Клапанная венозная недостаточность: лечение, причины

Клапанная недостаточность вен

Возникает клапанная недостаточность вен в результате комплексного воздействия на организм человека множества отрицательных факторов. Чаще всего она вызвана тяжелым физическим трудом или артериальной гипертензией. При этом у пациента возникает чувство тяжести в ногах, развиваются отеки и трофические расстройства вплоть до язв и гангрены.

Причины патологии

Венозная недостаточность клапанов нижних конечностей возникает в результате действия на организм человека таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточное потребление продуктов, богатых холестерином;
  • значительные физические нагрузки;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные сбои;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повышение давления в органах малого таза;
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем.

Предрасположенность к развитию клапанной недостаточности передается по наследству.

Виды патологии

Существует 3 разновидности нарушения клапанного аппарата вен:

  • Острая недостаточность венозного кровотока. Происходит в результате резкого нарушения оттока крови от тканей. При этом на поверхности кожи появляется четкий венозный рисунок и сильные болевые ощущения в ногах.
  • Нарушение клапанов перфорантных вен.
  • Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется трофическими расстройствами в виде белых пигментных пятен, шелушения кожи и образования трофических язв.

По характеру клинических проявлений существует 4 степени выраженности заболевания:

  • Начальная. Имеет бессимптомное течение, несмотря на то что патологические изменения в сосудах уже произошли.
  • Первая. Характерны распирающие боли в ногах и чувство тяжести после физической нагрузки.
  • Вторая. Нарастают явления болевого синдрома и отечности, появляется экзема и пигментация кожи.
  • Третья. Развитие трофических язв и гангренозных изменений в ноге.

Вернуться к оглавлению

Как развивается?

Недостаточность венозных клапанов обусловлена нарушением строения эластических или мышечных тканей сосудов. Чаще всего это вызвано большими нагрузками на них или очагами хронического воспаления в результате атеросклероза или других трофических расстройств. Из-за этого клапаны больше не могут выполнять свои функции и предотвращать обратный ток крови к конечностям. Постоянное перенаполнение растягивает сосудистую стенку и приводит к атрофии ее слоев, что запускает порочный круг нарушений. При этом сосуды значительно расширяются, создавая депо крови и провоцируя трофические расстройства.

Симптоматика

Недостаточность клапанов вен приводит к возникновению у пациента бледности и сухости кожи, ее шелушению. Больной жалуется на неприятные ощущения в виде давления и тяжести, которые усиливаются после физической нагрузки или длительного стоячего положения. Появляется чувство онемения и ползания мурашек по коже, что связано с нарушением питания нервных тканей. Конечности становятся бледными, холодными на ощупь и покрываются пигментными пятнами. Кожа зудит, на ней выпадают волосы, а при длительном течении патологии могут появиться длительно незаживающие трофические язвы. Пациент жалуется на периодическое повышение температуры тела, усталость и общую слабость.

Усугубление клапанной недостаточности может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений:

Заболевание может осложниться эмболией легочной артерии тромбом.

  • эмболия сгустком крови с развитием венозной недостаточности;
  • воспаление сосуда;
  • язвы;
  • пиодермии;
  • длительное кровотечение из пораженных вен;
  • перегрузка сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • отравление организма накопленной в сосудах венозной кровью;
  • гангрена конечности;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Заподозрить клапанную недостаточность можно по наличию у пациента характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику с допплерографией, что позволяет оценить состояние сосудов, степень атрофии коллагенового и мышечного слоя. Также показана магнитно-резонансная томография и ангиография, что дополнят основную диагностику. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также провести коагулограмму. Это позволит обнаружить проблемы в свертывающей системе крови. При возникновении трудностей в постановке диагноза проводится флебография.

Лечение клапанной венозной недостаточности

Терапия клапанной недостаточности поверхностных или глубоких вен должна быть комплексной и включать прием медикаментозных препаратов и хирургическое воздействие. Вместе с этим возможно использование народной медицины, как дополнительного метода воздействия. Лечение должно быть направлено на восстановление функционального кровотока ног и возобновление строения сосудистой стенки. Важно также устранить причину, спровоцировавшую клапанную недостаточность, ведь это позволит избежать развития болезни в будущем.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития патологии используются флеботропы. Они повышают тонус венозной стенки и препятствуют обратному забросу крови. Наиболее распространенными являются препараты «Детралекс», «Флебодия» и «Эскузан». Возможно также использование этих средств в виде мазей для наружного применения «Лиотон» или «Венобене». Показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые позволят устранить основные симптомы болезни. Чтобы предотвратить повышенное тромбообразование, используют антиагреганты «Аспирин» или «Дипиридамол». В случае выраженных трофических расстройств с развитием язв или экзематозных изменений кожи применяются глюкокортикостероиды в виде мазей, а для предотвращения инфицирования антибиотики и антисептики.

Хирургическое

Оперативное вмешательство выполняется при наличии риска возникновения осложнений в виде тромбоэмболии или других патологий, а также при неэффективности консервативных методов воздействия. При острой венозной недостаточности с тромбозом проводится инвазивная операция Троянова-Тренделенбурга. Она предполагает открытый доступ к вене и выполняется при поражении поверхностных сосудов. В результате тромб устраняется и пораженная сосудистая сетка удаляется. В плановом порядке проводятся эндоскопические процедуры минифлебэктомия и стриппинг. Они не оставляют шрамов и требуют минимального периода реабилитации.

При развитии трофических язв проводится первичная хирургическая обработка раны с иссечением мертвых тканей.

Народные способы

Лечить клапанную недостаточность можно нетрадиционными методами. С этой целью применяют листья и кору лесного ореха, из которых предварительно делают настой и принимают 3 раза в день. Используют также настойку каланхоэ, выдержанную не менее 7 дней. Возможно применение отваров корня валерианы, хмеля и мяты. Их необходимо принимать перед едой. Можно делать ванночки для ног из отвара хвои.

Источник: etovarikoz.ru

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног – причины, степени и терапия

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.
Читайте также:  Тромб в сонной артерии симптомы

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания – отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Источник: sovets.net

Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, лечение

Эта статья описывает этиологию, симптоматику, диагностику, лечение, профилактику венозной недостаточности нижних конечностей. Кровяной отток из нижних конечностей осуществляется за счет глубоких и поверхностный вен. Сосуды правой и левой нижней конечности соединяются специальными соединительными, или коммуникантными венами.

Вены имеют клапаны, которые помогают преодолеть силу гравитации: закрываясь, они предотвращают сбрасывание крови вниз. При нарушении работы клапанов, происходит застой венозной крови в сосудах нижних конечностей, и , как правило, увеличивается давление на сосудистые стенки и они расширяются.

В результате этого, клапанный аппарат подвергается значительным нарушениям: створки клапанов не могут полностью закрыть просвет вены, венозная кровь перемешается вниз и не может продвинуться вверх или продвигается незначительно. Это называется венозной недостаточностью.

Это заболевание является распространённым. Около 40% населения подвергаются заболеванию недостаточностью кровообращения.

А когда появляются характерные расширенные вены на ногах, часто путают их с варикозным расширением вен. Венозная недостаточность может проявится и в ногах, и в мозге.

Классификация венозной недостаточности

  1. Острая венозная недостаточность (появляется в магистральных сосудах);
  2. Хроническая венозная недостаточность (появляется в подкожных венах);
  3. Клапанная перфоративная венозная недостаточность.

По этиологии возникновения:

  1. Врожденная;
  2. Первичная с невыясненной причиной;
  3. Вторичная хроническая венозная недостаточность с выясненой причиной (травма, тромбоз и прочие).

По анатомии участка поражения:

  1. Глубоких вен;
  2. Поверхностных вен;
  3. Коммуникантивных вен.

По степени поражения при хронической венозной недостаточности:

  • Степень 0 – не проявляется объективными симптомами.
  • Степень 1 – проявляется ощущениями чувства тяжести в ногах, боли, судорогами ночью. Отеки на ногах имеют переменчивый характер. Течение этой стадии характеризуется сохраняемостью трудоспособности без поддерживающих средствах.
  • Степень 2 – проявляется постоянными отеками, пигментацией на коже, экземой. Трудоспособность сохраняется только при медикаментозном лечении.
  • Степень 3 – проявляется трофическими язвами. Трудоспособность не сохраняется.

Причины возникновения

Развитие венозной недостаточности возможно при состояниях:

  • травмы конечностей;
  • врождённые патологии сосудов;
  • варикоз;
  • флеботромбоз;
  • посттромбофлебитический синдром.

Предрасполагающие факторы:

  • препараты, содержащие гормоны;
  • наследственный фактор;
  • женский пол (эстрогены, беременность и роды);
  • Избыточный вес;
  • гиподинамия
  • повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, при кашле, чихании, при ношении тесной одежды и корсетов).
  • Возраст;
  • статические нагрузки;
  • Микротромбы, повреждающие венозные клапаны, могут возникать в результате бытовых и спортивных травм;
  • Хронические запоры.

Группы риска

  1. Люди с сидячей работой;
  2. Люди, которые длительное время находятся в вертикальном положении;
  3. Люди с избыточным весом;
  4. Люди, принимающие гормональные препараты;
  5. Беременные женщины.

Клинические проявления

Хроническая венозная недостаточность

  • Усиливающая после длительного стояния тяжесть в ногах,
  • Прогрессивные отеки,
  • Судорожные приступы ночью.
  • пигментация кожи в дистальной трети голени,
  • сухая и неэластичная кожа нижней части ноги,
  • выраженные трофические повреждения (язвы).
  • головокружение,обмороки, сердечная недостаточность;
  • плохая переносимость физических и умственных перенапряжений.

Острая венозная недостаточность

После острой облитерации вены возникает цианотичная кожа с выраженным проявлением нарушения гемодинамики. Пациент чувствует распирающие боли в ноге и чувство тяжести, которые становятся интенсивнее во время движения. Не редко, возникает повышение температуры тела, утомляемость.

Нарушение гемодинамики в капиллярах менее выражены. Некроз (гангрена конечности) как исход заболевания встречается редко.

Читайте также:  Алат асат повышены что это значит

Диагностика

Хроническая ВН

Постановка диагноза опирается на данные анамнеза, объективные и субъективные исследования, и инструментальную диагностику. Степень выраженности поражения венозного оттока определяется УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексным ангиосканированием. Также, для определения причины ХПН проводится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Острая ВН

Основные методы диагностики острой венозной недостаточности — ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС), антеградная и ретроградная флебография и радиоизотопная флебосцинтиграфия.

Инструментальные методы исследования проводятся для выяления уровня и протяженности окклюзии вен, изменения сосудистой стенки. Функцию клапанного аппарата исследуют пробой Вальсальвы — натуживание в вертикальном положении тела.

Лечение

ХВН

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предупреждение рецидирования заболевания.

  1. Лечение проводится курсами. Они продолжительные, длятся около двух месяцев.
  2. При лечении, проводится комбинирование медикаментозной терапии и других видов лечения.
  3. Терапия проводится индивидуально совместно с пациентом, ведь ему нужно будет отказаться от определенных факторов( соблюдать правильное питание, носить компресcионную одежду, проводить профилактические мероприятия);
  4. Лечение венозной недостаточности проводится комплексно: медикаментозное лечение (флеботропные препараты) совместно с эластичной компрессией, которая создается дополнительный каркас венам и удерживает стенки сосудов, предотвращая их раcтяжение.
  5. Оперативное лечение проводится с целью устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). На фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.
  6. Местное лечение:
  • На рану (свидерм, гешиспон, альгипор);
  • Кремы (цикло 3 крем, гинкор);
  • Мази (лиотон 1000, гепариновая мазь);

ОВН

  1. Антиагрегантные препараты;
  2. Антикоагулянты,
  3. Препараты, направленные на улучшение реологических свойств крови,
  4. НПВС,
  5. ангиопротекторы (троксевазин),
  6. флеботоники (детралекс, гинкор форт).

Оперативное лечение

  • радикальное (тромбэктомия, региональная перфузия и др.)
  • паллиативные (не полная тромбэктомия, тромбэктомия с перевязкой или иссечением вены, просто флебэктомия или перевязка вены).

Народное лечение

  • Обертывания ног марлей, смоченной в молочной сыворотке.
  • Применение чеснока. Для этого нужно перемолоть чеснок с медом в равных частях. Неделю настоять и принимать по 1 ложке 3 раза в день за полчаса до еды в течении двух месяцев.
  • Конский каштан. Нужно приготовить настойку конского каштана. Применять по 40 капель ( можно разбавить водой) за полчаса до еды трижды в день.
  • Помидор. Снимает воспалительные проявления и боль кусочки помидора.

Питание

  1. Исключить жирные и сладкие продукты
  2. Свежие фрукты и овощи нужно употреблять в большом количестве, заменяя ими неправильную еду. Особенно полезными являются сырые овощи, также их можно готовить на пару, тушить, запекать, припускать. Яблоки, ягоды, помидоры, огурцы, зелень, морковь, перец, кабачки, капуста.
  3. В пищу нужно включать мочегонные морсы и чаи, отвары из клюквы и брусники.
  4. Делайте разгрузочные дни.
  5. Ограничение соли.
  6. Вода ( не менее 2 л в день).
  7. Кушать нужно дробно, маленькими порциями, тщательно пережевывая продукты; количество приемов питания должно составлять до 6 раз в сутки;
  8. Нет Алкоголю;
  9. Употреблять в пищу крупы, бобовые,рыбу;
  10. Под запретом газировка, крепкий натуральный кофе и чай.

Профилактика

  • Физические упражнения;
  • Прогулки на свежем воздухе,
  • предупреждение запоров;
  • ограничение время нахождения в статическом положении
  • исключение бесконтрольного приема гормональных препаратов.
  • Пациентам из группы риска, показано ношение эластичных чулок.

Функциональная венозная недостаточность

Проявление функциональных нарушений характеризуется появления патогенеза при отсутствии патология венозных сосудов ног.

Типы функциональной венозной недостаточности:

  • Ортостатический ( возникает при длительном провождении стоя, сидя);
  • Гормониндуцированный ( возникает при приеме гормональных препаратов);
  • Конституциональный ( возникает при избыточной массе тела).

Поэтому, всем беременным женщинах начиная со второй половины беременности, нужно носить компрессионные колготки. Особенно, женщинам с группы риска, нужно одевать тугие эластические повязки на обе конечности во время родов.

Вывод

Когда человек знает клинические проявления опасных заболеваний, он может во время выявить и обратится за помощью, тем самым, предупредить осложнения заболеваний.

При соблюдении средств профилактики, человек может облегчить течение заболевания или вовсе избежать его возникновение.

Источник: ovarikoze.com

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Недостаточность венозных клапанов

В последнее время медики отмечают тот факт, что такое заболевание, как недостаточность венозных клапанов, раньше угрожавшее в большинстве своем пожилым людям, показывает тенденцию к омоложению. По данным исследований, проведенных Международным союзом врачей – флебологов, случаи возникновения венозной недостаточности наблюдаются уже у подростков четырнадцати – пятнадцати лет. Причинами этого, вполне возможно, являются особенности развития современного технологического общества, такие, например, как всеобщая компьютеризация. Так что же такое венозная недостаточность? Давайте поговорим об общих причинах ее возникновения и такой ее разновидности, как недостаточность венозных клапанов.

Причины венозной недостаточности

Как известно, кровь в человеческом организме распространяется по сосудам – артериям и венам. По артериям она, предварительно обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к клеткам организма, а затем, отдав им эти вещества, забирает у клеток их отходы жизнедеятельности, вредные вещества, останки самих умерших клеток и несет их обратно для того, чтобы органы человека могли вывести их из организма. Этот цикл длится непрерывно, пока человек живет. Но у нашего организма, помимо таких врагов, как микробы, вирусы, бактерии, существует еще один – это сила земного притяжения, гравитация. Как говорят медики, человек, едва научившись ходить, приобрел склонность к венозной недостаточности. Ведь кровь, поступая в дальние области организма, в частности, в нижние конечности, идет по артериям общим направлением «вниз» – а вот по венам ей приходится подниматься вверх, и это гораздо более сложный процесс.

Для контроля этого процесса в сосудах – венах предусмотрена своя система – это так называемая система венозных клапанов. Повсюду на стенках вен расположены специальные образования, которые пропускают венозную кровь в нужном направлении – к сердцу, и не дают ей протекать обратно. При этом здоровые стенки сосудов за счет своей эластичности обеспечивают нормальную величину просвета и скорость кровотока. Однако с возрастом, при нехватке определенных веществ, при постоянном нахождении человека в неподвижном сидячем или стоячем положении, эта система начинает давать сбои. Стенки сосудов растягиваются, клапаны перестают полностью перекрывать обратный кровоток – и в результате внутри сосуда возникает круговорот крови, она не уходит «по назначению», а создает области застоя, оставаясь в которых, теряет свои свойства и вызывает различные заболевания:

• флеботромбоз и так далее.

Что такое недостаточность венозных клапанов и чем она отличается от других видов?

Вены в организме человека делятся на три категории:

• поверхностные вены – это сосуды, расположенные непосредственно под кожей и несущие достаточно небольшую нагрузку, порядка десяти процентов;

• глубокие вены, проходящие внутри мышечной мякоти и обеспечивающие остальные девяносто процентов кровопотока;

• перфорантные (соединительные), через которые осуществляется обмен кровью между глубокими и поверхностным сосудами в случае необходимости.

Венозная недостаточность может возникнуть в любом типе вен, и в зависимости от своего характера делится также на три типа. Это хроническая недостаточность, острая недостаточность и недостаточность венозных клапанов. Давайте поговорим подробнее о последнем виде заболевания. Клапанная недостаточность лежит в основе двух других видов, является их основой. Возникает она при потере стенками сосудов своих природных свойств – эластичности и сжимаемости. При этом клапаны вен, работающие в одностороннем порядке, теряют совместимость своих окончаний, слабеют и позволяют части пропущенной крови возвращаться назад. Возникает так называемый рефлюкс – патологический отток крови в обратном направлении. Вернувшаяся кровь несет с собой не выведенные из организма продукты распада и создает скопления в расширенных областях сосудов. Таким образом, возникают пораженные области, из которых часть кровяной плазмы проникает через истончившиеся стенки сосудов наружу и поражает подкожные слои клеток, воспаляет их. Результатом этого воспаления являются изменения цвета кожи, потеря ей упругости, накожные заболевания – дерматит и экзема, и трофические мокнущие язвы.

Читайте также:  Как остановить артериальное кровотечение

Лечение при недостаточности клапанов вен

Лечение клапанной недостаточности такое же, как при варикозном расширении вен или посттромбофлебическом синдроме – это компрессионная терапия (ношение эластичного белья) и лекарственная терапия (применение внутренних и наружных препаратов для восстановления эластичности стенок сосудов, улучшения кровотока и так далее). Хирургическое вмешательство при недостаточности клапанов практически не производится, так как этот этап заболевания вен прекрасно поддается амбулаторному консервативному лечению. В случае возникновения недостаточности венозных клапанов необходимо обратиться к врачу, ведь неизлеченная венозная недостаточность нарушает всю систему кровообращения и ведет к еще более тяжелым заболеваниям. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты в области вен и связанных с ними заболеваний. Приходите, мы окажем вам всю необходимую помощь.

Источник: phlebology-md.ru

Клапанная венозная недостаточность: лечение, причины

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНОВ ГЛУБОКИХ ВЕН


Венозная недостаточность

Сосудистые заболевания – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Особенности современной жизни – гиподинамия, длительное сидение и стояние на работе, а также некоторые врожденные особенности сосудистой системы и гормонального статуса приводят к проблемам венозного оттока крови.

Венозная недостаточность – заболевание, связанное с недостаточностью клапанов глубоких вен. Заболевание очень частое и знакомое многим людям, однако, страдающее недостатком внимания к себе, как со стороны больного, так и до последнего времени со стороны медицины, возникло как расплата человека за прямохождение.

Основным субстратом хронической венозной недостаточности является, как уже сказано выше, недостаточность венозных клапанов. Клапаны имеются как в глубоких венах, так и в поверхностных. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей просвет их закупоривается. Однако, со временем их просвет восстанавливается. Происходит это благодаря так называемой реканализации. Однако после такого восстановления просвета вен не происходит восстановление их клапанов. Вены становятся неэластичными, наступает их фиброз. Клапаны вен разрушаются и нормальный кровоток прекращается.

Как известно, клапаны препятствуют обратному току крови по венам ног. При их недостаточности развивается так называемый посттромбофлебитический синдром, и как его основное проявление – венозная недостаточность. Проявления ее многообразны. Чем же проявляется ХВН? Симптоматика разнообразная, с наличием только одного симптома, либо нескольких. Больных беспокоят боли, тяжесть в ногах, отеки по вечерам, проходящие к утру, ночные судороги, изменение цвета кожных покровов в нижней трети голени и потеря эластичности кожи, наличие варикозных вен. Причем последний признак не всегда появляется в начальной стадии заболевания.

Каковы причины недостаточности клапанов глубоких вен?

Механизм хронической венозной недостаточности состоит в следующем. Поврежденные клапаны глубоких вен ног не могут препятствовать обратному кровотоку в них. Это приводит к значительному повышению давления крови. Вследствие чего жидкая часть крови – плазма – начинает «пропотевать» через стенки вен в окружающие ткани. Это ведет к отеку, уплотнению тканей. Отек сдавливает мелкие сосудики кожи в области голени. Особенно лодыжек. Это приводит к их ишемии, в результате чего появляются трофические язвы – один из основных признаков венозной недостаточности. К хронической венозной недостаточности могут привести факторы, которые способствуют развитию варикозного расширения вен ног (первичного или вторичного), тромбозам глубоких вен ног, а также первичная недостаточность клапанов глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Диагностика хронической венозной недостаточности основана, главным образом, на ультразвуковых методах диагностики. Это следующие методы:

  • Допплеровское ультразвуковое исследование
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Кроме того, для дополнительного уточнения причины хронической венозной недостаточности могут применяться и рентгеноконтрастные методы, такие как флебография.

Проявления хроническая венозой недостаточности

Основным проявлением хронической венозной недостаточности являются:

  • Отеки нижних конечностей
  • Тупые распирающие боли, усиливающиеся при длительном стоянии и уменьшающиеся при отдыхе
  • Судороги в икроножных мышцах по ночам
  • Пигментация кожи в области нижней части голени
  • Дерматиты, экземы
  • Трофические язвы, в основном в области лодыжек

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение недостаточности клапанов глубоких вен заключается практически в тех же мероприятиях, которые используются при посттромбофлебитическом синдроме и варикозной болезни.

Перечислим эти методы лечения:

  • Компрессионная терапия применяется как варикозной болезни, так и посттромбофлебитического синдрома и хронической венозной недостаточности. Для компрессионной терапии применяются эластические бинты, но чаще специальный компрессионный трикотаж. В зависимости от создаваемого давления он делится на четыре класса. Действие компрессионного трикотажа основано на том, что когда сжимаются поверхностные вены ног, отток крови из глубоких вен в систему поверхностных вен становится невозможным.
  • Склеротерапия. Этот метод лечения варикозной болезни известен еще со времен Гиппократа. В свое время в нашей стране это метод был незаслуженно отвергнут. Однако за рубежом данный метод успешно развивался и применялся. Основоположником метода считается Дж. Феган. Его методика склеротерапии известна с 1967 года. Данная методика еще известна как компрессионная склеротерапия. Метод заключается в том, что в вену вводятся особые вещества, которые раздражая внутреннюю стенку вен приводят к ее химическому ожогу. Это ведет к слипанию стенок вен и их заращению. В настоящее время к вачестве таких препаратов – склерозантов – используется фибровейн, этоксисклерол и тромбовар. После введения склерозанта в вену она сжимается латексной подушечкой, после чего бинтуется. Таким образом склерозируются все вены. В итоге нижняя конечность становится забинтованной. Вместо бинта сейчас чаще применятся компрессионные чулки. Компрессия вен продолжается до трех месяцев. Следует отметить, что данный метод не лишен недостатков, а именно, он не гарантирует от рецидивов варикоза.
  • Хирургические методы.
    • Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.
    • Операция Линтона и Коккета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией. Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов. Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.
    • Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена. На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нем и выводится зондом. В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Профилактика венозной недостаточности заключается в профилактике заболеваний, являющихся причиной ее развития. Одним из важных методов такой профилактики является ношение компрессионного трикотажа.

8(925) 740-58-05 – СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Источник: treatmentabroad.ru