Что пить при стенокардии лекарства

Препараты при стенокардии — перечень эффективных медикаментов с инструкцией, составом, дозировкой и ценой

Смертность от сердечных заболеваний на сегодняшний день очень велика. К изнашиванию сердца приводят гиподинамия (малоподвижный образ жизни), вредные привычки, стрессы. Среди известных заболеваний можно выделить стенокардию, которая сопровождается болями в груди. При отсутствии ее лечения она может закончиться инфарктом миокарда и смертью.

Лечение стенокардии

Самой частой формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Она проявляется приступами болями за грудной клеткой сжимающего или жгучего давящего характера. Ей предшествуют физические и эмоциональные нагрузки, она может встречаться за грудиной, отдавать в левую лопатку, руку, шею или нижнюю челюсть. Боль проходит при состоянии покоя, после приема нитроглицерина.

Причиной появления стенокардии является атеросклероз, характеризующийся сужением коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При этом на сосудистой стенке скапливаются холестерин и другие вещества, образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Иногда приступ может закончиться спазмом – резким сужением артерии после напряжения мышечного слоя сосудистой стенки. Для лечения понадобятся препараты от стенокардии, которые делятся на антиангинальные, нитраты, бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция.

Антиангинальные средства

Медикаментозное лечение стенокардии часто начинается с приема антиангинальных препаратов. Они направлены на борьбу с ишемией миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, повышают уровень данного элемента в крови. К данной группе средств относятся нитраты, которые купируют и предотвращают приступы стенокардии, расширяя стенки сосудов и увеличивая доступ кислороду к сердечной мышце.

У нитратов нет выраженного лечебного эффекта, они только снимают или предотвращают развитие приступов. При постоянном приеме таких средств организм может привыкнуть к их действию, поэтому на протяжении суток делается перерыв для выведения остатков из организма. Для лучшего воздействия нитраты принимаются прямо во время приступа или для профилактики перед физическими нагрузками.

Нитроглицерин

Самый известный препарат при стенокардии – Нитроглицерин. Он выпускается в форме спрея, пластыря, пластин, подъязычных таблеток, капель, мазей, капсул с пролонгированным эффектом или мази. Действующее вещество препарата содержат также Депонит, Нитрангин, Гилустенон, Нитрадиск. Средства повышают насыщенность кислородом тканей, расширяют просвет сосудов, купируют стенокардию.

Таблетки рассасываются под языком, действуют через 2-3 минуты на протяжении получаса. спрей наносят на слизистую полости рта, он начинает работать моментально, но его действие короткое по времени. Пластинки и пленки (буккальные формы) крепятся на десну или слизистую щеки, действуют 3-4 часа. Капсулы необходимо принимать заблаговременно до приступа, 1-2 раза в сутки натощак. Мазь наносят на дозировочную бумагу, плотно прижимают к участку тела, на котором нет волос. 40 таблеток стоят 50 рублей, спрей 200 доз – 100 р., капли 10 мл – 49 р.

Изосорбида динитрат

Таблетированные, капсульные и аэрозольные препараты при стенокардии на основе изосорбида динитрата встречаются в аптеках под названиями Изолонг, Изокет, Нитросорбид и Кардикет. Они принимаются внутрь в установленной врачом дозировке – по 20 мг 2-3 раза в день за час до еды или спустя 2 после приема пищи. Если эффекта недостаточно, дозу постепенно увеличивают до 120 мг в день.

Организм может привыкать к воздействию активных компонентов через 1-1,5 месяца регулярного приема, поэтому через этот промежуток времени делается суточный перерыв, во время которого средство заменяется на другое с аналогичным влиянием на организм. 60 таблеток Нитросорбида стоят 25 рублей, спрей 15 мл под торговой маркой Изокет обойдется в 375 рублей, 20 таблеток Кардикет Ретард – 115 р.

Все препараты при стенокардии данной группы являются периферическими вазодилататорами, влияющими на вены. Они обладают антиангинальным и гипотензивным действием, снижают наполнение левого желудочка и преднагрузку, уменьшая потребность спазмированного миокарда в кислороде. Это приводит к увеличению капиллярного кровотока, открытию просвета коронарных сосудов, улучшению снабжения ишемизированной зоны.

Изосорбида мононинрат

Периферические вазодилататоры на основе изосорбида мононитрата (Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве) влияют на вены, проявляя сосудорасширяющее и антиангинальное действия. Они снижают преднагрузку и постнагрузку, расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток, повышают толерантность к физической нагрузке, вызывают реакцию релаксации мускулатуры.

Вазоспастические лекарства представлены форматами таблеток и капсул, принимаются перорально дважды в сутки. Если формула средства пролонгированного действия, то его принимают однократно за сутки с постепенным увеличением дозировки. Во время лечения такими препаратами следует исключить виды деятельности, требующие стабильной повышенной концентрации внимания. 30 таблеток стоят примерно 350 р.

Антагонисты кальция

Таблетки при стенокардии из группы антагонистов кальция препятствуют проникновению элемента в мышцу, снижают сократимость миокарда. Их действие направлено на снижение давления, регулирование ритма биения сердца, купирование спазмов коронарных артерий. За счет этого улучшается кровоток, понижается потребность миокарда в кислороде, увеличивается приток питательных веществ к сердечной мышце.

Популярностью пользуются препараты Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, которые улучшают проникновения ионов кальция, насыщают кардиомиоциты (клетки сердца) кислородом, приводят к расслаблению мышц. Лекарства принимаются 1-2 раза в сутки по 10 мг, могут сочетаться с прочими таблетками от стенокардии. 30 таблеток Нифедипина стоят 40 рублей, Дилтиазема – 90 р.

Бета-блокаторы

Препараты для лечения стенокардии из группы бета-блокаторов снижают давление и частоту пульса у больного, что приводит к снижению потребности сердца в кислороде. Медикаменты данной группы (Конкор, Небилет, Кориол, Анаприлин) не вызывают привыкания, не обладают кумулятивным эффектом (не накапливаются), поэтому легко поддаются корректировке дозы. Применять лекарства длительное время нельзя из-за большого количества побочных эффектов. После нормализации состояния пациентов дозировку снижают до минимально эффективной.

В состав препаратов входят активные вещества небволол, бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол, бисопролол. Лекарства принимаются во время еды раз в сутки по 2,5-5 мг, при артериальной терапии обязательно учитывается равновесие частоты пульса – при приеме он должен составлять 50-60 ударов в минуту. За 50 таблеток Анаприлина придется отдать 30 рублей, 28 драже Небилета – 1000 р.

Антиагреганты

Лекарства при стенокардии у взрослых могут включать антиагрегантные вещества, которые борются с тромбообразованием. К таковым относятся ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбоасс, Кардиаск), клопидогрел (Клопидогрел). Длительный прием средств препятствуют развитию тромбов даже на самых ранних стадиях, они сохраняют свой эффект в течение всего времени жизни тромбоцитов.

Самым известным препаратом из группы антиагрегантов является Аспирин, который принимается вечером однократно в дозировке 75-150 мг. Разновидности Аспирина отличаются более щадящим действием на желудочно-кишечный тракт. 100 таблеток стоят 250 р. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты показан прием Клопидогрела, который действуют сильнее и продолжительнее, но и стоит дороже. За 28 таблеток придется отдать 400 р. Его принимают в дозировке 75 мг однократно в сутки. Терапия продолжается минимум месяц, может увеличиваться по назначению врача.

Статины

Если в крови повышен уровень холестерина, это становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза. Заболевание приводит к стенокардии, поэтому его надо предотвращать. Для этого предназначены антисклеротические препараты, или статины. Они понижают концентрацию вредного холестерина, относятся к препаратам последнего поколения, принимаются продолжительное время.

Механизмом действия статинов является подавление активности фермента, который катализирует выработку мевалоновой кислоты – ранний этап синтеза холестерина. Такой процесс приводит к повышенной реактивности рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, удалению триглицеридов из плазмы. Дополнительно статины улучшают расширение кровеносных сосудов, снижают вязкость плазмы, улучшают гемодинамику и состояние свертывающей системы. Так предупреждается образование и разрыв атеросклеротической бляшки.

Читайте также:  Как остановить кровотечение при геморрое

В состав статинов входят розувастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин (Атокорд, Аторис, Крестор, Мертенил). Все препараты группы принимаются перед сном в дозировке 10-80 мг в сутки (зависит от уровня холестерина в крови, назначается врачом). Средства могут приводить к болям в мышцах, тошноте. Таблетки отличаются высокой стоимостью: 28 шт. Крестора – 2500 рублей, 28 шт. Зокора – 750 р.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Препараты от стенокардии

Повышенная смертность возникает именно из-за заболеваний сердца. Любой негатив плохо влияет на сердечно-сосудистую систему, например, частые стрессы, злоупотребление спиртными напитками и сигаретами.

Как можно распознать приступ стенокардии? Самый первый признак – боль: давящая и сжимающая, также человеку может не хватать воздуха. Боль возникает за грудиной, может отдавать в область шеи, челюсти, зубов, между лопаток. Продолжается до пятнадцати минут. Возникает из-за сильных физических упражнений или стрессовых ситуаций.

Возможно появление других симптомов:

• повышенное артериальное давление;

• сонливость, высокая утомляемость;

Виды стенокардии

Выделяют несколько видов данного заболевания:

Препараты для лечения стенокардии

Лечится стенокардия препаратами, которые помогают достичь нужного эффекта от приёма друг с другом.

Расслабляют миокард, снижают потребление кислорода и снимают болевые ощущения.

Самый популярный из этой группы – «Нитроглицерин». Формы выпуска:

• Таблетки под язык. Самым большим плюсом является то, что они действуют уже через несколько минут после приёма;

• Спрей. Предназначен для нанесения на слизистую ротовой полости;

• Капсулы. Имеют пролонгированное действие (лекарственное вещество высвобождается постепенно).

Данный препарат применяют в случае приступов стенокардии, а так же в профилактических целях. Дозировка рассчитывается по показаниям артериального давления, заболеваниям (аритмия, болезни почек) и так далее. Способствует привыканию, поэтому нельзя принимать длительно, следует делать перерывы ,принимая в этот период аналогичные по действию средства.

Данные препараты от стенокардии уменьшают потребность сердца в кислороде. Наиболее популярные препараты этой группы:

• «Анаприлин». Дозировка средства: в первые пару дней принимают 20 миллиграмм трижды в день. Затем увеличивают постепенно дозировку до 240 миллиграмм в сутки. При появлении головной боли, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергии на составляющие, нужно заменить препарат на аналогичный по действию.

• «Бетаксолол». Действует длительнее по сравнению с обычными таблетками (пролонгированное действие). Высвобождение лекарственного вещества происходит не сразу, а на протяжении определённого времени, что позволяет сократить количество препарата в день. Например, вместо двух-трёх таблеток можно выпить одну. Поэтому его принимают один раз в сутки.

Антагонисты кальциевых каналов

Эти лекарственные препараты позволяют сердечной мышце сокращаться меньше. Наиболее популярные:

• «Верапамил». Хорошо влияет на миокард, способствует нормализации сердечного ритма и расширению сосудов. С осторожностью при заболеваниях почек и печени. Существует так же форма «ретард».

Оказывают мочегонное действие, выводят лишнюю воду, и за счёт этого, позволяют убрать отёчность. Лучше действуют в комплексе с антагонистами кальциевых каналов или блокаторами адренорецепторов. Обычно назначают:

• «Лазикс». Способствует быстрому понижению артериального давления. Назначается в острых случаях из-за своего агрессивного действия. Суточная доза не более одной таблетки.

Антиагреганты, препятствующие образованию тромбов

Данные лекарственные препараты состоят их ацетилсалициловой кислоты, более известной как аспирин. Обычно назначают следующие препараты:

Отличие их в том, что средства действуют на желудок меньше, чем обычный аспирин. Человеку с повышенной чувствительностью на ацетилсалициловую кислоту, назначают «Клопидогрел». Он действует сильнее, но и цена у него выше.

Это достаточно сильные по своему действию лекарственные препараты, которые применяются для быстрой нормализации уровня холестерина, т.к. повышенный его уровень нередко приводит к стенокардии. Обычно назначают:

• «Розувастатин». Лучше всего принимать перед сном.

Чаще всего люди, которые посетили кардиолога, посмотрев цены в аптеках и посчитав, во сколько им обойдутся лекарственные препараты от стенокардии, оставляют это на потом и не торопятся с лечением. Многие думают, что в случае чего, справятся нитроглицерином. Но ведь гораздо проще попросить врача заменить дорогое средство аналогичным, но меньшим по цене. Также бывают случаи, когда люди сами уменьшают или увеличивают дозировку средства без консультации. Решение это должен принимать только специалист в соответствии с состоянием человека и показаниями. Нельзя лечить стенокардию народными средствами! Очень важно соблюдать все рекомендации врача для правильного лечения.

Источник: myworldwiki.com

Эффективные препараты для лечения стенокардии

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из причин преждевременной смертности. В ряду сердечных проблем важное место занимает стенокардия. Это приступы давящей, сжимающей боли в груди, возникающей из-за недостаточного снабжения сердечной ткани кислородом. Обычно такое состояние возникает при физической или эмоциональной перегрузке, но встречается и при полном покое. В народе за характерные признаки заболевание называют «грудная жаба».

В развитии заболевания огромное значение играют многие факторы, такие как гипертония и немолодой возраст. Наличие стенокардии и ишемической болезни сердца влияет на продолжительность жизни, но при следовании рекомендациям врача, который правильно подберет лекарство от стенокардии, частоту приступов удается уменьшить, а также нивелировать их интенсивность.

Как действуют препараты при стенокардии

В терапии заболевания используется множество различных препаратов, так или иначе призванных обеспечить качественное снабжение миокарда кислородом, организовать поступление достаточного количества крови.

Основные направления лечения при стенокардии состоят в предотвращении ухудшения состояния больного и развития инфаркта миокарда, а также в максимальном устранении или хотя бы уменьшении проявлений заболевания.

Препараты при стенокардии могут относиться к разным группам, но их действие в основном направлено на ликвидацию приступа и улучшение снабжения сердца кислородом. Они уменьшают сердцебиение, увеличивают количество поступающего кислорода и обезболивают.

Назначаемые лекарственные средства

При наличии заболевания всегда используется комплексный подход в терапии. Первое, что требуется сделать больному – это изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, начать практиковать умеренные физические нагрузки, перейти на специальную диету для снижения веса и уменьшения количества липидов в крови, снизить потребление соли, увеличить в своем рационе долю рыбы, овощей и фруктов.

Лечение стенокардии препаратами включает в себя использование трех основных групп лекарственных средств:

  • Антиангинальные (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде и на рост количества кислорода в крови.

Нитраты направленно используются для купирования и предотвращения стенокардических приступов. Оно расширяют сосуды и способствуют улучшению поступления кислорода к сердечной мышце. Эти препараты предназначены лишь для снятия симптомов, они не имеют лечебного действия и вызывают привыкание организма к эффекту, поэтому принимаются нитраты в момент приступа или для профилактики, если ожидается физическая нагрузка. Наиболее известный препарат с вазодилатирующими свойствами – это Нитроглицерин и его многочисленные разновидности, выпускающиеся под разными наименованиями.

Антагонисты кальция. Эти препараты снижают проникновение кальция в миокард, что способствует уменьшению сокращений сердечной мышцы. Они понижают артериальное давление, убирают спазмы коронарных артерий благодаря коронарорасширяющему действию и регулируют, нормализуют сердечный ритм. Кровоток в сердце улучшается, оно перестает страдать от нехватки кислорода, а количество питательных веществ увеличивается вместе с более активно поступающей кровью. В результате больному становится легче, частота приступов уменьшается, они становятся слабее. Наиболее известное лекарство от прогрессирующей стенокардии сердца – это Нифедипин. В отличие от остальных антагонистов кальция, этот препарат можно использовать совместно с бета-блокаторами.

Читайте также:  Причины одышки: советы врача-терапевта

Бета-блокаторы. Эти таблетки от развивающейся стенокардии сердца имеют сосудорасширяющий эффект, понижают давление и способствуют снижению частоты пульса, что уменьшает потребность миокарда в кислороде. Эти эффективные средства накапливаются в организме и не провоцируют привыкания, но имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Такие свойства позволяют постепенно снижать дозировку препарата, после нормализации состояния больного сводя ее к минимуму. Они обладают свойством предотвращать ишемию.

  • Антиагреганты против образования тромбов. Эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и не позволяют ей образовывать сгустки – тромбы, которые могут «оторваться» и привести к развитию опаснейших последствий – инфаркта или инсульта, эмболии сосудов. Обычно такие препараты назначаются для длительного приема при склонности к повышенному тромбообразованию, характерному для ИБС и стенокардии. Самые известные средства из этой группы – Аспирин и Клопидогрел.
  • Статины. Это лекарственные средства с гиполипидемическими свойствами, то есть направленные на снижение количества липидов в крови. Их избыток приводит к отложению жиров на стенках сосудов и развитию атеросклероза, что влечет за собой изменения в организме больного с формированием стенокардии и ИБС. Прием таких препаратов особенно важен людям с нарушением липидного обмена, страдающим диабетом. Статины принимают длительный период для нормализации уровня «плохого» холестерина и выравнивания соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина. Под названием «статины» понимается широкая группа препаратов, подбирать которые может только врач, индивидуально для каждого конкретного пациента. Эти препараты имеют побочные эффекты и серьезные противопоказания, поэтому выбирать их произвольно или злоупотреблять применением недопустимо.
  • Диуретики. Мочегонные препараты призваны «отгонять» лишнюю жидкость и снижать артериальное давление. Они используются только по назначению врача, симптоматически, так как обладают свойством «вымывать» из организма некоторые минеральные вещества. Диуретиков достаточно много, наиболее известные из них относятся к разным группам, например, Фуросемид, Гипотиазид, Арифон, Триамтерен и многие другие.
  • Другие лекарственные средства. В эту группу входит множество различных препаратов. Это витамины и вещества, призванные укреплять стенки сосудов, увеличивать их эластичность и прочность, улучшать кровообращение и нормализовать обмен веществ, снизить артериальное давление. Особо выделяются сердечные гликозиды – препараты на основе активных веществ, извлекаемых из таких ядовитых растений, как ландыш майский, наперстянка пурпурная и шерстистая, адонис весенний. Они эффективны при стенокардии и ИБС, но требуют точного подбора дозировки и могут применяться только под врачебным контролем. Наиболее распространенные препараты из группы сердечных гликозидов – это Дигоксин и Дигитоксин, Адонис-бром, настойка ландыша майского и многие другие.

Для лечения заболевания используется очень много различных медикаментов, часть которых способна вступать в противоречия друг с другом. Лечение может назначаться только опытным врачом-кардиологом после тщательного обследования и выявления причины ухудшения состояния.

Правила приема

Что принимать при стенокардии и по какой схеме, может решать исключительно врач. может решать исключительно врач. Нельзя самостоятельно отменять прием определенного препарата из системы или же произвольно менять его дозу. Это может привести к неожиданным изменениям состояния больного, например, спровоцирует приступ.

Изменение системы приема или передозировка способна привести к сильному падению давления, то есть к гипотензии, а неправильно подобранные сочетания препаратов могут вызвать аритмический эффект.

Все это способно привести к неожиданным и крайне опасным проявлениям, поэтому любая самодеятельность должна быть исключена с самого начала терапии.

Если лекарство от стенокардии, назначающееся при повышенном давлении, не оказывает желаемого эффекта, нельзя просто от него отказаться, пойти в аптеку и купить себе первый попавшийся аналог. Обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу и объяснить ему, что происходит с организмом. Он подберет новый препарат, учитывая состояние здоровья больного, имеющиеся у него заболевания, а самое главное – все остальные употребляющиеся им лекарственные средства. Чрезвычайно важно учесть риск отрицательного взаимодействия лекарств.

Столь же опасен для здоровья отказ от медикаментозных средств в пользу народных лекарств. Даже сочетать их с медикаментами может быть опасно, поэтому больному нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Если человек чувствует себя удовлетворительно, ему прописываются препараты для самостоятельного приема в таблетках или капсулах. Желательно, чтобы дома был кто-то, способный сделать укол при развитии внезапного острого приступа. Если привычные средства не действуют, вызывают «скорую помощь» или помещают больного в стационар. Там для пресечения приступа ему сделают внутривенную инъекцию или поставят капельницу, что быстро вернет больному нормальное самочувствие.

Огромную роль в предотвращении развития стенокардии и ишемической болезни сердца играет профилактика. Чтобы предотвратить негативное влияние на сердце, человеку рекомендованы умеренные физические нагрузки (без перегрузок), грамотно составленный рацион для нормализации липидного обмена, отказ от вредных привычек, от приема алкогольных напитков и курения. Эти «продукты цивилизации» плохо влияют на состояние сосудов, приводят к ломкости, «забивают» просвет атеросклеротическими бляшками и становятся факторами риска развития стенокардии, ишемической болезни сердца, возникновения инфарктов и инсультов.

Лучший способ профилактики стенокардии – это здоровый образ жизни.

Источник: kardiopuls.ru

Лекарства от стенокардии

При стенокардии из-за недостатка кислорода в сердечной мышце возникают сильные боли за грудиной. Приступ нужно прекратить немедленно, иначе может случиться инфаркт. Лекарства от стенокардии увеличивают доставку кислорода к миокарду, боли проходят, а с ними исчезает и риск инфаркта.

Надежда Уракова / «Здоровье инфо»

Средства от стенокардии

Нифедипин («Фенигидин», «Коринфар»), амлодипин, нитрендипин, фелодипин применяют в основном при так называемой вазоспастической стенокардии, которая встречается относительно редко и не связана с атеросклерозом. В этом случае приступ возникает из-за спазма (резкого сужения) артерий сердца. Данные препараты способствуют расширению сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Также при вазоспастической стенокардии используют верапамил, галлопамил, дилтиазем, которые не только расширяют коронарные сосуды, но и уменьшают потребление кислорода в сердце.

Для уменьшения боли в сердце часто используют валидол. Препарат в таблетках или капсулах принимают под язык во время приступа. Ментол, входящий в состав этого средства, раздражает рецепторы подъязычной области, что у некоторых людей может вызвать расширение сосудов сердца. Однако действие этого лекарства слабое и непостоянное. И хотя за счет отвлекающего эффекта валидол может уменьшить боль, в большинстве случаев он не решает проблему недостатка кислорода в сердце.

β-Адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол) заставляют сердце сокращаться реже, тем самым снижая потребность сердечной мышцы в кислороде. Эти средства применяют при классической стенокардии (стенокардии напряжения), которая обычно развивается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. При вазоспастическом варианте заболевания эти средства могут ухудшить состояние, поскольку сужают сердечные сосуды. β-Адреноблокаторы также противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку вызывают сужение бронхов. Также эти препараты нельзя принимать при неконтролируемой сердечной недостаточности, атриовентрикулярном блоке (нарушении проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки сердца). Для β-адреноблокаторов характерен синдром отмены: при резком прекращении приема этих лекарств усиливаются приступы стенокардии, поэтому в случае необходимости эти лекарства от стенокардии отменяют постепенно.

Читайте также:  Что выпить при стенокардии

Триметазидин («Предуктал») уменьшает потребность сердца в кислороде за счет благоприятного влияния на использование энергии. Это средство от стенокардии также используют при классическом варианте заболевания.

А вот препараты нитроглицерина эффективны при любых формах стенокардии. Для устранения приступа можно принять капсулу или таблетку, а можно использовать дозированный спрей. Нитроглицерин используют сублингвально (под язык), поскольку при приеме внутрь эти препараты неэффективны. Для устранения приступа нитроглицерин рекомендуют принимать сидя, поскольку нитроглицерин может вызвать сильное головокружение, а лежа эти средства от стенокардии менее эффективны.

Для предупреждения приступов используют таблетки с более высоким содержанием нитроглицерина («Сустак форте», «Нитронг форте»), специальные пластыри (трансдермальные терапевтические системы), пленки для наклеивания на десну, содержащие нитроглицерин («Тринитролонг»), реже мазь. При тяжелых приступах стенокардии нитроглицерин вводят внутривенно.

Нитроглицерин снижает нагрузку на сердце, улучшает кровообращение, уменьшает потребность сердца в кислороде.

Побочные эффекты нитроглицерина связаны с его сосудорасширяющим действием. Так, при приеме этого лекарства от стенокардии возможно покраснение лица, шеи, ощущение жара. Из-за расширения и пульсации сосудов головного мозга может возникнуть головная боль, иногда очень сильная. Нитроглицерин нельзя применять при повышении внутричерепного давления. Кроме того, прием нитроглицерина может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением, шумом в ушах, возможно также резкое падение давления и обморок. Нельзя резко прекращать прием нитроглицерина, потому что приступы стенокардии могут усилиться.

Для профилактики стенокардии также используют нитраты длительного действия: изосорбида динитрат («Нитросорбид»), изосорбида мононитрат. У этих средств от стенокардии менее выражены побочные эффекты по сравнению с нитроглицерином.

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Лечение стенокардии таблетками: что нужно принимать

Стенокардия – одна из форм ИБС, которая возникает у взрослых, чаще всего пожилых пациентов, вследствие ишемии миокарда и проявляется болью или дискомфортом в грудной клетке. Это заболевание широко распространено и в народе носит название “грудной жабы”. Оно требует адекватного лечения, поскольку его ранние формы встречаются даже в возрасте 30-39 лет. Основные факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность.

Какие методы лечения применяют?

Лечение обращено на повышение качества жизни больных. Этого можно достичь путем уменьшения атак стенокардии, профилактированием инфарктов, возрастанием выживаемости. Терапию подбирают в зависимости от возраста пациента, клиники течения, данных дополнительных методов обследования, функционального класса заболевания. Способы, которые есть в арсенале: коррекция стиля жизни, медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Протокол Европейского кардиологического общества по лечению стенокардии выделяет такие обязательные пункты:

  1. Aspirin and Antianginal theray (употребление ацетилсалициловой кислоты и сосудорасширяющих препаратов).
  2. Beta-blocker and Blood pressure (назначение β-адреноблокаторов и снижение артериального давления).
  3. Cigarette smocking and Cholesterol (бросить курить и снизить холестерин крови к показателям нормы).
  4. Diet and Diabetes (диета и лечение сахарного диабета, если таковой имеется).
  5. Education and Exercise (образовательная программа по улучшению образа жизни и физические упражнения).

Основные препараты для лечения стенокардии

В таблице представлены группы средств, используемых для терапии. Основные среди них имеют сосудорасширяющий эффект (нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Список лекарств от стенокардии и их классы Препараты
Нитраты
  • «Нитроглицерин» и его производные;
  • «Изосорбида динитрат»;
  • «Изосорбида мононитрат»;
  • «Кардикет»;
  • «Молсидомин»
β-адреноблокаторы
  • «Бисопролол» («Конкор»);
  • «Метопролол»;
  • «Атенолол»;
  • «Пропранолол»;
  • «Карведилол»;
  • «Небивалол»
Антагонисты кальция (АК)
  • «Верапамил» длительного действия;
  • «Дилтиазем» длительного действия;
  • «Нифедипин» длительного действия;
  • «Амлодипин»
Ингибиторы АПФ
  • «Рамиприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Периндоприл»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Зофеноприл»
Антитромботические
  • «Аспирин»;
  • «Клопидогрел»;
  • «Тикагрелол»
Статины
  • «Аторвастатин»;
  • «Симвастатин»;
  • «Розувастатин»
Кардиометаболики
  • «Триметазидин» («Предуктал»)

Схемы употребления таблеток

Для лечения приступов стенокардии, а также ситуативной профилактики, применяют базисные препараты: короткодействующие формы нитратов («Нитроглицерин» сублингвально 0,3-0,6 мг, максимум до 1,5 мг, или аэрозоль 0,5-1 мг; «Изосорбида динитрат» 20 мг).

  1. β-адреноблокаторы назначают при отсутствии противопоказаний. Дозу титруют (повышают еженедельно), учитывая переносимость и ЧСС пациента, поскольку препараты склонны вызывать брадикардию (урежение количества сердцебиений). Стандартные дозы: «Атенолол» – 100 мг раз в сутки или 50 мг два раза, «Бисопролол» («Конкор») – 10 мг раз в день, «Метопролол» длительного действия – 200 мг раз в день.
  2. При непереносимости или противопоказаниях к β-адреноблокаторам используют монотерапию другими антиангинальными препаратами, в частности ингибиторами IF-каналов («Ивабрадин»), антагонистами кальция («Верапамил» – 40-80 мг три раза в день, «Дилтиазем» – 90 мг два раза в день – оба после консультации кардиолога, «Амлодипин» – 5 мг раз в сутки), нитраты пролонгированного действия («Кардикет», «Моносан» – 20 мг два раза в день, «Молсидомин» – 2 мг до трех раз в сутки).
  3. При слабой эффективности монотерапии β-адреноблокаторами можно к ним присоединить препараты из предыдущего ряда.
  4. Дополнительно на усмотрение врача могут назначать метаболические препараты («Триметазидин» – 70 мг раз в сутки).

Если двухкомпонентная схема терапии (в оптимальных дозах) не дала эффективности, в список лечения можно включить третье антиангинальное средство. Также это дает основания для планирования реваскуляризации миокарда (но все равно требует приема препаратов с положительным влиянием на прогноз – антиагреганты, статины).

Список назначений, обязательных к употреблению (в том числе и лицам пожилого возраста), с целью улучшения прогноза выживаемости:

  1. «Аспирин» 75-100 мг р/д – назначают всем больным, которые не имеют противопоказаний к нему.
  2. Статины – нужно принимать всем пациентам с высоким риском по шкале SCORE и/или общим холестерином в крови > 4,5 ммоль/л. Рекомендованные препараты: «Симвастатин» – 20-40 мг/день, «Аторвастатин» – 10-20 мг/день.
  3. Ингибиторы АПФ используют для лечения многих сопутствующих стенокардии патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечной недостаточности, бессимптомной дисфункции левого желудочка. Средства улучшают длительность и качество жизни за счет снижения риска сердечной смерти. Назначают: «Рамиприл» – 10 мг/день, «Периндоприл» – 8 мг/день и другие.

Стенокардия – очень серьезное, быстро прогрессирующее заболевание, осложнением которого может стать инфаркт миокарда, нередко приводящий к смерти. Поэтому, не обращаясь к кардиологу за консультацией, вы только теряете время и рискуете своим здоровьем.

Показания к хирургическим вмешательствам

Применяемые методики коронарной реваскуляризации: ангиопластика, стентирование венечных артерий, аортокоронарное шунтирование. При выборе учитывают исходное состояние пациента и ангиографические признаки стенозирования коронарной артерии.

Показания к инвазивному вмешательству:

  • отсутствие контроля симптомов стенокардии медикаментами;
  • пациент находится в группе высокого уровня риска, что устанавливается после проведения нагрузочных проб;
  • у больного желудочковые аритмии и эпизодические остановки кровообращения, которые угрожают его жизни;
  • стенокардия находится в сочетании с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка меньше 40%.

Выводы

Серьезное отношение к этой патологии должно укрепиться в сознании людей. Для успехов в ее лечении требуется систематическое посещение кардиолога (не реже, чем раз в шесть месяцев). Каждый больной должен носить при себе таблетки от стенокардии для своевременного купирования приступов. В таких случаях используют нитраты короткого эффекта в виде сублингвальных пилюль или аэрозоля. Если приступ длится более 20 минут и не снимается употреблением средств, потерпевший должен быть госпитализирован в стационар для определения дальнейшей тактики действий.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com