Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

Первые признаки стеноза гортани у детей

Сложное и очень опасное жизни ребенка патологическое состояние, при котором требуется неотложная медицинская помощь, – это стеноз гортани. Он выражается в резком сужении просвета гортани, возникает быстро, по самым разным причинам. Опасно это состояние новорожденным малышам, грудничкам.

Что такое гортань у ребенка

Орган, отвечающий за проявление голосовых звуков, включает в свое строение голосовые связки, они располагаются внутри гортани. Такое состояние, как стеноз гортани у детей, его симптомы и лечение давно знакомы в педиатрической практике. Стеноз нормального голосового просвета нарушает дыхание ребенка.

У малышей есть функциональные и анатомические особенности роста, которые обусловливают развитие стремительного спазма голосовой щели, приводящего к ее сужению.

Все дыхательные органы изнутри покрыты слизистыми оболочками, обеспечивающими снабжение кровью, связь с лимфоузлами. Из-за этого проникновение в организм любой инфекции приводит к сильному сужению дыхательных путей, включая голосовую щель. Множество лимфоидных тканей под слизистыми оболочками голосового аппарата вызывает при этом сильные отеки, набухание пораженных инфекциями тканей.

У младенцев 2-х-6-ти месяцев такие состояния особенно угрожают жизни, исход заболевания неблагоприятный, ребенок может умереть, если своевременно не оказана медицинская помощь. Детская гортань довольно маленькая по размерам, своей формой похожа на «воронку». Голосовые связки в этом возрасте расположены немного выше, чем у взрослых. Значительно меньше и диаметр голосовой, из-за этого стеноз гортани у младенцев развивается быстро, несет опасность разными осложнениями.

Течение заболевания у ребенка

Стеноз гортани у детей различается симптомами протекания, от чего зависит и его лечение. Заболевание, начинающееся в голосовой щели, постепенно распространяется на соседние анатомические органы, затрагивает ткани под голосовыми связками, передней стенки гортани.

Так протекает протяженное сужение, когда есть время вызвать «неотложку», оказать ребенку квалифицированную помощь. Если патологическое течение болезни затрагивает задние стенки гортани, развивается задний стеноз. При круговом поражении тканей гортани развивается стремительное сужение – тяжелый клинический вариант болезни.

Самым опасным является состояние тотального стеноза, оно вызывает острую нехватку дыхания, и даже «неотложка» может не успеть приехать, чтобы оказать малышу помощь.

Симптомы стеноза в зависимости от течения болезни

Выражение клинической картины болезни может проявляться разными признаками. На это влияют жизненные факторы при возникновении стеноза:

  • возраст малыша;
  • присутствие сопутствующих болезней органов дыхания;
  • причины, приводящие к сужению просвета гортани.

Сила симптомов увеличивается одновременно с сужением просвета гортани. Во врачебной практике выделяются стадии развития стеноза гортани у детей, по ним меняются симптомы и назначается лечение патологии.

Стадии развития стеноза гортани:

  1. Нарушение дыхания, на 1-й стадии болезни клиническую картину можно компенсировать лечением, она дает хорошие прогнозы к выздоровлению. Здесь наблюдается нарушенное голосообразование, ребенок начинает хрипеть, говорить грубым голосом.
  2. Учащение дыхания, перевозбуждение малыша, гиперемия кожных покровов. 2-ю стадию болезни врачи называют субкомпенсированной. Яркий симптом – внешне заметные усиленные дыхательные движения, «западание» участков грудной клетки между ребрами.
  3. Крайнее возбуждение малыша наоборот, полная его заторможенность. Бледнеет кожа, становятся синими губы и носогубной треугольник. Ребенок может потерять сознание, уйти в глубокий обморок. 3-я стадия – самая неблагоприятная форма течения патологии. Врачи называют ее декомпенсированной. Требуется срочная квалифицированная помощь.
  4. Полное прекращение дыхательных движений, остановка дыхания. Наиболее опасное состояние – асфиксия. С остановкой дыхания в клетки головного мозга не поступает кислород, они погибают. Здесь требуется экстренная помощь, иначе малыш умирает от острого недостатка дыхания и работы сердца.

По таким стадиям развивается стеноз гортани у детей, такими симптомами проявляется, и лечение на любой из стадий требуется незамедлительное. Однако это относится только к постепенному развитию заболевания.

В педиатрической практике зафиксированы случаи стремительного развития стеноза гортани, выходящего по симптомам сразу на последние стадии, когда помощь требуется в экстренном порядке.

Лечение стеноза гортани у детей

Терапию может проводить только квалифицированный врач, в условиях стационара. Используется комплекс разных лекарственных препаратов. При тяжелом состоянии ребенка помещают в реанимацию, где есть специальное оборудование для искусственного поддержания дыхания, затем переводят в палаты интенсивной терапии. Лечение стеноза гортани у детей проводится в соответствии с проявляемыми симптомами, признаками.

Когда врачи устанавливают, что стеноз вызван проникновением бактериальной инфекции, схема лечения включает антибактериальные препараты широкого спектра. Суточные дозы, вариант введения лекарства, длительность лечения антибиотиками рассчитывает лечащий врач.

Хронические формы стеноза лечат ингаляциями со щелочными препаратами: “Беродуалом”, изотоническим раствором хлорида натрия. Число ингаляций – от 12 до 15, они проводятся даже при исчезновении выраженных симптомов стеноза, с целью укрепления внутренних тканей гортани.

Тяжелое течение стеноза лечат глюкокортикостероидами, обычно используется “Дексаметазон”. Его дозы врач подбирает учитывая возраст, вес ребенка. Средняя степень течения болезни лечится гормональными средствами, вводимыми путем ингаляций, аэрозолей. Обычно используют “Пульмикорт”, хорошо показавший себя на практике лечения стенозов гортани разной этиологии у самых маленьких детей. Сразу же после начала его приема у ребенка улучшается дыхание, облегчается общего состояние.

Острый период болезни требует питания по специальной диете, включающей кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают, отваривают. Полностью исключается из детского рациона жирная, трудно перевариваемая пища. При соблюдении всех правил лечения стеноза гортани у детей, симптомы быстро исчезают, дыхание освобождается, становится нормальным.

Бонус

  1. Наблюдение родителями за дыханием ребенка, своевременный вызов врачей неотложной помощи помогает спасти жизнь малышу.
  2. Родителям следует знать симптомы и признаки стеноза гортани, чтобы своевременно их увидеть, успеть вызвать скорую помощь.
  3. Есть меры, которые могут предпринимать сами родители, чтобы облегчить дыхание ребенка еще до приезда врачей. Но применять их надо осторожно, для этого требуется определенный навык.

Автор материала Заира Лепшокова

Педиатр, гинеколог, косметолог

Врач акушер-гинеколог, инъекционный косметолог, @dr.zaira_l ассистент кафедры “Морфология человека” и “Хирургические болезни с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии”.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Источник: www.kleo.ru

Стеноз гортани у детей

Симптомы стеноз гортани у ребенка

  • I стадия:
    • дыхание более редкое и глубокое;
    • короткие паузы между вдохом и выдохом;
    • замедленное сердцебиение;
    • одышка при ходьбе (иногда даже в состоянии покоя).
  • II стадия:
    • шумное свистящее дыхание (даже в состоянии покоя);
    • затрудненный вдох;
    • бледность кожных покровов;
    • общее возбуждение;
    • давление может быть повышенным;
    • одышка в покое;
    • участие в дыхании вспомогательных мышц – втяжение межреберных промежутков, надключичной ямки.
  • III стадия:
    • частое поверхностное дыхание;
    • стридор (шумное свистящее дыхание);
    • вынужденное положение (сидя, запрокидывание головы назад);
    • бледно-синюшний оттенок кожных покровов (щеки иногда остаются красноватого оттенка);
    • учащенное сердцебиение;
    • повышенное потоотделение;
    • пониженное артериальное (кровяное) давление;
    • одышка как при нагрузках, так и в состоянии покоя.
  • IV стадия или асфиксия (удушье):
    • прерывистое дыхание или его полная остановка;
    • пульс частый (может не прощупываться);
    • кожные покровы бледно-серого оттенка;
    • возможны потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация (опорожнение прямой кишки), остановка сердца, судороги.

Формы стеноз гортани у ребенка

Причины стеноз гортани у ребенка

  • У пациентов до 3-х лет основной причиной развития стеноза является ларинготрахеит. Ларинготрахеит носит, как правило, вирусную природу и развивается на фоне парагриппа, гриппа и др. инфекций.
  • Анатомия гортани у детей имеет ряд отличий, которые способствуют развитию стеноза (на фоне ларинготрахеита) — например, воронкообразная форма гортани, большое количество слизеобразующих желез, небольшой просвет гортани и др.
  • Кровоизлияния в продолговатый мозг вследствие родовой травмы.
  • Врожденные патологии гортани (врожденные мембраны или кисты гортани).
  • Врожденный стеноз может быть и при нормальном строении гортани в случаях, когда имеется нарушение связи между дыхательным и глотательным центрами на уровне головного мозга.
  • Дистопия гортани (нарушение положения гортани среди других органов шеи), например, опущение гортани.
  • Другие причины развития стеноза гортани:
    • длительная искусственная вентиляция легких (при реанимационных мероприятиях или если ребенок родился недоношенным или с тяжелой патологией и находился на аппарате ИВЛ);
    • в результате травмирования гортани (хирургическое вмешательство, попадание инородных тел, ранения гортани, сопровождающиеся поражением дыхательных путей);
    • в результате черепно-мозговой травмы (происходит нарушение иннервации (проведение нервного импульса) мышц гортани и развивается их паралич, который ведет к формированию стеноза);
    • опухоли средостения и щитовидной железы, операции на шее могут травмировать возвратный гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва, иннервирующая гортань), в результате также развивается его паралич (поражение нервного волокна, при котором нерв теряет способность проводить нервный импульс);
    • как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей (например, после ангины, гнойного воспаления гортани);
    • в результате аллергической реакции (происходит отек гортани и сужение ее просвета);
    • как последствие химического (например, при вдыхании едкого дыма, попадании щелочей или кислот в дыхательные пути и др.) или термического ожога гортани;
    • наличие рубцов и опухолей в гортани;
    • осложнение инфекционных заболеваний (сифилиса (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему), дифтерии (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, вызывающее воспаление слизистых оболочек рото- и носоглотки, поражение сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика стеноз гортани у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (характер дыхания, наличие одышки, наличие заболеваний или состояний в прошлом (или настоящем), способствующих развитию стеноза и др.).
  • Общий осмотр (признаки дыхательной недостаточности, ощупывание шеи на наличие возможных опухолевых образований и др.).
  • Ларингоскопия (инструментальный метод диагностики гортани). С помощью этого метода можно определить степень сужения гортани, а также его возможную причину (например, наличие опухоли в просвете гортани).
  • Эндоскопический осмотр гортани с помощью гибкого эндоскопа (фиброларингоскопия) – позволяет определить локализацию, распространенность, степень сужения.
  • Исследование функции внешнего дыхания.
  • При затруднениях в постановке диагноза используют радиологические методы исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).
  • Возможна также консультация отоларинголога.

Лечение стеноз гортани у ребенка

  • При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу (в зависимости от состояния больного).
  • При тяжелом состоянии больного (явные признаки начинающегося удушья) облегчить его состояние можно путем увлажнения воздуха (например, развесить в помещении мокрые простыни), путем растирания рук и ног.
  • Лица с острым стенозом гортани и декомпенсацией хронического (состояния, при котором организм не успевает приспособиться к условиям нарушенного дыхания и недостатка кислорода) подлежат обязательной госпитализации.
  • Тактика лечения зависит от причины заболевания:
    • если стеноз гортани вызван аллергией — назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоиды (препараты, направленные на снятие воспаления и отека);
    • если причиной является закупорка гортани инородным телом — удаляют инородное тело из полости гортани;
    • если стеноз вызван инфекцией, назначают препараты для снятия отека и облегчения функции дыхания, а затем проводят антибактериальную (или противовирусную) терапию.
  • В критических состояниях (при развитии удушья) проводят трахеотомию (суть процедуры заключается в формировании разреза на передней поверхности шеи и введении в полость дыхательных путей трубки, через которую больной сможет дышать).
  • Если есть возможность — проводят интубацию (введение в гортань трубки, расширяющей ее просвет, является « бескровной» процедурой); интубация допускается не более 72 часов (3 суток), но уже через 24 часа следует попытаться сделать экстубацию (изъятие трубки).
  • При хроническом длительно существующем стенозе (или врожденном стенозе) показано хирургическое лечение, которое заключается в иссечении рубцов и опухолей из полости гортани, имплантации стентов (трубок, препятствующих сужению просвета гортани). При параличе гортани удаляют обычно голосовую связку с прилежащими хрящами с одной стороны. В последнее время распространение получили лазерные методики хирургического лечения стенозов.

Осложнения и последствия стеноз гортани у ребенка

  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание) и как следствие, нарушение работы жизненно важных органов (нервной системы, сердечно-сосудистой и др.).
  • Нераспознанные своевременно врожденные стенозы гортани приводят к развитию хронических воспалительных заболеваний легких:
    • хронический бронхит (воспаление бронхов);
    • частые пневмонии (воспаление легких);
    • бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов).
  • При существующем стенозе любая респираторная инфекция может привести к декомпенсации (т.е неспособности организма « подстраиваться» к условиям существующей патологии).
  • Риск летального исхода.

Профилактика стеноз гортани у ребенка

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Национальное руководство по отоларингологии под ред В.Т. Пальчун 2008 г.
Справочник по Оторинорангологии, А, Г.Лихачев, из-во « Медицина», 1984 г.
Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. В.Т. Пальчун и соавт. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

Что делать при стеноз гортаням?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани − заболевание крайне опасное, особенно если оно затронуло ребенка. Этот недуг представляет собой сужение просвета гортани, голосовой щели и задней стенки горла, что приводит к затруднению прохождения потока воздуха во время дыхания. Стеноз у детей развивается всегда одинаково, начинается эта болезнь как обычная простуда. У ребенка поднимается температура, начинается покашливание, он становится беспокойным. В течение первых дней создается клиническая картина вирусной инфекции, но все может измениться в течение нескольких часов. У ребенка начинает развиваться удушье, и уже тогда время идет на минуты.

Формы заболевания

В литературе имеются и другие названия этого заболевания: ложный круп, стенозирующий ларингит или острая обструкция дыхательных путей. Стенозирование гортани чаще всего встречается у детей до 7 лет, обусловлено это строением гортани и частым возникновением вирусных инфекций.

Формы стеноза гортани классифицируют по степени наличия основных факторов, провоцирующих патологию, месту локализации, уровню и степени развития. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Острый стеноз отличается от хронического нехваткой времени для проведения мероприятий для устранения основных причин. При этой форме патологии, просвет гортани сужается очень быстро и препятствует нормальному прохождению воздуха, в следствии чего, моментально развивается гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (повышение количества углекислого газа в крови).

В результате страдают внутренние органы, что способствует нарушению их жизнедеятельности, а также к развитию паралича, приводящего к летальному исходу.Острое сужение гортани довольно легко поддается устранению, при условии вовремя оказанной медицинской помощи. В случае, когда лекарственные препараты не действенны, проводится экстренная операция− трахеостомия, в основе которой лежит рассечение передней стенки гортани с целью обеспечения пациента дыханием. После проведения операции, острый стеноз переходит в хроническую форму.

При хроническом течении стеноза просвет гортани сужается постепенно. При этой форме стеноза гипоксия развивается медленно, что дает возможность организму включить защитные механизмы, компенсирующие снижение поступления кислорода. Например, гемодинамический компенсаторный процесс заключается в ускорении сердечного ритма, что увеличивает сосудистый тонус и минутный объем кровотока, тем самым обеспечивая кислородом жизненноважные органы.

Дыхательный механизм срабатывает посредством учащения и углубления дыхания. Тканевой приспособительной реакцией является способность поглощать кислород тканями в большей мере и частичный переход на анаэробный обмен веществ.

Хронический стеноз часто является последствием острой формы или неправильно проведенной трахеостомии.

Причины патологии

Причинами, вызывающими сужение гортани, могут быть различные факторы. К основным признакам можно отнести:

  1. Воспалительные заболевания, такие как гортанная ангина, флегмонозный и подскладочный ларингиты, рожистое воспаление и т. д.
  2. Инфекционные поражения корью, скарлатиной, туберкулезом, малярией, ларинготрахеит гриппозной этимологии, а также сифилисом и брюшным тифом.
  3. Травмирование гортани, впоследствии хирургических операций или неправильных медицинских манипуляций, а также после лучевых, термических, электрических или химических ожогов.
  4. Наличие инородного тела, случайно проглоченное ребенком.
  5. Болезни трахеи, гортани, пищевода в анамнезе.
  6. Аллергические реакции, провоцирующие отек.
  7. Раковые опухоли или врожденные аномалии строения гортани.
  8. Гематомные и гнойные образования в переднем, заднем и окологлоточном пространствах, а также заболевания мягких тканей полости рта и корня языка.
  9. Интоксикации при почечной недостаточности, вследствие выделения мочевины гортанными оболочками.
  10. Нарушение двигательного обеспечения тканей нервами при параличах различного генеза, а также при психогенных стенозах и ларингоспазмах.

Симптомы стеноза гортани

Симптомы стеноза гортани в начале развития чаще всего остаются незамеченными из-за схожести с признаками ОРВИ. Впоследствии у ребенка отмечаются такие признаки, как вялость, сонливость, присоединяется покашливание, что является первым симптомом гипоксии. Далее, кашель начинает усиливаться, становится «лающим», дыхание становится стенотическим, то есть учащенным, с затрудненным вдохом, появляются хрипы.

Голос меняется, становится сиплым и грубым, за счет скопления мокроты в районе голосовых связок. Опасным симптомом является отсутствие голоса или возможность разговаривать только шепотом, что указывает на очень сильный отек гортани. В случае обнаружения одного или нескольких признаков, следует неотложно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Степени стеноза гортани

Весь процесс развития стеноза гортани можно разделить на 4 степени:

  1. Стадия компенсации. Эта степень не считается тяжелой, симптомы слабо выражены, а в состоянии покоя не наблюдаются вообще. При этом течении ритм дыхания нарушается, пауза между вдохом и выдохом сокращается или вовсе пропадает, нарушается вентилирование легких. При физических нагрузках или плаче появляется одышка.
  2. В стадии неполной компенсации отмечаются такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиление одышки, втяжение межреберных пространств при вдохе. Дыхание становится более учащенным, ребенка покрывает холодный пот, а голос становится хриплым. Состояние в этой фазе расценивается, как среднетяжелое.
  3. Стадия декомпенсации. В этом состоянии ребенок становится беспокойным и испуганным, дыхание нарушается в полной мере. Малыш непроизвольно принимает позу – полусидя, и запрокидывает голову. Кожные покровы имеют бледный цвет, а губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Состояние оценивается как тяжелое.
  4. Терминальная стадияили асфиксия проявляется в безучастии ребенка в жизненных процессах по причине полного истощения организма. Чадо быстро устает, выступает холодный пот, зрачки расширяются, черты лица заостряются. Этому состоянию присуща сердечная недостаточность, а также развитие брадикардии, аритмии или тахикардии. Кожа становится серого землистого цвета, глаза закатываются, ногти приобретают черный оттенок, артериальное давление падает до чрезвычайно низких показателей, сердечные тоны – глухие, пульс−слабовыраженный. Физическая нагрузка приводит к развитию судорог, также это состояние сопровождается потерей сознания.

Первая помощь при стенозе

Уже при первых признаках сужения гортани следует вызвать неотложную помощь. До приезда бригады нужно применить такие мероприятия:

  1. Постараться успокоить ребенка и объяснить ему важность глубокого дыхания.
  2. Открыть окна или увлажнить воздух посредством набрасывания мокрого полотенца на батареи. При отсутствии отопления, открыть кран с горячей водой и подышать паром.
  3. Надавить чайной ложкой на корень языка.
  4. Растереть икры ног и сделать горячую ванночку для рук, чтобы обеспечить отток крови от верхней части тела. Противопоказано при повышенной температуре.
  5. Сделать ингаляцию минеральной водой.
  6. Дать антигистаминный препарат.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать противокашлевые препараты и сиропы, так как прием этих средств только усилит отек гортани.

Лечение стеноза гортани у детей

В больничных условиях проводятся противоотечная, противоаллергическая и антибактериальная терапия. Первые 3 дня ребенок находится в реанимационном отделении. Впоследствии назначается комплексна ингаляционная терапия.

При бесполезности приема лекарственных препаратов, назначается операция по рассечению и установке трубочки в гортани, а в хроническом варианте течения−вмешательство с установкой расширяющего кольца.

Осложнения заболевания

Самым опасным и тяжелым осложнением является развитие острого стенозирущего ларинготрахеита. Также может развиться хроническая непроходимость воздуха по дыхательным путям.

Внимание со стороны родителей, то есть своевременное реагирование на жалобы ребенка может предупредить начало развития опасной болезни. Это может спасти малышу жизнь.

Источник: prof-medstail.ru

Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани − заболевание крайне опасное, особенно если оно затронуло ребенка. Этот недуг представляет собой сужение просвета гортани, голосовой щели и задней стенки горла, что приводит к затруднению прохождения потока воздуха во время дыхания. Стеноз у детей развивается всегда одинаково, начинается эта болезнь как обычная простуда. У ребенка поднимается температура, начинается покашливание, он становится беспокойным. В течение первых дней создается клиническая картина вирусной инфекции, но все может измениться в течение нескольких часов. У ребенка начинает развиваться удушье, и уже тогда время идет на минуты.

Формы заболевания

В литературе имеются и другие названия этого заболевания: ложный круп, стенозирующий ларингит или острая обструкция дыхательных путей. Стенозирование гортани чаще всего встречается у детей до 7 лет, обусловлено это строением гортани и частым возникновением вирусных инфекций.

Формы стеноза гортани классифицируют по степени наличия основных факторов, провоцирующих патологию, месту локализации, уровню и степени развития. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Острый стеноз отличается от хронического нехваткой времени для проведения мероприятий для устранения основных причин. При этой форме патологии, просвет гортани сужается очень быстро и препятствует нормальному прохождению воздуха, в следствии чего, моментально развивается гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (повышение количества углекислого газа в крови).

В результате страдают внутренние органы, что способствует нарушению их жизнедеятельности, а также к развитию паралича, приводящего к летальному исходу.Острое сужение гортани довольно легко поддается устранению, при условии вовремя оказанной медицинской помощи. В случае, когда лекарственные препараты не действенны, проводится экстренная операция− трахеостомия, в основе которой лежит рассечение передней стенки гортани с целью обеспечения пациента дыханием. После проведения операции, острый стеноз переходит в хроническую форму.

При хроническом течении стеноза просвет гортани сужается постепенно. При этой форме стеноза гипоксия развивается медленно, что дает возможность организму включить защитные механизмы, компенсирующие снижение поступления кислорода. Например, гемодинамический компенсаторный процесс заключается в ускорении сердечного ритма, что увеличивает сосудистый тонус и минутный объем кровотока, тем самым обеспечивая кислородом жизненноважные органы.

Дыхательный механизм срабатывает посредством учащения и углубления дыхания. Тканевой приспособительной реакцией является способность поглощать кислород тканями в большей мере и частичный переход на анаэробный обмен веществ.

Хронический стеноз часто является последствием острой формы или неправильно проведенной трахеостомии.

Причины патологии

Причинами, вызывающими сужение гортани, могут быть различные факторы. К основным признакам можно отнести:

  1. Воспалительные заболевания, такие как гортанная ангина, флегмонозный и подскладочный ларингиты, рожистое воспаление и т. д.
  2. Инфекционные поражения корью, скарлатиной, туберкулезом, малярией, ларинготрахеит гриппозной этимологии, а также сифилисом и брюшным тифом.
  3. Травмирование гортани, впоследствии хирургических операций или неправильных медицинских манипуляций, а также после лучевых, термических, электрических или химических ожогов.
  4. Наличие инородного тела, случайно проглоченное ребенком.
  5. Болезни трахеи, гортани, пищевода в анамнезе.
  6. Аллергические реакции, провоцирующие отек.
  7. Раковые опухоли или врожденные аномалии строения гортани.
  8. Гематомные и гнойные образования в переднем, заднем и окологлоточном пространствах, а также заболевания мягких тканей полости рта и корня языка.
  9. Интоксикации при почечной недостаточности, вследствие выделения мочевины гортанными оболочками.
  10. Нарушение двигательного обеспечения тканей нервами при параличах различного генеза, а также при психогенных стенозах и ларингоспазмах.

Симптомы стеноза гортани

Симптомы стеноза гортани в начале развития чаще всего остаются незамеченными из-за схожести с признаками ОРВИ. Впоследствии у ребенка отмечаются такие признаки, как вялость, сонливость, присоединяется покашливание, что является первым симптомом гипоксии. Далее, кашель начинает усиливаться, становится «лающим», дыхание становится стенотическим, то есть учащенным, с затрудненным вдохом, появляются хрипы.

Голос меняется, становится сиплым и грубым, за счет скопления мокроты в районе голосовых связок. Опасным симптомом является отсутствие голоса или возможность разговаривать только шепотом, что указывает на очень сильный отек гортани. В случае обнаружения одного или нескольких признаков, следует неотложно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Степени стеноза гортани

Весь процесс развития стеноза гортани можно разделить на 4 степени:

  1. Стадия компенсации. Эта степень не считается тяжелой, симптомы слабо выражены, а в состоянии покоя не наблюдаются вообще. При этом течении ритм дыхания нарушается, пауза между вдохом и выдохом сокращается или вовсе пропадает, нарушается вентилирование легких. При физических нагрузках или плаче появляется одышка.
  2. В стадии неполной компенсации отмечаются такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиление одышки, втяжение межреберных пространств при вдохе. Дыхание становится более учащенным, ребенка покрывает холодный пот, а голос становится хриплым. Состояние в этой фазе расценивается, как среднетяжелое.
  3. Стадия декомпенсации. В этом состоянии ребенок становится беспокойным и испуганным, дыхание нарушается в полной мере. Малыш непроизвольно принимает позу – полусидя, и запрокидывает голову. Кожные покровы имеют бледный цвет, а губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Состояние оценивается как тяжелое.
  4. Терминальная стадияили асфиксия проявляется в безучастии ребенка в жизненных процессах по причине полного истощения организма. Чадо быстро устает, выступает холодный пот, зрачки расширяются, черты лица заостряются. Этому состоянию присуща сердечная недостаточность, а также развитие брадикардии, аритмии или тахикардии. Кожа становится серого землистого цвета, глаза закатываются, ногти приобретают черный оттенок, артериальное давление падает до чрезвычайно низких показателей, сердечные тоны – глухие, пульс−слабовыраженный. Физическая нагрузка приводит к развитию судорог, также это состояние сопровождается потерей сознания.

Первая помощь при стенозе

Уже при первых признаках сужения гортани следует вызвать неотложную помощь. До приезда бригады нужно применить такие мероприятия:

  1. Постараться успокоить ребенка и объяснить ему важность глубокого дыхания.
  2. Открыть окна или увлажнить воздух посредством набрасывания мокрого полотенца на батареи. При отсутствии отопления, открыть кран с горячей водой и подышать паром.
  3. Надавить чайной ложкой на корень языка.
  4. Растереть икры ног и сделать горячую ванночку для рук, чтобы обеспечить отток крови от верхней части тела. Противопоказано при повышенной температуре.
  5. Сделать ингаляцию минеральной водой.
  6. Дать антигистаминный препарат.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать противокашлевые препараты и сиропы, так как прием этих средств только усилит отек гортани.

Лечение стеноза гортани у детей

В больничных условиях проводятся противоотечная, противоаллергическая и антибактериальная терапия. Первые 3 дня ребенок находится в реанимационном отделении. Впоследствии назначается комплексна ингаляционная терапия.

При бесполезности приема лекарственных препаратов, назначается операция по рассечению и установке трубочки в гортани, а в хроническом варианте течения−вмешательство с установкой расширяющего кольца.

Осложнения заболевания

Самым опасным и тяжелым осложнением является развитие острого стенозирущего ларинготрахеита. Также может развиться хроническая непроходимость воздуха по дыхательным путям.

Внимание со стороны родителей, то есть своевременное реагирование на жалобы ребенка может предупредить начало развития опасной болезни. Это может спасти малышу жизнь.

Источник: prof-medstail.ru

Стеноз гортани.

У сына ночью был стеноз гортани, смогли купировать приступ на месте, в больницу не поехали. напишу об этом диагнозе

Стеноз гортани у детей — симптомы и лечение

Стеноз гортани — заболевание опасное для всех, особенно если оно развивается у детей. О степени его опасности можно судить уже потому, что при вызове «скорой» к ребенку с подозрением на такое заболевание, бригада выезжает быстрее, нежели к человеку, у которого сердечный приступ. Это обусловлено тем, что смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье. Очень опасно это тем, что стеноз начинает свое развитие глубокой ночью, когда обычно родители, измотанные болезнью малыша, спят. Из-за этого есть большой риск того, что ребенок погибнет от удушья.

Важно знать, что как только стеноз начинает прогрессировать, ребенок может потерять способность говорить и воспроизводить звуки. Поэтому нужно крайне внимательно следить за дыханием: как только оно становится слишком частым и затрудненным при вдохах, необходимо находится около него неотлучно. Нужно постоянно наблюдать за цветом кожи ребенка, особенно если малыш еще не умеет говорить. Как только в организме начинается острая нехватка кислорода, оттенок кожи сразу меняется и приобретает синюшные тона. Голос начинает заметно садиться, становится сиплым, кашель рождается весьма специфичный: он больше похож на лай молодой собаки. Это характерный признак развития стеноза.

Стеноз гортани у детей — лечение эффективно, если ребенка показывать педиатру при первых признаках простуды. Адекватное лечение и постоянное наблюдение за малышом в большинстве случаев позволяют избежать стеноза. Очень важно сбивать высокую температуру: растирайте ребенка водкой, только теплой — это безвредно и эффективно. Кроме того, длительное держание высоких температур отрицательно сказывается не только на дыхании, но и на работе маленького сердца.

Самое важное в такой ситуации: подавить панику любой ценой. Важно запомнить: большая смертность обусловлена тем, что родители впадают в шок, видя, что их ребенок просто на глазах задыхается и синеет. Необходимо срочно хватать ребенка и начинать его растирать, что позволит ему поддерживать дыхание. Тем временем пустите горячую воду в ванной и сделайте там подобие воздуха в парилках. Принесите ребенка туда, он сможет там продержаться до приезда бригады «скорой помощи».

Стеноз гортани у детей — лечение

Хорошо, если на такие случаи в аптечке будет находиться препарат «Преднизолон». Даже если никто не умеет делать уколы, выбора нет: необходимо делать инъекцию, искать медсестру или кого-то еще времени просто нет. Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и только от мужества родителей зависит выигрыш времени до прибытия квалифицированной помощи. При очевидном задыхании можно сделать укол, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

В данном случае действует принцип наихудшего из зол, поскольку такой препарат не несет ничего хорошего для здоровья маленького ребенка. Но если этого нельзя избежать и опасность жизни высока, нужно соблюдать дозировку: маленьким до полугода надо ввести не больше половины ампулы, детям старше целую.

Но нужно отдавать себе отчет в том, что такое заболевание может появляться не единожды. Есть дети, у кого приступы стеноза проявляются при каждом вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому очень важно научиться справляться с опасным противником, подавляя панику. В противном случае ребенок просто обречен на мучительную смерть.

Нельзя впадать в другую крайность: малышу полегчало после распаривания или инъекции, поэтому к врачу уже не стоит идти. Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

Необходимо следить за тем, что именно ест ребенок. Часто стеноз гортани у детей начинается с аллергии на продукт или на какой-то запах. Надо постараться донести до бабушек, любящих «забывать» про запреты родителей, что ребенок может умереть, если ему дать шоколад, на который у него аллергия. Правда, действует этот метод редко, поэтому нужно тщательно следить за ребенком, уделяя большое внимание подробным расспросам. При обострении заболевания это поможет быстрее понять первопричину приступа.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка. Никогда не следует отказываться от срочной госпитализации, даже если ребенок кажется почти здоровым и вернул себе прежнее дыхание. Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Источник: www.baby.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector