Гнойный перикардит причины

Гнойный перикардит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой инфекционно-воспалительное поражение серозной оболочки сердца, сопровождающееся образованием гнойного выпота в околосердечную сумку.

Причины

В большинстве случаев гнойный перикардит, носит вторичный характер и возникает на фоне распространения первичной инфекции различной локализации. Чаще всего гнойный перикардит развивается у лиц, страдающих эмпиемой плевры, медиастинитом, пневмонией, абсцессом легкого, поддиафрагмальным абсцессом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. В данном случае отмечается контактное распространение инфекции на перикард из соседних анатомических структур.

Метастатические – гематогенное и лимфогенное распространение гнойной инфекции на перикард может возникатьу лиц, страдающих остеомиелитом, перитонитом, рожистым воспалением, ангиной, дифтерией, одонтогенной флегмоной полости рта, перитонзиллярным абсцессом, пародонтозом, абсцессом мягких тканей и сепсисом. При некоторых вирусных поражениях снижение иммунобиологической реактивности организма сопровождается присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойного перикардита коккового генеза.

Гнойный перикардит может развиваться как осложнение пункции перикарда, торакальных и кардиохирургических операций, огнестрельных и ножевых ранений сердца. Описаны случаи возникновения бактериальных перикардитов на фоне аневризмы брюшной аорты микотической этиологии, рака пищевода, вследствие выполнения операции фундопликации по Ниссену и резекции желудка.

Самой распространенной причиной развития данного заболевания является золотистый стафилококк. Реже гнойные перикардиты возникают на фоне стрептококковой, пневмококковой инфекции, а также протей, энтерококков, клебсиелл, микоплазмов, микробактерий туберкулеза, гонококков. Среди анаэробных возбудителей выделяют превотеллы, пептострептококи, пропионовые бактери и акне.

Симптомы

Основными симптомами гнойного перикардита являются интоксикация и выраженные гемодинамические нарушения. И без того тяжелое состояние больных усугубляется проявлениями первичного очага инфекции.

Практически у всех лиц, страдающих гнойным перикардитом, происходит возникновение гектической лихорадки, потрясающей ознобом, общей слабостью, адинамией, усиленным потоотделением, снижением аппетита. По мере накопления гнойного экссудата в перикардиальной полости развиваются симптомы нарушения сердечной деятельности, такие как цианоз, одышка, тахикардия, появления чувства тяжести и болей в области сердца. Иногда боли могут иррадиировать в левую руку, что делает клинику гнойного перикардита похожей на клинику стенокардии. Тяжелая одышка вынуждает пациентов с гнойным перикардитом принимать полусидячее положение, облегчающее дыхание.

Компрессионный синдром, возникающий на фоне сдавления сосудов, трахеи и пищевода проявляется набуханием вен шеи, появлением кашля и дисфагией. Затруднение венозного кровообращения сопровождается похолоданием кожных покровов головы, шеи, верхней части туловища и верхних конечностей.

При гнойном воспалении перикарда рано развивается тампонада сердца, характеризующаяся возникновением артериальной гипотонии, повышением венозного давления, появлением давящих болей в области сердца и в эпигастральной области, увеличением и резкой болезненностью печени, возникновением чувства страха смерти. В большинстве случаев исходом гнойного перикардита является развитие адгезивного или фиброзного перикардита, требующего выполнения перикардэктомии.

Диагностика

Во время физикального осмотра больного с гнойным перикардитом выявляется припухлость поверхностных тканей прекардиальной области, появление венозной сетки на груди, болезненность в эпигастральной области, а также увеличение в размерах печени. При аускультации определяется шум трения перикарда, глухость сердечных тонов, перкуторно определяется увеличение сердечной тупости в форме треугольника. У больных определяется учащение пульса, снижение артериального давления. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего и биохимического анализа крови, назначение рентгенологического исследования грудной клетки, эхокардиографии сердца, а также компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение гнойного перикардита в острой фазе проводится консервативными методами, для устранения острой симптоматики больному назначаются антибиотики и корректная симптоматическая терапия.

При тяжелом течении гнойного перикардита может потребоваться проведение лечебной пункции или чрезкожного дренирования перикарда с целью эвакуации гнойного выпота. Наряду с системной противомикробной терапией осуществляется внутриперикардиальное введение антибиотиков и ферментов.

При недостаточном эффекте консервативного лечения гнойного перикардита решается вопрос о проведении хирургического дренирования, позволяющего опорожнить полость перикарда от гноя.

Профилактика

Профилактика гнойного перикардита основана на предупреждении и своевременном лечении заболеваний, осложняющихся воспалением перикарда, соблюдении хирургических техник при операциях на грудной полости, а также правильной обработки ран сердца и перикарда.

Источник: www.obozrevatel.com

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит – инфекционное воспаление серозной оболочки сердца, сопровождающееся образованием гнойного выпота в околосердечной сумке. Гнойный перикардит протекает с выраженными симптомами интоксикации (ознобами, лихорадкой, проливными потами, отсутствием аппетита) и нарушения гемодинамики (одышкой, цианозом, приступами сердцебиения и болей в области сердца). Диагноз гнойного перикардита устанавливается по данным рентгенологического обследования, эхокардиографии, пункции перикарда. Лечение гнойного перикардита включает антибиотикотерапию, дренирование полости перикарда или перикардэктомию.

Общие сведения

Гнойный перикардит – бактериальный экссудативный перикардит, характеризующийся накоплением гнойного экссудата в перикардиальном мешке. Гнойный перикардит чаще носит вторичный характер и осложняет течение ряда заболеваний в кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, травматологии. Гнойные перикардиты составляют 7,4—8,8% от числа всех перикардитов. В настоящее время частота развития гнойных перикардитов значительно снизилась, что связано, главным образом, с широким применением антибиотиков. Между тем, летальность при гнойном перикардите крайне высока.

При гнойном перикардите экссудат может заполнять всю перикардиальную полость, однако чаще он осумковывается в одном или нескольких синусах. Количество гнойного экссудата при перикардите может составлять от 100 мл до 1 л.

Причины гнойного перикардита

Гнойный перикардит, как правило, носит вторичный характер и является следствием распространения первичной инфекции любой локализации. В большинстве случаев гнойный перикардит развивается у больных с эмпиемой плевры, медиастинитом, пневмонией, абсцессом легкого, поддиафрагмальным абсцессом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. В этих случаях имеет место контактное распространение инфекции на перикард из соседних анатомических областей.

Метастатические (гематогенные и лимфогенные) гнойные перикардиты встречаются у пациентов с остеомиелитом, перитонитом, рожистым воспалением, ангиной, дифтерией, одонтогенной флегмоной полости рта, перитонзиллярным абсцессом, пародонтозом, абсцессом мягких тканей, сепсисом. При некоторых вирусных инфекциях (гриппе, ветряной оспе, кори) снижение иммунобиологической реактивности организма приводит к присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойного перикардита кокковой природы.

Читайте также:  Рутин действие на организм

Гнойный перикардит может являться осложнением пункции перикарда, торакальных и кардиохирургических операций, огне­стрельных и ножевых ранений сердца. В литературе имеются сведения о возникновении бактериальных перикардитов на фоне аневризмы брюшной аорты микотической этиологии, рака пищевода, вследствие выполнения операции фундопликации по Ниссену, резекции желудка и др.

Наиболее распространенным патогенном, вызывающим гнойный перикардит, остается золотистый стафилококк (22–31% случаев). Реже встречаются гнойные перикардиты, обусловленные стрептококками, пневмококками, протеем, энтерококком, клебсиеллой, микоплазмой, микробактерией туберкулеза, гонококком. Среди анаэробных возбудителей выявляются превотеллы, пептострептококи, пропионовые бактерии акне и др.

Патогенез гнойного перикардита

Патоморфологические изменения при перикардите проходят стадии фибринозного, серозного, и гнойного воспаления. При умеренной экссудации всасывательная способность перикардиальных листков сохраняется, поэтому изменения перикарда характеризуются гиперемией, набуханием и десквамацией мезотелия, выпадением фибрина между листками перикарда. При попытке отделения перикарда от эпикарда фибринозные тяжи создают феномен «волосатого» или «ворсинчатого» сердца.

При значительно выраженных экссудативных процессах в перикардиальном мешке вначале накапливается серозный выпот, содержащий хлопья фибрина, слущенный мезотелий, клетки крови. При инфицировании содержимого околосердечной сумки, на стадии гнойного перикардита, в выпоте дополнительно обнаруживаются патогенные микроорганизмы, простейшие, грибы и пр.

В стадии организации выпота и последующего рубцевания может отмечаться обызвествление и оссификация рубцовой ткани, что приводит к иммобилизации сердца. Рубцовые изменения могут захватывать не только перикард и эпикард, но иногда и все сердце, распространяясь до эндокарда («панцирное сердце»). Рубцевание и обызвествление листков перикарда и эпикарда ограничивает силу и амплитуду сердечных сокращений; в этих условиях насосная функция сердца осуществляется только благодаря движениям межжелудочковой перегородки (констриктивный перикардит).

Симптомы гнойного перикардита

Преобладающими синдромами в клинике гнойного перикардита являются интоксикация и выраженные гемодинамические нарушения. Тяжелое состояние больных усугубляется проявлениями первичного очага инфекции.

Практически у всех пациентов с гнойным перикардитом отмечается гектическая лихорадка, потрясающие ознобы, общая слабость, адинамия, проливные поты, отсутствие аппетита. По мере накопления гнойного экссудата в перикардиальной полости возникают симптомы нарушения сердечной деятельности: цианоз, одышка, тахикардия, ощущения тяжести и болей в области сердца. Боли могут иррадиировать в левую руку, напоминая клинику стенокардии. Мучительная одышка вынуждает пациента с гнойным перикардитом принимать положение полусидя, облегчающее дыхание.

Компрессионный синдром, обусловленный сдавлением сосудов, трахеи и пищевода находит проявление в набухании вен шеи, кашле, дисфагии. Затруднение венозного кровообращения сопровождается похолоданием кожных покровов головы, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей.

При гнойном перикардите рано возникает тампонада сердца, характеризующаяся артериальной гипотонией, нарастанием венозного давления, появлением давящих болей в сердце, в эпигастральной области, увеличением и резкой болезненностью печени, чувством страха смерти. При тампонаде сердца критическое падение сердечного выброса приводит к нарушениям мозгового кровообращения; в этом случае только лишь экстренно предпринятая разгрузка полости перикарда от экссудата позволяет спасти жизнь больного. Частота развития тампонады сердца при гнойном перикардите варьирует от 42 до 80%.

Исходом гнойного перикардита могут являться адгезивный или фиброзный перикардиты, требующие выполнения перикардэктомии.

Диагностика гнойного перикардита

При осмотре больного с гнойным перикардитом выявляется припухлость поверхностных тканей прекардиальной области, сеть венозных коллатералей на груди, болезненность в эпигастральной области, увеличен­ная печень. При аускультации обнаруживается шум трения перикарда, глухость сердечных тонов; перкуторно определяется увеличение сердечной тупости в форме треугольника. Пульс учащенный, слабый, АД снижено. Изменения в общем анализе крови характеризуются признаками выраженного воспаления – нейтрофильным лейкоцитозом, высокой СОЭ.

При рентгенографии органов грудной клетки определяется интенсивная треугольная тень в области сердца, обусловленная заполнением гноем наддиафрагмальных и передневерхнего заворотов перикардиальной полости.

Информативным инструментальным методом обследования при гнойном перикардите является ЭхоКГ, позволяющая выявить даже незначительное количество выпота в полости перикарда, определить признаки тампонады сердца. С помощью эхокардиографии с высокой степенью точности можно судить о гнойном характере экссудата по наличию гиперэхогенных включений, хлопьев, взвеси, внутриперикардиальных тяжей, утолщенного перикарда. Большое значение в диагностике гнойного перикардита имеют компьютерная и магнитно-резонансная томография сердца.

Окончательно диагноз гнойного перикардита подтверждается при проведении пункции перикарда. С целью профилактики ранения сердца пункция осуществляется под контролем УЗИ и электрокардиограммы. В процессе чрескожного перикардиоцентеза получают густой мутный экссудат, содержащий множество нейтрофильных лейкоцитов, фибрина, белка и нередко бактерии. Для уточнения этиологии гнойного перикардита производится культуральное исследование выпота.

Дифференциальная диагностика гнойного перикардита проводится с левосторонним экссудативным плевритом и расширением границ сердца.

Лечение гнойного перикардита

Лечение гнойного перикардита осуществляется в специализированном кардиохирургическом стационаре. В острой фазе проводятся консервативные мероприятия: назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, проводится симптоматическая терапия (анальгетики, сердечные препараты, мочегонные, оксигенотерапия).

Пациентам с гнойным перикардитом выполняются лечебные пункции или чрезкожное дренирование перикарда с целью эвакуации гнойного выпота. Наряду с системной противомикробной терапией, осуществляется внутриперикардиальное введение антибиотиков и ферментов (урокиназы, стрептокиназы).

При отсутствии эффекта от консервативного ведения гнойного перикардита решается вопрос о проведении хирургического дренирования – перикардиотомии, позволяющей опорожнить полость перикарда от гноя. При наличии плотных спаек, локализованного гнойного выпота, повторяющейся тампонады сердца, сохраняющейся инфекции показана перикардэктомия.

Прогноз и профилактика гнойного перикардита

При отсутствии специального лечения гнойный перикардит в 100% случаев приводит к летальному исходу из-за тампонады сердца и интоксикации. Медикаментозное лечение гнойного перикардита сопровождается гибелью больных в 66-82% случаев. Комплексный подход к ведению гнойного перикардита в условиях специализированного кардиохирургического стационара позволяет снизить показатели летальности до 20-36%. В связи с последующим констриктивным перикардитом в дальнейшем нередко развивается сердечная недостаточность. Пациентам, перенесшим гнойный перикардит, требуется наблюдение кардиолога и кардиохирурга.

Читайте также:  Сосудистая мальформация головного мозга

Профилактика гнойного перикардита требует предупреждения и своевременного лечения заболеваний, осложняющихся воспалением перикарда (ангины, гнойных заболеваний легких, плевры, средостения), соблюдения хирургических техник при операциях на грудной полости, правильной обработки ран сердца и перикарда.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Инфекционный перикардит (I30.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Вирусный пeрикардит является наиболее частой разновидностью инфекционного поражения миокарда.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Клинико – морфологическая классификация острого перикардита

Острые перикардиты (менее 6 недель от начала заболевания):
1. Катаральный.
2. Сухой или фибринозный.
3. Выпотной или экссудативный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический):
– с тампонадой сердца ;
– без тампонады сердца.

Этиология и патогенез

Вирусный перикардит
Возникновение перикардита могут вызывать различные вирусы: энтеро-, ЕСНО-, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса, гриппа, гепатита С, иммунодефицита человека, паровирус В19, цитомегаловирус и другие.

Бактериальный (гнойный) перикардит
Гнойный бактериальный перикардит вызывается стафилококком, стрептококком, пневмококком, грамотрицательной флорой (кишечной палочкой, сальмонеллами, гемофильной палочкой). Возможной причиной гнойного перикардита может быть сочетание грамположительной и грамотрицательной флоры. В редких случаях развитие бактериального перикардита может быть связано с анаэробной газообразующей инфекцией (клостридии), развивается пневмоперикард.
Инфекция проникает в перикард гематогенно и контактным путем – при наличии инфекционного очага в близлежащих органах (пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, медиастинит Медиастинит – воспаление клетчатки средостения.
, поддиафрагмальный абсцесс слева, ранения грудной клетки). Описаны случаи развития перикардита при наличии инфекции в полости рта (перитонзиллярный абсцесс Перитонзиллярный абсцесс (абсцесс околоминдаликовый) – возникает при нагноении миндальных фолликулов, расположенных в глубине миндалины и прорыве их в глубокие лакуны, которые достигают задней стенки миндалины, то есть капсулы миндалины
, пародонтоз Пародонтоз (пиорея альвеолярная, полиальвеолиз, Фошара болезнь) – болезнь, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов
, альвеолярная пиорея).

Бактериальная инфекция в полости перикарда обычно развивается в виде диффузного воспаления перикарда с накоплением гноя в его полости.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Бактериальный перикардит проявляется в виде острого инфекционного заболевания с молниеносным развитием и короткой продолжительностью.

Острогнойный перикардит начинается с возникновения резких болей и чувства стеснения в области сердца; появляются сердцебиение, одышка, учащение пульса, повышение температуры (до 39° и выше) и наблюдается ухудшение общего состояния. Лихорадка имеет ремиттирующий (послабляющий) характер.

Признаки нарушения сердечной деятельности нарастают по мере сдавления сердца выпотом. У больных отмечаются цианоз губ и конечностей (иногда и их отек), набухание шейных вен, падение кровяного давления и сильная одышка. Лицо принимает бледно-цианотический оттенок, появляется чувство страха смерти. Затруднения дыхания обуславливают то, что больные с перикардитом предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед.
Общее состояние прогрессивно ухудшается. При развитии явлений сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз, отеки и др.) состояние зачастую становится весьма тяжелым.

Диагностика

1. ЭКГ: регистрируются типичные изменения почти у 90% больных. Для перикардита характерно повышение интервала ST и зубца Т в остром периоде во многих отведениях с последующей инверсией зубца Т в течение 1-2 дней. Подъем сегмента ST часто бывает конкордантным, вогнутость его при перикардите направляется кверху. При наличии выпота в полости перикарда отмечается синусовая тахикардия и снижение вольтажа ЭКГ.

2. Трансторакальная ЭхоКГ – является стандартом диагностики выпотного перикардита и должна быть выполнена всем больным с острым перикардитом или подозрением на него. При наличии выпота визуализируется эхонегативное пространство между париетальными и висцеральными листками перикарда. При сухом перикардите параметры ЭхоКГ могут быть нормальными.

3. Рентгенография органов грудной клетки – при сухом остром перикардите тень сердца не изменена. При наличии выпота объемом более 250 мл наблюдают увеличение размеров и изменение конфигурации тени сердца (при остром выпоте – шаровидная форма, при длительно существующем выпоте форма сердца становится треугольной).

5. При сомнительных или противоречащих данных ЭхоКГ возможно проведение КТ или МРТ.

Источник: diseases.medelement.com

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гнойный перикардит представляет собой патологию, характеризующуюся инфекционными воспалительными процессами в серозной сердечной области, внутренности которой состоят из гнойных жидкостных веществ в перикардиальном мешке (околосердечная сумка).

Стадии

Современная медицина классифицирует заболевание в зависимости от этапов протекания патологии и воспалительных процессов. Заболевание делится на следующие виды:

1) Фиброзный – когда накопивившиеся экссудация составляет крайне малое количество, между листками перикарда видно выпад фибрина, перикардиальные листки сберегают всасывательные функции.

2) Серозный – когда идет накопление вредоносной жидкости быстрее, в околосердечной сумке происходит накопление серозного экссудата с соединением мезотелиальных элементов, кровеносных клеток, а также фибринных хлопьев.

3) Гнойный – экссудативный процесс слабо выражен, в гнойниках специалисты обнаруживают грибки, а также простейшую или патогенную микрофлору. При патологии могут возникать процессы обызвестления, рубцевания эпикардных и/либо перикардных листков, что в результате влияет на ограничение сердечных сокращений, в таких условиях сердце работает исключительно в рамках активности перегородки межжелудка.

Причины

Чаще всего заболевание возникает вследствие ряда патологий. Его развитие обуславливается распространением по организму первичной инфекции независимо от изначальной локализации.

Основные причины развития недуга:

Чаще всего патология вызывается золотистым стафилококком. Также возбудителями этой болезни могут выступать: пневмококки, стрептококки, энтерококки, гонококки, пептострептококки, протей, превотелла, микобактерии туберкулеза, микоплазма.

Симптомы

Существует ряд характерных проявлений болезни. К ним относятся:

  • интоксикация организма;
  • общая слабость;
  • тяжелая, изнуряющая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • обильное потоотделение;
  • слабый аппетит;
  • сильная одышка;
  • кашель;
  • посинение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в районе грудины, отдающие в левую руку;
  • набухание шейных вен;
  • затрудненное глотание;
  • тампонада сердца;
  • падение артериального давления и увеличение венозного;
  • нарастание резких болей в печени;
  • паническое состояние больного, страх смерти.
Читайте также:  Травы для чистки сосудов головного мозга

Недуг особенно опасен тем, что по мере своего развития обуславливает падение сердечного выброса до критически малых показателей.

Это способно привести к множеству серьезных последствий, в том числе и к нарушению кровообращения мозга.

Диагностика

Данное заболевание относится к числу болезней, представляющих непосредственную угрозу для жизни человека. Вероятность летального исхода остается на высоком уровне. При появлении первых признаков необходимо без промедлений записаться на прием к врачу-кардиологу. В этой ситуации будет также важна консультация кардиолога. В тяжелых случаях только экстренное оперативное вмешательство и очистка полости перикарда могут сберечь жизнь пациенту.

С целью диагностики применяются следующие методики: рентгенография органов грудины, общий анализ крови, электрокардиография (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), пункция.

Лечение

Терапия осуществляется такими мерами: употребление антибиотиков, пункции или дренирование перикарда через кожу для извлечения содержимого, противомикробное излечение, введение внутрь ферментов (урокиназа, стрептокиназа). В случае отсутствия положительной динамики показана операция по хирургическому дренированию.

Конструктивная форма недуга отличается тем, что консервативная терапия не оказывает эффективного влияния на недуг. Перикардэктомия – единственный действующий метод излечения, целью которого является удаление околосердечной сумки, освобождение сосудов от сдавления. Перед операцией человек должен соблюдать низкосолевую диету и принимать диуретики.

Физиатрия сухого варианта патологии включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Если у пациента нет противопоказаний, которые связаны с активной инфекцией, болью и лихорадкой, то могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии следует придерживаться таких мер: своевременно лечить заболевания, которые способны привести к подобному осложнению, компетентно обрабатывать раны перикарда и сердца в целом, строго следовать техникам операций на грудной полости.

Источник: idoctor.kz

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит – заболевание, которое характеризуется инфекционным воспалением серозной оболочки сердца, накоплением в перикардиальном мешке (околосердечной сумке) гнойной жидкости.

Стадии

Недуг в своем патологическом развитии проходит три стадии воспалений. В это число входят:

  • фибринозная – уровень скопившейся экссудации незначительный, между листками перикарда наблюдается выпадение фибрина, при этом перикардиальные листки сохраняют свою всасывательную способность.
  • серозная – процесс накопления вредоносной жидкости ускоряется, в околосердечной сумке накапливается серозный экссудат с включениями фрагментов мезотелия, клеток крови и хлопьев фибрина.
  • гнойная – экссудативные процессы крайне выражены, в гнойном содержимом могут обнаруживаться грибы, простейшие, патогенная микрофлора и т.д. Также может происходить обызвествление и рубцевание листков эпикарда и/или перикарда, что значительно ограничивает сердечные сокращения, в такой ситуации функции сердца обеспечиваются только за счет движений межжелудочковой перегородки.

Причины

Чаще всего заболевание возникает вследствие ряда патологий. Его развитие обуславливается распространением по организму первичной инфекции независимо от изначальной локализации.

Основные причины развития недуга:

  • эмпиема плевры;
  • медиастинит;
  • абсцесс легких;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • абсцесс мягких тканей;
  • инфекционный эндокардит;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • миокардит;
  • остеомиелит;
  • перитонит;
  • ангина;
  • дифтерия;
  • одонтогенная флегмона полости рта;
  • пародонтоз;
  • рак пищевода;
  • грипп, корь, ветряная оспа;
  • аневризма брюшной аорты микотической природы.

Чаще всего патология вызывается золотистым стафилококком. Также возбудителями этой болезни могут выступать: пневмококки, стрептококки, энтерококки, гонококки, пептострептококки, протей, превотелла, микобактерии туберкулеза, микоплазма.

Симптомы

Существует ряд характерных проявлений болезни. К ним относятся:

  • интоксикация организма;
  • общая слабость;
  • тяжелая, изнуряющая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • обильное потоотделение;
  • слабый аппетит;
  • сильная одышка;
  • кашель;
  • посинение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в районе грудины, отдающие в левую руку;
  • набухание шейных вен;
  • затрудненное глотание;
  • тампонада сердца;
  • падение артериального давления и увеличение венозного;
  • нарастание резких болей в печени;
  • паническое состояние больного, страх смерти.

Недуг особенно опасен тем, что по мере своего развития обуславливает падение сердечного выброса до критически малых показателей.

Это способно привести к множеству серьезных последствий, в том числе и к нарушению кровообращения мозга.

Диагностика

Данное заболевание относится к числу болезней, представляющих непосредственную угрозу для жизни человека. Вероятность летального исхода остается на высоком уровне. При появлении первых признаков необходимо без промедлений записаться на прием к врачу-кардиологу. В этой ситуации будет также важна консультация кардиолога. В тяжелых случаях только экстренное оперативное вмешательство и очистка полости перикарда могут сберечь жизнь пациенту.

С целью диагностики применяются следующие методики: рентгенография органов грудины, общий анализ крови, электрокардиография (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), пункция.

Лечение

Терапия осуществляется такими мерами: употребление антибиотиков, пункции или дренирование перикарда через кожу для извлечения содержимого, противомикробное излечение, введение внутрь ферментов (урокиназа, стрептокиназа). В случае отсутствия положительной динамики показана операция по хирургическому дренированию.

Конструктивная форма недуга отличается тем, что консервативная терапия не оказывает эффективного влияния на недуг. Перикардэктомия – единственный действующий метод излечения, целью которого является удаление околосердечной сумки, освобождение сосудов от сдавления. Перед операцией человек должен соблюдать низкосолевую диету и принимать диуретики.

Физиатрия сухого варианта патологии включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Если у пациента нет противопоказаний, которые связаны с активной инфекцией, болью и лихорадкой, то могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии следует придерживаться таких мер: своевременно лечить заболевания, которые способны привести к подобному осложнению, компетентно обрабатывать раны перикарда и сердца в целом, строго следовать техникам операций на грудной полости.

Источник: medbooking.com