Расширение восходящей аорты сердца — Про сосуды

Все, что нужно знать о расширении аорты

Расширение аорты, которое выявляется у пациента при обследовании — опасное состояние. В большинстве случаев такое изменение может означать развитие аневризм. Эта патология относится к заболеваниям, угрожающим жизни человека. Возникновению способствует расслоение тканей крупнейшего сосуда — аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок. Размеры образования увеличиваются со временем под действием высокого давления крови, которая выбрасывается при сокращении сердца. Поэтому появляется высокая вероятность разрыва сосудистой стенки, что может грозить массивным аортальным кровотечением.

Причины возникновения аневризм

Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.

  1. Атеросклеротические поражения восходящего отдела или корня аорты.
  2. Воспалительные изменения, вызванные инфекционными агентами.
  3. Травматические повреждения, возникающие при оперативных вмешательствах при сердечно – сосудистой патологии.
  4. Врожденные пороки развития клапанов у ребенка.
  5. Наследственные диспластические процессы соединительной ткани.
  6. Генетические заболевания, такие как синдром Марфана.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Аневризма у плода врожденного характера.

На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.

Клинические критерии аневризмы аорты

Симптомы расширения аорты сердца зависят от места локализации образования. Состояние может длительное время протекать без клинических проявлений. В этом случае оно является диагностической находкой при обращении человека за помощью по другой причине. Но чаще всего отмечается хотя бы один признак, позволяющий заподозрить нарушение, при котором аорта сердца расширена.

Расширение восходящего отдела аорты приводит к появлению следующих жалоб у пациента:

  • болезненные ощущения тупого характера за грудиной;
  • появление одышки смешанного типа;
  • пульсация по передней поверхности в верхней части грудной клетки;
  • атрофические изменения грудины и ребер в месте прилегания аневризмы.

Если аорта расширена и поражена дуга, то болезнь проявится такими признаками:

  • одышка с затрудненным вдохом;
  • кашель сухого характера;
  • появление прожилок крови в мокроте;
  • признаки удушья;
  • онемение в области конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение сознания.

О наличии изменений в грудном отделе аорты будут свидетельствовать симптомы сдавления патологическим образованием соответствующих органов:

  • болезненные ощущения в спине;
  • тяжесть при глотании;
  • появление одышки;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • нарушение двигательной функции ног.

Аневризма может расширять брюшной отдел аорты. В таком случае самый главный начальный симптом — это образование пульсирующего характера в области живота, которое хорошо прощупывается. Появление нарушений работы со стороны мочевыделительной и пищеварительной систем на фоне таких изменений подтверждает патологический диагноз.

В редких случаях расширение возникает на участке сосуда, прилегающего к выходу из левого желудочка. Это место расположения клапанов сердца и устья коронарных сосудов называется синус Вальсальвы. Проявляется такая аневризма признаками левожелудочковой сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Изменения могут приводить к развитию инфаркта миокарда. Отмечаются следующие жалобы:

  • одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
  • нарушения ритма сердца;
  • ускоренное сердцебиение;
  • загрудинная боль сжимающего или давящего характера при ходьбе или в состоянии покоя.

Осложнения при расширении аорты

Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах. Это может увеличить риск летальности у человека. При появлении признаков расслаивания аорты пациенту необходимо оказывать помощь в экстренном порядке.


Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.

Дополнительное обследование

Диагностические мероприятия, прежде всего, направлены на исключение состояний, которые угрожают жизни человека. Учитывая возрастные особенности возникновения патологии, важным фактором является регулярное обследование пациентов. При появлении жалоб необходимым перечнем будут являться следующие исследования.

  1. Развернутый и биохимический анализ крови. Важными критериями считают наличие воспалительных изменений, повышенный уровень ферментов, холестерина.
  2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.
  3. Радиологическое исследование. Включает флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, на которых можно увидеть расширение корней легких; обзорную рентгенограмму брюшной полости, для исключения признаков кишечной непроходимости; компьютерную томографию.
  4. Электрокардиографический метод, позволяющий диагностировать нарушения ритма или признаки некроза миокарда.

Лечебные мероприятия

Лечение аневризмы зависит от размеров мешковидного выпячивания, локализации процесса и наличия факторов риска, которые могут привести к осложнениям заболевания. Если размер расширения сосуда незначительный, то возможно наблюдение пациента. Рекомендуют прохождение обследования 2 раза в год для определения тактики ведения больного. Специалист наблюдает структуру и динамику роста образования. В грудном отдела аорты расширение размер сосуда не должен превышать 6, а в брюшном отделе — 4 сантиметра. Консультация кардиохирурга будет необходима, если отмечается увеличение маленькой аневризмы на 0,5 сантиметра за полугодие. Лечебные мероприятия разделяют на два направления:

Консервативный подход направлен на коррекцию заболеваний и устранение факторов риска, которые способствуют формированию аневризмы. Назначают такие группы препаратов:

— снижающие уровень холестерина;

— восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;

Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав — это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.

При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.

При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.

Операция заключается в установке специальных трубок — стентов — в просвет сосуда через бедренную артерию выше и ниже места поражения. Такое вмешательство позволяет уплотнить стенку и открыть просвет аорты для восстановления адекватного кровообращения. Этот вид операции позволяет человеку быстро прийти в норму и показывает хорошие отдаленные результаты лечения.

Возникновение повторных случаев аневризмы после проведения хирургического вмешательства наблюдается редко. Поэтому такой подход к лечению является основным при неблагоприятном течении заболевания.

Важно помнить, что любое расширение аорты является неблагоприятным симптомом. А при появлении сопутствующих клинических признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Источник: mirkardio.ru

Какова опасность расширения аорты сердца, кому угрожает и методы лечения

То, что инфаркт миокарда является частой причиной смерти, известно многим. О расширении аорты, что является синонимом аневризмы, нет столь широкодоступной информации. Заболевание встречается с частотой 5-20 случаев на миллион, что немного. Социальная и медицинская значимость в том, что при отсутствии лечения расслоение аорты дает 90%-ную смертность в первые 3 месяца от начала болезни. В случае разрыва аневризмы (самое частое осложнение) выжить удается одному из пяти даже при условии быстрой госпитализации.

Восполним информационные пробелы и разберемся, кто в группе риска, каковы признаки аневризмы аорты сердца, есть ли эффективные способы лечения.

Что такое аорта

Аорта самая крупная артерия человеческого организма. Отходит от левого желудочка сердца и принимает весь объем крови, который сердце выталкивает в артериальное русло. Между левым желудочком и ею находится аортальный клапан. Полулунная заслонка клапана и внутренняя стенка аорты образуют синус. Их 3. Роль клапана в том, что он не дает крови совершать обратный ток во время диастолы. Различают грудной и брюшной отдел аорты, граница между ними диафрагма. Грудной отдел имеет 3 части:

  • восходящая,
  • дуга,
  • нисходящая.

От всех частей отходят артерии, обеспечивающие питание всех органов и тканей.

Стенка аорты состоит из 3 слоев:

  • внутренняя оболочка (интима) слой эндотелиальных клеток на основе соединительной ткани,
  • мышечный слой из гладких мышечных клеток,
  • наружная оболочка адвентиция, включает эластические и коллагеновые волокна.

Сохранение эластичности стенки важно для смягчения ударов крови, выбрасываемой при систоле.

Что такое аневризма

Аневризма аорты сердца, что означает мешотчатое расширение стенки сосуда, может произойти в любом отделе. Аневризма восходящей аорты сердца встречается чаще других локализаций 70%, в области дуги 10%, 20% приходятся на нисходящий отдел.

Аневризматическим расширением аорты можно назвать выпячивание на наружной стенке сосуда, за счет чего увеличивается диаметр сосуда, иногда вдвое. Отдельно выделяют расслаивающуюся аневризму. Механизм ее развития в том, что вследствие неполноценности интимы происходит ее дефект. Кровь, бегущая по сосудам, начинает затекать в образовавшийся ложный канал, постепенно отслаивая внутренний слой аорты. Часть кровяного объема исключается из кровообращения.

Читайте также:  Лечение остеохондроза по неумывакину

Выделяют несколько типов расслоения в зависимости от локализации и протяженности. Автором такой классификации является Дебекки. Более простой считается Стэндфордская классификация, согласно которой существует 2 типа расслоения:

  • тип А до места отхождения левой подключичной артерии,
  • тип В ниже этого места.

Второй механизм, приводящий к расслоению, выявлен при помощи динамической эхографии. Происходят спонтанные разрывы мелких сосудов, питающих аорту, в ее стенке образуются гематомы, со временем прорывающие интиму.

Правильно ли ставить знак равенства между понятиями аневризма и варикоз? Аневризма мешотчатое выпячивание любого сосуда (артерии, вены), варикоз выпячивание только венозной (не артериальной) стенки.

Причины и факторы риска

Изменения стенок аорты, ведущие к расширению, зависят от многих причин. Потеря эластичности сосудистой стенки происходит на фоне атеросклероза. Это и есть главная причина.

Атеросклеротические бляшки из холестерина, кальция и коллагена делают сосуд ломким и хрупким, подверженным разрывам. Сочетание атеросклероза с повышенным давлением увеличивает уровень опасности. Пульсирующий сердечный выброс крови в измененную аорту способен пробить ломкую стенку сосуда.

Влияние каких факторов риска приводит к расширению аорты?

Вот основные из них:

  • пол преимущество за мужчинами, соотношение 3:1,
  • курение,
  • наследственность,
  • возраст люди старше 55 лет более других подвержены заболеванию,
  • повышение артериального давления даже на уровне 140/80 мм рт.ст.,
  • низкая физическая активность, гиподинамия,
  • избыточная масса тела, ожирение.

Расширение стенок может угрожать больным, у которых синдром Марфана, синдром Тернера, коарктация аорты. Заподозрить синдром Марфана у ребенка можно при наличии высокого роста, длинных, тонких, паучьих пальцев, проблем со зрением и сердечной патологии. При подозрении проводят медико-генетическое обследование. Синдром Тернера (моносомия по Х-хромосоме) можно заподозрить с рождения. Новорождённый отстает в росте, имеет характерный внешний вид: деформация грудной клетки, ног, короткая шея, оттопыренные уши, измененные черты лица.

Коарктация (сужение) выявляется при проведении УЗИ плода у беременной, бывает сочетание с врожденными пороками сердца.

Перенесенный сифилис, туберкулез тоже факторы риска по аневризме.

Разрыв мешотчатого образования может спровоцировать травма, например: ДТП.

Описаны случаи ятрогенного воздействия разрыв в ходе или после вмешательств в области грудной клетки.

Диагностика аневризмы аорты

Диагноз расширения аорты ставится после всестороннего обследования, которое включает:

  • рентгенографию органов грудной клетки, иногда рентген с контрастированным пищеводом,
  • эхокардиографию,
  • магнитоядерный резонанс,
  • компьютерную томографию,
  • ангиографию.

Из всех диагностик следует выделить чреспищеводную эхокардиографию. Преимущество методики высокая информативность, возможность применения метода при любых условиях отделение неотложной помощи, реанимация, операционная. Это важно, ведь транспортировка больного в диагностическое отделение бывает затруднена или невозможна.

Симптомы заболевания

Симптомы аневризмы аорты сердца до момента разрыва выявить сложно. Бессимптомным течением отличается аневризма восходящего отдела грудной аорты. Локализация в дуге или в нисходящем отделе богата клиническими проявлениями. Сдавливание трахеи и бронхов даст кашель и одышку, пищевода сердцебиение, возвратного нерва охриплость голоса.

В ранних стадиях больных беспокоят боли в позвоночнике, ребрах.

Важно! Состояние расширения аорты и сердца грозит тем, что остро развивается клиника разрыва аневризмы. Внезапно возникает резчайшая боль в груди и спине, кровавая рвота. Кровотечение в плевральную полость, средостение. Массивная кровопотеря является причиной летального исхода.

Выявлена зависимость частоты разрывов аневризмы от времени суток и сезона. Наиболее неблагоприятны зимние утренние часы.

Лечение аневризмы

Обнаруженная расширенная аорта сердца для предотвращения последствий в виде разрыва требует динамического наблюдения и лечения.

Целью его является стабилизация артериального давления на безопасном уровне и максимально возможное устранение факторов риска: курения, ожирения, гиподинамии. Безопасным можно считать давление на уровне 100-120/60-65 мм рт. ст. Дальнейшее снижение приведет к нарушению перфузии органов.

Для стабилизации гемодинамики применяют нитропруссид натрия. Он расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяет сосуд, благодаря чему снижается АД. Вводится в/в капельно, эффект на игле, после окончания введения действие прекращается.

Одновременно назначаются бета-блокаторы эмолол, пропранолол. Нитропруссид натрия вызывает тошноту, беспокойство, сонливость, резкое снижение давления и риск отравления цианидами.

Альтернативой служит ганглиоблокатор триметафан. Он уменьшает выброс крови из левого желудочка в аорту и не требует назначения бета-блокаторов. Недостаток триметафана короткий эффект. Действие начинает проходить через 48 часов.

В мире признана единая тактика операция. Суть ее состоит в иссечении участка аорты с последующим протезированием или наложением анастомоза. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения, операционный риск высок, особенно у пожилых больных с поражениями сердца и сосудов.

Важно! Недавно внедрен метод, позволяющий лечить расслаивающуюся аневризму щадящим способом. Речь идет об эндоваскулярной хирургии. Через разрез бедренной вены вводится стент, который продвигается до места дефекта аорты. Размер стента перекрывает размеры дефекта, постепенно, сантиметр за сантиметром, отслоившаяся часть интима прикрепляется к стенке сосуда. Прогноз при таком методе лечения более благоприятен.

Важно то, что при современном уровне развития торакальной хирургии, даже если поставлен диагноз расширение аорты сердца, лечение возможно.

Источник: dlja-pohudenija.ru

Аневризма аорты: описание, диагностика и лечение

Аневризма аорты – тяжелая органическая патология, которая предполагает дефектное расширение просвета конкретного участка данного сосуда. Подобные изменения ведут к анормальности гемодинамики и прогрессии сердечной недостаточности и других последствий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Четверть всех случаев составляет аневризма грудного отдела аорты.

Что представляет собой аневризма аорты?

Аневризмой называют увеличение просвета сосуда более чем в 2 раза на ограниченном участке вследствие его истончения или растяжения. При этом образуются выпячивания или карманы, в результате чего нарушается кровоток. Обычно патология возникает из-за аномального процесса в соединительной ткани. При этом внутренняя часть стенки истончается, под высоким напором крови она растягивается и начинает выпячиваться. Со временем это явление прогрессирует и аневризма увеличивается.

Аорта является одним из основных кровеносных сосудов человека, обеспечивая оксигенированной кровью практически все органы. Также расширение корня аорты (особенно синуса Вальсавы) может привести к сдавливанию коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, что часто заканчивается развитием ишемической болезни. Одним из опаснейших осложнений аневризмы аорты является ее разрыв, который приводит к внезапной смерти.

Выделяют три основные формы аневризмы грудной аорты:

  • мешотчатая (стенка выпячивается незначительно на небольшом участке);
  • расслаивающаяся (формируется в результате надрыва интимы);
  • веретенообразная (аорта сердца расширена по всей окружности).

Причины возникновения

К врожденным причинам прежде всего относятся генетические заболевания соединительной ткани:

  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • болезнь Эрдхайма;
  • врожденная недостаточность эластина.

Однако чаще всего данная патология имеет приобретенный характер – вследствие нарушения обмена веществ, инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваний или травм:

  • атеросклероз;
  • аортит вследствие бактериальных или грибковых заболеваний (сепсис, пневмония, туберкулез, сифилис, перикардит);
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гранулематозВегенера, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит);
  • механические повреждения (например, при ДТП или вследствие хирургического вмешательства).

Существует также немало факторов риска, которые значительно повышают риск появления данного заболевания:

  • возраст (чаще пожилой, от 55-60 лет);
  • пол (в 5 раз чаще у мужчин);
  • артериальная гипертензия;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Типичные и нетипичные клинические проявления

В соответствии с характером течения выделяют следующие стадии:

  • Острая – возникает мгновенно за 2-3 дня как результат инфаркта или массивного воспалительного процесса. Очень быстро заканчивается разрывом, поэтому требует немедленного лечения;
  • Подострая – чаще всего бывает следствием принесенных сердечных заболеваний или операций в средостении, в результате которых образовываются рубцы. Развивается в течение нескольких месяцев;
  • Хроническая – формируется на протяжении длительного периода времени и характеризуется высокой степенью компенсации, из-за чего клиника невыраженная.

Как показывает практика, на начальных этапах данное заболевание почти не проявляется, а его симптомы слишком неспецифичны, из-за чего их выявляют лишь в стадии предразрыва. Все это значительно усложняет раннее диагностирование.

Наиболее выраженными симптомами обладает расширение восходящего отдела, дуги и грудной аорты, что связано с их анатомическим расположением.

При этом выпячивания могут сдавливать органы средостения, что приводит к следующим проявлениям:

  • сухой кашель и одышка (бронхи и трахея);
  • утрудненное глотание (пищевод);
  • брадикардия (блуждающий нерв);
  • боль в грудной клетке (чувствительные нервы);
  • частые пневмонии, отек (корень легких).

Нисходящий отдел грудной аорты может пережимать симпатическое сплетение, межреберные нервы, что приводит к развитию невралгий и парезов. При компрессии позвонков возникают их деформации, искривление позвоночника.

Читайте также:  Отек легких – причины, симптомы, диагностика и лечение

Нередко бывает так, что болезнь проявляется лишь во время расслоения и разрыва аорты. При этом могут возникать следующие симптомы и синдромы:

  • двигательное беспокойство;
  • слабость, одышка, потливость;
  • цианоз;
  • осиплость голоса;
  • обморок.

При осмотре наблюдают ассиметрию пульса, давление падает (может вообще не определятся).

При расслоении также могут возникать следующие осложнения:

  • геморрагический шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гемоторакс;
  • гемоперикард (тампонада сердца);
  • инсульт.

Диагностика и дифференциация симптомов

Дальнейшее обследование включает в себя следующие методы:

  • рентген ОГК с контрастированием пищевода;
  • рентген органов брюшной полости;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковая допплерография грудной аорты;
  • КТ или МРТ;
  • аортография.

Также очень важное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку немало заболеваний проявляются схожей клиникой. Дифдиагноз аневризмы грудной аорты проводят с:

  • опухолями средостения и легких;
  • кистами и новообразования перикарда;
  • врожденной извитостью аорты;
  • интрамуральной гематомой.

Методы лечения

При небольших аневризмах (особенно врожденного происхождения) могут применять выжидательную тактику. Пациенту показано периодическое наблюдение у кардиолога и поддерживающая терапия, направленная на укрепление стенок сосудов. Назначают антикоагулянты, антигипертензивные средства и статины.

Однако чаще всего, ввиду высокой вероятности развития осложнений показано хирургическое лечение.

Показаниями к операции будут:

  • диаметр дефекта более 5 см;
  • быстрое увеличение размеров;
  • расслоение аневризмы
  • травматическая этиология.

Существует два основных варианта – открытая и эндоваскулярная операция.

Первая методика – резекция аневризмы аорты, применяется с использованием аппарата искусственного кровообращения на открытом сердце. При этом иссекаются поврежденные участки стенки сосуда и затем проводится ушивание. В некоторых случаях показано протезирование имплантатом.

Предпочтительнее использовать второй вариант как менее травматичный, однако он показан лишь при небольших размерах аневризмы в удобном для доступа месте.

Операцию выполняют следующим образом. Через бедренную артерию заводят катетер, в котором размещен зонд с сосудистым протезом. Как только он подходит к аневризматическому участку, его фиксируют чуть выше расширения и ниже его. При этом вся кровь начинает проходить через искусственную трубку.

После вмешательства больного переводят в отделение интенсивной терапии и назначают препараты для предупреждения тромбозов и инфекционных осложнений.

Выводы

Аневризма аорты является статистически весомой причиной смерти в структуре кардиопатологий.

Симптомы расширения аорты сердца весьма неспецифичны, из-за чего выявление болезни происходит на поздних стадиях. Даже при использовании современных методик уровень операционной смертности составляет 15-20%. Общий прогноз для больных неблагоприятный, однако правильная реабилитация и профилактика значительно улучшает качество жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Аневризма аорты сердца

Для начала, ответим на вопрос, что называется аневризмой аорты сердца? Это такое изменение строения в стенке сосуда, при котором происходит расширение просвета сосуда.

Расширение просвета сосуда

Сердечная аорта — это условное понятие. Оно объединяет расширение той части сосуда, которая выходит из левого желудочка сердца и изгибается в виде дуги или подковы, переходя в грудную аорту.

Поэтому в ней можно выделить следующие отделы:

  1. Синусы Вальсавы — начальная часть восходящего отдела аорты. Располагается вблизи створок аортального клапана.
  2. Восходящий отдел.
  3. Дуга аорты.
  4. Нисходящий отдел.

1 Какая распространённость и возраст заболеваемости?

В последнее время частота аневризма аорты сердца стала выявляться чаще. Это объясняется тем, что увеличилась продолжительность жизни, а также появились новые возможности в диагностике заболеваний сосудов. Чаще всех поражается восходящий отдел, затем идёт нисходящий и на последнем месте стоит аневризма дуги аорты. При этом имеется такое соотношение распространённости по половому признаку, что мужчины и женщины болеют практически одинаково.

Аневризмой аорты болеют люди среднего возраста, обычно этот рубеж переходит за 50 лет.

2 Почему образуется аневризма аорты?

Причины, по которым развивается расширение сосуда в диаметре, самые разные. Но в их основе лежит один механизм: истончение стенки сосуда, снижение его растяжимости и склонность к выпячиванию.

Стенка теряет элементы эластических волокон и в таком состоянии не справляется с высоким давлением крови.

Все изменения, которые приводят к формированию аневризмы, можно разделить сначала на 2 основные группы:

Врождённые изменения. Они возникают из-за нарушения формирования соединительной ткани во внутриутробном периоде. Поэтому рождаясь, уже с первых лет жизни организм имеет склонность к развитию аневризмы. Сюда же входят аномалии развития сердца и сосудов.

Эта группа причин включает:

  • синдром Марфана
  • синдром Элерса-Данло
  • врождённое сужение выходного отдела аорты
  • открытый аортальный проток
  • двустворчатый аортальный клапан

Приобретённые изменения. Они формируются за счёт многих процессов, которые в конечном итоге ослабляют стенку сосуда и делают её неэластичной.

Классификация аневризм сосудов

В эту группу входят следующие причины:

  • артериальная гипертензия
  • артериосклероз
  • атеросклероз
  • травма
  • гранулематозный артериит — аутоиммунное воспаление стенки сосуда.

По размерам аневризма может быть маленькой или гигантской. А по форме мешотчатой или веретенообразной.

3 В чём опасность аневризмы аорты?

Если бы аорта всего лишь расширялась и становилась больше по диаметру, никакой бы опасности не было. Но расположение её вблизи сердца заставляет этот сосуд испытывать колоссальное давление тока крови, с которым левый желудочек выталкивает её в аорту и отходящие сосуды.

Расслоения стенки аорты

Поэтому возникает опасность развития грозного осложнения — расслоения стенки аорты. При этом образуется ложный ход в сосуде и скопление в нём крови со сдавливанием отходящих сосудов.

В конечном итоге происходит разрыв этого участка, и кровь изливается в околосердечную сумку или в левую плевральную полость. Такие изменения неизбежно ведут к смертельному исходу.

4 Как проявляет себя аневризма сердечной аорты?

Начнём с того, что из-за маленьких размеров аневризма может не проявляться — человек чувствует себя абсолютно нормально. Неважно, будь то изменения в восходящем, нисходящем отделе или дуге аорты.

В таких ситуациях патология выявляется случайно — во время инструментальных исследований по совершенно другому поводу. Но когда размеры аневризмы становятся большими, они начинают давить на соседние структуры.

Вот тогда и начинают беспокоить первые симптомы. В зависимости от того, какой отдел поражён — имеются соответствующие проявления. При этом сдавливаются не только соседние органы, но и сосуды, а также и нервы. Выделяют следующие группы симптомов сдавливания органов, сосудистых и нервных пучков аневризмой.

Симптомы сдавливания восходящего отдела аорты:

  1. Боль за грудиной. Симптом характерен для любого отдела аорты, так как стенка сосуда снабжена нервными окончаниями. Боль может возникать как в покое, так и при физической нагрузке. Она напоминает таковую при стенокардии. Также носит ноющий, давящий, распирающий характер, располагается за грудиной. Во время приступа может отдавать в шею, плечо и руку, лопатку. Может усиливаться при подъёме рук. Длительность её больше, чем при стенокардии. И отличие состоит в том, что она не проходит после прекращения физической нагрузки или приёма нитроглицерина.
  2. Ослабление пульса на лучевой артерии на стороне поражения.
  3. Охриплость голоса. Появляется по причине сдавливания левого гортанного нерва. По этой причине происходит паралич голосовых связок.

Кашель при аневризме аорты

Головные боли, набухание шейных вен и посинение верхней половины грудной клетки и лица. Симптомы обусловлены давлением аневризмы на верхнюю полую вену.

  • Затруднение дыхания и кашель. В этом случае давление идёт на трахею.
  • Опущение верхнего века, западение глазного яблока и сужение зрачка. Это синдром развивается при давлении на симпатический нервный ствол.
  • Симптомы сдавливания дуги и нисходящего отдела аорты:

    1. Изжога, отрыжка, нарушение глотания. Симптомы обусловлены сдавливанием пищевода.
    2. Боли в спине. Возникают по причине давления расширенной части сосуда на нервный симпатический ствол.
    3. Пневмония. Заболевание может развиться, если сдавливается часть лёгкого, и это приводит к его спаданию.
    4. Сердцебиение.

    5 Как диагностировать аневризму?

    Выявление аневризмы может оказаться случайной находкой. Если же присутствуют какие-то симптомы, тогда врач начинает подозревать наличие аневризмы того или иного отдела аорты.

    Существуют ряд основных и дополнительных методов диагностики:

    1. Клиническое обследование. Уже на этапе сбора жалоб, осмотра пациента и прослушивания области сердца с помощью аускультации врач может заподозрить наличие аневризмы. Уже с помощью аускультации можно услышать шумы в проекции клапанов.
    2. Инструментальные методы диагностики.

    • Рентгенологическое исследование. Это самый доступный метод инструментальной диагностики. На рентгенограмме можно увидеть расширение сосуда. При этом же исследовании выявляется смещение органов грудной клетки при сдавливании их аневризмой. Поэтому уже на этом этапе при наличии симптомов врач может поставить диагноз.
    • Ангиографическое исследование. Это такое исследование, которое сочетает в себе рентген с введением контрастных веществ. Метод позволяет более детально изучить образование, увидеть его контуры и размеры, а также отличить его от доброкачественных или злокачественных новообразований средостения.
    • Изотопное ангиографическое исследование. Метод, при котором вместо контрастного вещества используется меченый радиоактивный элемент — технеций. Также даёт возможность как при контрастном исследовании получить более детальную информацию об аневризме.
    • УЗИ сердца (эхокардиография)
    • Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография)
    • Магниторезонансная томография
    • Компьютерная томография

    6 В чём заключается лечение аневризмы аорты сердца?

    Операция резекции аневризмы и протезирование аорты

    Может проводиться как медикаментозное, так и хирургическое лечение аневризмы аорты.

    7 Медикаментозное лечение

    Если аневризма небольших размеров, необходимо наблюдение. Важно в этот период лечить сопутствующие заболевания, которые привели к развитию аневризмы.

    Основная цель такого лечения — не допустить прогрессирования состояния, чтобы не получить осложнений. Очень важно и необходимо профилактика факторов риска — здоровое питание, режим нагрузок, физическая активность и выполнение рекомендаций врача по лечению сопутствующих заболеваний.

    8 Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение является ведущим методом. Ведь медикаментозным лечением можно только какое-то время поддержать сосудистую систему в более ли менее нормальном состоянии. Применяются операции замены расширенного участка искусственным протезом или внутрисосудистая постановка протеза.

    9 Какой прогноз заболевания?

    При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Потому что риск смертельных осложнений возрастает в этом случае стремительно. Важно помнить о том, что если есть аневризма — есть уже риск того, что может произойти её разрыв. Причём если диаметр её достаточно большой — 5 см и более, пятилетняя выживаемость таких людей достигает лишь 50%.

    Поэтому важно не пренебрегать состоянием своего здоровья, добросовестно относиться к лечению сопутствующих заболеваний и при наличии подобных признаков обращаться к специалисту. Ваше здоровье в ваших руках!


    Источник: zabserdce.ru

    Лечение расширения аорты сердца

    • Причины расширения
    • Симптомы заболевания и его развитие
    • Расслаивающая аневризма аорты
    • Расширение аорты сердца: лечение

    Расширение аорты сердца, или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.

    Аневризма бывает двух видов: истинная и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается кнаружи и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты. Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мешотчатого выпячивания в одном слое. Если после ранения повреждена только артерия, то такая аневризма называется артериальной. А если при этом повреждена и вена, то этот вид называется артериовенозным.

    Причины расширения

    Чтобы лечить данное заболевание, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:

    1. Заболевания стенок сосудов врожденного характера, которые приводят к патологическим изменениям. Как показывает практика, такой вид заболевания отмечается в редких случаях.
    2. Медионекроз — процесс, при котором средний слой аорты начинает отмирать, клетки гибнут, распадаются коллаген и эластин. На стенках аорты образуются кисты, такой вид аневризма бывает веретенообразной формы.
    3. Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит) — это воспалительное заболевание неизвестного характера, при нем поражаются ветви сосудов и сама аорта.
    4. Спровоцировать аневризму могут закрытые травмы.
    5. Различные вирусные заболевания, в частности, сифилис.
    6. При атеросклерозе уплотняются стенки артерий, сосуды теряют свою эластичность, тем самым затрудняется прохождение крови по сосудам.
    7. Атериосклероз возникает при хронических заболеваниях сердца и вызывает патологию артерии.
    8. Инфекционные поражения аорты.

    В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда.

    Симптомы заболевания и его развитие

    В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

    Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.

    Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боли в грудном отделе, спине или шее. Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:

    1. При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
    2. Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
    3. При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
    4. Боль в грудной клетке и плечах.

    Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.

    При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.

    То, что аневризма протекает бессимптомно, усугубляет положение больного, так как в любой момент может произойти разрыв аневризмы аорты (это чревато летальным исходом).

    Расслаивающая аневризма аорты

    Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его. Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения наружного слоя она может разорваться и вызвать смерть больного. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.

    Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:

    1. Постоянное систематическое повышение артериального давления. 90% процентов всех случаев расслоения аневризмы наблюдается у гипертоников.
    2. Атеросклероз может стать причиной расслоения аорты.
    3. При беременности идет двойная нагрузка на организм, наблюдается гормональный всплеск у женщин, что может способствовать расслоению.
    4. Травмы грудной клетки и аорты различного характера.

    Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается давление и внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью. Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому. Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.

    Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину. Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает или в пищевод, или в легкие. При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.

    Расширение аорты сердца: лечение

    Лечение с использованием медикаментов предусматривает в первую очередь назначение препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если поражение аорты носит вирусный характер, например, в случае с сифилисом, то назначаются антибактериальные препараты. Расширение аорты, пораженное грибком, лечится комплексно с назначением антибиотиков и противогрибковых препаратов.

    При расслаивающейся аневризме возникает необходимость в быстром понижении давления, внутривенно вводятся нитроглицерин и бета-блокаторы. Важно постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выделение мочи у больного. При подозрении на расслаивающуюся аневризму следует каждые 12 часов делать рентгенографию грудной клетки. Лечение патологии должно проводиться только профилированным лечащим врачом.

    Хирургические методы лечения показаны при расслаивающей аневризме аорты. Основным показанием к операции могут стать:

    1. Угроза разрыва стенки аорты.
    2. Прогрессирующее расслоение.
    3. Мешковидная аневризма аорты.
    4. Если медикаментозное лечение не дало результат и боль прогрессирует.
    5. Невозможность лекарственными методами снизить артериальное давление.
    6. Скопление крови в наружной оболочке сердца.

    Операция включает в себя пластику стенки аорты путем установления на нее синтетического протеза.

    У детей данное заболевание практически не встречается (за исключением врожденных пороков сердца). Профилактические меры могут включать в себя ведение здорового образа жизни, контроль уровня холестерина в крови, физические упражнения. Немаловажным считается прохождение регулярного обследования, так как аневризма аорты в большинстве своем проходит бессимптомно.

    Если вы заметили у себя какие-либо симптомы расширения аорты сердца или один из них, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует. Могут случиться необратимые последствия.

    Источник: 1poserdcu.ru