При дальнейшем замедлении ритма сокращения сердечной мышцы может наступить клиническая смерть в результате обширного инфаркта мозга. Когда же следует бить тревогу?

Классификация подразумевает разделение на физиологическую, органическую и так называемую, функциональную форму нарушения ритма. При обследовании может выявиться изолированная или сочетанная патология в виде: трикуляция, брадикардия, слабость синусового узла, мерцательная аритмия.

Причины

Синусовая брадиаритмия может являться физиологическим состоянием, которое свойственно спортсменам и людям с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой. Что же такое патологическое урежение частоты пульса и какое значение оно имеет в клиническом прогнозе для последующей жизни пациента?

Развивается патология вне зависимости от возраста и комплекции пациента, негативными факторами могут стать малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела. Иногда возникает под влиянием сердечных гликозидов и других фармакологических препаратов, оказывающих влияние на водитель синусового ритма.

Несмотря на кажущееся видимое благополучие здоровья, прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку все внутренние органы и системы, в том числе и церебральные структуры находятся в состоянии постоянного кислородного голодания.

Основная патофизиологическая причина — нарушение иннервации синусового узла. Оно может быть следствием раздражения блуждающего нерва, вегето-сосудистой дистонии, дыхательных нарушений. У детей и подростков может быть связана с физиологическими причинами на фоне гормональной перестройки организма. С течением времени сердечный ритм полностью восстанавливается.

Другие вероятные причины брадиаритмии у взрослых и детей — это:

  • осложнения после перенесенных вирусных инфекций с поражением тканей миокарда;
  • тромбозы коронарных кровеносных сосудов;
  • атеросклероз и отложение липидных бляшек, затрудняющих ток крови;
  • ревматоидные и воспалительные изменения в тканях сердечной мышцы;
  • склеротические изменения кардиомиоцитов;
  • миокардит, эндокардит и другие заболевания;
  • развитие острого инфаркта миокарда в области задних отделов.

При первичной клинической диагностике следует исключать другие соматические причины, прежде всего снижение функции щитовидной железы. Поэтому консультация эндокринолога является обязательной для всех пациентов с синусовой брадиаритмией. Нарушение кардиодинамики можно выявиться при ЭКГ, Холтеровском мониторировании, УЗИ и компьютерной томограмме сердца.

Следует исключать передозировку сердечных гликозидов, адреноблокаторов. Также необходимо обратить внимание на электролитный баланс крови — для этого проводится расширенный биохимический анализ с определением солей калия, магния, натрия, кальция.

Классические симптомы

Классические проявления свойственны только выраженным формам нарушения сердечного ритма. Умеренная брадиаритмия у детей не дает никаких признаков и протекает абсолютно незаметно. Разнообразные симптомы у взрослых требуют более пристального внимания, поскольку они существенно снижают работоспособность и приводят к поражению всех внутренних органов.

Проявления могут включать в себя:

  • головокружение, особенно связанное с переменой положения тела в пространстве (резком подъеме из положения лежа или сидя);
  • предобморочное состояние без видимых для этого причин;
  • тяжесть за грудиной и в левой половине грудной клетки;
  • ощущение недостаточности воздуха даже при глубоком вдохе;
  • мышечная слабость при любых физических нагрузках;
  • сильная потливость;
  • снижение концентрации внимания, памяти, умственной работоспособности, постоянная сонливость;
  • бледность кожных покровов, при декомпенсированной форме может наблюдаться синюшность (цианоз) носогубного треугольника.

Компенсированная синусовая брадиаритмия сердца как у детей, так и у взрослых выявляется лишь случайным образом при проведении ЭКГ. Никаких клинических признаков подобное состояние не дает. Пациенты ощущают себя полностью здоровыми.

Экстренной медицинской помощи требуют декомпенсирвоанные формы, при которых обморочные состояния повторяются чаще 2-х раз в месяц. Пациенты периодически страдают о резкого падения уровня артериального давления. Может развиваться кардиогенный шок с остановкой сердца.

У детей симптомы брадиаритмии указывают на наличие сложной формы патологии. Как правило, это вторичное заболевание на фоне внутричерепной гематомы, неправильной работы печени и почек, блуждающего нерва. В младенческом возрасте причиной может стать гипотермия при недостаточно развитой системе терморегуляции. Даже краткие воздушные ванны при прохладной температуре воздуха могут привести к снижению частоты сердечного ритма.

Наиболее подвержены заболеванию дети, страдающие с раннего возраста от вегето-сосудистой дистонии, пониженной функции щитовидной железы (фактор риска — дефицит йода в организме беременной женщины), внутриутробных пороков развития тканей миокарда и его клапанов.

В школьном возрасте следует обращать внимание на жалобы ребенка на повышенную умственную утомляемость, головные боли, предобморочные состояния и выступление холодного пота. Иногда встречаются характерные жалобы на боли в области сердца. Таких детей следует обследовать у кардиолога.

Современное лечение

Современное развитие медицины позволяет с успехом купировать многие патологии. Выбирая лечение брадиаритмии сердца, следует отдавать предпочтение тем способам, которые наиболее безопасны и эффективны. Существуют различные методики и фармакологические препараты. К недостаткам последних следует отнести необходимость принимать их практически постоянно. В тоже время при электростимуляции можно добиться высокого эффекта при отсутствии необходимости постоянного внимания к данной проблеме со стороны пациента.

В основе фармакологического консервативного лечения синусовой брадиаритмии сердца у детей и взрослых лежит принцип устранения этиологической причины. Т.е. терапия направлена на основное заболевание. Назначаются препараты калия и магния («Панангин», «Аспаркам» и др.) В возрасте старше 40-ка лет требуется постоянный прием «Кардиомагнила», он уменьшает риск тромбоза и развития инфаркта миокарда.

Самым эффективным способом лечения является кардиостимулятор, который устанавливается при проведении несложной хирургической операции. Данный прибор контролирует частоту сердечного ритма и способствует нормальному кровоснабжению всех внутренних органов. Операция рекомендуется только пациентам с выраженными клиническими признаками патологии. При отсутствии симптомов можно улучшить состояние с помощью изменения образа жизни и рациона своего питания.

Источник: santebone.ru

Синусовая брадиаритмия сердца

Синусовая брадиаритмия считается одним из видов нарушений ритма сердца. При этой патологии периодически уменьшается частота сокращений сердца. Впоследствии это вызывает нарушения кровообращения и может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно своевременно провести лечение.

Особенности патологии

Для синусовой брадиаритмии характерно уменьшение количества сокращений сердца в минуту. Проблема вызывается сбоями в работе синусового узла, регулирующего сердечный ритм.

При этой патологии самочувствие человека, в основном, нормальное, организм работает без видимых нарушений. Но постоянно течение болезни приводит к гипоксии и всем вытекающим из этого последствиям.

Проблема возникает у людей любого возраста. У подростков и детей брадиаритмию вызывает влияние на синусовый узел блуждающего нерва.

При появлении после 40 лет причины чаще всего скрываются в заболеваниях сердца и сосудов. Также нарушение вызывается сбоями в работе щитовидки.

Легкое течение болезни не представляет опасности для здоровья больного.

Чем вызывается и виды

В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение, брадиаритмия бывает физиологической, органической, нейрогенной, лекарственной и токсической.

Физиологическая

Эта проблема связана с физиологическими процессами в организме и не является патологией. Замедление сокращений сердца в таком случае происходит во время сна или в состоянии покоя. У спортсменов подобное явление наблюдается и днем, так как в связи с регулярной физической активностью регуляция сердечного ритма происходит по-особому. В данном случае показатели пульса достигают лишь сорока ударов.

К физиологическим факторам относят также наличие злокачественных или доброкачественных образований, которые сдавливают определенный отдел сердца и замедляют его работу.

Органическая

Если частота импульсов синусового узла резко снижается, в органе развиваются необратимые нарушения. Синусовую тахиаритмию часто выявляют при стойких переходящих изменениях в структурах сердца. Проблема может быть вызвана рядом факторов.

  1. Инфарктом миокарда, при котором определенные участки сердечной мышцы отмирают.
  2. Ишемическими поражениями из-за сужения сосудов.
  3. Кардиосклерозом. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани на месте некроза или воспаления.
  4. Миокардиодистрофией. При этом нарушаются обменные процессы в миокарде, вызывающие сбой в работе и дистрофические изменения в миокарде.
  5. Кардиомиопатией, когда кардиомиоциты подвергаются склеротическим и дистрофическим изменениям.
  6. Миокардитом – воспалительным заболеванием сердечной мышцы.

Все эти болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека и требуют лечения.

Нейрогенная

В этом случае ритм сердца замедляется в связи с патологиями нервной системы. Брадиаритмию вызывают:

  • повышение давления внутри черепа при менингите, опухолях мозга, после ушибов и отеков;
  • неврозы, являющиеся функциональными нарушениями Центральной нервной системы;
  • нейроциркуляторные дистонии. Проблемы в сердечно-сосудистой системе связаны с поражением эндокринной и нервной системы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственная

Некоторые медикаменты способны стать причиной нарушения ритма сердца. Синусовая брадиаритмия это состояние, которое часто встречается у людей, проходящих лечение сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими препаратами.

Читайте также:  Эктопия сердца фото

Токсическая

Работа сердца ухудшается в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекционных заболеваниях. Обычно брадиаритмию наблюдают при:

  • брюшном тифе. Это инфекционное поражение кишечника;
  • гепатите, при котором воспаляется печень;
  • отравлении фосфорорганическими соединениями. Подобные химикаты можно встретить в средствах для обработки растений от вредителей, во время лечения паразитов у домашних животных. Эти вещества попадают в организм через немытые руки или грязную воду, а также с воздухом;
  • сепсисе – заражении крови.

Развитие брадиаритмии в детском возрасте

Брадиаритмия у детей связана с высоким тонусом блуждающего нерва. Обычно проблема встречается при наличии вегето-сосудистой дистонии, инфекционных заболеваниях, патологиях щитовидной железы, генетической предрасположенности.

Брадиаритмия у ребенка младше года вызывается недостаточным уровнем развития терморегуляции. Поэтому у них при пониженной температуре окружающей среды уменьшается частота сокращений сердца. Для этого младенцу достаточно побыть на воздухе всего несколько минут.

В младшем школьном возрасте в связи с незрелостью организма, синусовый узел раздражается блуждающим нервом, из-за чего сердце может биться медленнее. По мере роста ребенка эта проблема проходит сама по себе.

Брадиаритмия у подростков вызывается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы в организме.

Характерные симптомы

Яркая клиническая картина наблюдается в случае с выраженными формами аритмии. При умеренной брадиаритмии нет никаких симптомов, и больной даже не подозревает об имеющихся у себя проблемах. Если появились какие-либо проявления, необходимо обратиться к врачу и пройти лечение, так как постепенно болезнь может существенно снизить трудоспособность и вызвать патологии внутренних органов.

У людей, страдающих брадиаритмией:

  • часто кружится голова, особенно если резко менять положение тела;
  • наблюдаются предобморочные состояния без причины;
  • беспокоит чувство тяжести в грудной клетке;
  • при глубоком вдохе возникает ощущение нехватки воздуха;
  • любые физические нагрузки сопровождаются мышечной слабостью;
  • повышается потоотделение;
  • снижается способность концентрировать внимание, ухудшается память, умственная трудоспособность, постоянно беспокоит сонливость;
  • бледнеют кожные покровы, декомпенсированная форма сопровождается посинением области носогубного треугольника.

Легкие стадии брадиаритмии выявляют обычно случайно, во время проведения планового обследования, так как данное состояние не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У пациентов нет никаких жалоб.

При некомпенсированной форме необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь, если обморочные состояния наблюдаются два раза в месяц и чаще. У таких пациентов периодически резко снижается давление в артериях. Существует

высокий риск развития кардиогенного шока и остановки сердца.

Если симптомы брадиаритмии проявляются у ребенка, это говорит о сложной форме болезни.

В этом случае нарушение ритма является вторичным заболеванием, вызванным внутричерепными гематомами, нарушениями функций почек или печени, повышенным возбуждением блуждающего нерва.

У детей школьного возраста заметить проблему можно по повышенной умственной утомляемости, головным болям, предобморочным состояниям, выделению холодного пота. В некоторых случаях ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. В этом случае нужно срочно пройти кардиологическое обследование.

Диагностика в клинике

Брадиаритмия – это состояние, требующие своевременной диагностики и лечения. Больной сам может определить проблему, прощупав у себя пульс и насчитав меньше 60 ударов за минуту.

Точно подтвердить проблему может только врач после подробного обследования. Для этого, в первую очередь, проводят электрокардиографию. Исследование выполняют в состоянии покоя и после физических нагрузок.

При наличии нерегулярного ритма сердца и повышенной длительности интервалов между желудочковыми комплексами говорят о развитии синусовой брадиаритмии.

Для более подробного обследования сердца назначают УЗИ и суточный мониторинг сердечного ритм аи артериального давления.

Если начался сильный приступ, необходимо срочно доставить больного в медучреждение.

Терапия

При умеренной форме заболевания, когда нет никаких проявлений, лечение не назначают. У детей подобные проблемы часто проходят самостоятельно с возрастом.

Терапию назначают на стадии декомпенсации, когда снижение частоты сокращений сердца вызывается патологиями сердца. Применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.

Начинают терапию с приема препаратов. Детям и взрослым назначают лекарства, способствующие учащению сокращений сердца. Это холинолитические препараты. При резком замедлении пульса их вводят в вену. Также назначают препараты калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается во вживлении кардиостимулятора. Его устанавливают в подмышечную область и по вене к камерам сердца проводят электроды. Аппарат используется в качестве искусственного водителя ритма. Он контролирует пульс путем выработки электрических импульсов с необходимой частотой. Благодаря нормализации сердечного ритма, восстанавливается кровообращение и налаживается работа организма.

Прогноз

В случае синусовой брадиаритмии у детей в медицинском вмешательстве нет нужды, так как состояние самопроизвольно придет в норму. У взрослых пациентов нужно устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Прогноз в целом благоприятный.

Более тяжелые последствия будут, если патология сочетается с мерцательной аритмией или сердечными блокадами. При этом повышается риск формирования тромбов и развития по этой причине инфаркта или инсульта. Решить эту проблему можно, установив кардиостимулятор. Это позволяет улучшить качество и продолжительность жизни.

Источник: kardiopuls.ru

Синусовая брадиаритмия

Болезни сердечно-сосудистой системы – это распространенная группа заболеваний. Среди отклонений, связанных с работой сердца, выделяются нарушения ритма и частоты сердцебиений. Они возникают даже у здоровых людей, не имеющих сердечных заболеваний.

Что такое брадиаритмия?

Сердце здорового человека в покое бьется со скоростью 60-80 ударов в минуту. Синусовая брадиаритмия – это состояние, при котором частота сокращений сердца снижена. Это нарушение бывает врожденным или появляется у человека в течение жизни.

Вызвать замедление сердечных сокращений могут следующие причины:

  • повышение внутричерепного давления;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • болезни печени (холестаз);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • перенесенные операции на сердце и сосудах.

В некоторых случаях брадикардию вызывает прием или передозировка лекарственных средств. Повлиять на работу сердца может лечение антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Пропафенон) или сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин). Неотложная отмена лекарства помогает избавиться от вызванного им нарушения здоровья.

В норме частота сердцебиения снижается у людей, профессионально занимающихся спортом. Брадикардия при физических перегрузках – это адаптация организма к повышенному уровню активности. Такое состояние называется «спортивное сердце». Лечение спортсмену не требуется, если он не предъявляет никаких жалоб на состояние здоровья.

Сокращения сердца при брадикардии бывают ритмичными (синусовая брадикардия) и неритмичными (синусовая брадиаритмия). Точный диагноз определяется после проведения ЭКГ. Выделяется три группы заболеваний, связанных с замедлением сердцебиений.

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии сердце бьется медленно, но в правильном ритме. Частота пульса при этом снижается до 40-50 ударов в минуту. Часто причиной синусовой брадикардии бывает синдром слабости синусового узла.

Синусовый узел – это орган, который отвечает за создание электрического импульса, заставляющего сердце сокращаться. Общие заболевания организма нарушают работу синусового узла и замедляют его ритм. Это состояние характерно для детей и молодежи, но возможно и у пожилых людей.

Выраженная брадиаритмия вызывает у человека повышение артериального давления. Это защитная реакция организма, необходимая, чтобы быстро доставлять кровь в органы и ткани при замедленном сердцебиении. В таком случае избавиться от артериальной гипертензии поможет лечение брадикардии.

Атрио-вентрикулярная блокада

Это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца, которое тоже замедляет пульс. Атрио-вентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада вызывает аритмию или сопровождается нормальным ритмом.

Блокада часто встречается в пожилом возрасте, особенно у тех, кто страдает заболеваниями сердца. Она может появиться после перенесенного ревматизма, дифтерии, тиреотоксикоза, или сформироваться вследствие врожденных пороков сердца.

Мерцательная брадиаритмия

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – это заболевание, при котором предсердия не могут нормально сокращаться и перекачивать кровь. Одна из форм этого состояния, которая называется «брадисистолической», сопровождается замедленным сердцебиением.

Мерцательная брадиаритмия может возникать на короткие промежутки времени после физической нагрузки или при алкогольном опьянении. По мере развития заболевания, этот вид брадикардии сохраняется у человека постоянно – это называется «персистирующая мерцательная брадиаритмия». Лечение фибрилляции предсердий при брадикардии помогает нормализовать частоту пульса.

Как проявляется брадиаритмия

Симптомы брадиаритмии различаются в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. При легких формах заболевания человек ни на что не жалуется, и диагноз выясняется только при профилактическом осмотре, когда нарушение ритма сердца замечают на ЭКГ.

При умеренной степени брадиаритмии человек замечает слабость, вялость, его постоянно клонит в сон. Возможно периодическое головокружение, предобморочные состояния и обмороки. Беспокоят дискомфорт и боли в грудной клетке.

Тяжелые формы заболевания проявляются приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Это обмороки, вызванные слишком сильным замедлением пульса и кислородным голоданием головного мозга. При этом больной человек внезапно теряет сознание, а затем приходит в себя через 3-5 минут. Слишком частые приступы могут повлечь за собой остановку сердца, поэтому необходима неотложная госпитализация и лечение.

Читайте также:  Остановка сердца у собаки

Лечение брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия – это заболевание, при котором оказывает помощь врач-кардиолог. Если легкая степень расстройства не беспокоит пациента, то принимать лекарства не потребуется. В таких случаях рекомендуют ежегодно приходить на осмотр и регулярно проходить процедуру ЭКГ. При нарушениях ритма сердца применяются антиаритмические препараты.

Лечение при брадиаритмии непременно дополняется правильным образом жизни. Рекомендовано отказаться от вредных привычек, заниматься физической культурой (лыжи, скандинавская ходьба, плавание). Разрешается пить чай и кофе, которые помогут увеличить частоту сердечных сокращений.

Людям, которых беспокоит синусовая брадиаритмия, следует принимать пищу часто, небольшими порциями, и не переедать. Связано это с тем, что переполненный желудок рефлекторно снижает частоту сердцебиения, а также провоцирует нарушения ритма.

При тяжелом течении заболевания и частых обмороках лекарственные препараты не могут помочь больному человеку. В такой ситуации рекомендовано хирургическое лечение – неотложная установка кардиостимулятора. Это прибор, который генерирует электрические импульсы, помогающие сердцу сокращаться с нормальной скоростью. Такая операция повышает качество жизни и позволяет вернуться к активной деятельности.

Для установки кардиостимулятора потребуется пройти стационарное лечение. Выписка назначается через 8-10 дней после операции. После этого можно сразу вернуться к повседневной жизни. Пациентам с установленным кардиостимулятором следует избегать подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок, и регулярно проходить профилактическую ЭКГ.

Методы народной медицины

Когда синусовая брадиаритмия беспокоит человека и доставляет неудобства, можно пройти лечение лекарственными травами. Основные препараты фитотерапии при брадикардии – настой тысячелистника и укропа. Применение этого лекарства поможет сердцу биться быстрее и окажет помощь при головокружении и слабости.

Другие растительные средства, повышающие частоту сердцебиения – элеутерококк и родиола розовая. Жидкие экстракты этих трав можно купить в аптеке. Их принимают трижды в день по 30 капель, разведенных в стакане чистой воды. Пациентам, у которых нарушения ритма сочетаются с гипертонией, следует использовать эти средства с осторожностью – возможно повышение артериального давления.

Опасность замедленного сердцебиения заключается в том, что обморок у больного человека может произойти в любой момент. Это повышает риск травм, дорожно-транспортных происшествий, может стать причиной смерти пациента. Чтобы избежать таких осложнений, важно вовремя обратиться к врачу и следовать его назначениям. Возможности современной медицины позволяют жить полной жизнью и держать под контролем свое заболевание.

Источник: cardiogid.ru

Синусовая брадиаритмия сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Синусовая брадиаритмия сердца — это патологическое отклонение от данных показателей в сторону существенного уменьшения. Клиническая классификация говорит о том, что выраженная брадиаритмия — это пульс с частотой не больше 40 ударов в минуту, а умеренная — от 50 до 59 ударов в минуту. Современное лечение патологии подразумевает применение различных фармакологических средств, но прежде всего необходимо устранить причины этого состояния. О том, какие симптомы дает синусовая брадиаритмия у детей, подростков и взрослых пациентов, можно узнать в этом материале.

Критический показатель ЧСС для жизнеспособности головного мозга составляет 30 ударов в минуту. При дальнейшем замедлении ритма сокращения сердечной мышцы может наступить клиническая смерть в результате обширного инфаркта мозга. Когда же следует бить тревогу?

Классификация подразумевает разделение на физиологическую, органическую и так называемую, функциональную форму нарушения ритма. При обследовании может выявиться изолированная или сочетанная патология в виде: трикуляция, брадикардия, слабость синусового узла, мерцательная аритмия.

Причины

Синусовая брадиаритмия может являться физиологическим состоянием, которое свойственно спортсменам и людям с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой. Что же такое патологическое урежение частоты пульса и какое значение оно имеет в клиническом прогнозе для последующей жизни пациента?

Развивается патология вне зависимости от возраста и комплекции пациента, негативными факторами могут стать малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела. Иногда возникает под влиянием сердечных гликозидов и других фармакологических препаратов, оказывающих влияние на водитель синусового ритма.

Несмотря на кажущееся видимое благополучие здоровья, прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку все внутренние органы и системы, в том числе и церебральные структуры находятся в состоянии постоянного кислородного голодания.

Основная патофизиологическая причина — нарушение иннервации синусового узла. Оно может быть следствием раздражения блуждающего нерва, вегето-сосудистой дистонии, дыхательных нарушений. У детей и подростков может быть связана с физиологическими причинами на фоне гормональной перестройки организма. С течением времени сердечный ритм полностью восстанавливается.

Другие вероятные причины брадиаритмии у взрослых и детей — это:

  • осложнения после перенесенных вирусных инфекций с поражением тканей миокарда;
  • тромбозы коронарных кровеносных сосудов;
  • атеросклероз и отложение липидных бляшек, затрудняющих ток крови;
  • ревматоидные и воспалительные изменения в тканях сердечной мышцы;
  • склеротические изменения кардиомиоцитов;
  • миокардит, эндокардит и другие заболевания;
  • развитие острого инфаркта миокарда в области задних отделов.

При первичной клинической диагностике следует исключать другие соматические причины, прежде всего снижение функции щитовидной железы. Поэтому консультация эндокринолога является обязательной для всех пациентов с синусовой брадиаритмией. Нарушение кардиодинамики можно выявиться при ЭКГ, Холтеровском мониторировании, УЗИ и компьютерной томограмме сердца.

Следует исключать передозировку сердечных гликозидов, адреноблокаторов. Также необходимо обратить внимание на электролитный баланс крови — для этого проводится расширенный биохимический анализ с определением солей калия, магния, натрия, кальция.

Классические симптомы

Классические проявления свойственны только выраженным формам нарушения сердечного ритма. Умеренная брадиаритмия у детей не дает никаких признаков и протекает абсолютно незаметно. Разнообразные симптомы у взрослых требуют более пристального внимания, поскольку они существенно снижают работоспособность и приводят к поражению всех внутренних органов.

Проявления могут включать в себя:

  • головокружение, особенно связанное с переменой положения тела в пространстве (резком подъеме из положения лежа или сидя);
  • предобморочное состояние без видимых для этого причин;
  • тяжесть за грудиной и в левой половине грудной клетки;
  • ощущение недостаточности воздуха даже при глубоком вдохе;
  • мышечная слабость при любых физических нагрузках;
  • сильная потливость;
  • снижение концентрации внимания, памяти, умственной работоспособности, постоянная сонливость;
  • бледность кожных покровов, при декомпенсированной форме может наблюдаться синюшность (цианоз) носогубного треугольника.

Компенсированная синусовая брадиаритмия сердца как у детей, так и у взрослых выявляется лишь случайным образом при проведении ЭКГ. Никаких клинических признаков подобное состояние не дает. Пациенты ощущают себя полностью здоровыми.

Экстренной медицинской помощи требуют декомпенсирвоанные формы, при которых обморочные состояния повторяются чаще 2-х раз в месяц. Пациенты периодически страдают о резкого падения уровня артериального давления. Может развиваться кардиогенный шок с остановкой сердца.

У детей симптомы брадиаритмии указывают на наличие сложной формы патологии. Как правило, это вторичное заболевание на фоне внутричерепной гематомы, неправильной работы печени и почек, блуждающего нерва. В младенческом возрасте причиной может стать гипотермия при недостаточно развитой системе терморегуляции. Даже краткие воздушные ванны при прохладной температуре воздуха могут привести к снижению частоты сердечного ритма.

Наиболее подвержены заболеванию дети, страдающие с раннего возраста от вегето-сосудистой дистонии, пониженной функции щитовидной железы (фактор риска — дефицит йода в организме беременной женщины), внутриутробных пороков развития тканей миокарда и его клапанов.

В школьном возрасте следует обращать внимание на жалобы ребенка на повышенную умственную утомляемость, головные боли, предобморочные состояния и выступление холодного пота. Иногда встречаются характерные жалобы на боли в области сердца. Таких детей следует обследовать у кардиолога.

Современное лечение

Современное развитие медицины позволяет с успехом купировать многие патологии. Выбирая лечение брадиаритмии сердца, следует отдавать предпочтение тем способам, которые наиболее безопасны и эффективны. Существуют различные методики и фармакологические препараты. К недостаткам последних следует отнести необходимость принимать их практически постоянно. В тоже время при электростимуляции можно добиться высокого эффекта при отсутствии необходимости постоянного внимания к данной проблеме со стороны пациента.

В основе фармакологического консервативного лечения синусовой брадиаритмии сердца у детей и взрослых лежит принцип устранения этиологической причины. Т.е. терапия направлена на основное заболевание. Назначаются препараты калия и магния («Панангин», «Аспаркам» и др.) В возрасте старше 40-ка лет требуется постоянный прием «Кардиомагнила», он уменьшает риск тромбоза и развития инфаркта миокарда.

Самым эффективным способом лечения является кардиостимулятор, который устанавливается при проведении несложной хирургической операции. Данный прибор контролирует частоту сердечного ритма и способствует нормальному кровоснабжению всех внутренних органов. Операция рекомендуется только пациентам с выраженными клиническими признаками патологии. При отсутствии симптомов можно улучшить состояние с помощью изменения образа жизни и рациона своего питания.

Источник: santebone.ru