Причины удаления щитовидной железы у женщин

Заболевания щитовидной железы: как понять, в каких случаях нужна операция?

Количество случаев заболеваний щитовидной железы с каждым годом растет. Развитию болезни способствуют наследственность и неблагоприятная экология в регионах. Врач-хирург Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Мария Михайлова рассказала о необычном случае в своей практике и о том, как понять, стоит ли соглашаться на операцию по удалению щитовидной железы.

К ней поступила 82-летняя пациентка. Помимо всех заболеваний, у женщины была сильно увеличена шея. УЗИ показало щитовидную железу объемом 230 см3 вместо положенных 17. У пенсионерки были проблемы с сердцем — это серьезное противопоказание к операции, но женщина задыхалась, и врачи решили рискнуть. Уже через неделю женщину выписали.

По словам Марии, оперируют и беременных, и совсем молодых. Случаются и повторные операции из-за того, что врачи старались действовать аккуратно и не полностью удалили пораженную ткань. Бывает и просто рецидив заболевания, появление узлов в другом месте железы или вообще возникновение первичной опухоли.

Щитовидная железа: болезни

Щитовидная железа у здоровых людей совсем небольшая, она весит от 12 до 25 граммов. Для нормального функционирования организма нужно всего несколько граммов ее ткани. Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с гормональными сбоями, онкологическими образованиями и узелками.

В группе риска — люди с наследственной предрасположенностью, а также те, кто когда-либо жил в регионах с повышенным радиационным фоном и в «йододефицитных регионах». К несчастью, в России большинство регионов страдают дефицитом йода.

Симптомы болезни щитовидной железы?

Операция необходима людям со следующими диагнозами:

• диффузно-токсический зоб. Операция нужна, если у пациента развивается сердечная недостаточность и высокие показатели гормонов щитовидной железы,
• узловые образования. Для людей, страдающих «фолликулярной опухолью», которую можно выявить только во время операции,
• «горячие узлы». Доброкачественные опухоли не так опасны, но нужно наблюдать за узлами. Если он накапливает радиоактивный йод интенсивнее, чем остальная ткань, узел удаляют,
• узлы больших размеров. Они могут затруднить дыхание и мешать глотать.

Не проводить операцию, но наблюдаться у врача можно в следующих случаях:

• гипотиреоз, в том числе поддающийся медикаментозному лечению,
• аутоиммунный тиреоидит без осложнений,
• доброкачественные узлы, в том числе размером меньше 1 см.

Прежде чем назначить операцию, врач проведет все необходимые анализы. Удалять орган или его часть будут только в том случае, если патология доказана.

Многие врачи предлагают пациентам лечение с помощью лазера и этанола, но достойной замены хирургическому лечению пока нет.

Щитовидная железа: симптомы болезни и лечение

В случае, если удалена только часть органа, пациент должен будет просто наблюдаться у врача. После полного удаления органа требуется пожизненная гормональная терапия. Молодые женщины, которые хотят в будущем иметь детей, часто отказываются от операций, боясь не забеременеть. Однако медики настаивают на том, что операция никак не воспрепятствует беременности.

Источник: gubdaily.ru

Операция по удалению щитовидной железы: особенности и необходимость

В организме человека щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции. Наличие и соответствующее возрастным нормам функционирование данного органа способствует нормальному и слаженному функционированию человеческого организма. Особенность данного органа – отсутствие выводных протоков.

Многие хронические заболевания, имеющие тяжелую форму подразумевают под собой обязательное удаление щитовидной железы – последствия хирургического вмешательства и вероятность положительного исхода зависит от характера и стадии заболевания. Перед проведением операции квалифицированный специалист должен предварительно оценить все данные обследования (результаты инструментальных исследований и лабораторных тестов) и выбрать оптимальный вариант хирургического лечения.

В каких случаях необходимо удаление щитовидной железы?

После оперативного вмешательства человеческий организм сталкивается с необходимостью ликвидировать последствия самой операционной травмы и изменений, возникающих в гормональном профиле. В результате этого могут произойти изменения обменных процессов, при отсутствии заместительной гормональной терапии страдает психическое и физическое здоровье пациента.

Заболевания, предполагающие удаление щитовидки – это не только опухоли органа (доброкачественные и злокачественные), но и некоторые воспалительные процессы. Эндокринным заболеваниям могут предшествовать различные воздействия, которые приводят к нарушению целостности щитовидной железы, а также расстройства иммунной системы. Дополнительными факторами, которые предполагают вероятность приобретения заболеваний щитовидки являются избыток или дефицит йода в организме, ухудшение экологии и радиоактивное загрязнение.

После операции

После оперативного лечения заболевания щитовидной железы категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением – только квалифицированный врач-эндокринолог может оценить влияние самой операции и возникающих нарушений гормонального статуса на организм больного. Перед тем, как начинать прием каких-либо лекарственных препаратов, средств нетрадиционной медицины необходимо обязательно выявить истинное состояние процессов метаболизма в организме, определить уровень тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона в сыворотке крови.

Народные методы лечения не являются противопоказанием, в комплексном лечении они дают положительный результат, но только можно делать только после консультирования с опытным специалистом -эндокринологом. В некоторых случаях после операции восстанавливается нормальный уровень гормонов, но у большинства пациентов развивается гипотиреоз – это состояние требует обязательной медикаментозной коррекции (пожизненного назначения препаратов, в составе которых есть тироксин).

Для женской половины населения эндокринные заболевания являются наиболее опасными и тяжелыми и очень часто влекут за собой удаление щитовидной железы – последствия этих операций всегда влияют на репродуктивную способность женского организма. Необходимо отметить, что любые симптомы, указывающие на наличие негативных процессов должны стать поводом для оперативного обследования функций эндокринной системы. Это могут быть патологии матки, маточных труб, онкологические процессы в половых органов и так далее.

Наличие любых, даже незначительных болезненных либо давящих ощущений в области операционного рубца являются веским и неотложным поводом для обращения к специалисту-эндокринологу. После обследования врач сможет исключить рецидив заболевания, которое стало причиной хирургического вмешательства.

Особенности некоторых операций и их последствий

В том случае, когда диффузный токсический зоб становится причиной удаления щитовидной железы, последствия операции достаточно часто заключаются в возникновении гипотироеоидного состояния (уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови прогрессивно снижается, ТТГ – резко увеличивается). Для коррекции этого состояния обязательно назначение заместительной гормональной терапии – доза лекарственных препаратов должна подбираться под контролем лабораторных показателей и изменений в самочувствии пациента.

В том случае, когда причиной удаления щитовидной железы становится развитие злокачественного новообразования органа (аденокарциномы щитовидной железы), необходимо тщательное обследование пациента после операции для контроля полноты хирургического вмешательства. Даже небольшое количество неудаленных клеток, в том числе – метастазов в ближайших или отдаленных лимфатических узлах, в периферических органах может стать причиной рецидива опухоли. Медикаментозная коррекция необходима только в том случае, когда у больного обнаруживаются клинические симптомы гипотиреоза или выраженные изменения гормонального статуса.

Кроме того, последствия удаления щитовидной железы могут заключаться в осложнениях, возникающих из-за нарушения техники хирургического вмешательства – возможно случайное ранение блуждающего и возвратного нерва, повреждения артериальных и венозных стволов, расположенных в зоне хирургического вмешательства. При проникновении в область операционной раны возбудителей инфекций возможно развитие гнойных осложнений – из-за особенностей анатомии шеи инфекция может легко распространяться на зону средостения.

Необходимость удаления ткани щитовидной железы, независимо от причины хирургического вмешательства, может приводить к развитию ранних послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение, повреждение нервов), так и к нарушению гормонального статуса в отдаленном будущем.

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Источник: shhitovidnaya-zheleza.ru

Главные последствия удаления щитовидной железы

Операция по удалению щитовидки называется – тиреоидэктомией. Женщины гораздо чаще сталкиваются с последствиями удаления железы, чем представители сильного пола. И одним из осложнений становятся болезни репродуктивной системы. Что же касается детей, то они оперируются только при подтверждении наличия злокачественных новообразований.

Что это такое

Щитовидная железа – маленький орган, контролирующий работу всего организма. Так, поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидкой (тироксин и трийодтиронин) отвечают за обмен веществ, от её состояния зависит настроение, интеллект, работоспособность человека.

По некоторым причинам количество гормонов превышает норму или снижает показатели. Тогда сам орган увеличивается, либо на нём образуются узлы. Это приводит к хирургическому вмешательству. Когда полностью либо частично удаляется железа.

Естественно, что человек, столкнувшись с подобной проблемой, задумывается о жизни после операции и каковы главные последствия удаления щитовидной железы. Поэтому, чтобы избежать неприятных неожиданностей, стоит заранее ознакомиться с возможными послеоперационными осложнениями.

Последствия

Данное хирургическое вмешательство считается одним из безопасных. Но, сопутствующие болезни, индивидуальная реакция организма и преклонный возраст (65 лет и старше) приводят к нежелательным последствиям.

К таковым относятся:

• Лихорадочное состояние.
• Боль в горле.
• Появление отёка мягких тканей.
• Образование гематом.
• Тянущая боль сзади шеи.
• Инфекции.
• Нарушение работы паращитовидной железы, приводящее к снижению уровня кальция в крови.
• Паралич голосовых связок.
• Рубец после операции.

Первые 6 осложнений проходят в течение месяца после операции. И не доставляют особых неудобств пациенту. Последние 3 считаются специфичными, поскольку являются следствием удаления щитовидной железы. Их особенность в том, что чаще остаются на всю жизнь.

Иногда на месте послеоперационной раны возникает гематома либо отёк. Но, они проходят самостоятельно. Воспаление самой раны встречается крайне редко. Для его лечения пациент проходит курс антибиотиков.

Другое осложнение – инфекция. Вероятность её возникновения связана с переливанием крови, которое потребуется в случае открывшегося кровотечения. Пациенту в экстренном порядке вводят размороженную плазму либо эритроциты со специальным раствором. В результате возможно проявление не только аллергического осложнения, но и тромбоэмболического, инфекционного отравления. Согласно статистике, подобное встречается у 1% пациентов.

По анатомическому строению вдоль щитовидки расположены паращитовидные железы. Они отвечают за выработку гормона, который регулирует насыщение организма фосфором и кальцием. При операции этот орган удаляется или повреждается. В результате кишечник, кости, почки и печень недополучат кальций. Что приводит к мышечным судорогам. Иногда наблюдается хроническое напряжение, оцепенение мышц.

Не менее серьёзным последствием удаления щитовидки для некоторых пациентов становится хриплость голоса. Риск возникновения проблемы велик при запущенных случаях, когда узел либо опухоль сильно разрастаются и задевают близлежащие органы: трахею, пищевод, гортанный нерв, магистральные сосуды. Это явление наблюдается меньше, чем у 2% пациентов. Подобные изменения обратимы. Вернуть голос помогут узкопрофильные специалисты: фониатр и отоларинголог.

В редких случаях при операции повреждаются оба возвратных нерва, правый и левый. Тогда прибегают к наложению трахеостомы. Это специальная трубочка, которая облегчает дыхание. Её накладывают на время.

Не менее важное последствие хирургического вмешательства – рубец на шее. О его появлении чаще беспокоится прекрасная половина человечества. Поскольку он может значительно испортить эстетический образ. Однако, рубец будет менее заметен, если операцию проводит хороший специалист. Он правильно сделает надрезы кожной ткани, используя в работе тонкие нитки и хирургические иголки, аккуратно наложит швы.

Сложнее, когда показанием для операции становится раковая опухоль. В этом случае болезнь возвращается и спустя не один десяток лет. Чтобы избежать рецидивов, пациенту требуется пожизненно наблюдаться в специализированном медицинском учреждении.

Однако, не во всех случаях требуется полное удаление органа. Поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, жизненно необходимы для нормальной жизнедеятельности всего организма, хирурги стараются практиковать её частичное удаление.

Когда удаляется одна долька щитовидки, вторая перенимает на себя дополнительную нагрузку. Для нормализации её работы используется заместительная терапия. Пациенту пожизненно понадобится принимать такие препараты, как «Л-Тироксин», или «Эутирокс». Они выпускаются в виде таблеток и применяются за час до приёма пищи. Запиваются лекарства только водой. Доза подбирается специалистом с учетом веса, пола, возраста, характера болезни.

Советы

После полного удаления щитовидной железы больному нужно в установленные периоды проходить контроль уровня тиреотропного гормона в крови. Он вырабатывается в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидки. Именно ТТГ является индикатором эффективности заместительной терапии, включающей в себя приём синтетических гормонов.

Помимо этого, потребуется хотя бы раз в год посещать хирурга-эндокринолога, эндокринолога-гинеколога или простого эндокринолога.

Самостоятельно пациенту рекомендуется следить за качеством своего питания. Пища должна полностью удовлетворять потребность организма в углеводах, жирах, белках, минеральных солях, витаминах. Только это поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Вывод

Операция по удалению щитовидной железы не ведёт к инвалидности и потере трудоспособности. Все пациенты способны жить полноценной жизнью. Поскольку заместительная терапия поддерживает работу всех важных функций организма.

Источник: plusiminusi.ru

Последствия операции по удалению щитовидной железы у женщин

Роль щитовидной железы в организме женщины

Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы, влияющий на работу всего организма или его отдельных систем.

Регулярный прием синтетического тироксина позволяет избежать серьезных последствий удаления щитовидной железы у женщин

• продукция тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
• накопление йода.

Работа щитовидки регулируется гипофизом. Так называют железу, вырабатывающую другой гормон – тиреотропин (ТТГ). Если уровень Т3 и Т4 растет, показатели последнего падают. При выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов ТТГ увеличивается. Это называется обратной связью между органами.

В организме щитовидная железа выполняет важную роль:

• регулирует обменные процессы;
• обеспечивает энергией;
• поддерживает оптимальную температуру тела;
• контролирует аппетит;
• влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Болезни щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня тироксина и трийодтиронина, что значительно ухудшает качество жизни женщины. Около 90–95% узловых новообразований в области щитовидки носят доброкачественный характер.

Показания к полному или частичному удалению органа

Щитовидную железу удаляют при помощи скальпеля или радиоактивного йода. Какой вид лечения подходит конкретной пациентке зависит от особенностей ее организма, а также наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу. Хирургическое удаления органа (тиреоидэктомия) показано женщинам со следующим патологиями щитовидной железы:

• злокачественными узлами;
• доброкачественными образованиями крупного размера, которые сдавливают окружающие ткани и вызывают дискомфорт;
• диффузным токсическим зобом, мешающим пациентке нормально дышать;
• тиреотоксикозом, не поддающимся консервативной терапии или рецидивирующим после окончания курса.

По желанию пациентки операция может быть проведена из эстетических соображений, если увеличенная щитовидная железа или отдельные узлы хорошо видны окружающим.

При онкологии чаще прибегают к использованию радиоактивного йода, поскольку этот метод помогает уничтожить все клетки органа, включая те, которые находятся за его пределами.

Инвалидность после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа относится к жизненно важным органам, поэтому после операции по ее удалению женщине дают группу инвалидности. Какую именно – решает медкомиссия. При раке инвалидность тоже дают, однако тут есть некоторые нюансы. При тотальной тиреоидэктомии проблем обычно не возникает. Если же удаляется одна доля железы, в получении группы могут отказать.

При удалении доли щитовидной железы выработка гормонов продолжается, но для нормального функционирования организма их недостаточно

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

При тотальном или частичном иссечении щитовидной железы у женщины развивается дефицит тиреоидных гормонов. Клиническими признаками патологического состояния выступают:

• сильная утомляемость, постоянная сонливость, отсутствие жизненной энергии;
• заторможенность, нарушение концентрации внимания, проблемы с обрабатыванием больших объемов информации;
• набор массы тела, отложение лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, под руками;
• выпадение волос вплоть до полного или частичного облысения;
• жирность кожи, угревая сыпь;
• ускоренное или замедленное сердцебиение, снижение АД;
• нездоровый цвет кожи;
• нарушения менструального цикла;
• отечность;
• проблемы с зачатием, сексуальным влечением, вынашиванием беременности и т. д.

Чтобы предотвратить негативную симптоматику и осложнения, женщинам назначают препараты левотироксина, компенсирующие дефицит Т3 и Т4. Полное удаление органа требует пожизненного приема таблеток, поскольку естественная выработка тироксина и трийодтиронина в организме прекращается совсем. При иссечении доли железы тироциты продолжают синтезировать тиреоидные гормоны, но для нормального функционирования организма их обычно не хватает. Таким пациенткам прописывают тот же Левотироксин, но в меньшей дозировке.

Женщины, которые отказываются от гормональной терапии, рискуют столкнуться с опаснейшим осложнением гипотиреоза микседемой, характеризующейся задержкой жидкости в органах и тканях. Эта патология проявляется следующими симптомами:

• выраженной отечностью лица, тела и конечностей;
• сужением глазных щелей;
• отсутствием бровей;
• ярким румянцем на фоне бледной кожи лица;
• снижением пульса, АД;
• нарушением сердечной деятельности;
• потерей сознания.

Финальная стадия гипотиреоза чаще всего диагностируется у женщин, которые игнорируют рекомендации врача и прибегают к сомнительным методам лечения.

Ухудшение самочувствия на фоне приема левотироксина

Появление симптомов гипотиреоза на фоне приема гормональных препаратов может быть вызвано несколькими причинами. К таким относят:

• неправильную дозировку таблеток;
• низкое качество препаратов;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Первая проблема актуальна для женщин, которые редко посещают эндокринолога. Анализы нужно сдавать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от рекомендаций доктора. Если женщина сама меняет дозировку, у нее могут возникать признаки гипотиреоза или гипертиреоза. Последняя патология вызвана избытком тироксина. На нее указывают следующие симптомы:

• чрезмерная активность;
• агрессия;
• дрожь конечностей;
• бессонница;
• пучеглазие;
• тахикардия;
• аритмия;
• повышенное кровяное давление;
• похудение на фоне хорошего аппетита.

Недорогой Левотироксин помогает не всем. Это подтверждают многочисленные отзывы больных. Лучше приобретать препараты немецких производителей. Такие таблетки стоят немного дороже, зато сомневаться в их качестве не приходится.

Полное удаление щитовидной железы требует пожизненного приема препаратов левотироксина

Жизнь после удаления щитовидки

После устранения дефицита тиреоидных гормонов женщина возвращается к полноценной жизни. Она может:

• заниматься спортом;
• ходить на работу;
• рожать детей и т. п.

Единственное, что негативно отражается на самочувствии – это продолжительные физические и психоэмоциональные нагрузки, способствующие развитию дефицита тироксина и появлению классических признаков гипотиреоза. Для облегчения состояния тяжелую работу необходимо чередовать с полноценным отдыхом.

Специальная диета после тиреоидэктомии не нужна, однако переедать не стоит. Это может способствовать набору лишнего веса. Достаточно придерживаться правил здорового питания.

Причины развития патологий щитовидной железы

По данным статистики, более 30% людей женского или мужского пола страдают теми или иными патологиями щитовидки. Наибольший вред органу наносит радиация. Дети родителей, получивших высокие дозы облучения, тоже входят в группу риска.

Вторая причина развития патологий щитовидки – дефицит йода. Эндемический зоб чаще всего диагностируют у лиц, которые:

• проживают далеко от моря;
• не употребляют в пищу морепродукты и другую пищу, богатую йодом;
• испытывают повышенные нагрузки.

Еще одна распространенная причина развития гипотиреоза и гипертиреоза – это аутоиммунные процессы, характеризующиеся разрушением органа своими же клетками. Почему так происходит, точно никто не знает. Одна из версий – регулярные стрессы и психосоматические нарушения.

Еще на щитовидку плохо влияют:

• плохое питание;
• вредные привычки;
• дефицит питательных веществ из-за плохого всасывания или строгих диет;
• болезни головного мозга – травмы, инфекции, опухоли.

У многих женщин эндокринные нарушения дебютируют при беременности. После родов они исчезают самостоятельно или остаются на всю жизнь. Чаще всего у будущих мам диагностируют аутоиммунный тиреоидит, сочетающийся с гипотиреозом. Такие патологии тоже нуждаются в заместительной терапии. Для рождения здорового ребенка гормоны должны быть в норме. В обратном случае высок риск невынашивания беременности, внутриутробной гибели плода, врожденных пороков развития.

Жизнь после удаления щитовидной железы не требует серьезных ограничений

После тотальной тиреоидэктомии или удаления доли щитовидной железы нужно регулярно посещать эндокринолога и пить гормональные таблетки. Вопреки распространенному мнению, они не приводят к полноте, а наоборот способствуют похудению, поэтому отказываться от них из-за страха набрать лишние килограммы не стоит.

Источник: www.baby.ru

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

• Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.

• Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
• Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

• Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук.
• Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
• Судороги.
• Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

• Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

• Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
• Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

• Существенное изменение веса пациентки.
• Беременность.
• Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Источник: www.euroonco.ru