Сепсис – симптомы, причины, виды и лечение сепсиса

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе заболевание чаще называют, «заражением крови». Однако, греческое определение лучше объясняет тот процесс, который происходит в организме, ведь во время сепсиса образуется большое количество гнойных очагов во всем организме.

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

• Тяжелая ангина;
• Пневмония;
• Онкологические заболевания;
• СПИД;
• Перитонит;
• Воспаление среднего уха (отит);
• Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

• Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
• Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
• Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
• Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

• Вялость, заторможенность сознания;
• Слабый пульс, аритмию;
• Дыхательную недостаточность;
• Чередующиеся запоры и понос;
• Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
• Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Источник: www.kp.ru

Сепсис

. или: Заражение крови

Симптомы сепсиса

• Признаки интоксикации проявляются:
  • лихорадкой (чаще протекает на фоне чередования высоких скачков температуры тела до 39-40° С с периодами нормализации температуры. Постоянная лихорадка встречается реже);
  • выраженным ознобом;
  • периоды без температуры сменяются чувством жара и выраженным потоотделением.

• В самом начале процесса характерно возбуждение, которое в дальнейшем сменяется заторможенностью.
• Кожа бледно-желтушного оттенка.
• Частый пульс, до 120-150 ударов в минуту.
• Сниженное артериальное давление.
• Одышка на фоне отсутствия патологий органов дыхания.
• Кожная сыпь в виде точечных кровоизлияний и пузырьков, наполненных кровянистым содержимым (признак того, что развивается геморрагический синдром, сопровождающийся множественными кровоизлияниями).
• Кровоизлияния также возможны в склеры глаз (проявляется покраснением белка глаза, « кроличьи глаза») и слизистые ротовой полости.

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач инфекционист поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение сепсиса

• Антибактериальная терапия зависит от типа установленного или предполагаемого возбудителя и его выявленной чувствительности к антибиотикам.
• Назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных инфузий (вливаний) водно-солевых растворов и растворов глюкозы.
• Противовоспалительные терапия.
• В некоторых случаях переливают донорскую плазму и тромбоцитарную массу.

Осложнения и последствия

• Возможны инфаркты легкого, абсцесс (образование полости, наполненной гнойным содержимым) и гангрена (омертвление ткани органа) легкого, гнойный плеврит.
• Распространение инфекции в почки может сопровождаться циститами (воспаление мочевого пузыря), паранефритами (воспаление почек).
• При поражении головного мозга наблюдаются абсцессы (образование полостей с гнойным содержимым).
• При поражении мозговых оболочек развивается гнойный менингит.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Развитие септического шока, сопровождающегося нарушением функции легких, печени и почек.
• ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание крови) с развитием обширных внутренних кровотечений и полиорганной недостаточности.
• Риск летального исхода.

Профилактика сепсиса

Дополнительно

Риск развития сепсиса также зависит от особенностей возбудителя и способа заражения. Так, например, при эпидемических вспышках пищевого сальмонеллеза (кишечная инфекция, вызванная бактерией сальмонеллой) сепсис разовьется лишь у меньшинства заболевших. В случаях с внутрибольничными инфекциями (например, при стафилококковой инфекции) риск развития сепсиса у ослабленных лиц в стационаре достаточно высок.

Сепсис нельзя путать с таким понятием, как бактеремия (кратковременное или длительное присутствие возбудителя в кровеносном русле). Бактеремия может сопровождать даже легкие формы таких заболеваний, как ангина, пневмония (воспаление легких). На фоне нормального иммунитета включаются защитные реакции, которые направлены на санацию (очищение) крови от возбудителя. Основным отличием сепсиса от бактеремии является образование вторичных инфекционных процессов в органах, которые поражает возбудитель, циркулирующий по кровеносному руслу.

Метастазы могут представлять собой:

• гнойные поражения различных органов в виде гнойного менингита (поражения оболочки спинного и головного мозга), эмпиемы (скопления гноя внутри полого органа или полостях тела) и т.д;
• очаги кровоизлияний в различных органах и тканях. Кровоизлияния также являются следствием тяжелого отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизма – токсинами.

Локализация вторичных очагов при септическом процессе зависит от:

• возбудителя. Так, например, при стрептококковом сепсисе часто поражаются клапаны сердца и почки, а при гонококковом — опорно-двигательный аппарат (суставы, сухожилия);
• локализации первичного очага. Например, при первичной инфекции клапанов левого отдела сердца часто вторичные процессы развиваются в мозге и почках; при локализации очагов в других отделах сердца развиваются мелкие инфаркты и вторичные очаги в легких.

Источник: lookmedbook.ru

Что такое сепсис (заражение крови): виды, симптомы, лечение и диагностика

Сепсис (заражение крови) — это вид инфекции, при котором заражается весь организм. По этой причине, сепсис является тяжелым расстройством, которое может быть смертельным при отсутствии лечения.

Это заболевание — результат повторного проникновения значительного количества бактерий по всему организму.

Как правило, сепсис начинается с локализованного очага инфекции (пневмония, мочевая инфекция, абсцесс).

Многие микроорганизмы могут быть ответственными за возникновение сепсиса, но чаще всего ими являются:

Данная болезнь замечается чаще у людей с пониженным иммунитетом. Как правило, у них течение заболевания — более тяжёлое из-за того что организму сложнее справиться с бесконтрольным размножением микробов.

Причины и виды сепсиса

В зависимости от метода распространения инфекции, различаются 3 вида сепсиса:

• сепсис, распространяющийся венозным путем;
• сепсис, распространяющийся лимфатическим путём;
• сепсис сердечного происхождения.

Сепсис, распространяющийся венозным путем

Данный вид болезни распространяется через сердечно-сосудистую систему.

Как правило, источником инфекции является невылеченная или плохо вылеченная инфекция на уровне таких органов и частей тела:

Сепсис, распространяющийся лимфатическим путём

Этот тип сепсиса распространяется через лимфатическую систему. Источником инфекции является инфекционный очаг, локализованный в лимфатическом узле.

Является характерным для брюшного тифа.

Сепсис сердечного происхождения

Этот вид сепсиса возникает в результате инфекции на уровне сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Признаки сепсиса

При сепсисе наблюдаются такие симптомы:

• продолжительная повышенная температура с пиками при проникновении микробов в крови или без вариации (в случае сепсиса распространяющего через лимфатическую систему);
• общая слабость (наблюдаемая через короткий промежуток времени);
• кожная сыпь;
• увеличение объёма селезенки (спленомегалия);
• желтуха;
• боль в суставах и в костях;
• нарушения на уровне дыхательной системы.

Осложнения заражения крови

Самым серьёзным осложнением является возникновение инфекционного шока в момент выделения токсинов бактериями по всему организму.

После лихорадки, сопровождённой ознобом, наблюдаются такие симптомы:

• критическое снижение кровяного давления;
• охлаждение рук и ног;
• цианоз (синее окрашивание кожи).

Менингококковый сепсис является самым опасным видом болезни.

Диагностика сепсиса

Главным образом, диагностика этой болезни состоит в обнаружении микроба в крови пациента в момент повышения температуры.

Это является возможным с помощью гемокультуры.

Выявление микроорганизма может осуществляться и в других жидкостях тела:

• моча;
• спинномозговая жидкость (которая извлекается с помощью люмбальной пункции);
• жидкость, выделенная на месте раны, абсцесса (может понадобиться пункция).

Гемокультура

Гемокультура — это специальный метод анализа крови.

Кровь собирается, после чего вводится в различные контейнеры, которые также содержат питательные вещества. Эти вещества способствуют развитию микробов, что делает легче их идентификацию.

Выращивание микробов позволяет тестирование эффективности антибиотиков (антибиотикограмма).

В случае продолжительной лихорадки без выяснения причины делаются 2-3 гемокультуры ежедневно для повышения шанса извлечения патогена.

Лечение сепсиса

Из-за различных рисков для здоровья (возможные осложнения), лечение заражения крови проводится только в больнице.

Основная терапия состоит в приёме нескольких антибиотиков, которые следует принять как можно быстрее в больших дозах и внутривенно (с помощью перфузии) на протяжении минимум 15 дней.

В случае инфекционного эндокардита, лечение проводится 30-45 дней.

Иногда, для устранения локализованного очага инфекции используется хирургическое вмешательство.

Инфекционный шок требует незамедлительной госпитализации больного.

Перфузия

Перфузия — это метод медленного вливания жидкостей в кровообращение.

Этот медицинский приём используется для дополнения объёма крови от донора или же для замены потерянной крови у пациентов, которые не могут пить или питаться.

Также перфузия подходит для внедрения в организм более концентрированной «пищи» (если не работает пищеварение) или для ввода лекарственных препаратов.

Жидкость, которая содержится в реципиенте, капает вниз через тонкую трубку и входит в вену через катетер (как правило, на уровне предплечья). Скорость введения жидкости регулируется с помощью насоса.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — это бактериальная инфекция внутренней стенки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.

Считается серьёзным расстройством из-за риска сердечных осложнений.

Основными причинами возникновения инфекционного эндокардита являются:

• хирургическое вмешательство;
• лечение стоматологических расстройств.

Повышенный риск наблюдается у таких категорий людей:

• люди, страдающие пороками развития сердца;
• люди с нарушениями митрального или аортального клапана;
• пациенты с клапанными протезами (механическим клапаном).

Эта болезнь также — очень частая у токсикоманов, использующие нестерильные инъекции.

Профилактические меры для людей с болезнями сердечных клапанов или с клапанными протезами перед любыми хирургическими вмешательствами (особенно перед стоматологическими процедурами: удаление зуба, девитализация пульпы, масштабирование зубов) состоят в приёме антибиотиков.

В такой ситуации антибиотик назначается врачом-стоматологом единой дозой 1 часом ранее стоматологической процедуры.

Для других видов операций, лечение состоит в назначении перфузии в момент хирургического вмешательства, а также делается повторная перфузия через 6 часов после операции.

Источник: www.net-bolezniam.ru

Сепсис

Сепсис (инфекционное заражение крови) – это тяжелое патологическое состояние, которое описывается, как нахождение возбудителя (микроба или грибков) в крови.

Развитие септического процесса является опасным для жизни состоянием и при несвоевременном лечении может приводить к гибели человека.

Причины

Возбудителями могут становиться микробы или патогенные грибки. Основными микробными агентами являются:

• синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка,
• патогенные штаммы кишечной палочки,
• пневмококк, менингококк, клебсиелла,
• туберкулезная микобактерия,
• в редких случаях может возникать сепсис, вызванный грибками Candida или другими видами грибков.

Процесс развивается в случае снижения общей сопротивляемости организма к инфекции, истощения иммунной системы хроническими инфекционными процессами или наличием гнойных очагов, в случае снижения защитной функции естественных барьеров – кожи, кишечника, легких.

В результате организм не может локализовать и уничтожить микробы, они беспрепятственно проникают в кровь, в то время как в крови, за счет нарушения иммунитета, снижено количество бактерицидных компонентов и иммунных клеток.

В каждом конкретном случае очаги первичной инфекции могут быть разными – от кариозных зубов и миндалин, до абсцессов в брюшной полости и гнойных ран кожи.

Обычно сепсис возникает

• при диабете,
• при онкологических заболеваниях,
• при рахите или иммунодефицитах (врожденных или приобретенных),
• при тяжелых травмах или ожогах,
• при длительном приеме иммуносупрессоров или в случае длительной рентгено- и химиотерапии.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

• Кожный сепсис – очаги инфекции первично возникают на коже (ожоги, раны, гнойные процессы).
• Ротовой (оральный) сепсис – первичные очаги расположены в полости рта или глотке (кариозные полости, пульпиты, остеомиелиты челюсти, миндалины, заглоточные абсцессы).
• Акушерский (гинекологический) с первичными очагами в матке или половой сфере после родов, при воспалительных процессах малого таза.
• Отогенный сепсис, с первичным очагом в области среднего уха или рядом с ним.
• Хирургический (диагностический) – возникает после оперативных вмешательств с заносом инфекции или после проведения диагностических манипуляций.
• Криптогенный, с неизвестным или невыясненным первичным очагом заражения.
• Внутрибольничный сепсис – особое состояние, характеризующееся инфицированием опасными штаммами микробов, устойчивых к терапии.

Крайне важно выяснение «входных ворот» или первичного очага сепсиса, так как это дает ключ к причинам инфекции и примерному списку возможных возбудителей, а значит, позволяет выбрать наиболее эффективную терапию.

Особенности септического процесса

В отличие от обычных инфекций, сепсис имеет особенные условия протекания. Для него характерно:

• Обязательное наличие первичного очага, пусть даже и невыясненного, но он имеется всегда. Причем, этот очаг должен быть тесно связан с кровеносными или лимфатическими путями.
• При сепсисе возбудитель должен многократно проникать в кровь (это состояние называют септицемией).
• Характерно формирование вторичных инфекционных очагов, в которых размножается возбудитель и вновь проникает в кровь (септикопиемия).
• Организм не в состоянии обеспечить должный иммунный ответ на инфекцию и активизировать защитные реакции клеток и тканей против возбудителей.

Только при наличии всех этих условий выставляется диагноз сепсиса.

Проявления сепсиса

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

• сильные ознобы,
• повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя),
• сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

• бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица,
• усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора,
• впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности,
• кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах,
• герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых,
• нарушение дыхания, снижение давления,
• уплотнения или гнойнички на коже,
• уменьшение объема мочи.

Течение сепсиса

Процесс может развиваться по следующим сценариям:

• молниеносно – развивается за 1-3 суток,
• остро – развивается спустя 4-60 суток с момента формирования первичного очага,
• подостро – течение длится от двух до шести месяцев,
• хронически – длится более полугода,
• рецидивирующе – чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии типичной картины сепсиса с подтверждением его лабораторными данными.

Производится посев крови и отделяемого из очагов воспаления. Проведение посевов с обнаружением возбудителя должно быть многократным, так как у возбудителей существуют жизненные циклы, а проведение терапии может существенно изменять картину крови и уровня микроба в ней.

При обнаружении в крови и содержимом первичного очага аналогичных микробов, диагноз подтверждается.

Для уточнения лечения проводится еще и определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Кроме того, проводятся общий анализ крови с выявлением воспалительной картины, биохимический анализ крови с выявлением воспалительных сдвигов, газовый состав, электролитный состав и ее свертываемость.

Проводят рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов с поиском первичных очагов инфекции.

Лечение сепсиса

Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.

• антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
• проводят активную борьбу с токсикозом,
• активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.

Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.

Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.

При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы.

При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Прогноз

Не смотря на все мероприятия, прогноз при сепсисе серьезный – летальность достигает 60%, инвалидизация после перенесенного сепсиса также довольно высока.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник: www.diagnos.ru

Сепсис — причины, симптомы, профилактика и лечение

Сепсисом, или общей гнойной инфекцией, называется тяжелое заболевание, обусловленное поступлением различной инфекции в кровь из какого-либо первичного воспалительного очага. Сепсис характеризуется несоответствием тяжких общих изменений всех органов и систем человека и местными, первичными проявлениями воспаления. Сепсис всегда вторичное заболевание. Однако нередко первичный очаг воспаления не удается найти, и тогда говорят о криптогенном сепсисе.

Возбудителями сепсиса чаще всего бывают гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки, в более редких случаях — пневмококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы. Нередко наблюдается сочетание нескольких возбудителей.

Сепсис возникает, как правило, тогда, когда защитные силы организма не в состоянии противостоять массивному поступлению микробов и их токсинов в кровь.

Чаще всего причинами этого являются: резкое ослабление защитных сил организма (тяжелая травма, операция, раковое и раневое истощение, авитаминоз, хронические заболевания обмена веществ, нарушение иммунных систем организма); повышенная вирулентность (болезнетворность) микроба; массивное и относительно длительное поступление как микробов, так и их токсинов в кровь (обширная зона гнойного процесса — перитонит, гангрена конечности, обширные раны с размозжением тканей, гнойные процессы с большой задержкой гноя в тканях и проч.). Приведенные причины возникновения сепсиса далеко не исчерпывают все аспекты проблемы этого заболевания, летальность при котором остается до сих пор на очень высоком уровне.

Следует отметить, что любой гнойный процесс может послужить причиной развития сепсиса, вплоть до кариозного зуба. Поэтому фельдшер должен в своей санитарно-просветительной работе большое внимание уделять вопросам профилактики и санации всех видов воспалений.

Клиническая картина. Клинические проявления сепсиса отличаются большим разнообразием. По наиболее простой классификации различают три клинические формы, а именно: сепсис с гнойными метастазами (пиемия, т. е. гноекровие); сепсис без гнойных метастазов (септицемия); смешанная форма (септикопиемия). Часто имеет место переход из одной формы в другую.

По течению различают острый и хронический (хрониосепсис) сепсис и молниеносно протекающую форму. Последнюю некоторые хирурги не выделяют в самостоятельное заболевание, а считают эту форму особенностью течения острого сепсиса.

Сепсис без метастазов чаще всего вызывается стрептококком и, реже, стафилококком и кишечной палочкой. Это обусловлено, с одной стороны, тем, что стрептококк обладает выраженными фибринолитическими (растворяющими фибрин) свойствами, что мешает образованию тромбов в сосудах и формированию метастатических очагов. С другой стороны, именно это свойство стрептококка приводит к более раннему распространению инфекции за пределы местного очага (иногда даже в течение нескольких часов) за счет быстрого поступления стрептококка в кровь.

Стафилококк, вызывающий свертывание фибрина, чаще бывает возбудителем сепсиса с гнойными метастазами, образующимися из многочисленных мелких тромбов, содержащих пиогенный микроб.

Одним из основных и постоянных симптомов сепсиса является наличие высокой лихорадки до +39…+41 °С с потрясающими ознобами перед повышением температуры и проливными потами после ее снижения. Тип температурной кривой в какой-то мере соот-ветствует форме сепсиса. Для сепсиса без гнойных метастазов более характерна постоянно высокая лихорадка с незначительным снижением. При септицемии — чаще встречается гектический тип лихорадки с перепадами на +2…+4 °С.

У больных резко страдает общее состояние. Они жалуются на слабость, потливость, плохой аппетит, сон, высокую лихорадку. Объективные данные не отличаются большим многообразием. Типичен внешний вид септических больных — черты лица у них заостряются, цвет его становится бледно-серым, как бы прозрачным. На коже нередко возникает мелкая геморрагическая сыпь, часто отмечается герпес на губах.

Со стороны первичного гнойного очага (если он доступен для осмотра) отмечается полное отсутствие регенеративных процессов. Раны перестают гранулировать, становятся серыми на вид, сухими. Часто возникают сухие некрозы, грануляции расплавляются и легко кровоточат. Количество гнойного отделяемого, как правило, уменьшается. Фурункулы и карбункулы, если они послужили причиной сепсиса, также меняют свой вид. Они высыхают, темнеют, прекращается гнойная секреция, рана приобретает грязно-серый цвет.

При этом отмечается несоответствие мало-выраженных местных изменений тяжелому общему состоянию больного — второй важный и постоянный признак сепсиса.

Третий несомненный признак сепсиса — это появление гнойных метастазов, т. е. вторичных гнойников в отдаленных от первичного местах. Эти метастазы чаще всего выявляются в форме абсцессов, нередко гнойных артритов. Локализация их весьма многообразна. Нет практически ни одного органа, в котором не обнаруживались бы гнойные метастазы при сепсисе. Время их возникновения от начала заболевания также весьма вариабельно.

Естественно, что вторичные гнойные очаги накладывают свой отпечаток на клиническую картину сепсиса в зависимости от того, какой орган вовлечен в процесс.

При сепсисе организм подвергается постоянному массивному воздействию как самих микробов и их токсинов, так и эндотоксинов (внутренних токсинов, выработанных самим организмом), появляющихся в результате взаимодействия макроорганизма с микробами. Все это приводит в первую очередь к повреждению печени, а затем кроветворной системы. Клинически это проявляется симптомами со стороны нервной системы в виде раздражительности, нарушения сна и т. п., затем увеличением и болезненностью печени и селезенки, желгушности склер и кожи, появлением выраженной анемии, снижением суточного диуреза и микро-, а иногда и макрогематурии. Всегда имеет место нарушение свертывающей системы крови.

Наиболее часто при сепсисе развиваются септические кровотечения, тромбозы и септические тромбофлебиты, поражения сердца, эндокардиты. Очень быстро развиваются пролежни.

Лечение. Больной с подозрением на сепсис подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение. В стационаре таким больным проводят энергичную антибактериальную терапию, хирургическое лечение, направленное на ликвидацию первичного и вторичных очагов. Проводят также гемосорбцию и УФО крови на аппарате «Изольда» и мн. др.

Профилактика сепсиса состоит в раннем и рациональном лечении любых гнойных заболеваний, тщательном соблюдении правил асептики при выполнении всех манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов.

Источник: www.net-bolezniam.ru